宫腔镜下输卵管插管通液术与子宫碘油造影诊断输卵管性不孕作用的研究

目的:比较宫腔镜下输卵管导管通液术与子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断输卵管性不孕的临床价值。方法:对2008年1月至2009年12月880例不孕症患者行宫腔镜下输卵管插管通液术,术前均常规行子宫输卵管碘油造影术,比较两者诊断的符合率并分析两种检查方法在评价输卵管通畅度方面的特点和应用价值。结果:子宫输卵管碘油造影和宫腔镜插管通液均诊断输卵管不通784条,通畅799条,通而不畅65条,两者符合率93.6%(1648/1760),不符合率6.4%(112/1760)。HSG检查输卵管通畅度的假阳性率为11.8%(107/906)。结论:宫腔镜下输卵管导管通液术能更精确地判断输卵管的通畅度,患者未接触有害物质,同时可以直接观察宫腔情况并治疗。在判定输卵管梗阻部位方面HSG优于宫腔镜检查。     

子宫输卵管造影在女性不孕症中的诊断价值

目的:探讨子宫输卵管造影(HSG)用于评价盆腔输卵管性不孕症的可靠性。方法:选取2014年10月至2016年4月行子宫输卵管造影提示输卵管梗阻或盆腔粘连于沧州中西医结合医院治疗的236例患者,行宫腹腔镜探查联合输卵管通液术,比较子宫输卵管造影诊断盆腔输卵管病变与宫腹腔镜探查联合输卵管通液术中诊断的符合率。结果:子宫输卵管造影诊断输卵管近端、远端梗阻的敏感度分别为55.3%和73.4%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。盆腔输卵管粘连仅17条,敏感度为12.1%。结论:子宫输卵管造影可观察输卵管通畅情况,明确输卵管阻塞部位,该法结果准确可靠,在诊断输卵管远端梗阻可靠性更佳,但用于评价盆腔输卵管粘连的可靠性欠佳。     

腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管性不孕52例分析

目的探讨应用宫、腹腔镜对输卵管性不孕的诊断价值及治疗效果.方法对52例经子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断为输卵管性不孕的患者,单用腹腔镜下子宫导管内加压注入美蓝液检查证实双侧输卵管通畅者8例,一侧通畅者4例,双侧因各不同部位梗阻而不通者40例.对双侧及一侧不通的44例患者,根据不同部位病变进行治疗,如盆腔粘连松解,伞端扩张、造口及宫腔镜下输卵管间质部插管加压通液,开腹显微外科输卵管吻合、宫角植入等.结果52例输卵管性不孕患者中,双侧榆卵管通畅40例(77%),单侧通畅10例(19%),完全不通2例(3.9%).结论应用宫、腹腔镜联合检查、治疗输卵管性不孕,可避免单独使用宫腔镜、腹腔镜或开腹整形的局限性,提高诊断的准确性及治疗效果.     

子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连不孕诊治价值的探讨

目的 比较子宫输卵管碘油造影(HSG)和腹腔镜检查对不同程度盆腔粘连不孕患者的临床诊治价值.方法 选择2004年1月至2006年6月在北京协和医院接受HSG和腹腔镜通液检查的不孕症198例,其中162例腹腔镜下诊断合并不同程度的盆腔粘连,36例无盆腔粘连.根据盆腔粘连评分将盆腔粘连患者分为3组轻度粘连组51例,输卵管99条;中度粘连组47例,输卵管90条;重度粘连组64例,输卵管123条.无粘连组36例,输卵管72条.共检查输卵管384条.结果 HSG与腹腔镜均诊断输卵管通畅的阳性符合率(敏感度)79.0%,两者诊断不通的阴性符合率(特异度)61.6%.随着盆腔粘连严重程度的加剧,HSG的敏感度递减(95.5%,86.3%,73.5%,51.5%),特异度递增(18.2%,34.3%,68.1%,81.5%).各组HSG的敏感度比较差异均无统计学意义(P＞0.05),特异度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).HSG对于输卵管形态异常,伞端粘连、积水等病变与腹腔镜下的检查结果 均有70%以上的符合率.结论 HSG对于不同程度盆腔粘连的不孕患者检查的敏感度与特异度有所不同,盆腔粘连越重,敏感度越低,特异度越高;腹腔镜在确诊输卵管疾病的同时,能够发现与改善或去除盆腔粘连等可能导致不孕的因素;如果合并有明确的盆腔粘连病史者,不管HSG结果 如何,应积极进行腹腔镜检查.     

子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕中的应用分析

目的:评价子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕中的应用价值。方法:前瞻性研究分析119例行子宫输卵管碘油造影(HSG)和腹腔镜检查的病例资料。结果:子宫输卵管碘油造影诊断输卵管内部通畅情况的总符合率为84.3%(194/230),诊断盆腔粘连的灵敏度为96.3%(52/54),特异度为63.6%(7/11),但HSG后有17条输卵管在腹腔镜检查时出现梗阻。结论:作为一种经济的检查方法,子宫输卵管碘油造影(HSG)可以较准确地判断输卵管内部的通畅情况及盆腔粘连情况,但如果输卵管中有碘油残留,应及时行腹腔镜手术清除防止输卵管进一步梗阻。     

子宫输卵管碘油造影及腹腔镜检查在输卵管性不孕中的应用

目的:通过子宫输卵管碘油造影(HSG)及腹腔镜检查,分析其对输卵管及盆腔粘连病变检查的临床诊断价值。方法:回顾性分析我院2008年1月至2010年12月收治的89例输卵管性不孕患者,行HSG检查及腹腔镜治疗的临床资料。结果:176条输卵管中,HSG与腹腔镜检查结果相符的有140条,符合率79.55%;腹腔镜诊断输卵管通畅的灵敏度为77.89%,特异度为71.70%;HSG诊断通畅的灵敏度为72.22%,特异度为64.41%。结论:HSG检查可作为不孕症患者的初步筛查手段,腹腔镜检查准确性高,在不孕症患者的诊断中有重要的作用。     

输卵管性不孕的危险因素分析及检测方法探讨

目的 :观察引起输卵管性不孕的危险因素并对其诊断方法进行评价 ,以研究和预防输卵管阻塞引起的不孕 ,探讨检查输卵管通畅度的方法价值。方法 :回顾性分析34 9例输卵管阻塞性不孕妇女的情况及危险因素 ,并对子宫输卵管碘油造影、腹腔镜检查结果与手术发现进行比较。结果 :盆腔炎病史、人工流产手术史、阑尾炎手术史、结核病史等均在输卵管性不孕的发生中起一定的作用 ,前两者更危险。HSG和腹腔镜检查的符合率为 66% ,但腹腔镜诊断输卵管的通畅度和其他盆腔病变更准确。结论 :盆腔炎和反复的人工流产是引起输卵管性不孕的主要危险因素 ,HSG和腹腔镜对输卵管通畅度的检查均有一定价值     

联合应用宫腔镜腹腔镜和子宫输卵管通液及子宫输卵管碘油造影检查诊断不孕症110例分析

目的　通过宫腔镜、腹腔镜检查和子宫输卵管通液及子宫输卵管碘油造影检查 ,了解输卵管通畅性 ,探讨引起不孕症的原因。方法　对 110例不孕妇女进行输卵管通液检查 ,子宫输卵管碘油造影 (HSG)、宫腔镜和腹腔镜及镜下通液检查。结果　以宫腔镜和腹腔镜镜下通液 33例双侧通畅为对照标准 ,110例患者中 ,宫腔镜和腹腔镜镜下通液准确率为 30 0 0 % ,输卵管通液检查准确率为 6 5 45 % ,两者间比较有极显著性差异 (P <0 0 1) ;镜下通液与HSG准确率比较 ,宫腔镜和腹腔镜镜下通液 2 1 33 % (16 / 75 ) ,HSG33 33 % (2 5 / 75 ) ,两者间比较无显著性差异(P >0 0 5 )。结论　宫腔、腹腔炎症与不孕症有关 ,宫腔粘连、子宫内膜炎等仍为不孕症的主要原因 ,宫腔镜和腹腔镜通液检查在诊断治疗不孕症中有一定的价值。     

输卵管阻塞性病变的诊断选择

文章介绍了输卵管通液，子宫输卵管造影（HSG），二维、三维及动态三维（四维）超声造影，磁共振下子宫输卵管造影术及宫、腹腔镜下的输卵管通畅度检查。比较了各类检查的优缺点，主要介绍了脂溶性及水溶性造影剂的不同特点、HSG诊断近端阻塞的高假阳性率等。便于读者根据本单位的条件选择合适的输卵管评估方法。     

宫腹腔镜联合手术和子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕中的应用价值

育龄妇女中各种原因所致的不孕症约占10％,其中输卵管性不孕的发病率较高,占不孕症病因的30％～40％。随着宫腔镜、腹腔镜的诊断和治疗技术在妇产科领域的应用和普及,宫腹腔镜联合手术为输卵管性不孕的治疗开辟了一条新途径。子宫输卵管碘油造影（hysterosalpinggography,HSG）广泛应用于不孕症检查中。本文旨在探讨宫腹腔镜联合检查与子宫输卵管碘油造影在诊断子宫输卵管性不孕中的一致性及宫腹腔镜联合在诊治子宫输卵管性不孕的价值。     

子宫输卵管造影术和宫-腹腔镜联合手术在女性不孕症中的应用

目的:回顾性分析142例不孕症患者,子宫输卵管造影术和宫腹腔镜联合检查术在女性不孕症中的应用价值。方法:对先后行子宫输卵管造影术(HSG)和宫腹腔镜(Hsc-Lsc)联合手术的142例不孕症患者进行回顾性对比分析。结果:HSG与Hsc-Lsc联合应用对宫腔疾病的诊断符合率为85.21%,对输卵管疾病的诊断符合率为80.10%,对盆腔疾病的诊断符合率为54.23%。结论:子宫输卵管造影术、宫-腹腔镜联合手术是目前诊治女性不孕症较为有效的方法。     

输卵管阻塞性不孕症宫、腹腔镜术后治疗方法的探讨

目的:探讨输卵管阻塞性不孕症宫、腹腔镜术后阻止再次粘连和阻塞的诊疗方法。方法:将宫、腹腔镜术后至少一侧输卵管通畅的不孕症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组和对照组分别术后第1次月经干净后3~7 d应用欣可聍或注射体积分数20%甲硝唑氯化钠注射液进行彩色B超监测下宫腔镜输卵管插管通液;观察术后1年的妊娠情况,术后1年未孕者,于月经干净后3~7 d行子宫输卵管碘佛醇造影检查,了解输卵管通畅度。结果:术后1年治疗组妊娠率(68.75%)高于对照组(51.25%),差异有统计学意义(χ2=5.104,P=0.024);异位妊娠差异无统计学意义(P0.05);未孕者治疗组双侧输卵管通畅率(40.9%)高于对照组(14.2%),差异有统计学意义(χ2=5.168,P=0.023)。结论:输卵管阻塞性不孕症宫、腹腔镜术后第1次月经干净后3~7 d用欣可聍注射液进行彩色B超监测下宫腔镜输卵管插管通液,可以降低盆腔的再次粘连,维持输卵管的通畅,提高受孕率,值得临床推广应用。     

经宫腔镜插管术治疗输卵管性不孕症的初步研究

经宫腔镜向子宫输卵管开口插入导管治疗２５２例输卵管梗阻性不孕症患者。本组病例中一侧输卵管插通率为７５％，双侧插通率为１５％，１０例获得宫内妊娠。无宫外孕及其他副反应。据此，作者认为在宫腔镜指引下输卵管插管术为一安全、化费少、有高效的治疗与诊断输卵管梗阻性不孕症的方法。妇科医生均应学习并掌握此项操作。     

子宫输卵管造影的图像解读

女性不孕症25%～35%由输卵管不孕症引起，子宫输卵管造影是诊断输卵管不孕症的一线方法。文章探讨输卵管通而不畅，输卵管近端阻塞，结节性输卵管峡部炎，输卵管远端积水，盆腔粘连，盆腔结核等常见输卵管病变的造影图像表现，以指导临床诊断和手术预后评估。     

人工流产术后继发输卵管性不孕的相关因素分析

目的：探讨人工流产术后继发输卵管性不孕的可能因素。方法：选择2008年12月—2010年10月因输卵管性不孕于武警后勤学院附属医院妇产科行宫腹腔镜联合手术且有人工流产史的患者170例作为病例组,以原发性输卵管性不孕患者171例作为对照组。对2组进行访问性问卷调查,询问其一般情况、月经史、生育史等与不孕相关因素,所有信息录入ACCESS数据库,进行校对整理。结果：病例组初次性生活年龄＜21岁和性伴侣数≥2个的患者比例均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;病例组盆腔炎的发生率显著高于对照组（χ2=5.62,P=0.02;OR=1.95,95%CI：1.12～3.40）;病例组有2次以上人工流产史的患者子宫内膜薄的发生率显著高于对照组（χ2=4.86,P=0.03;OR=2.37,95%CI：1.06～5.31）;病例组腔镜下输卵管阻塞、积水、扭曲、系膜囊肿和盆腔粘连的发生率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：未发现人工流产史与继发输卵管性不孕之间有直接联系,但人工流产与术后盆腔炎、子宫内膜薄等不孕因素有关,性生活史与人工流产的发生有直接关系。     

输卵管评分在输卵管性不孕症的应用

输卵管性不孕症(TFI)的筛查与诊断对于后续治疗方案及预后起着至关重要的作用。目前临床上常用子宫输卵管碘油造影(HSG)、腹腔镜检查、腹腔镜联合宫腔镜检查等途径评估输卵管情况。输卵管的评估结果对于TFI患者诊治方案的制定具有极大的参考价值,但目前世界上缺乏一致的评分系统,如:Hulka输卵管评分系统、r-AFS分期系统、输卵管盆腔病变分度、HullRutherford评估系统、输卵管损害分级、EMs生育指数(EFI)术中探查评分,本研究组也于1990年提出了输卵管评分系统,如此多的评分系统,众说纷纭,各有优劣,尚需更多的研究加以证实。     

The diagnostic value of hysterosalpingography and laparoscopy in infertility investigation

Four hundred and twenty infertile patients had hysterosalpingography (HSG) and laparoscopy as a part of their infertility workup. A comparison of HSG and laparoscopy findings was carried out to study the diagnostic value of each of these two procedures. It was found that the accuracy in the diagnosis of tubal patency or tubal blockage was quite similar for both procedures. However, laparoscopy revealed peritubal adhesions in 29.8% of patients, whereas HSG made an accurate diagnosis in only 8.8%. It is concluded that HSG is as accurate as laparoscopy in the diagnosis of tubal patency or blockage, and should remain an integral part of female infertility investigation. Laparoscopy excels HSG in the diagnosis of pelvic pathology and thus should always be performed whenever a pelvic factor is suspected in female infertility.     

子宫输卵管造影诊断符合率及诊断一致性分析

目的:研究不同医师对子宫输卵管造影的诊断符合率以及诊断一致性。方法:选取60例接受宫、腹腔镜手术患者的造影片,由4位临床医师读片诊断。诊断结果分成输卵管积水、输卵管近端阻塞、输卵管远端阻塞、盆腔粘连以及子宫内膜息肉,分别分析各医师的诊断结果与宫、腹腔镜诊断结果的符合率以及一致性(以κ值表示)。结果:造影诊断符合率分别为输卵管积水敏感度83.33%~100.00%,特异度97.22%~98.15%;输卵管近端阻塞敏感度75.00%~83.33%,特异度88.89%~92.60%;输卵管远端阻塞敏感度85.71%~92.86%,特异度77.78%~81.11%;子宫内膜息肉敏感度12.50%~25.00%,特异度94.23%~100.00%;盆腔粘连敏感度58.93%~64.26%,特异度45.31%~64.06%。各医师诊断一致性(κ值):输卵管积水为0.758,输卵管近端阻塞为0.815,输卵管远端阻塞为0.277,盆腔粘连为0.431,子宫内膜息肉为0.658。结论:造影诊断输卵管积水符合率较高;诊断近端阻塞及子宫内膜息肉不易误诊,但易漏诊;诊断远端阻塞不易漏诊,但易误诊;诊断盆腔粘连敏感度及特异度均较低,临床价值有限。不同医师诊断输卵管近端阻塞和输卵管积水一致性较高,输卵管远端阻塞和盆腔粘连诊断一致性较低。