3种绝经后妇女宫内节育器取出术的疗效比较

目的：探讨3种不同绝经后妇女宫内节育器取出术的疗效。方法：选择绝经后妇女317例,随机分成3组。A组（104例）口服补佳乐（2 mg）,连服5 d,术前3 h于阴道后穹窿放置米索前列醇400 μg。手术开始后使用丁卡因胶浆3 g进行表面麻醉。B组（112例）使用米索前列醇及丁卡因联合,方法及剂量同A组。C组（101例）手术开始后单纯使用丁卡因胶浆。记录3组节育器取出术中患者的疼痛程度、术后阴道出血时间及取器成功率。结果：3组一次性取出节育器成功率比较差异有统计学意义（χ2=15.585,P＜0.05）。3组节育器取出术中疼痛程度、术后阴道出血时间比较差异有统计学意义（H 分别为144.366和31.567,P＜0.05）。结论：在绝经后妇女宫内节育器取出术前应用补佳乐、米索前列醇及术中配伍丁卡因,能减轻患者的痛苦,增加取器的一次成功率,减少术后阴道出血时间。     

宫腔镜下取出复杂性宫内节育器47 例临床分析

目的：探讨宫腔镜在取出复杂性宫内节育器（IUD）中的临床应用价值。方法：回顾性分析 2006 年1 月—2009 年12 月因IUD 并发症住院行宫腔镜取出的47 例患者情况。结果：47 例患者中IUD 嵌顿17 例,断裂8 例,异位4例,断裂伴嵌顿16 例,异位伴嵌顿2 例。其中伴宫腔粘连6 例。宫腔镜下取 出42 例,另5 例IUD 异位经宫腔镜检查明确诊断后,2 例开腹取出,2 例经腹腔镜取出,1 例腹腔镜见IUD 穿透子宫肌层进入乙状结肠并致密包裹粘连患者,经充分准备后开腹行肠粘连分离、取IUD、肠修补加子 宫修补术。结论：采用宫腔镜取出复杂性IUD 能直观其在宫腔内的情况,安全有效,具有诊断明确、手术成 功率高、创伤小的优点。对有常规取IUD 失败史、疑有IUD 的异位、嵌顿、断裂者,应该在宫腔镜下取出,必 要时配合超声取出。     

B超监测下三种药物用于绝经后IUD取出的临床观察

目的探讨B超监测下欧维婷、米索前列醇和利多卡因应用于绝经后妇女宫内节育器取出的临床效果。方法选择186例绝经后健康妇女,随机均分为三组,三组术前7 d均每晚欧维婷阴道用药一次。在B超监测下,A组术前2 h阴道后穹窿放置米索前列醇0.4 mg,取器时用2%利多卡因行宫颈旁阻滞麻醉,并用小棉签蘸取2%利多卡因1 mL插入宫颈管内约2 cm,3min后取器;B组术前2 h于阴道后穹窿放置米索前列醇0.4 mg后进行取器;C组直接取器。比较三组的宫颈软化情况、术中疼痛程度及取器的术中情况。结果三组在宫颈软化、术中疼痛、手术时间、宫颈口大小、出血量方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);取器结果比较,A组明显优于B组和C组(P<0.05)。结论 B超监测下,欧维婷、米索前列醇、利多卡因三种药物联合用于绝经后IUD取出,具有手术时间短、宫颈松弛好、术中疼痛轻、术中出血量少、取器成功率高等优点。     

育龄妇女使用宫内节育器副作用的发生情况分析

目的:了解宫内节育器(IUD)在避孕节育过程中副作用发生情况,为预防和降低其副作用发生及临床安全应用提供依据。方法:采用整群抽样的方法,对1个镇7个村(居)的3 000例已婚育龄妇女中的1 515例使用IUD避孕的妇女进行IUD类型及副反应发生情况调查,并进行统计学分析。结果:IUD副作用发生率为42.57%,不同IUD之间的副作用发生率不同。结论:IUD副作用发生率较高,应采取有效措施进行副作用的防治,提高其使用安全性。     

术后放置防粘连膜加宫内节育器和几丁糖加球囊治疗重度宫腔粘连的疗效比较

目的:比较治疗重度宫腔粘连时,放置Interceed防粘连膜加宫内节育器(IUD)与几丁糖加Foley导尿球囊(48 h后取出并放置IUD)两种治疗方法,对宫腔形态及月经量改善的效果。方法:对2012年9月—2015年11月在清远市妇幼保健院通过宫腔镜检查确诊的84例重度宫腔粘连患者随机分为2组。防粘连膜加IUD组41例,行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后放置Interceed防粘连膜加IUD。几丁糖加球囊组43例,TCRA术后宫腔内注入几丁糖、留置Foley导尿球囊48 h后取出,并放置IUD。2组术后第2天均开始口服雌孕激素3个周期,4个月后再次行宫腔镜检查加IUD取出术。结果:2组患者治疗重度宫腔粘连疗效的比较差异有统计学意义(Z=3.780,P0.001)。防粘连膜加IUD组治愈患者较多,占该组病例的56.10%(23/41),有36.59%(15/41)的患者好转;几丁糖加球囊组仅有13.95%(6/43)的患者治愈,69.77%(30/43)的患者好转。2组患者再次宫腔粘连发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.036,P=0.850)。防粘连膜加IUD组治疗后增加月经量比几丁糖加球囊组多,差异有统计学意义(t=3.111,P=0.003)。2组患者妊娠率比较差异无统计学意义(χ2=0.403,P=0.526)。结论:TCRA术后联合放置Interceed防粘连膜及IUD,术后给予雌孕激素周期治疗,能有效改善重度宫腔粘连患者宫腔形态及月经恢复情况,比几丁糖加Foley导尿球囊的治疗方式更有效。     

绝经后妇女取器术前3种宫颈准备方法的效果比较

目的:探讨绝经后妇女取器术前宫颈准备3种方法的效果。方法:收集绝经后妇女取器183例相关资料,分为3组。A组:术前3天早、晚各口服米非司酮片25mg,2次间隔12h,服药前后空腹2h,总量150mg,手术当日术前2h阴道后穹隆置米索前列醇400μg;B组:术前2h阴道后穹隆置米索前列醇400μg;C组:术前1周口服尼尔雌醇片,4mg/次,1次/d。比较3组取器术效果。结果:A组宫颈软化程度最好,均顺利取器,手术时间短,出血少。B组次之,部分取器困难,两组宫口扩张大小、手术时间、出血量及成功率与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后取器,可提高手术成功率,减轻手术痛苦,且安全、有效、副反应少,可作为绝经后妇女取器的术前用药。     

3种宫内节育器临床避孕效果随访1年观察

目的观察GyneFix IN IUD、MCu IUD、TCu220C IUD的临床避孕效果。方法2003年6月~2006年6月本院采用对比性研究,以随机方法放置3种IUD635例,其中GyneFix IN IUD 212例,MCu IUD213例,TCu220C IUD 210例,于放置后1、3、6、12个月进行随访。结果3种IUD12个月的带器妊娠率、脱落率、因症取出率和累积续用率分别为GyneFix IN IUD0.47%,0.94%,0.47%,98.11%;MCu IUD0.94%,0.94%,1.41%,96.24%;TCu220C IUD0.95%,5.71%,4.29%,88.10%。3种IUD带器妊娠率比较,差异无显著性意义(P>0.05);GyneFix IN IUD和MCu IUD的脱落率低于TCu220C IUD,差异有非常显著性意义(P<0.01);GyneFix IN IUD和MCu IUD的因症取出率低于TCu220C IUD,差异有显著性意义(P<0.05);GyneFix IN IUD和MCu IUD的12个月的累积续用率高于TCu220C IUD,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论GyneFix IN IUD和MCuIUD具有脱落率低、因症取出率低、累积续用率高的优点,值得临床应用。根据对象的自身条件,选择合适的IUD,可提高避孕效果,减少副反应的发生。     

宫内节育器取出困难相关因素分析

目的：分析宫内节育器（IUD）取出困难的相关因素。方法：选择1960例取器妇女临床资料,分析取器年龄、有无人工流产史和妇科疾病史、IUD类型、放置年限、B超检查结果、置器和取器时机、IUD嵌顿、子宫位置与取器困难的关系。结果：取器困难组年龄高于取器容易组;采用金属单环或无尾丝IUD的取器困难比例增加;取器困难者放置IUD年限较长;围绝经期发生取器困难的比例较高,嵌顿可能是造成取器困难的重要原因;子宫后位组取器困难的比例高于子宫前位或中位组;Logistic回归分析表明,IUD无尾丝[2．985（1．555,5．714）]、IUD放置年限[1．042（1．008,1．078）]、取器时机[3．310（2．171,5．045）]、IUD嵌顿[77．078（40．631,146．220）]、子宫后位[2．212（1．358,3．602）],是取器困难的独立相关因素。结论：IUD嵌顿是取出IUD困难的主要危险因素;围绝经期妇女应尽早取器;放置IUD时应选用带有尾丝、非金属单环IUD;取IUD时要注意子宫位置,尤其是前倾或后倾明显者。     

瘢痕子宫放置2种宫内节育器临床效果研究

Objective： To observe the clinical effectiveness of Gynefix intrauterine device （IUD） and TCu220C IUD in those women with scarred uterus. Methods：In this randomized control study, 434 women with scarred uterus, who had a history of cesarean section, in our institution from Jan 2012 to Nov 2013 were treated with Gynefix IUD （224 cases） and TCu220C IUD （210 cases）. The contraceptive effect and side effect in two groups were compared. Results：There were 4 women（0.92%） who lost the follow-up visit. There were no uterine perforation, pelvic infection and the IUD ectopia outside uterine. There were significant differences in the rate of expulsion and moving down （0.90%vs. 3.37%） and the rate of pregnancy with IUD （0.90% vs. 3.85%） between the Gynefix IUD group and the TCu220C IUD group （P<0.05）. However, there was not significant difference in the rate of removing IUD between two groups （3.60%vs. 2.88%, P>0.05）. The main side effects in the Gynefix IUD group were dysmenorrhea and menostaxis, while three main side effects in the TCu220C IUD group were menorrhagia, menostaxis and abnormal bleeding. The rate of discontinuation in the Gynefix IUD group was significantly lower than that in the TCu220C IUD group （P<0.05）. Meanwhile, the rates of menorrhagia and bleeding spotting in the Gynefix IUD group during 3 and 12 month follow-up visiting were significantly lower than those in the TCu220C IUD group （P<0.05）. Conclusions：Gynefix IUD, with lower rates of expulsion and moving down, pregnancy with IUD, and less side effects compared with TCu220C IUD, is more suitable for those women with scarred uterus who had the history of cesarean section. [ABSTRACT FROM AUTHOR]     

不同时期放置宫铜200宫内节育器副反应的Meta分析

目的：运用Meta分析评价不同时期放置宫铜200宫内节育器（intrauterine device,IUD）的副反应发生率,为安全避孕提供依据。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和世界卫生组织/美国食品药品监督管理局/临床试验注册中心（WHO/FDA/ClinicalTrials）等相关网站,经质量评价后,采用Open Meta-Analyst软件进行合并分析。结果：共检索到6 864篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入10篇文献,均为随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）或准RCT（quasi-RCT）。放置宫铜200 IUD后出血与疼痛的发生率均随使用时间的延长而呈现下降趋势;而感染发生率在使用后的12个月内无差异,至24个月时明显较低。放置宫铜200 IUD后不同随访时间,哺乳期放置组出血发生率低于月经间期放置组和人工流产术后即时放置组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而疼痛和感染发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：出血是使用宫铜200 IUD的主要副反应,放置IUD后应加强随访,尤其是对宫铜200 IUD使用者应加强使用初期出血的防治,以减少因症取出率。哺乳期放置出血发生率更少,建议选择哺乳期放置。考虑到不同放置时期放置宫铜200 IUD比较的纳入文献较少,该结论还需开展高质量的真实世界研究加以佐证。     

综合干预对四川省项目点流动人口宫内节育器使用的影响

目的:评估避孕节育综合干预措施对四川省流动人口官内节育器(IUD)有关的知识水平、使用、定期检查行为的影响.方法:采用流行病学干预研究方法.干预组开展倡导动员、规范管理、定期培训、宣传教育、综合咨询、技术服务、随访与转诊等综合干预措施,对照组进行常规工作.干预前后分别对2组进行结构式问卷调查,评估干预效果.结果:基线期...     

舌下含服米索前列醇在剖宫产术后放置宫内节育器中的应用

目的:探讨舌下含化米索前列醇在剖宫产术后放置宫内节育器中的作用。方法:选择剖宫产术后满6个月、自愿要求放置宫内节育器而无禁忌症、初孕初产妇女500例分为研究组240例,术前1小时舌下含化米索前列醇400μg;对照组260例,术前不用药。两组年龄、是否哺乳期无统计学差异(P>0.05)。结果:研究组手术成功率为100%,疼痛Ⅰ级为98.75%,疼痛Ⅱ级为1.25%疼痛Ⅲ级为0,子宫穿孔发生率为0,宫颈损伤发生率0.42%,心脑反应发生率为0;阴道流血量多为3.33%,与对照组(78.85%、35.00%、53.46%、11.54%、5.77%、16.52%、11.15%、23.46%)相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:舌下含化米索前列醇用于剖宫产术后放置宫内节育器,给药方便、副作用少,手术安全性好、无痛苦、并发症少、成功率高,是一种值得推广的方法。     

Self-administration of misoprostol prior to intrauterine device insertion among nulliparous women: a randomized controlled trial

Background

Barriers to intrauterine device (IUD) use in nulliparous women include fear of pain with insertion and provider perception of difficulty with insertion. The goal of this study was to evaluate whether misoprostol prior to IUD insertion in nulliparous women eased insertion and decreased pain.

Study Design

This was a double-blinded, randomized, controlled trial. Nulliparous women requesting an IUD were randomized to buccal placement of 400-mcg misoprostol or placebo. Provider ease of insertion and patient-reported pain were measured using a 100-mm visual analogue scale.

Results

Seventy-three subjects completed the study. Baseline characteristics were similar between groups. Provider perception of ease of insertion was not different between study and control groups (28.97 mm, 22.33 mm, p=.18). Pain immediately prior to IUD insertion (10.84 vs. 2.11; p=.003) and after IUD insertion (46.50 vs. 35.14; p=.040) was higher for those in the study group compared to the control group.

Conclusion

This study demonstrates that it is not helpful to provide misoprostol for cervical ripening prior to insertion of IUDs as it does not improve ease of insertion for provider or decrease reported pain for the woman, and it may increase women's pain experience with insertion.

Implication Statement

Our study demonstrates that providers do not perceive nulliparous IUD insertion as difficult; women do experience pain with insertion but find the experience acceptable. The addition of misoprostol for cervical ripening prior to insertion does not ease insertion for providers and increases the pain level experienced by women.     

江苏省农村已婚育龄妇女贫血的发生与避孕方法使用关系的研究

目的明确江苏省已婚育龄妇女中贫血发生的比例,探讨放置宫内节育器对已婚育龄妇女贫血发生的影响。方法采用整群抽样的方法,在避孕药具不良反应监测试点调查已婚育龄妇女生育史、避孕方法应用和副作用发生情况,同时进行相应的健康检查。结果江苏省农村已婚育龄妇女贫血患病率为41.52%,其中苏南地区为28.32%、苏中和苏北地区分别为51.22%和51.98%(P<0.001)。经产次调整后,宫内节育器使用者贫血患病率为42.37%,女性绝育术者贫血患病率为39.30%,避孕药和屏障法贫血的患病率分别为37.80%和35.54%(P<0.001)。宫内节育器使用者贫血的自报率很低,仅1.18%。分地区多因素非条件Logistic回归分析显示,苏南地区使用宫内节育器(OR=1.400,95%CI1.256~1.559)为贫血的主要影响因素;苏北地区多产次(OR=1.333,95%CI1.169~1.520)为贫血的主要影响因素。结论江苏省农村已婚育龄妇女的贫血患病率较高,地区差异明显;不同地区贫血的影响因素不同,使用宫内节育器与妇女贫血发生有关。应做好使用避孕方法前对象的健康筛检;放置宫内节育器后加强随访和血红蛋白监测,及时发现贫血并进行规范治疗,提高妇女的生殖健康水平。     

已烯雌酚与米索前列醇用于绝经后取环的临床效果观察

目的:探讨己烯雌酚与米索前列醇用于绝经后取环手术前用药的临床效果。方法:对绝经后要求取环的120例妇女依照就诊的先后顺序分观察组60例和对照组60例,观察组使用己烯雌酚与米索前列醇后行传统常规取环术,对照组直接传统常规取环术,观察两组术中宫颈软化程度、疼痛情况、出血情况、取环时间、取环成功率。结果:己烯雌酚与米索前列醇于绝经后取环手术前用药,能使取环术中宫颈软化满意,疼痛轻,出血量少,取环的时间短,成功率高(P<0.05)。结论:己烯雌酚与米索前列醇用于绝经后取环手术前用药安全、有效、方便。     

避孕药具不良事件报告计算机自动审核效果的评估与探讨

目的:对避孕药具不良事件报告的计算机自动审核效果进行评估,并提出改进建议。方法:从本中心2017年1—5月收集并由计算机自动审核的6 520例避孕药具不良事件报告表中抽取5%进行评分。结果:本次评估工作中,由系统自动审核的报告数占总报告数的45.83%。被抽取纳入评估的各种类型的不良事件报告表有339例,平均得分为(97.01±4.20)分,其中不良事件评价部分失分的报告表最多。结论:针对日益增多的避孕药具不良事件报告表开发并应用系统自动审核功能是必要的,运行效果良好,功能完善后可推广使用。     

子宫穿孔导致输卵管嵌顿并宫内节育器异位一例

介绍1例哺乳期宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫穿孔导致输卵管嵌顿、宫内节育器异位的病例。该患者18个月前哺乳期时行宫腔镜宫腔粘连分离术,术中同时放置T型含铜宫内节育器。3个月前出现间断下腹部坠痛,超声检查提示子宫肌层外可见节育器强回声,超越浆膜层0.5 cm。入院后行宫腹腔镜联合手术,宫腔镜检查发现宫底可见致密瘢痕组织,未见宫内节育器。腹腔镜探查发现左侧输卵管伞端及部分壶腹部嵌入子宫肌层中,其右下方可见T型节育器部分纵壁穿出子宫浆膜层突入盆腔,遂行腹腔镜嵌顿输卵管复位+宫内节育器取出+子宫修补术,术后恢复良好。     

使用宫内节育器妇女生殖道感染的病征筛查效果评价

目的:评价病征筛查用于宫内节育器(IUD)使用者生殖道感染(RTI)的效果。方法:对江苏省10 884名使用IUD的育龄妇女RTI感染情况进行横断面调查。结果:RTI感染率为52.55%,经年龄、文化程度和活产数调整,苏中和苏北地区IUD使用者中RTI感染风险分别是苏南地区的1.08倍(95%CI=1.02～1.14)和1.42倍(95%CI=1.32～1.53)。感染RTI的IUD使用者在苏中、苏北地区有症状/体征的风险分别是苏南地区的3.80倍(95%CI=3.32～4.35)和4.71倍(95%CI=3.91～5.67)。卡方趋势性检验结果表明,随着体征种类增加,IUD使用者中RTI阳性比例呈现升高趋势(P<0.0001)。苏南、苏中和苏北3个地区IUD使用者RTI病征筛查方法灵敏度分别为54.70%、82.11%和85.04%,阳性预测值分别为60.82%、65.39%和81.92%。结论:苏南苏中苏北地区IUD使用者中各类RTI感染情况不同;IUD使用者中RTI人群有症状/体征比例存在显著地区差异;RTI体征筛查优于症状筛查;各地应用RTI的病征筛查方法应因地制宜。