B超联合逆行胰胆管造影对胆总管结石的诊断价值

目的 探讨B超联合逆行胰胆管造影（ERCP）对胆总管结石的诊断价值.方法 应用B超、ERCP、B超联合ERCP等三种检查方法 对60例临床确诊的胆总管结石进行检查,观察比较三种方法 诊断准确率.结果 B超检查准确率85%、ERCP检查准确率90%、B超与ERCP联合检查准确率95%.结论 B超和ERCP在胆总管结石诊断中,准确性均较高.两者联合检查可提高胆总管结石的诊断准确率.     

腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊合并胆总管结石

2003年1月-2005年12月，我院对45例胆囊结石合并胆总管结石患者进行了腹腔镜胆囊切除术（LC）和内镜下胰胆管造影术（ERCP）联合治疗，取得良好效果，报告如下。     

内镜下胆道塑料支架治疗难治性胆总管结石70例效果分析

目的探究内镜下胆道塑料支架治疗难治性胆总管结石的疗效。方法收集该院2010年10月至2013年10月住院部收治的70例难治性胆总管结石行塑料胆道内置管引流治疗患者的临床资料,随访0.5~1年,统计患者治疗前后胆总管结石与扩张直径变化等情况。结果共33例(47.1%)返院后一次取净结石;10例(14.3%)更换1次支架后取净结石;7例(10.0%)更换2次支架后取净结石;7例(10.0%)ERCP提示结石消失;13例(18.6%)未再次行ERCP术,其中因其他原因死亡5例,因引流良好不愿再次手术或建议其暂不手术继续随访8例。患者术后胆总管结石直径、胆总管扩张直径均明显小于术前,差异有统计学意义。结论内镜下胆道塑料支架治疗难治性胆总管结石效果可靠,安全性较高。     

非直视下胆总管液电碎石术及结石固定装置的临床应用

目的 探讨非直视下胆总管液电碎石术及结石固定装置的应用方法及临床治疗效果.方法 对我科2004年6月～2007年6月47例巨大结石行逆行胰胆管造影术明确结石存在及大小,后行十二指肠乳头括约肌切开术和经鼻胆管引流管置入术,置管后沿置管方向伸出液电碎石仪软电极,分别在伞形爪软性电极防偏固定装置和网篮固定器固定装置的配合下行...     

非直视下胆总管液电碎石术及结石固定装置的临床应用

目的 探讨非直视下胆总管液电碎石术及结石固定装置的应用方法及临床治疗效果.方法 对我科2004年6月～2007年6月47例巨大结石行逆行胰胆管造影术明确结石存在及大小,后行十二指肠乳头括约肌切开术和经鼻胆管引流管置入术,置管后沿置管方向伸出液电碎石仪软电极,分别在伞形爪软性电极防偏固定装置和网篮固定器固定装置的配合下行碎石术.结果 本组46例一次性碎石成功,无胆管穿孔、撕裂.1例术中因胆管内黏膜损伤出血终止手术,经止血治疗1周后转外科行开腹手术治疗.结论 非直视下胆总管液电碎石术配合结石固定装置治疗胆总管内巨大结石安全、有效,值得临床推广应用.     

内镜下逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石的手术配合

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆总管结石治疗中的价值。方法选择胆总管结石患者31例,结果顺利插管并取石30例,碎石后取石10例,插管困难而选择针状刀预切开后顺利插管并取石15例,失败1例。手术后一过性淀粉酶升高5例,引起胰腺炎1例。结论 ERCP能够有效治疗胆总管结石,具有创伤小、治愈率高、并发症少、无相关病死率的优点。     

基层医院内镜下逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石的学习曲线研究

目的 研究基层医院内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石的学习曲线.方法 回顾性分析该院2013年1月至2019年5月同一名主刀医师治疗的100例行ERCP治疗胆总管结石患者临床资料,按手术施行时间先后顺序平均分为5组(A～E组),每组20例.对比各组的手术时间、并发症发生情况,绘制ERCP治疗胆总管结石的学...     

98例内镜下逆行胰胆管造影加取石术诊治胆总管结石临床分析

目的 评价内镜下逆行胰胆管造影(EPCP)同时行乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石的诊断与治疗价值.方法 回顾性分析98例经B超检查诊断为胆总管结石的患者,先行ERCP检查,再行内镜下EST治疗胆总管结石.结果 98例中ERCP准确诊断胆总管结石96例,怀疑胆总管结石1例,未发现异常1例,其确诊率为97.9%;96例EST后采取网篮取石、球囊取石和机械碎石网篮取石成功,1例失败.结论 ERCP对胆总管结石诊断价值较高.EST是一种治疗胆总管结石安全、有效、简便的方法.     

ERCP治疗老年胆总管结石的效果及其术后并发症的危险因素分析

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗老年胆总管结石患者的临床效果及其术后并发症的危险因素。方法 回顾性分析2012年7月至2017年6月在海军安庆医院行ERCP治疗的226例老年胆总管结石患者的临床资料,观察手术一次性取石成功率、手术时间、住院时间、并发症发生率等,采用单因素χ²检验及多因素logistic回归分析术后并发症的高危因素。结果 226例老年胆总管结石患者经ERCP治疗后,一次性取石成功215例（95.13%）,术后发生并发症30例（13.27%）,其中15例术后并发胰腺炎、13例并发胆道感染、1例出现消化道出血、1例并发急性心肌梗塞。经多因素logistic回归分析显示,Oddi括约肌功能障碍（SOD）病史（OR=1.432,95% CI：1.104~4.832）、体质指数≥30 kg/m²（OR=1.349,95% CI：1.108~3.687）、多次插管（OR=1.115,95% CI：1.023~3.698）及胰管反复显影（OR=1.205,95% CI：1.046~2.684）为ERCP术后并发胰腺炎的主要危险因素;胆管结石病史（OR=1.253,95% CI：1.118~3.742）、胆管手术治疗史（OR=1.456,95% CI：1.246~2.766）及胆管中上段梗阻（OR=1.595,95% CI：1.082~4.884）为ERCP术后并发胆道感染的主要危险因素。结论 ERCP治疗老年胆总管结石效果显著,术后并发症主要为胰腺炎及胆道感染,其危险因素包括SOD病史、体质指数≥30 kg/m²、胆管结石病史、胆管手术治疗史、多次插管、胰管反复显影及胆管中上段梗阻。     

塑料胆管支架治疗高龄胆总管结石的体会

目的讨论塑料胆管支架置入术治疗高龄胆总管结石患者的疗效。方法对24例高龄胆总管结石患者经内镜放置塑料胆管支架。结果 24例患者放置塑料胆管支架后1周腹痛、发热等急性胆管炎症状均缓解,17例患者结石有不同程度缩小,经2次ERCP取石成功,5例无明显改变,支架堵塞后予更换支架治疗,1例支架放置3年,期间胆管炎复发2次,经抗炎治疗好转,1例支架脱落转外科手术。该组病例并发症总发生率为4.16%。结论塑料胆管支架置入术治疗高龄胆总管结石患者安全有效,并发症少,在高龄胆总管结石患者群中可以应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石分析

目的探讨联合应用腹腔镜与胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的手术方法与临床应用价值。方法对腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆总管结石66例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 66例患者均顺利完成手术,行胆总管I期缝合术30例,没有出现胆漏,手术时间130~240m in;行T管引流术22例,T管3~20d拔除,22例没有发生胆漏,手术时间145~270min,本组66例无胆管残留结石者。结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术。     

ERCP联合EST治疗胆总管结石318例护理体会

目的 探讨内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）联合十二指肠乳头切开取石术（EST）治疗胆总管结石的护理体会。方法318例胆总管结石患者行ERCP和EST取石术。术前做好心理护理,术后加强病情的观察及并发症处理。结果318例手术成功306例;结石取净率为100％;并发症1例;平均住院日6d。结论术前做好充分准备和术后精心护理是ERCP／EST取石术取得成功以及预防术后并发症的重要措施。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床应用

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床应用。方法:将某院进行治疗的62例患有胆总管结石病人随机分为观察组与对照组,观察组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术,对比两组临床效果。结果:实验组手术时间的虽然要比对照组长,但是出血量明显小于对照组,住院天数和肛门排气时间也相对较短,术后疼痛率、感染率皆明显低于对照组,差异明显。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石虽然手术过程时间较长,但其具有创面小,恢复快,安全可靠等诸多优点,效果显著值得临床推广。     

腹腔镜胆总管探查诊治急性胆源性胰腺炎46例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查诊治急性胆源性胰腺炎(ABP)的安全性和有效性.方法 对2007年7月-2011年12月我院收治的46例ABP经保守治疗后,早期行经腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术.术中利用CB30L胆道镜探查、静脉注射胰高血糖素后加压冲洗及经胆囊管胆总管汇合部切开取石等方法 进行诊断性探查及胆总管结石的清除.结果 ①46例均经手术治疗后痊愈,术后发热5例、胆漏2例均经对症治疗后痊愈;②术前超声、MRCP检查灵敏度为35.7%(10/28)、95.2%(20/21);③单纯胆囊结石与胆囊结石合并胆总管结石患者术前部分生化指标及胆总管直径比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹部超声、MRCP检查由于各自的局限性常漏诊胆总管下段的小结石,及早经腹腔镜行胆囊切除术、胆总管探查术治疗ABP安全有效,术中选择适宜的胆道探查、结石清除方法 可简化手术操作并提高安全性.     

快速康复外科在胆总管结石患者围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科理念在胆总管结石患者围手术期的应用价值。方法选择自2009年8月至2014年7月在我科住院手术的188例胆总管结石患者。2009年8月至2011年12月共60例,为对照组,采用传统围手术期处理方法;2012年1月至2014年7月共128例,为快速康复(FTS)组,采用快速康复外科理念指导围手术期处理。比较两组患者腹腔镜手术构成比,胆总管一期缝合构成比;比较两组术后下床活动时间、排气时间、进食时间、并发症发生率、住院时间、住院费用等。结果 FTS组腹腔镜手术构成比较对照组高,胆总管一期缝合手术例数较对照组更多;术后下床活动时间、排气时间、进食时间、住院天数明显缩短、住院费用明显减少(P<0.05),两组术后并发症比较无差异。结论快速康复外科理念在胆总管结石患者围手术期中的应用安全、经济、有效,具有较高的临床应用价值。     

胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的指征及作用探讨

目的探讨肝胆管结石中胆肠吻合术的应用指征及临床效果。方法本次研究选择我院2006年5月至2011年5月收治的肝胆管结石的患者80例,随机分为两组,对照组40例采用T管引流术,观察组40例采用胆肠吻合术,就两组临床资料进行回顾性分析。结果两组患者均行平均2.5年的随访,观察组失访2例,38例中优34例,良3例,差1例。优良率为97.4%。对照组失访3例,37例中优25例,良5例,差7例。优良率为81.1%。结论临床肝胆管结石采用胆肠吻合术治疗时,需依据外科祛除病灶、取尽结石、保障引流畅通、对梗阻有效解除的原则,对患者的病理情况进行分析,以选择合适的手术方式,掌握手术指征,根据结石的部位,肝脏、胆管的病理改变对胆肠吻合术方式进行选择,可获得理想临床效果,降低残石率,改善患者生存质量。     

胆总管探查双肩内支架管引流术

目的探讨胆总管探查术中放置自行脱落双肩内支架管(以下简称支架管)的可行性。方法在胆总管探查术清除结石后,通过导丝将双肩支架管的远端置入十二指肠,胆总管切口一期缝合。结果该法治疗29例患者,术后支架管均随粪便自行排出,平均排出时间为14(10~18)d,无胆瘘、提前脱管、堵管或支架管滞留胆管等并发症。结论胆总管探查术中放置自行脱落的双肩支架管是有效的胆管引流的方法。该法既方便又安全,可减少放置"T"型管引流的相关并发症。     

腹腔镜胆道探查取石术中纤维胆道镜入路的选择

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中应用纤维胆道镜治疗胆总管并发结石的入路及临床意义.方法:采用Olympus P20胆道镜对64例胆囊结石并发胆总管结石选择性施行胆道探查取石术,其中经胆囊管入路26例,胆总管前壁切开入路38例.结果:①经胆囊管入路取净结石24例,残留结石2例,术后经内镜十二指肠乳头肝胰壶腹括约肌切开(EST)取石成功.②经胆总管前壁切开入路取出结石34例,推入十二指肠3例,阴性探查1例.一期缝合17例,术后胆漏2例,引流1周内愈合;置放T形管21例,术后无胆漏.残留结石1例,经T形管窦道取石成功.结论:腹腔镜术中经胆囊管入路胆道镜胆总管探查取石,创伤小、痛苦轻、恢复快,但对不适宜的患者仍应坚持切开胆总管前壁,探查取石后酌情行一期缝合或置放T形管引流.     

腹腔镜胆道探查取石术中纤维胆道镜入路的选择

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中应用纤维胆道镜治疗胆总管并发结石的入路及临床意义。方法：采用Olympus P20胆道镜对64例胆囊结石并发胆总管结石选择性施行胆道探查取石术，其中经胆囊管入路26例，胆总管前壁切开入路38例。结果：①经胆囊管人路取净结石24例，残留结石2例，术后经内镜十二指肠乳头肝胰壶腹括约肌切开（EST）取石成功。②经胆总管前壁切开入路取出结石34例，推入十二指肠3例，阴性探查1例。一期缝合17例，术后胆漏2例，引流1周内愈合；置放T形管21例，术后无胆漏。残留结石1例，经T形管窦道取石成功。结论：腹腔镜术中经胆囊管人路胆道镜胆总管探查取石，创伤小、痛苦轻、恢复快，但对不适宜的患者仍应坚持切开胆总管前壁，探查取石后酌情行一期缝合或置放T形管引流。     

小切口胆囊切除术中胆管镜诊治胆总管结石

为了用微创技术解决胆总管结石,作者采用小切口联合纤维胆管镜行胆总管探查术652例。与对照组比较主要有两方面优点:一是手术创伤小、病人痛苦少,术后恢复快;二是胆总管残余结石发生率低。故本术式诊治胆总管结石是一种安全可行的方法。