常规超声联合超声造影对甲状腺结节的诊断价值及误诊分析

［摘要］　目的　探讨常规超声联合超声造影（CEUS）诊断甲状腺结节的价值,分析联合诊断中误诊结节的特征及原因。方法　选择广西壮族自治区人民医院2019年1月至2021年6月收治的甲状腺结节患者481例（共522个结节）,均先接受常规超声检查,后再行常规超声联合CEUS检查。其中男130例,女351例,年龄19～71（37.2±15.3）岁,病灶最大径0.5～3.9（1.8±0.7）cm。比较常规超声及联合CEUS对甲状腺良恶性结节的诊断效能,分析联合诊断误诊结节的特征。结果　522个结节中,经病理检查证实为恶性结节203个,良性结节319个。常规超声联合CEUS检查共修改59例结节的TI-RADS分类和诊断,错误修改6例。联合检查共误诊53例结节,其中41例良性结节误诊为恶性,12例恶性结节误诊为良性。良性误诊为恶性的结节均包含≥2个以下常规超声特征：低回声、纵横比≥1、边界不清、形态不规则、包膜侵犯、微钙化等。恶性误诊为良性的结节表现出等增强、高增强、环状增强等CEUS特征。Kappa一致性分析检验显示,常规超声和常规超声联合CEUS检查结果与病理检查结果具有一致性（P<0.05）,但常规超声联合CEUS鉴别诊断甲状腺良恶性结节的特异度、灵敏度、准确率均高于常规超声（87.15% vs 81.19%;94.09% vs 84.73%;89.85% vs 82.57%）。结论　常规超声联合CEUS可提高对甲状腺结节的诊断价值,但良恶性结节在常规超声及CEUS特征上均有一定程度的交叉重叠,可导致误诊。     

超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断运用分析

甲状腺结节是一种临床常见的疾病,可由甲状腺炎症、退行性变、自身免疫等多种原因引起,可分为良性及恶性,其良恶性的判断对临床治疗方法的选择及患者预后的判断均具有重要指导意义。超声造影是近年来新兴的诊断方法,具有低声压、灰阶等特性,可避免高频超声造影对良恶性判断力不足的弊端,     

超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别中的诊断

<正>近年来,随着超声造影技术的不断进展、成熟,逐渐在临床研究中得到广泛应用,尤其在前列腺、肝脏、乳腺等脏器疾病诊断中优势较为明显,同时为甲状腺良恶性结节鉴别提供新方法,但该技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中还处于探索阶段。本研究选取我院2012年3月~2015年4月门诊或住院的甲状腺疾病患者90例,分析在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中,超声造影的应用价值,结果报告如下。1资料与方法     

彩色多普勒超声诊断甲状腺结节100例分析

1对象和方法 1．1对象 本文100例甲状腺结节病人均经我院手术及病理证实，女性62例、男38例，年龄15～68岁，平均年龄41．5岁。其中，结节性甲状腺肿38例，甲状腺腺瘤52例，甲状腺囊肿8例，甲状腺癌2例。其中有5例多发性甲状腺腺瘤误诊为结节性甲状腺肿，3例结节性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤。     

甲状腺结节的超声诊断

甲状腺结节是一种常见疾病,近年来其发病率逐年上升,大约3%～8%的人群有无症状性甲状腺结节,大多数甲状腺结节为良性,恶性率为5%～10%,因此甲状腺结节的术前诊断具有重要的临床意义.B超是目前临床首选的甲状腺结节术前诊断方法,本文结合最新文献对甲状腺结节和颈部淋巴结超声诊断的研究进展作一综述,并对超声弹性成像作一简单介绍.     

超声对甲状腺结节的诊断

目的探讨超声对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析82例经手术病理证实的甲状腺结节,将其术前超声结果与术后病理作比较,并分析相应声像图特点。结果本组中超声对良性结节的诊断符合率为94.5%,对恶性结节的诊断符合率为59.8%。有2例未提示良恶性。结论超声对甲状腺结节性病变有较高的诊断价值,有助于甲状腺结节性质的初步诊断及鉴别诊断。     

超声造影与弹性成像技术诊断甲状腺实性小结节的比较分析

目的比较超声造影与弹性成像技术对甲状腺实性小结节的鉴别诊断价值。方法选取该院2013-06~2015-10收治的122例甲状腺占位性病变患者(158个甲状腺实性小结节)作为研究对象,所有患者均给予弹性成像与超声造影检查,并以病理检查结果作为标准,比较这两种检查方法对甲状腺实性小结节诊断的敏感度、特异度及准确度等。结果经病理检查良性甲状腺结节91个,恶性67个;超声造影诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为92.54%、93.41%、93.04%;超声弹性成像诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为91.04%、91.21%、91.14%;超声造影联合弹性成像诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为95.52%、96.70%、96.20%。结论超声造影与弹性成像技术对甲状腺实性小结节均具有较高的鉴别诊断价值,二者联合使用可有效提高诊断的准确性。     

超声对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声对甲状腺结节良恶性诊断的临床价值,总结具有参考指导意义的超声图像特点。方法回顾性分析2014年5月~2015年12月笔者所在医院内分泌科收治的160例甲状腺结节病变患者的超声诊断图像,将其与病理检查结果进行对比。结果超声检查发现133个良性结节,75个恶性结节,良恶性诊断符合率分别为91.7%、87.2%;甲状腺良恶性结节在回声、0及+++级血流信号分布、平均流速上比较差异有统计学意义(P0.05)。结论超声对甲状腺结节良恶性的诊断鉴别具有重要意义,结合结节内部回声、血流分布情况可进一步提高诊断准确率。     

超声技术联合其他检测手段诊断甲状腺结节的研究进展

超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)是目前公认的术前鉴别甲状腺结节良恶性的首选方法.由于受到细胞学诊断的局限性等因素的影响,有20％ ～30％的结节无法得到明确的诊断结果.近年来,国内外文献报道将US-FNAC与其他诊断方法联合,可进一步提高诊断效率.该文就US-FNAC联合基因检测、超声造影及弹性成像诊断甲...     

探讨甲状腺结节钙化对超声诊断甲状腺结节良恶性的价值

目的:探讨超声诊断甲状腺良恶性中甲状腺结节钙化的价值.方法:选择本院在2018年4月—2019年7月期间诊治的44例甲状腺患者作为对象,均对其进行甲状腺超声检查,对检查结果做出分析,并对甲状腺结节良恶性进行诊断.结果:良性结节24例(54.55％),恶性结节为20例(45.45％),良恶性结节中,有无钙化情况对比存在较...     

高频超声、弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断研究

目的探讨对甲状腺良恶性结节患者行高频超声、弹性成像以及超声造影的诊断价值。方法选择我院收治的甲状腺良恶性结节患者,共146例。选取时间在2018年2月-2019年2月。将患者按照住院顺序分为两组,分别为实验组和对照组,各组患者分别为73例。对照组采取高频超声和弹性成像的检查方法,实验组则采取高频超声、弹性成像以及超声造影的检查方法,对比两组的诊断结果。结果所有接受研究的146例甲状腺良恶性结节患者,经过病理检查共175个结节。实验组经过检查发现恶性结节49个,经过病理检查确诊恶性结节60个,诊断准确率为81.67%(49/60)。对照组经过检查发现恶性结节共72个,病理检查确诊为恶性结节共115个,诊断准确率为62.61%(72/115)。实验组恶性结节的检出率显著高于对照组,组间数据对比有着显著优势(P<0.05)。结论对甲状腺良恶性结节患者来说,采取超频超声、弹性成像以及超声造影的检查方法,能够提高检验的准确率,利于鉴别患者患病性质。     

甲状腺低回声结节的超声造影表现与病理对照分析

目的探讨甲状腺低回声结节的超声造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)增强模式。方法回顾性分析111个甲状腺低回声结节的超声造影模式,观察造影的增强模式,并与术后病理对照。结果病理证实恶性结节68个,良性结节43个。恶性结节超声造影表现以不均匀增强为主(55/68),良性结节多表现为环状增强(28/43)。结论超声造影有助于甲状腺低回声结节的良恶性的鉴别诊断。     

超声在甲状腺结节处理中的价值:123例甲状腺结节患者超声声像图分析

目的 评估超声在鉴别甲状腺良、恶性结节及制定结节处理方案中的作用.方法对123例甲状腺结节患者的146个结节行甲状腺超声及细针抽吸活检(FNAB),细胞学检查结果为恶性或可疑恶性者接受手术治疗,对超声、FNAB及手术病理进行对比分析.结果在146个结节中,43个结节由组织学诊断为恶性,102个结节主要由临床及细胞学诊断为良性.1个结节细胞学诊断为可疑恶性但失访.甲状腺结节低回声、边界不清、形态不规则、微钙化以及结节内部血流丰富等超声特征多见于恶性结节(P＜0.05).性别、年龄以及甲状腺结节数目、大小在良、恶结节中无明显差别.单独利用各项超声恶性征象筛选行FNAB的恶性甲状腺结节,准确性不足,漏诊恶性率大于25%,在具备上述超声恶性征象中任意一项或两项以上的结节中行FNAB,能够显著减少行FNAB例数,漏诊恶性率小于10%.结论联合各种超声特点,能够初步筛选行FNAB的高危甲状腺癌患者,减少实施FNAB例数,提高成本/效益比.     

超声诊断甲状腺结节的临床应用规范化

美国甲状腺学会(ATA)将甲状腺结节定义为甲状腺内散在病灶,触诊和(或)超声能将其和周围甲状腺组织清楚分界,但2009年ATA发布的指南则将触诊和(或)超声改成了影像学,去掉了触诊,表明影像学检查尤其是超声检查在甲状腺结节诊断中的重要地位.1 临床评估与处理中的应用在超声应用于甲状腺检查之前,甲状腺结节的检查主要靠触诊.直径＞1cm的结节通常可触及,而超声检查甲状腺结节的检出率(67％)明显高于触诊(21％),且20％ ～ 48％临床上触及甲状腺结节的患者通过超声检查可发现额外的结节.另外,可利用超声确定哪些结节需超声引导下行细针抽吸活检(FNA).因此,超声已成为临床评估和处理甲状腺结节的基石.     

自主性甲状腺结节显像诊断分析

目的评价９９ｍＴｃ、９９ｍＴｃＭＩＢＩ（甲氧基异丁基异腈）核素显像、Ｂ超在自主性甲状腺结节（ＡＦＴＮ）诊断中的应用。方法３１例患者男９例,女２２例,年龄１５～８７岁。全部病例均完成血清ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ的测定,并进行了Ｂ超甲状腺检查、９９ｍＴｃ以及９９ｍＴｃＭＩＢＩ甲状腺显像。结果３１例患者中,２８例９９ｍＴｃ显像表现为单发“热”结节,３例为多发“热”结节,“热”结节周围的甲状腺组织不显像者共１０例,显像较差者２１例。９９ｍＴｃＭＩＢＩ甲状腺显像结果为,１７例“热”结节外原显像较差或不显像的甲状腺组织均获得一定程度改善,另１４例未见明显变化。在伴有典型甲亢症状的１３例中,ＦＴ３及ＦＴ４均高于正常值上限、ＴＳＨ低于正常值下限的９例。另４例表现为Ｔ３型甲亢。在甲亢症状不典型的１８例中,２例诊断为Ｔ３型甲亢,４例为亚临床甲亢;其余１２例甲状腺功能正常。结论９９ｍＴｃＭＩＢＩ甲状腺显像可以代替ＴＳＨ刺激显像或甲状腺抑制显像而用于ＡＦＴＮ的临床诊断     

超声造影对肝硬化结节病变的诊断价值

目的探讨超声造影对肝硬化结节病变的诊断价值。方法回顾性研究100枚肝硬化结节的超声造影的声像图的表现,所有病例均临床追踪和/或手术病理证实,包括小肝癌23枚,胆管细胞癌1枚,转移性肿瘤4枚,血管瘤10枚,腺瘤1枚,肝硬化结节61枚。结果小肝癌表现为快进快出,胆管细胞癌表现为从周边快进快出,转移性肝肿瘤表现为快进快出或慢进快出,腺瘤表现为快进不退,肝硬化结节表现为同周围肝组织同步增强同步消退或各期造影剂均未填充。结论超声造影在肝硬化结节的恶性病变鉴别诊断中具有重要作用。     

二维超声诊断室间隔缺损

二维超声诊断室间隔缺损张晓娴１孔映荷４张文双１徐恩绵２郑敏３（哈尔滨医科大学附属第一医院１儿科２心外科３超声室哈尔滨１５０００１４黑龙江省罗北县人民医院）关键词心间隔缺损，室；超声心动描记术；对比研究为提高二维超声（２ＤＥ）对先天性心脏病（先心病）诊...     

超声造影联合细胞学Galectin-3检测对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨采用超声造影(CEUS)联合组织Galectin-3分子表达鉴别细针穿刺细胞学(FNAC)检查证实为BethesdaⅢ类甲状腺结节良恶性质的应用价值。方法回顾性总结2016年12月至2017年12月行FNAC检查并诊断为BethesdaⅢ类甲状腺结节的老年患者共110例(140个结节),平均直径(20.5±7.8)mm,年龄(66.8±6.2)岁;经手术切除病理确诊良性结节100个,恶性结节40个;术前所有结节进行CEUS检查和术后组织Galectin-3分子的免疫组化染色。结果恶性组结节Galectin-3阳性表达率显著高于良性组,与患者性别、年龄、结节直径大小无关(P0.05)。恶性组结节的CEUS增强模式以早期低增强为主,定量计算结节峰值强度(PI)值显著低于良性组(P0.05)。结论 CEUS联合结节Galectin-3分子表达检测能够为FNAC诊断老年BethesdaⅢ类甲状腺结节的良恶性质提供更加丰富的生物学信息,其中CEUS增强模式以早期低增强为主,Galectin-3阳性表达有助于结节恶性的判断。