腹腔灌注与静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效对比研究

目的：比较单纯静脉给药化疗与腹腔灌注化疗2种给药途径治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效。方法：选取天津市第五中心医院62例晚期上皮性卵巢癌患者,将患者随机分为静脉滴注组和腹腔灌注组。静脉滴注组方案：紫杉醇135 mg/m2静脉滴注,24 h 后顺铂75 mg/m2静脉滴注;腹腔灌注组方案：紫杉醇135 mg/m2静脉滴注,24 h 后顺铂100 mg/m2腹腔灌注,第8天给予紫杉醇60 mg/m2腹腔灌注。所有患者进行随访,分别对2组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应等进行比较。结果：腹腔灌注组肿瘤缓解率较静脉滴注组有增高趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）;腹腔灌注组的疾病无进展生存期（progression-free survival,PFS）和2年生存率均显著高于静脉滴注组,差异有统计学意义（P＜0.01）。腹腔灌注组的不良反应发生率高于静脉滴注组,2组贫血、肝功能损害及神经毒性发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔灌注化疗可有效提高晚期上皮性卵巢癌患者的PFS和2年生存率,改善患者预后。     

高精度持续循环腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗卵巢癌的临床研究

目的：观察高精度持续循环腹腔热灌注化疗（IPHC）联合静脉化疗治疗卵巢癌的临床疗效。方法：分析2011—2012年就诊于郑州大学人民医院50例行满意的卵巢癌减灭术患者,随机分为2组。灌注组28例,行高精度持续循环IPHC联合静脉化疗;对照组22例,行“紫杉醇脂质体135 mg/m2+奥沙利铂135 mg/m2”方案（PT方案）静脉化疗,观察2组患者的临床治疗效果。结果：2组患者术后1个月、3个月血清CA125降至正常比例比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者术后1个月、3个月腹水治疗有效率比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。需要对症处理的化疗后Ⅱ级毒副反应灌注组低于对照组（χ2=7.417,P=0.006）。生活质量改善率灌注组高于对照组（χ2=5.936,P=0.015）。结论：高精度持续循环IPHC联合静脉化疗能够提高卵巢癌的临床疗效,有效地控制卵巢癌恶性腹水,降低严重的化疗毒副反应的发生率,改善生活质量。     

国产紫杉醇治疗晚期卵巢癌32例临床分析

目的：探讨国产紫杉醇治疗晚期卵巢上皮性癌的疗效及其毒性。方法：３２例患者分为两组。单药组：１２例，紫杉醇剂量为１７５ｍｇ／ｍ２，溶于５％葡萄糖５００ｍｌ中，静脉滴注３小时，用于既往无化疗或仅用过１个疗程化疗的患者。联合组：２０例，第１天用紫杉醇，剂量为１３５ｍｇ／ｍ２，溶于５％葡萄糖５００ｍｌ，静脉滴注３小时，第２天用顺铂，７０～８０ｍｇ／ｍ２或卡铂３００ｍｇ／ｍ２，静脉滴注，主要用于顺铂化疗后肿瘤未控或复发患者。两组均为每４周１个疗程，除用药１个疗程后肿瘤进展而停药外，至少２个疗程。结果：全组有效率为３９％，单药组和联合组各为２７％和４５％。主要毒性包括中度骨髓抑制、末梢神经病变（肌肉痛、关节痛、末梢神经炎）及严重脱发等，但无过敏反应。１例死于肠穿孔。结论：国产紫杉醇是治疗卵巢癌的有效药物，特别是与顺铂联合用药，可用于顺铂耐药的复发或未控卵巢癌患者。其药物毒性是可耐受的。     

初诊上皮性卵巢癌的一线化疗

晚期上皮性卵巢癌的初始治疗模式为肿瘤细胞减灭术+铂类为基础的联合化疗+一线维持治疗。文章主要阐述了初诊上皮性卵巢癌一线化疗方案的演变和规范应用。紫杉醇联合卡铂3周疗方案仍然是初治上皮性卵巢癌的一线首选化疗方案,其卓越地位无法撼动。同时,文章还回顾了初始化疗中使用贝伐珠单抗的指征,以及其他一线化疗方案的选择指征。最后,文章指出了临床实践中上皮性卵巢癌化疗不规范的问题,强调应重视化疗的规范性,以助于提高我国晚期上皮性卵巢癌患者的生存率。     

拓扑替康联合顺铂治疗卵巢上皮性癌的临床研究

目的 探讨拓扑替康联合顺铂（TP）治疗卵巢上皮性癌（卵巢癌）的疗效、毒副反应及预后。方法 将手术后经病理检查确诊为Ⅱ～Ⅳ期卵巢癌的94例患者分为3组：（1）TP组：30例,给予顺铂75mg／m^2,第1天;拓扑替康0．75mg·m^-2·d^-1,第1～5天。（2）紫杉醇＋卡铂（TC）组：31例,卡铂剂量按（血浆浓度-时间）曲线下面积（AUC）=5给予,第1天;紫杉醇135mg／m^2,第1天。（3）环磷酰胺＋顺铂（PC）组：33例,给予顺铂75mg／m^2,第1天;环磷酰胺500mg／m^2,第1天。3组患者均以21～28d为1个化疗周期,6～8个疗程后评价疗效,完全缓解（CR）加部分缓解（PR）为有效。比较3组患者的疗效、毒副反应及预后。结果 （1）化疗反应率：TP组CR为8例,PR为13例,有效率为70％（21／30）;TC组CR为10例,PR为14例,有效率为77％（24／31）;PC组CR为5例,PR为9例,有效率为42％（14／33）。TP组有效率与TC组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;与PC组相比,差异则有统计学意义（P〈0．05）。（2）无瘤生存率：中位随访时间25个月,TP、TC、PC组患者1年无瘤生存率分别为67％、71％、42％;2年无瘤生存率分别为57％、64％、39％。各组间1年及2年无瘤生存率分别比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）总生存率：TP、TC、PC组1年总生存率分别为93％、97％、91％;2年总生存率分别为77％、84％、67％。各组间1年及2年总生存率分别比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。（4）毒副反应：发生Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制的患者,TP组为18例（60％）,TC组为8例（26％）,PC组为10例（30％）,TP组分别与TC、PC组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;其他毒副反应,3组间比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 作为卵巢癌的一线化疗方案,TP方案虽不能取代TC方案,但可作为临床治疗的一种选择。     

调强放疗联合化疗对子宫内膜癌患者疗效和癌基因表达的影响

目的：探究调强放疗联合化疗治疗子宫内膜癌的效果及对患者癌基因表达变化的影响。方法：选取2017年1月—2018年1月在郑州大学附属肿瘤医院进行治疗的子宫内膜癌患者100例，按照随机数字表法随机分为化疗组和联合组，各50例。化疗组使用紫杉醇+铂类（TC）化疗方案进行化疗，联合组在化疗组的方法基础上使用调强放疗。对2组患者治疗前后的生活质量进行评分；比较2组患者治疗效果；实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测原癌基因c-erbB2、c-myc、K-ras和抑癌基因P53、P16、第10号染色体上磷酸酶和张力蛋白同源缺失的基因（PTEN）；统计2组患者治疗过程中不良反应发生率。结果：2组患者治疗前各生活功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组患者各生活功能评分均高于治疗前，且联合组高于化疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组的治疗总有效率高于化疗组（P＜0.05）。治疗后2组患者原癌基因c-erbB2、c-myc、K-ras的表达量均低于治疗前，且联合组的表达量低于化疗组（P＜0.05）。治疗后2组患者抑癌基因P53、P16、PTEN的表达量均高于治疗前，且联合组患者抑癌基因的表达量高于化疗组（P＜0.05）。联合组治疗过程中不良反应发生率低于化疗组（P＜0.05）。结论：运用调强放疗联合化疗在子宫内膜癌患者术后进行干预，可以有效提高治疗效果，改善患者的生活质量及原癌基因、抑癌基因的表达情况，不良反应较少，值得临床推广应用。     

紫杉醇加卡铂与吉西他滨为基础联合化疗序贯用药对降低上皮性卵巢癌复发的临床研究

目的 探讨紫杉醇加卡铂与吉西他滨为基础的联合化疗序贯用药对预防上皮性卵巢癌耐药的临床价值。方法 分析2005年4月至2011年6月山东省肿瘤医院经手术病理分期确定为Ⅲc期的按标准纳入的初治手术后上皮性卵巢癌患者的临床病理及随访资料,共121例,其中59例应用紫杉醇加卡铂化疗4个周期,然后调整为以吉西他滨为基础的联合化疗用药2～4个周期（序贯化疗组）,62例常规应用紫杉醇加卡铂持续化疗6~8个周期（常规化疗组）,观察两组患者的反应率、复发率、化疗毒副反应、无进展生存期（PFS）、复发后生存期和总生存率。结果　截至2011年12月31日,序贯化疗组中位随访时间为39个月（4~73个月）,常规化疗组为41个月（3~69个月）。序贯化疗组的完全缓解率（CR）、部分缓解率（PR）和总缓解率（CR+PR）分别为58.4%、24.3%和82.7%,常规化疗组为59.5%、27.1%和86.6%,组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。序贯化疗组中位无进展生存期28个月（6~62个月）,明显高于常规化疗组的18个月（4~57个月）,差异有统计学意义(P=0.037)。序贯化疗组复发率44.6%（25/56）,常规化疗组复发率55.2%（32/58）,两组比较差异无统计学意义 (P=0.322)。复发后生存期两组分别为24个月（8~38个月）及19个月（6~33个月）,组间比较差异无统计学意义（P=0.114）。序贯化疗组患者1年、3年无进展生存率分别为87.5%和35.7%,明显高于常规化疗组（72.4%和24.1%）,差异具有统计学意义（P=0.022）;序贯化疗组5年总生存率32.2%,显著高于常规化疗组的18.6%（P=0.014）。但5年无进展生存率及1年、3年总生存率两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。血液系统化疗主要毒性反应两组均为骨髓抑制,两组发生率差异无统计学意义(P>0.05);非血液系统化疗毒性反应主要为神经系统毒性反应,序贯化疗组发生3～4级神经系统毒性发生率显著低于常规化疗组（3.3% vs. 14.5%,P=0.016）。结论　上皮性卵巢癌减瘤术后紫杉醇加卡铂用药4个周期后调整为吉西他滨为主的化疗方案,可提高患者的PFS、延缓复发、提高近期无进展生存率及远期总生存率,且毒性反应少,有临床推广价值。     

研究腹腔灌注结合静脉化疗方案治疗晚期卵巢癌的疗效

目的研究晚期卵巢癌患者采用腹腔灌注联合静脉化疗的疗效。方法随机选取我院晚期卵巢癌患者68例作为研究对象,随机分为对照组34例患者采用紫杉醇+顺铂联合静脉注射化疗与实验组34例患者则将顺铂采用腹腔灌注与紫杉醇静脉化疗结合作为治疗方案。疗程6个月,对比两组患者的相关指标。结果实验组患者的疗效比对照组显著,不良反应发生率比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔灌注与静脉化疗结合的方式对晚期卵巢癌的患者进行化疗能够提高疗效,减轻患者痛苦。     

卵巢癌化疗现状

迄今为止，顺铂和卡铂仍然是治疗卵巢癌的主要药物。紫杉醇对顽固性卵巢癌有较高的疗效。目前，ＧＯＧ已将顺铂加紫杉醇列为治疗晚期卵巢癌新的标准联合化疗方案。最近的研究显示，卡铂（通过曲线下面积计算剂量）加紫杉醇（１７５ｍｇ／ｍ＾２静注３ｈ）治疗以前未接受过化疗的卵巢癌，其毒性并不大。     

紫杉醇剂量密度化疗在上皮性卵巢癌治疗中的应用进展

紫杉醇及卡铂3周疗法是目前上皮性卵巢癌化疗的一线方案,加用其它二线化疗药物及增大化疗剂量未显示改善患者的无进展生存期及总体生存期。近年通过改变给药间隔的剂量密度化疗在复发性卵巢癌化疗中显示出良好的效果,而且在初治患者中也显示了较传统3周疗法更好的作用。现对紫杉醇为主的剂量密度化疗在卵巢癌的应用做一综述。     

奥先达联合紫杉醇或卡铂联合紫杉醇治疗卵巢上皮癌的多中心随机对照初步研究

目的:比较奥先达联合紫杉醇或卡铂联合紫杉醇治疗卵巢上皮癌的疗效和安全性。方法:2010年8月到2012年4月入组了Ⅱ期以上行满意的肿瘤细胞减灭术的卵巢上皮癌患者182例。术后将患者随机分为奥先达组(92例)和卡铂组(90例),分别采用奥先达或卡铂联合紫杉醇方案治疗。奥先达剂量80mg/m2,或卡铂AUC=5,第2天给药;紫杉醇135mg/m2,第1天给药,21天1个疗程。研究两组患者治疗的近期疗效和药物安全性。结果:奥先达组、卡铂组患者完成的治疗周期数分别为5.02±1.63和5.39±1.30。奥先达组化疗第3、6个周期结束时,CA125下降到正常水平的比率分别为80.00%和86.36%,卡铂组为72.88%和86.00%,两组比较均无统计学差异;治疗后两组患者的KPS、QOL评分均明显改善,但两组间比较无统计学差异。奥先达组恶心呕吐发生率为3.26%,卡铂组为5.56%;奥先达组和卡铂的Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率分别为10.87%和23.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组的其他毒性反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:奥先达联合紫杉醇治疗卵巢上皮癌近期疗效与卡铂方案相似,但其毒副反应较轻,患者耐受性好。     

紫杉醇化疗在宫颈癌中的临床应用

紫杉醇为广谱有效的抗实体瘤药物,用于宫颈癌患者治疗已进行广泛临床研究,证实其可靠有效。从单药、双药及三药化疗等方面,综述近年紫杉醇治疗宫颈癌的临床应用。紫杉醇（T）联合顺铂（P）或卡铂（C）化疗方案优于紫杉醇单药或三药化疗,安全有效。尤其在新辅助化疗中;与顺铂相比,卡铂肾毒性小,无需水化,TC方案相对简单;TP或TC配合放疗疗效显著;紫杉醇周疗与3周疗法比较疗效类似,不良反应较小。     

紫杉醇化疗在宫颈癌中的临床应用

紫杉醇为广谱有效的抗实体瘤药物,用于宫颈癌患者治疗已进行广泛临床研究,证实其可靠有效。从单药、双药及三药化疗等方面,综述近年紫杉醇治疗宫颈癌的临床应用。紫杉醇（T）联合顺铂（P）或卡铂（C）化疗方案优于紫杉醇单药或三药化疗,安全有效。尤其在新辅助化疗中;与顺铂相比,卡铂肾毒性小,无需水化,TC方案相对简单;TP或TC配合放疗疗效显著;紫杉醇周疗与3周疗法比较疗效类似,不良反应较小。     

Devastating effects of chemotherapy: deafness and acute renal failure in a patient with epithelial ovarian cancer

Abstract.   Ozguroglu M, Sari O, Turna H. Devastating effects of chemotherapy: deafness and acute renal failure in a patient with epithelial ovarian cancer. Int J Gynecol Cancer 2006; 16(Suppl. 1): 394–396.
Paclitaxel and platinum combination is the standard chemotherapy regimen for patients with advanced epithelial ovarian cancer. The dose-limiting toxicity effects of this combination are myelosuppression and neuropathy. Herein, we report a case of a 71-year-old female with advanced epithelial ovarian cancer who developed bilateral total loss of hearing and acute renal failure related with paclitaxel- and carboplatin-based chemotherapy. Acute renal failure accompanied by complete loss of hearing in patients treated with carboplatin and paclitaxel combination has not been previously reported. This uncommon adverse effect of carboplatin and paclitaxel combination was discussed, and all the literature in English related with the toxicity of paclitaxel and carboplatin were reviewed.     

上皮性卵巢肿瘤组织中膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP)的表达及临床意义

目的:研究膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP)在上皮性卵巢肿瘤组织中的表达及临床意义。方法:应用免疫组化EnVision法检测40例上皮性卵巢癌(A组)、20例交界性上皮性卵巢肿瘤(B组)、20例良性上皮性卵巢肿瘤(C组)和20例正常卵巢组织(D组)中MT1-MMP的表达和预后。结果:MT1-MMP在上皮性卵巢癌中的阳性率(95%)显著高于良性卵巢肿瘤(45%)和正常卵巢(35%),A组中的强阳性率(77.5%)显著高于B组(30%)、C组(10%)和D组(10%)(P<0.05);D组中未绝经者的阳性率(66.7%)显著高于绝经者(9.1%)(P<0.05);晚期上皮性卵巢癌中的强阳性率(100%)显著高于早期的强阳性率(52.6%)(P<0.05);中低分化(G2～G3级)上皮性卵巢癌中的强阳性率(86.7%)显著高于高分化(G1级)的强阳性率(50%)(P<0.05);有淋巴转移的上皮性卵巢癌中的强阳性率(94.4%)显著高于无淋巴转移组的强阳性率(63.6%)(P<0.05)。在单因素生存分析中,A组中MT1-MMP的表达与患者预后不良有关;B组中MT1-MMP表达强阳性组(++～+++)的复发率(66.7%)显著高于MT1-MMP表达阴性～弱阳性组(-～+)的复发率(7.1%)(P<0.05)。结论:MT1-MMP可能参与卵巢的正常生理功能,它的异常高表达在上皮性卵巢癌的浸润、转移和交界性上皮性卵巢肿瘤的复发中起了重要作用,MT1-MMP的表达与患者预后不良有关。     

替勃龙对上皮性卵巢癌患者术后生存质量的影响

目的探讨替勃龙对上皮性卵巢癌患者术后生存质量的影响。方法选取自2009年1月至2010年8月在盛京医院手术且病理诊断为上皮性卵巢癌的患者,在术后规范化疗过程中,进行Kupperman量表调查,将评分大于15分的患者根据是否愿意使用替勃龙药物治疗分为两组,实验组术后给予替勃龙2.5mg,每日1次口服,持续6个月。不愿意用药者为对照组。将30例完成6个月服药的卵巢癌患者按照临床期别及年龄与未服药的患者非随机配对进行分析。结果①Kupperman量表：患者服药6个月实验组评分为（4.97±1.88）分,明显低于对照组评分（20.53±5.16）分,差异有统计学意义（P〈0.001）;②EORTC-C30量表：功能子量表：实验组在身体功能、情绪功能、社会功能、角色功能等方面较对照评分高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;症状子量表：实验组在失眠、恶心、呕吐、疲劳、食欲等症状方面评分低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;总体健康情况评分：实验组显著高于对照组;③在化疗副反应方面：周围神经症状,实验组与对照组相比,实验组周围神经症状较轻,差异有统计学意义（P〈0.05）;白细胞计数：实验组较之对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论替勃龙可明显改善上皮性卵巢癌术后患者雌激素缺乏症状,减轻化疗副反应,提高患者的生存质量。     

p73表达与上皮性卵巢癌化疗敏感性的关系

目的:探讨抑癌基因p73在卵巢癌的表达及与上皮性卵巢癌化疗敏感性的关系。方法:应用免疫组化法检测50例上皮性卵巢癌p73的表达,在手术的基础上,予以6个疗程以铂类为主的联合化疗,分析其表达与上皮性卵巢癌化疗敏感性的相关性。结果:p73表达与上皮性卵巢癌的化疗敏感性有关,与上皮性卵巢癌患者的年龄和病理类型无关。p73在化疗敏感型的14例上皮性卵巢癌中表达率为88.89%,在化疗不敏感型的36例上皮性卵巢癌中表达率为35.48%,差异有显著性(P=0.000)。p73在不同病理分期和组织学分级的上皮性卵巢癌组织中表达率差异有显著性,在组织分化差及晚期病灶中表达率明显升高(P=0.004,P=0.005)。结论:卵巢癌p73表达变化可能与上皮性卵巢癌的化疗敏感性有关。