青少年近视发生发展的相关环境因素及机制研究进展

近视是影响青少年视力健康的最常见疾病,已引起公众的广泛关注。近视发生发展的相关环境因素包括:近距离工作、户外时间、光照强度及时间、居住环境、吸烟暴露等。大量研究发现,增加户外时间、光照强度及光照时间可以有效降低近视的发生发展;还有研究发现多巴胺与此过程密切相关,但这些仍需要进一步研究去证实。本文就青少年近视发生发展的相关环境因素以及可能的作用机制作一综述,为青少年近视的进一步研究和防治提供理论支持。     

青少年近视进展及其相关影响因素

目的：了解青少年近视进展情况并分析其相关影响因素。方法：纵向调查研究。通过随机抽取的方式选取青岛市黄岛区1所小学（3~6年级）和1所中学（7年级、8年级）中的6个年级,其中每个年级随机选取2个班级,共纳入320名近视学生作为研究对象。先于2018年1月寒假期间完成对所有入选学生裸眼远视力、电脑验光、裂隙灯显微镜、睫状肌麻痹验光及最佳矫正视力检查并获取基线数据。再于2019年1月寒假期间再次重复上述检查获取随访数据并通过现场调查问卷的方式获取受检者1年内包括近距离工作时间、户外活动时间等影响因素的相关信息。采用ANOVA、χ2检验、Logistic单因素和多因素回归分析方法等对相关数据进行统计分析。结果：共获得296名（92.5%）学生的完整数据。所有学生随访1年后的近视等效球镜度（SE）增长（-0.56±0.62） D（t=7.71,P<0.001）,其中6年级近视进展最快（P<0.001）。各年级男、女生近视进展速度差异无统计学意义。入选近视学生中双亲均近视的比例最高,其次为单亲近视,双亲均无近视的比例最低（χ2 =27.92,P<0.001）。单因素回归分析显示近视进展与双亲近视[OR=1.68,95%可信区间（CI）：1.22~2.13,P=0.042]、近距离工作距离<30 cm（OR=1.23,95% CI：1.02~1.59,P<0.001）、连续近距离工作时间≥30 min（OR=1.34, 95% CI：1.02~1.61,P=0.021）有相关性;进一步多元回归分析显示,近视进展仅与连续近距离工作时间≥30 min（OR=1.28, 95% CI;1.08~1.68,P=0.042）有相关性。结论：所有受检者随访1年的SE增长为（-0.56±0.62）D。各年级近视进展速度呈先快后慢的规律,其中,6年级（13岁）可能是近视进展速度变慢的一个转折点。连续近距离工作时间≥30 min是影响近视进展的重要危险因素。     

单眼轻度近视青少年主导眼与近视关系分析

目的 调查分析单眼轻度近视青少年近视程度与主导眼间的相互关系.方法 79例单眼轻度近视青少年根据近视程度分为Ⅰ组(-0.25～-0.75 Ds)15例,Ⅱ组(-1.0～-2.0 Ds)46例,Ⅲ组(-2.25～-3.0 Ds)18例.卡洞法测量所有受检者注视远5 m处及近33 cm处的主导眼,配镜矫正屈光不正后重新测量远近两处的主导眼别.结果 根据轻度近视程度的不同,近视所在眼为主导眼的受检者在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组中远5 m处分别为:13例(86.7％)、28例(60.9％)、5例(27.8％);近33 cm处分别为15例(100％)、40例(86.9％)、9例(50.0％);配镜矫正后3组远5m处分别为:14例(93.3％)、38例(82.6％)、8例(44.4％);近33cm处分别为:15例(100％)、40例(86.9％)、10例(55.6％).3组受试者5 m及33 cm处裸眼及配镜矫正后主导眼所在眼差异均有统计学意义.结论 近视屈光参差人群中,单眼视觉质量的下降会造成主导眼在双眼间的转换,近视程度的发展与主导眼之间存在某种联系.     

眼压与近视的相关分析

目的探讨眼内压与儿童青少年近视的关系。方法选择我院门诊患者230人,年龄8～18岁。按屈光程度不同分为正视眼组(-0.25D～ 0.25D),轻度近视组(-0.50D～-2.75D),中度近视组(-3.00D～-5.75D),高度近视组(≥6.00D)四组,分别检测眼压、屈光度,分析比较其差别。结果高度近视组眼压明显高于其它三组,P<0.05,有统计学差异;其余三组眼压相类似,无统计学差异。高度近视组女性患者多于男性,其余三组无明显差别。结论青少年高度近视患者眼压明显增高,对于高度近视及有高度近视发展倾向的青少年应监控眼压,干预高眼压,以控制近视发展,保护视功能。     

青少年近视与遗传、环境因素的分析(附12例家系162人调查报告)

近年来中小学生近视人数明显逐增,已引起社会的重视。但对近视的病因以及发病的规律性迄今尚未解决。国外多认为与遗传有关,国内过去有很多这方面的调查和报告,多着重环境因素的作用,近年来对遗传因素开始探索。上海胡氏对双生子的近视研究提出近视的多基因遗传假说是近视遗传的有力证据。本组资料对一所中小学合校的113名青少年进行了视力普查,发现了近视发     

影响青少年近视的因素分析

目的：探讨引起青少年视力下降的主要影响因素,以便采取有效的预防或及时干预。

方法：对11所学校连续6a的2 050名体检学生的体检结果进行总结分析,就引起近视的常见原因对比、统计,采用Logistic回归分析,从中选出较明显的致近视因素。

结果：在诸多致青少年近视的因素中,作业过多及光源闪烁的系数分别为1.132和1.254,危险度为3.590和3.681,逐步回归模型结果显示作业过多分值为(OR=2.054)、光源闪烁(OR=2.036)。

结论：作业过多及光源闪烁的持续存在是引起青少年视力下降的主要影响因素。     

影响青少年近视矫正视力低下相关因素探讨

目的分析近视性屈光不正儿童矫正视力低于正常的原因,为提高患儿视觉质量提供依据。方法收集在我院初诊的近视患儿68例(130只眼),年龄6~11岁,矫正视力均低于1.0,测量调节灵敏度、正相对调节、负相对调节并记录,采用1%硫酸阿托品眼用凝胶散瞳验光,6个月一次,记录验光结果,随访1年。结果屈光度越大,眼对模糊像的敏感性越低,其中61.83%的患儿调节滞后,13.74%患者调节超前,24.43%患儿调节正常,通过正确戴镜、对症训练,79.39%患儿矫正视力达到1.0,20.61%患儿视力提高。结论近视儿童矫正视力低于正常不仅与屈光度高低有关而且与调节功能异常有关,尽早戴镜并视觉训练是必要的。     

临夏州多民族青少年近视患病率调查及相关因素分析

目的：研究临夏州青少年近视患病率情况及影响近视发生的因素。

方法：采用整群抽样方法抽取6～18岁青少年8 683例作为研究对象,检测其视力、屈光度等,同时采用调查问卷收集其性别、年龄、民族、用眼习惯等资料。

结果：本次调查研究纳入的研究对象近视患病率为42.80%,不同民族研究对象近视患病率分别为藏族(59.05%)、汉族(46.71%)、东乡族(46.36%)、土族(45.24%)、撒拉族(41.30%)、保安族(40.61%)、回族(31.97%),差异有统计学意义(χ²=44.08,P=0.007)。多因素Logistic回归分析表明课间休息时在室外活动是近视的保护因素,而年龄、周末及节假日使用电子产品、在家学习使用房间同一照明是近视的危险因素。

结论：临夏州青少年近视患病率随年龄增大而升高,不同民族青少年近视患病率存在差异。教育部门与家庭应共同努力,增加青少年户外活动时间,改善青少年用眼环境,减缓青少年近视的发生发展。     

医院就诊的青少年近视患者眼压分布及相关因素分析

目的 研究医院就诊的青少年近视患者眼压的分布特征及其影响因素。设计回顾性病例系列。研究对象2011-2013年温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的5～18岁近视患者973例。方法 使用Topcon KR-8800电脑验光仪进行客观验光、Topcon VT-10综合验光仪主观验光。采用Canon TX-F非接触眼压计测量眼压。按年龄分成5～9岁、10～14岁和15～18岁组。按等效球镜度(SE)分为轻度近视组、中度近视组和高度近视组。主要指标眼压,SE。结果 973例的平均年龄(10.86±2.23)岁,男性432例(44.40%)。双眼SE为(-2.42±1.49)D,双眼眼压为(17.43±3.02)mmHg(右眼眼压为17.52±2.99 mmHg,左眼眼压为17.34±3.04 mmHg)。左、右眼眼压>21 mmHg者分别占10.48%及10.38%,任意一眼眼压>21 mmHg者占10.43%。女性眼压(17.69±2.94 mmHg)显著高于男性(17.30±3.05 mmHg)(t=-1.987,P=0.046]。5～9岁、10～14岁、15～18岁组平均...     

近视矫治仪防治青少年近视

资料与方法1.1　一般资料　从接受近视矫治仪治疗的青少年轻、中度近视患者中 ,随机选择 5 2例进行观察研究 ,其中男 16例 ,女36例 ,年龄 11～ 16岁 ,平均 13.4岁 ,治疗 30～ 180d ,平均70d。裸眼远视力 <0 .8,近视力正常 ,矫正视力≥ 1.0 ,近视程度 :轻度 <- 3.0 0D ,中度 -     

Juvenile myopia progression,risk factors and interventions

The development and progression of early onset myopia is actively being investigated. While myopia is often considered a benign condition it should be considered a public health problem for its visual, quality of life, and economic consequences. Nearly half of the visually impaired population in the world has uncorrected refractive errors, with myopia a high percent of that group. Uncorrected visual acuity should be screened for and treated in order to improve academic performance, career opportunities and socio-economic status.Genetic and environmental factors contribute to the onset and progression of myopia. Twin studies have supported genetic factors and research continues to identify myopia genetic loci. While multiple myopia genetic loci have been identified establishing myopia as a common complex disorder, there is not yet a genetic model explaining myopia progression in populations.Environmental factors include near work, education levels, urban compared to rural location, and time spent outdoors. In this field of study where there continues to be etiology controversies, there is recent agreement that children who spend more time outdoors are less likely to become myopic.Worldwide population studies, some completed and some in progress, with a common protocol are gathering both genetic and environmental cohort data of great value. There have been rapid population changes in prevalence rates supporting an environmental influence.Interventions to prevent juvenile myopia progression include pharmacologic agents, glasses and contact lenses. Pharmacological interventions over 1–2 year trials have shown benefits. Peripheral vision defocus has been found to affect the emmetropization process and may be affected by wearing glasses or contacts. Accommodation accuracy also has been implicated in myopia progression.Further research will aim to assess both the role and interaction of environmental influences and genetic factors.     

近视眼患者眼脉动振幅的影响因素分析

目的探讨影响近视眼患者眼脉动振幅(OPA)的可能因素。方法采用动态轮廓眼压计(DCT)测量202例(404只眼)近视眼患者眼脉动振幅,同时记录患者的眼压、屈光度、中央角膜厚度、前房深度、角膜曲率、收缩压、舒张压和脉压,采用SPSS 17.0统计分析软件处理所测量的数据,得出相关关系和回归方程。结果 OPA与眼压呈正相关,其相关系数为0.237,P=0.000;与屈光度、前房深度、舒张压呈负相关,其相关系数分别为(-0.247、-0.116、-0.187,P=0.000、0.020、0.000);与收缩压、脉压、中央角膜厚度、角膜曲率不相关,其相关系数分别为(-0.059、0.084、-0.004、-0.035,P=0.236、0.090、0.935、0.479)。结论 OPA是反映眼底血流的新方法,有极大的临床应用价值,但在临床诊断时仍应考虑到眼压、屈光度、前房深度、患者的舒张压等因素的影响。     

MMP-2与近视关系的研究进展

近年来研究表明近视的发生发展与巩膜细胞外基质（ECM）的重塑关系密切,基质金属蛋白酶（MMPs）作为调控巩膜ECM动态平衡最重要的一大酶系,也受到越来越多的重视,其中对于MMP-2的研究最为广泛,作为探讨近视发病机制及治疗的靶因子,不仅有大量研究证明其活性增加与近视发展明显相关,很多通过抑制MMP-2来防治近视的研究也取得了丰硕的成果.现就MMP-2多年来在近视方面的研究进展做一综述.     

MMP-2与近视关系的研究进展

近年来研究表明近视的发生发展与巩膜细胞外基质（ECM）的重塑关系密切,基质金属蛋白酶（MMPs）作为调控巩膜ECM动态平衡最重要的一大酶系,也受到越来越多的重视,其中对于MMP-2的研究最为广泛,作为探讨近视发病机制及治疗的靶因子,不仅有大量研究证明其活性增加与近视发展明显相关,很多通过抑制MMP-2来防治近视的研究也取得了丰硕的成果。现就MMP-2多年来在近视方面的研究进展做一综述。     

多巴胺在近视中的作用

众多关于形觉剥夺和光学离焦近视眼模型的研究显示,视网膜信号对眼球的局部生长具有调节作用,而多巴胺（DA）作为视网膜上一种主要的神经递质可能发挥了重要作用,也有可能成为阻止近视眼发生发展的一种药物.本综述就视网膜中DA的产生、DA神经元及其受体的分布、生理功能等一般情况以及DA在近视眼模型发生发展中的变化和影响近视的可能机制进行了归纳.大量研究表明,DA在近视眼模型的发生发展中确实起了重要作用,且倾向于支持其对近视的保护作用,然而,具体机制仍有待进一步研究明确.     

青少年儿童人群眼轴增长的相关因素

目的通过对青少年儿童人群的眼轴增长的相关因素分析,探讨近视发生发展的规律,为预防和控制近视提供依据。方法前瞻性研究。分层随机抽样选取上海市徐汇区和虹口区2个区12所中小学,6~13岁的学生4 651例（取右眼数据）,进行屈光相关检查（包括裸眼远视力、屈光度、眼轴、角膜曲率等）,测身高、体质量,对性别、年龄、家族史等进行问卷调查,完成2年3次（初查,每隔1年复查）的数据收集。SAS 9.3建立混合模型（mixed model）,对眼轴增长相关因素进行统计分析。结果眼轴随时间变量而增加,第1年和第2年的系数估计分别为0.247、0.491（P<0.01）;性别、体质指数、等效球镜度（SE）、平均角膜曲率等变量的系数估计分别为-0.307、0.006、-0.303、-0.297（P<0.01）;在年龄变量中,相对于6岁年龄组,7~13岁各组变量的系数估计分别为0.115、0.392、0.471、0.600、0.816、0.865、0.909（P<0.01）;在家族史变量中,相对于父母双方均无近视组,一人中低度数组、一人高度数组、双方均中低度数组、一人高度一人中低度数组、双方均高度数组的系数估计分别为0.122、0.257、0.238、0.429、0.429（P<0.01）。右眼2年眼轴变化值与2年SE变化值呈负相关（r=-0.462,P<0.01）。结论在青少年儿童人群中,眼轴随时间增长,并且与年龄、体质指数、家族史、平均角膜曲率相关。眼轴随年龄逐步增长;体质指数越高,增长越快;父母近视程度越高,增长越快;平均角膜曲率越高,增长越慢。SE为正值时,数值越高,眼轴增长越慢;SE为负值时,数值越高,眼轴增长越快。     

Dopamine and myopia

Numerous studies on form deprived and lens induced myopia models demonstrate that signals in the retina regulate the growth locally within the eye.Dopamine as one of the main neurotransmitters in the retina may play an important role and is likely to become a new drug to slow the progression of myopia.In the first section,this review briefly introduces dopamine,dopaminergic neurons and dopamine receptors in the retina.Then it summarizes the changes in retinal dopamine release in experimental myopia and the mechanism of how dopamine might work.Plenty of evidence indicates dopamine does play an important role in the development of experimental myopia.Even though all the studies are not consistent,most tend to support its preventive effects on myopia.However,the specific mechanism is still unclear and further study remains to be done.     

准分子激光角膜屈光术治疗近视患者满意程度的影响因素分析

否达到预期效果、生活质量改变程度、对医疗结果满意程度、对医疗服务满意程度、眼部不适程度之间等级相关有高度统计学意义.结论 影响近视眼患者选择准分子激光角膜屈光手术治疗近视后满意程度的因素较多.医务人员应在不断提高手术技术,改善患者术后整体视觉质量的基础上,充分重视以患者为中心的主观视功能的评价,不断改善服务质量,提高患者的满意程度.     

准分子激光治疗近视的临床效果及安全性评价

目的探讨准分子激光角膜切削术治疗近视的疗效。方法治疗近视424例（732眼）,术后随访1年。结果术后裸眼视力达术前最佳矫正视力者：A组（－1．12～－6．00D）90．0％、B组（－6．12～－10．0D）80．0％、C组（-10．12～－21．5D）57．9％。实际矫正度在预测矫正度±1．00D范围内者：A组95．3％、B组93.4％、C组51.6％。2级以上角膜雾样浑浊：A组0．90％、B组2．88％、C组6．11％。一过性眼压升高占14．5％。结论该手术治疗近视安全、有效。     

学生近视的调查和比较研究

目的：调查中小学生的近视发生和发展现状,分析和比较学生近视发生和发展趋势及其影响因素,方法：调查了2755城乡学生的近视和近视状况,调查项目包括学生的近视检出率和近视程度、学生的学习情况、学生父母屈光状况,并对其他相关资料进行比较分析,结果：学生近视检出率存在明显差异;平均高达53.8％,是15年前同类调查的两倍,学习行为影响近视的发生和进展;父母一方或双方近视对学生近视发生具有敏感性和特异性意义,结论：社会文明进步对视觉的需求是学生近视发生和发展的重要因素。