老年慢性肾脏病临床评估与管理

规范合理的评估及管理模式对延缓老年慢性肾脏病(CKD)进展、改善患者生存质量具有重要意义。由于老年CKD患者本身的特殊性,目前临床上在对老年人肾功能的准确定义、分期、评价系统及并发症和合并症的防治方面均存在某些尚需解决或研究探讨的问题。文章从最新指南到临床实践看老年CKD的诊断、预后评估及常见并发症的管理,旨在一定程度上减少老年CKD的过度诊断,同时更好地预测老年CKD患者进展至终末期肾脏疾病(ESRD)或合并其他疾病的风险,以便对其尽早实施必要的临床干预措施。     

老年慢性肾脏病3期患者肾脏功能储备的评价

目的评价老年慢性肾脏病(CKD)3期患者的肾脏功能储备(RFR)水平。方法 选取2020年1月至2020年12月于北京友谊医院老年医学科住院的123例患者为研究对象。采用基于血清胱抑素C联合血清肌酐的公式计算估算肾小球滤过率(eGFR)。根据eGFR水平将患者分为CKD3a期组(n=75)和CKD3b期组(n=48)。以静脉输注氨基酸刺激前后eGFR的差值计算RFR。比较2组患者的一般临床资料及RFR水平差异。观察临床随访1年时,不同RFR水平患者发生急性肾损伤(AKI)及肾功能快速下降的差异。采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用两独立样本t检验、单因素方差分析或χ²检验。结果 65～75岁患者RFR水平为(21.61±7.13)ml/(min·1.73m²),76～85岁患者RFR水平为(12.80±9.33)ml/(min·1.73m²),>85岁患者RFR水平为(7.23±5.84)ml/(min·1.73m²),多组间两两比较差异均有统计学意义(P...     

空气污染与慢性肾脏病

<正>空气污染是全球重大健康问题,与多种疾病关联且可导致预期寿命缩短。既往对空气污染与疾病的研究,多集中在心血管系统、呼吸系统与肿瘤等。慢性肾脏病(CKD)是威胁人类健康的重大疾病之一,2020年世界卫生组织(WHO)报告显示,CKD为排行前10位导致死亡的病因。     

住院老年慢性肾脏病患者肾脏不适当用药调查及影响因素分析

目的 分析住院老年慢性肾脏病(CKD)患者肾脏不适当用药(RIM)的发生情况及相关影响因素,为临床肾脏合理用药提供依据。方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月某大型综合三甲医院748例住院老年CKD患者的临床资料。利用国内外药品说明书、专家共识、用药手册以及Micromedex数据库等药学工具评估RIM的发生情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。采用多因素logistic回归分析影响RIM的危险因素。结果 本研究住院老年CKD患者RIM发生率为50.27%(376/748),共发生RIM 739次。RIM发生频次排名前5的药物类别分别为抗微生物药[46.01%(340/739)]、内分泌系统药[11.77%(87/739)]、泌尿系统药[11.50%(85/739)]、心血管系统药[9.88%(73/739)]及镇痛药[7.31%(54/739)],排名前3的药物品种分别为螺内酯[9.47%(70/739)]、左氧氟沙星[9.34%(69/739)]及头孢哌酮钠舒巴坦钠[7.04%(52/739)]。主要不适当用药情况为肾功能下降时,未调整相关药物剂量。多因素lo...     

肌少症对老年慢性肾脏病患者预后的影响

老年人是慢性肾脏病(CKD)的多发人群。增龄、共病、多重用药等是导致CKD患者不良预后的危险因素。老年CKD患者因存在慢性炎症、蛋白质能量消耗、运动减少等情况,使其易合并肌少症。肌少症对老年CKD患者预后的不良影响已引起肾病科及老年科医师的重视。肌少症可增加老年CKD患者心血管事件的发生率及全因死亡率,与老年CKD患者预后不良密切相关。     

要重视对老年肾脏的保护

进入了 2 1世纪 ,随着社会的进步、生活水平的提高 ,人们寿命也相应延长。社会老龄化的到来 ,将如何防治老年病的这个难题摆在我们面前。为此美国国立卫生院下设了一个衰老研究院 ,负责衰老、老年疾病及相关问题的研究 ,并在英特网上建立了专门的网站 ,鼓励人们积极参与衰老及老年病的研究。国内北京大学也成立了北京大学老龄健康与家庭研究中心、建立了网站 ,旨在推动我国老龄健康问题的研究。随着年龄的增加 ,特别是在 40岁以后机体各器官组织会发生一系列变化 ,肾脏作为机体内负责代谢产物排泄、维持内环境稳定的一个重要器官 ,同样也发…     

老年慢性肾脏病甲状腺功能低下的研究进展

随着中国社会的老龄化,老年人在总人口中所占比例持续升高。衰老使得老年人主要脏器功能出现了不同程度的减退,特别是肾功能减退更为明显。老年人的机体变化加重了慢性肾脏病治疗的难度,同时也显示了预后不良的特点。有报道北京某社区65岁以上除外高血压和糖尿病、且自我评价健康的     

中国终末期肾脏疾病的现状问题和对策

慢性肾脏病(CKD)和终末期肾脏疾病(ESRD)的防治已经成为中国重要的公共卫生问题。文章概括介绍中国CKD和ESRD的现状、危害以及防治中的问题,简述了中华医学会肾脏病学分会做出的工作,提出了今后防治ESRD的对策。目的在于提高社会、政府、公众以及医务人员对防治ESRD迫切性的认识,提高中国ESRD防治水平。     

衰弱对老年慢性肾脏病患者预后的影响

老年人是慢性肾脏病(CKD)的高危人群,老年CKD患者的预后受多种因素影响。衰弱是一种重要的老年综合征,老年CKD患者的衰弱患病率高于普通老年人群,衰弱可增加老年CKD患者心血管事件、全因死亡风险、急性肾损伤发生风险及加速肾功能进展,衰弱是不良健康结局的预测因子,早期有效识别衰弱并及时干预对改善老年CKD患者的预后有重要意义。     

慢性肾脏病营养临床实践

随着人口老龄化、糖尿病发病率上升以及原发肾脏疾病或其他原因导致肾脏损害的疾病均促使慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的数量在世界范围内与日俱增。根据目前发展趋势,预计到2010年终末期肾病(end stage renaldisease,ESRD)患者人数将超过200万[1]。CKD患者的逐年增加不但是一个人类健康问题,同时由于肾脏替代     

老年慢性肾脏病合并肌少症的研究进展

肌少症是以骨骼肌质量、力量及功能降低为主要特征的退行性综合征。肌少症与衰老密切相关,但是,慢性肾脏病等疾病可以加速肌肉消耗,增加肌少症的发生率。慢性肾脏病患者易合并肌少症,其机制涉及炎症反应、蛋白质能量消耗、运动减少及维生素D缺乏等。早期识别肌少症的危险因素并对其进行干预,对于慢性肾脏病合并肌少症患者生活质量的改善至关重要。目前,干预措施主要有体育锻炼、营养补充及药物治疗等。本文就近年对老年慢性肾脏病合并肌少症的发病情况、机制及治疗的研究进展作一综述。     

透析与非透析老年慢性肾脏病患者自由生活状态下的能量消耗

目的探讨透析与非透析老年慢性肾脏病（CKD〉患者自由生活状态下的能量消耗。方法随机抽取老年透析患者20例（腹膜透析、血液透析患者各10例）作为透析组,同时抽取20例与透析组患者在年龄、身高、体重方面榴近的菲透析患者作为菲透析组。采用MiniSun公司的IDEEA（intelligent device for energy expenditure and activity）系统,测定患者24h总的能量消耗及不同活动方式的能量消耗情况。结果透析组每日量消耗高丁与非透析组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组患者坐、站、走、躺的能量比例无统计学差异（P〉0．05）;透析组能量消耗多分市在2000—2500kcal／d区间,非透析组能量消耗多分布在1500-2000kcal／d区间内,两组有统计学差异。血透与腹透组的能量消耗相近（P〉0．05）,但血透患者卧、站状态下消耗等量所占的比例、所消耗能量的数值均高于腹透患者, 而走状态下所消耗能量所占的比例、所消耗能量的数值低于腹透患者（P〈0．05）。结论老年透析患者的能量消耗高于非透析患者。老年血透和腹透患者自由生活状态下的能量消耗相近,但在不同活动状态下所消耗的能量有所不同。     

老年肾脏病的特殊性及营养治疗价值

肾脏疾病尽管可发生于任何年龄段,但老年人群的患病率及严重性均较为突出。美国一组资料预测,全球65岁以上老年人数将由2000年的3．5亿增加到2010年的5．4亿,其中肾功能不全患病率将达20．6％,如除外糖尿病和高血压继发因素,患病率仍将高达10．8％,其终末期肾病（ESRD）患病率是年轻人的5倍。我国老年人口也在迅速增加,     

慢性肾脏病患者高钾血症的诊治

肾脏是调控人体钾代谢的重要脏器.慢性肾脏病(CKD)在我国的发病率高达10.8％,不少CKD患者都合并有不同程度的钾代谢失衡,高钾血症也成为CKD患者常见的并发症.正确识别急、慢性高钾血症并及时进行降钾治疗,同时进行行之有效的长效管理是我们面临的一项重要课题.     

慢性肾脏病的全球流行状况

慢性肾脏病(CKD)及其引起的终末期肾病(ESRD)近年来在全球的发病情况逐年提高,而且预后差、花费高,成为世界范围内的严重危害人类健康的公共卫生问题。但在普通人群中的知晓率却相对较低。本文对国内外近10年来CKD的流行病学状况及趋势加以综述,以提高对CKD的认识,从而早期发现CKD患者,治疗和控制危险因素,及时干预治疗,延缓肾功能进展,改善预后。     

慢性肾脏病与“肠肾综合征”

尿毒症患者血液透析时肠道一过性缺血导致肠道通透性增高、肠道茵群移位,从而诱发体内多种病理改变,在2011年国际透析大会上,Ritz首次提出“肠肾综合征”的概念,但未给出其明确定义.本文通过综述肠肾间相互影响及经肠道途径治疗肾脏疾病,阐述了“肠肾综合征”的合理性,并确立“肠肾综合征”的概念——肠道和肾脏中一个器官发生改变时对另一个器官产生不利影响,并能互为因果引起和(或)相互加重.希单通过引入“肠肾综合征”,重新审视肠道和肾脏疾病的关联性,以肠道为靶点,提高慢性肾脏病的诊疗效果.     

慢性肾脏病患者如何进行运动康复

<正>慢性肾脏病(CKD)作为全球最重要的慢性病之一,已成为威胁人类健康的公共性问题。通过建立CKD的长期随访体系,开展对患者的系统管理和有计划的分级、分层医疗等多项举措,可以实现CKD一体化防治目标。运动康复在CKD一体化防治策略中起着举足轻重的作用,其集临床医学、患者教育、健康咨询、饮食管理及运动训练为一体,旨在改善CKD患者的生理功能和心理健康,使患者达到最佳的职业潜能,提高生活质量,更好地回归家庭和社会。     

老龄肾脏病的重要性和诊治特点

随着社会的不断老龄化,老年人存在的一些慢性疾病发生率越来越高,带来的医疗问题越显突出。其中慢性肾脏病即是其中之一。     

慢性肾脏病患者甲状腺功能异常研究进展

慢性肾脏病(CKD)的患病率和发病率在全球范围内均呈增长的趋势.在慢性肾脏病患者的疾病进展中,多数患者伴有甲状腺激素(TH)合成、分泌、代谢以及降解的异常.甲状腺功能减退是晚期慢性肾脏病患者重要的临床特点[1].我们对慢性肾脏病患者甲状腺功能异常的特点及其机制、临床意义进行综述.     

关于老年慢性肾脏病诊断标准的争议

目前的慢性肾脏病(CKD)诊断标准在很多地方忽视了老年人的特殊性.在评估肾功能方面,由于血清肌酐水平受到肌肉含量、饮食等许多因素的影响,因此,所有基于血清肌酐的肾小球滤过率( GFR)评估公式在实际应用特别是在老年人群中应用时均会出现一定的偏倚.近年来,很多研究证实血清胱抑素C是一项干扰因素较少、相对理想的测定GFR的...