振幅整合脑电图对新生儿脑损伤早期诊断价值

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)对新生儿脑损伤的早期诊断价值。方法以新生儿重症监护病房(NICU)住院的190例脑损伤高危因素新生儿为研究对象(分窒息组和非窒息组),在出生后3~24h行aEEG监测,并对监测结果与脑损伤及缺氧缺血性脑病(HIE)的严重程度进行相关性分析。结果窒息组确诊HIE 65例(76.5%),窒息组aEEG总异常率为56.5%,HIE组aEEG异常率为73.8%(48/65),远高于无HIE组的aEEG异常率),aEEG异常率与HIE密切相关;非窒息组确诊新生儿脑损伤49例(46.7%),aEEG异常率为43.8%,脑损伤组aEEG异常率较高(89.3%),aEEG异常率与脑损伤密切相关。轻、中、重度HIE患儿aEEG异常率分别为63.4%、90.0%和100%,异常率有随临床分度而增加趋势,HIE临床分度与aEEG异常程度密切相关。结论新生儿脑损伤与aEEG异常率密切相关,且异常程度与HIE临床分度密切相关,对新生儿脑损伤早期诊断有重要价值。     

振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊治及预测预后中的应用价值

目的 评估振幅整合脑电图(aEEG)在缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)早期诊治及远期预后中的应用价值。方法 选择2010年8月-2013年2月在八一儿童医院NICU住院的120例HIE患儿作为研究对象, 胎龄34～42⁺²周, 随机分为aEEG观测组及非观测组, 每组60例。两组再根据HIE严重程度分为轻度、中度、重度3个亚组, 每亚组20例。分别在生后第1、3、14及28天等时相点对aEEG观测组HIE患儿进行aEEG监测;在第3、14、28天对各组HIE患儿进行新生儿神经行为测定(NBNA)评分;对出院患者在矫正胎龄12月时进行随访, 内容包括丹佛发育筛查量表(DDST)及预后评估。结果 aEEG与HIE临床分度存在显著正相关(r=0.843, P＜0.01)。在第3天和第14天时相点zEEG观测组与非观测组NBNA评分无统计学意义(P＞0.05), 而在第28天时相点, aEEG观测组与非观测组NBNA评分有统计学意义(P＜0.05)。在第1、3、14及28天时相点, 观测组aEEG与矫正胎龄满12月时预后均存在强正相关(r=0.832、0.857、0.778、0.743, P＜0.01)。aEEG观测组致残率(13.8%)显著低于非观测组(23.2%);aEEG观测组痊愈率(60%)显著高于非观测组(40%);aEEG观测组和;非观测组远期预后有统计学意义(χ²=4.107, P＜0.05)。结论 aEEG与HIE临床分度具有极好的相关性, 可以早期协助诊治HIE;aEEG可以用于预测HIE远期预后。     

振幅整合脑电图在足月新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的临床应用价值

目的探讨振幅整合脑电图(amplitude integrated eleetreencephlogram,aEEG)在足月新生儿缺氧缺血性脑病(hypox-ie-ischemic encephalopathy,HIE)诊治中的临床应用价值。方法采取回顾性对照分析方法,分析2011年6月—2014年6月在上海市儿童医院新生儿重症监护病房(intensive care unit,NICU)住院治疗的78例足月新生儿HIE患儿临床资料,根据临床分度、头颅CT分度及按aEEG分类标准,观察并比较三组患儿的振幅整合脑电图监测结果及临床确诊情况。结果通过对HIE新生儿进行脑电图诊断分析,HIE临床分级越高,脑电图的异常率、异常程度就越大,对三组患儿的临床诊断进行分析结果显示,差异有统计学意义(P0.05)。结论 aEEG可有效地反映出HIE患儿大脑皮层的病变、脑功能状态及脑损伤程度等。aEEG异常程度与HIE临床分度、HIE头颅CT分度密切呈正相关,在早期诊断HIE、判断HIE病情程度及预测病情预后方面有很大的应用价值,在临床值得推广。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇化酶与头颅CT的变化

目的：探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和头颅CT在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）诊断中的作用。方法：选择足月HIE患儿50例为观察组（轻，中，重分别为15，23，12例），足月健康新生儿20例对照组，于出生后，3，7天分别取血清，用双抗体夹心酶联免疫法测定血清NSE，并于生后1周内行头颅CT检查。结果：HIE患儿生后3天NSE均升高，以中，重度增高明显，与临床分度一致，以后随病情好转而逐渐下降，重度HIE患儿头颅CT分度与临床分度一致，而轻，中度HIE患儿头颅CT与临床分度不完全一致。结论：血清NSE测定是早期诊断HIE及判断病情轻重，估计预后的有效指标，1周内头颅CT检查结合血清NSE测定能更好地帮助HIE的诊断。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清MBP、NSE变化、头颅CT的临床意义

【目的】探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清中髓鞘碱性蛋白(myelin base protein,MBP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)的变化及其与CT临床分度、病程判断的价值。【方法】选择足月HIE患儿30例为观察组,(轻、中、重度分别为10例),足月健康新生儿15例作为正常对照组,用ELISA法测定MBP含量,用放免法测定NSE,并于生后一周内行头颅CT检查。【结果】与对照组比较,HIE患儿急性期各组血清中NSE水平明显增高(P<0.05);重度组HIE患儿急性期MBP水平明显增高(P<0.01),对照组与轻、中度HIE组血清中MBP水平比较差异无显著性(P>0.05),与重度组比较差异有非常显著性(P<0.001);头颅CT分度与临床分度不完全一致。【结论】血清NSE可作为HIE患儿临床诊断、病情及病程判断的敏感指标,血清MBP检测可作为判断HIE脑损伤程度的参考指标,CT分度不能准确反映脑损伤程度。     

60例新生儿缺氧缺血性脑病临床与CT分析

目的：为了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的头颅CT特点及评价CT对HIE的诊断价值。方法与结果：对60例HIE患儿进行了头颅CT检查，结果头颅CT：轻度异常27例，中度18例，重度15例。HIE病情与CT分度符合率轻度85．71％，中度35．48％，重度60％。结论：头颅CT对HIE的诊断及预后评价有重要意义。     

早期振幅整合脑电图对重度高胆红素血症新生儿神经发育结局的预测

目的 分析早期振幅整合脑电图(aEEG)对重度高胆红素血症新生儿神经发育结局的预测作用。方法 选择2016年12月-2018年12月恩施州中心医院新生儿重症病房收治的86例重度高胆红素血症新生儿为研究对象。记录患儿基本临床特征,所有患儿均接受aEEG、MRI或听觉脑干反应(ABR)检查,并连续随访12个月,评估患儿神经发育结局。结果 在随访的72例(83.7%)患儿中,有16例(22.2%)患儿出现不良神经发育结局。与神经发育良好结局患儿比较,不良发育结局患儿总血清胆红素水平、总血清胆红素/血清白蛋白比值、神经功能障碍(BIND)得分>3比例、交换输血比例显著升高(P<0.05)。单独aEEG、ABR异常检查结果、aEEG联合ABR及MRI联合ABR异常检查结果均与患儿不良神经发育结局显著相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果示,aEEG异常(OR=6.898,95%CI:1.047~45.563)和ABR异常(OR=16.998,95%CI:2.685~107.608)是患儿不良神经发育结局的重要危险因素。异常aEEG和异常ABR对新生儿不良神经发育结局预测的灵敏度为56.25%、85.71%,特异度为91.07%、73.33%,准确度为83.33%、77.27%,阳性预测值为64.29%、60.00%,阴性预测值为87.93%、91.67%。结论 早期aEEG可预测重度高胆红素血症新生儿的不良神经发育结局,特异性高,但敏感性低于ABR。     

足月新生儿缺氧缺血性脑病早期脑功能分析

目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断中的价值.方法:选取2012年1月～2013年12月该院收治的足月HIE患儿50例,在其出生后3～12 h进行aEEG动态监测.从背景活动、睡眠-清醒周期(SWC)和惊厥发作(SA)3个方面分析aEEG结果与HIE临床分度的相关性,评价aEEG在HIE早期诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果:50例HIE患儿中aEEG正常26例(52.0％),轻度异常14例(28.0％),重度异常10例(20.0％);aEEG异常程度与HIE临床分度呈正相关性(r=0.684,P＜0.05);aEEG对中重度HIE早期诊断的灵敏度为86.4％、特异度为93.3％、阳性预测值为95.0％、阴性预测值为82.4％,与HIE临床分度具良好一致性(Kappa值=0.612,P＜0.05);aEEG SWC对中重度HIE早期诊断的灵敏度为81.8％、特异度为100.0％;重度HIE患儿8例出现SA,以aEEG SA预测中重度HIE的灵敏度为77.3％、特异度为100.0％.结论:出生后早期及时监测aEEG有助于早期诊断HIE,并可预测病情的轻重程度.     

早期振幅整合脑电图对重度高胆红素血症新生儿神经发育结局的预测

目的 分析早期振幅整合脑电图(aEEG)对重度高胆红素血症新生儿神经发育结局的预测作用。方法 选择2016年12月-2018年12月恩施州中心医院新生儿重症病房收治的86例重度高胆红素血症新生儿为研究对象。记录患儿基本临床特征,所有患儿均接受aEEG、MRI或听觉脑干反应(ABR)检查,并连续随访12个月,评估患儿神经发育结局。结果 在随访的72例(83.7%)患儿中,有16例(22.2%)患儿出现不良神经发育结局。与神经发育良好结局患儿比较,不良发育结局患儿总血清胆红素水平、总血清胆红素/血清白蛋白比值、神经功能障碍(BIND)得分>3比例、交换输血比例显著升高(P<0.05)。单独aEEG、ABR异常检查结果、aEEG联合ABR及MRI联合ABR异常检查结果均与患儿不良神经发育结局显著相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果示,aEEG异常(OR=6.898,95%CI:1.047~45.563)和ABR异常(OR=16.998,95%CI:2.685~107.608)是患儿不良神经发育结局的重要危险因素。异常aEEG和异常ABR对新生儿不良神经发育结局预测的灵敏度为56.25%、85.71%,特异度为91.07%、73.33%,准确度为83.33%、77.27%,阳性预测值为64.29%、60.00%,阴性预测值为87.93%、91.67%。结论 早期aEEG可预测重度高胆红素血症新生儿的不良神经发育结局,特异性高,但敏感性低于ABR。     

新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT检查的应用及临床价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的头颅CT检查的应用及其临床价值,旨在为临床诊治提供参考依据。方法选取2018年9月-2019年6月丽水市妇幼保健院与合作医院收治的HIE患儿107例为研究对象,依据临床诊断分度将所有患儿分为轻度、中度及重度3组;所有患儿都使用同样的仪器及方法来进行头颅CT检查。观察比较头颅CT诊断分度与临床诊断分度之间的差异。3组的相关头颅CT检测指标值水平差异。头颅CT诊断分度与患儿预后之间的关系。结果头颅CT诊断结果提示,轻度患儿67例,跟临床诊断分度相比符合例数为58例;中度患儿28例,跟临床诊断分度相比符合例数为24例;重度患儿12例,跟临床诊断分度相比符合例数为11例,通过数据相关检验结果提示差异有统计学意义(r=0.791,P0.05)。临床诊断重度患儿的脑灰质、脑白质及基底节水平显著低于中度患儿及轻度患儿,差异均有统计学意义(均P0.05),中度患儿的脑灰质、脑白质及基底节水平显著低于轻度患儿,差异均有统计学意义(均P0.05)。CT初诊患儿在3个月之后进行CT复查的结果提示,CT诊断分度越低者,其预后情况越良好; CT诊断分度越高者,其预后情况越差。结论头颅CT作为临床诊断新生儿HIE的主要检查方式,可以明确地显示出患儿的病变范围及情况;同时还可以通过患儿的头颅CT检查结果来评估患儿的预后及脑损伤程度。     

振幅整合脑电图评分系统在窒息新生儿中的应用评价

目的 对窒息新生儿进行振幅整合脑电图(aEEG)评分,分析aEEG与缺氧缺血性脑病(HIE)严重度的相关性,以期为临床早期诊断HIE及严重度判断提供参考依据.方法 回顾分析2014年7月-2020年12月南京市妇幼保健院新生儿科收治住院的胎龄35周以上并在生后12 h内进行床旁脑功能监测的窒息新生儿88例,分为正常组1...     

60例足月新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液中基质金属蛋白酶-9的变化特征研究

目的 探讨脑脊液基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在不同程度缺氧缺血性脑病(HIE)及其病程中的变化特征。方法 选择HIE患儿60例作为研究对象,根据HIE严重性将其分为轻度、中度和重度HIE组,每组20例。HIE发病后第1、7、14天及第21天为研究时相点,在各时相点采用ELISA夹心法测定脑脊液MMP-9含量,床边监测aEEG;采用观察表记载临床资料。结果 同一严重程度HIE在不同时相点测定的脑脊液MMP-9含量不同,轻度HIE组各时相点之间MMP-9含量比较差异无统计学意义(P>0.05);中度HIE组及重度HIE组各时相点之间MMP-9含量比较差异有统计学意义(P<0.05);同一时相点不同严重程度HIE测定的脑脊液MMP-9含量也不同,第1天MMP-9含量在三组之间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。在第7天时轻度组和中度组,中度组和重度组之间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。在第14、21天时,轻度组和重度组之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。第21天时相点不同预后的MMP-9之间差异有统计学意义(P＜0.05),MMP-9含量与HIE预后具有弱相关性(P=0.007)。在第1天、第14天和第21天时相点,MMP-9含量变化与60例HIE具有一定的相关性(P<0.05)。结论 脑脊液MMP-9含量与HIE的病情严重性相关联,MMP-9可作为预报HIE早期诊治、预测预后的指标。     

胱抑素C在新生儿窒息肾功能损伤中的评价意义

目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)检测在新生儿窒息肾功能评估中的价值,为临床诊治提供依据。方法 选取陕西省某三级甲等医院新生儿窒息患儿共79例(男37例、女42例),按新生儿窒息Apgar评分标准分为轻度窒息组(55例)和重度窒息组(24例);同期选择健康足月新生儿共50例(男23例、女27例)作为对照组。检测各组新生儿血清Cys C水平,并与血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标水平进行对比分析。结果 轻度窒息组Cys C水平显著高于对照组(P<0.05);轻度窒息组Cr、BUN水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);重度窒息组Cys C、Cr和BUN水平较轻度组均显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。轻度窒息组中Cys C、Cr和BUN的异常检出率分别为29.0%、25.5%、21.8%,各项间差异无统计学意义;而重度窒息组中Cys C的异常率为87.5%,显著高于Cr和BUN的异常率(分别为41.7%和33.3%),差异有统计学意义 (χ²=6.97,P<0.01)。血清Cys C与BUN和Cr水平之间呈显著正相关性(r=0.84,0.88,P<0.05)。结论 血清Cys C水平可作为评价新生儿窒息致肾损害的敏感指标,且对早期肾损害的诊断价值较血清BUN、Cr更高,对临床窒息新生儿肾功能监测、病情判断和预后分析具有重要意义。     

脑电图监测在新生儿缺氧缺血性脑病中的价值

目的:观察脑电图(EEG)监测在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的临床价值。方法:对45例HIE患儿进行EEG监测,并评价EEG结果与临床后遗症的关系。结果:EEG总异常率为62.2%,轻、中和重度异常率分别为28.9%、20.0%、13.3%,临床病情轻、中、重度HIE患儿EEG异常率为36.4%、80.0%、100.0%。EEG轻度异常者其临床后遗症发生率为7.7%,EEG中、重度异常者其发生率则为53.3%。结论:EEG异常率随着脑损伤程度的加重而增高,EEG异常程度越重则临床后遗症发生率越高。     

亚低温治疗前温度控制对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的 分析亚低温使用过程中部分环节对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)短期预后的影响,为HIE的临床治疗提供科学依据。方法 选择2016年8月3日—2018年12月31日成都市妇女儿童中心医院的90例中重度HIE患儿亚低温治疗的相关资料进行回顾性分析,其中中度HIE患儿73例,重度HIE患儿17例。按照不同时间窗(6 h vs.12 h)分组,在6 h组再按照窒息复苏后是否进行复温分为升温组及降温组两组,收集亚低温治疗前后的振幅整合脑电图(aEEG)数据、住院时间、一般临床特征。结果 重度HIE患儿窒息复苏后6～12 h开始亚低温治疗,不同时间窗治疗后aEEG图形评分差异有统计学意义(5.54±2.06 vs.3.00±1.41,t=2.27,P＜0.05)。窒息复苏后尽快进行主动降温组与进行保暖复温组比较,亚低温治疗结束后24 h主动降温组的aEEG图形评分更高,且重度患儿两组间差异有统计学意义(4.63±2.06 vs.7.00±1.00,t=-2.37,P＜0.05)。结论 窒息复苏后尽早进行亚低温治疗可升高治疗后aEEG图形分值,改善神经系统表现,一定程度上改良短期预后,长期预后需进一步随访。     

血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶在缺氧缺血性脑病诊断与预后判断中的价值

目的探讨血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)诊断与预后判断中的价值。方法 65例HIE患儿根据病情严重程度分为轻度HIE组(n=22),中度HIE组(n=24),重度HIE组(n=19),同期选择27例正常足月新生儿作为对照组。采用电化学发光免疫法、ELISA法动态检测各组血清NSE、S100B蛋白表达水平,同时比较各组NBNA评分和分析三者之间的相关性。结果 HIE患儿各组血清S100B蛋白、NSE水平均显著高于对照组(P0.05),而NBNA评分显著低于对照组(P0.05),且随病情程度加重而明显增加或降低(P0.05);HIE患儿血清S100B蛋白、NSE水平与NBNA评分呈负相关(P0.05),而血清S100B蛋白与NSE水平呈正相关(P0.05);随病情程度加重,HIE患儿血清S100B蛋白、NSE水平明显升高(P0.05),随时间延长,血清S100B蛋白、NSE水平则明显降低(P0.05)。结论动态监测血清S100B蛋白、NSE水平对新生儿HIE早期诊断、病情程度判断和治疗效果评价具有重要的临床价值。     

血清tau蛋白水平与新生儿缺血缺氧性脑病的严重程度并与神经发育预后相关研究

目的探究血清tau蛋白水平与新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的严重程度及预后之间的关系。方法测定比较本院收治的68例HIE新生儿(轻度29例、中度21例、重度18例)和16例对照组新生儿0、3、5、7d及14d时的血清tau蛋白水平的差异以及分析与神经系神经系统功能预后之间的关系。结果出生后血清tau蛋白水平呈先升高后降低趋势,并于第5天达峰值,但第14天时仍处于较高水平。对照组各时间点tau蛋白水平均显著低于HIE组(P0.05)。同时间点tau蛋白水平:重度组高于中度组和轻度组,中度组高于轻度组,且差异均有统计学意义(P0.05)。1年随访期内,神经预后不良患者15例,其中轻度HIE组1例(3.4%)、中度组4例(19.0%)、重度组10例(55.6%),重度组预后不良率与其他组相比差均有统计学意义(P0.05),其他组组间相比差异无统计学意义(P0.05);预后不良的患者各时间点血tau蛋白水平均显著高于预后良好的患者(P0.05);ROC曲线表明第14天时血清tau蛋白水平667.1pg/ml可较准确的预测HIE新生儿的神经发育不良预后,AUC=0.96,敏感度93.33%,特异度90.57%,此时的阳性预测值也最大(73.68%)。结论血清tau蛋白可以作为反映新生儿HIE的严重程度的标志物,持续较高水平的血清tau蛋白可能预示不良的神经系统发育预后。     

C肽、胰岛素及皮质醇与新生儿低血糖的相关性研究

目的 分析C肽、胰岛素及皮质醇与新生儿低血糖间的相关性。方法 选取2015年1月-2017年1月本院新生儿科收治的新生儿低血糖258例为研究对象,另取正常血糖新生儿80例为对照,对比低血糖组与正常血糖组C肽、胰岛素及皮质醇水平,分析低血糖组C肽、胰岛素及皮质醇水平与低血糖持续时间及低血糖数值间的相关性。结果 低血糖组新生儿的C肽、胰岛素水平高于正常组,皮质醇水平则明显低于正常组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。C肽、胰岛素与低血糖持续时间呈正相关(r=0.748,0.814,P均＜0.001);皮质醇水平与低血糖持续时间呈负相关(r=-0.809,P＜0.001)。C肽、胰岛素与低血糖数值呈正相关(r=0.832,0.786,P均＜0.001);皮质醇水平与低血糖数值呈负相关(r=-0.623,P＜0.001)。结论 C肽、胰岛素、皮质醇与新生儿低血糖的发生存在相关性;对于C肽、胰岛素与皮质醇含量异常的新生儿,即使血糖检测正常,也应注意低血糖的发生,减少漏诊,及时干预,可以减少新生儿低血糖后遗症的发生。     

早期干预对缺氧缺血性脑病患儿扭动运动的影响

目的探讨早期干预对缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿扭动运动阶段全身运动质量(general movements,GMs)的影响,以在临床上指导HIE患儿进行早期干预,提高神经发育预后。方法 1)以2011年10月-2014年6月在儿保门诊随诊的327例扭动阶段HIE患儿为研究对象。随机分为早期干预组(n=168),观察对照组(n=159)。各组患儿根据HIE损伤程度不同,分为轻度HIE组、中度HIE组、重度HIE组。2)早期干预:对婴儿直接干预和指导家长进行干预相结合。3)比较各组患儿扭动阶段不同GMs结果数量。结果早期干预组,正常扭动运动数量明显多于观察对照组(χ2=16.017,P=0.000),而早期干预组单调性扭动运动(χ2=10.169,P=0.001)、痉挛-同步性扭动运动(χ2=4.246,P=0.039)数量均明显少于观察对照组;根据HIE患儿损伤程度分组后,轻度HIE组和中度HIE组,早期干预组扭动运动均多于观察对照组(χ2=10.321,P=0.001;χ2=9.227,P=0.002),PR均少于观察对照组(χ2=10.321,P=0.001;χ2=4.490,P=0.034)。重度HIE组,两组间N、PR、CS差异无统计学意义。结论早期干预可降低轻度HIE、中度HIE组患儿单调性扭动运动发生率,提高正常扭动运动发生率;重度HIE患儿早期干预效果不明显。