高血压自我管理方法(高血压俱乐部)初探

[目的 ]　了解高血压自我管理健康教育课程的近期效果 ,预试验慢性病自我管理方法在上海的可行性。 [方法 ]　在某社区成立一个高血压自我管理小组 ,由 2名小组长按照指导手册指导组员一起学习高血压自我管理。每月活动一次 ,每次 1.5小时。采用定性、定量研究方法综合评价其 6个月后的近期效果 ,并收集参与者对该课程的看法、意见、建议。 [结果 ]　高血压自我管理近期效果明显 ,提高了参加者自我管理高血压的技能、信心 ,高血压管理和控制情况得到了改善。用非药物措施控制血压的比例增加了 10 %～ 40 % ,6个月后 ,收缩压平均降低了 15mmHg ,舒张压平均降低了 8mmHg。[结论 ]　慢性病自我管理方法在上海社区完全可行 ;该种病人教育形式适合我国的文化传统。     

高血压自我管理小组在社区健康教育中的应用

目的探索社区高血压自我管理工作方式在社区健康教育中的作用。方法从社区高血压患者中挑选依从性好,自愿加入自我管理小组的患者140名,分10组,每组14人,分别由家庭医生式服务团队的护士和推选的1名高血压患者作为小组长开展活动,连续6周每周开展1次活动,每次1个小时左右。之后每个月活动1次,活动总的持续时间为2年。在组员入组前和入组2年后进行相同的问卷测评,采用自身对照的方法,对比高血压患者在高血压相关知识掌握方面、生活行为方面的变化,评价高血压自我管理小组在社区健康教育中的作用。结果组员在高血压的诊断标准、高血压是终身疾病、高血压得不到控制会损害肾脏、高血压得不到控制会引起眼部病变、知道自己血压水平、高盐饮食与高血压的发生有关和血压控制稳定时必须坚持用药7个方面的慢性病知识知晓率分别提高了35.58%、21.43%、28.74%、43.58%、48.57%、12.86%和47.14%。在坚持用药、低盐饮食、监测血压、坚持锻炼和与病友交流5个方面行为改变率分别提高了42.86%、22.14%、39.29%、34.29%和47.86%。结论高血压自我管理这种健康教育工作方式,在高血压患者的自我管理和自我监测方面有一定效果,为高血压的社区管理提供了基础,在社区的高血压防治以及健康管理中发挥重要作用。     

苏州市2020年慢病自我管理小组项目近期效果评估

目的 评价苏州市2020年慢病患者自我管理小组项目开展的近期效果。方法 苏州下辖十个市、区分别随机抽取8～10个街道/乡镇，每个街道/乡镇组建1个慢病自我管理小组并开展小组活动，活动结束后比较小组成员在活动后和活动前慢性病相关知识的知晓率、健康管理行为、健康状况的改善情况，评估自我管理小组项目近期效果。结果 2020年苏州市共新组建89组慢性病自我管理小组，其中高血压47组，糖尿病42组。基线时共调查1 176人，小组活动结束后，参与评估调查1 161人。高血压、糖尿病患者通过组建自我管理小组，慢性病相关知识的知晓率(BMI范围、每天每周摄入食物种数、每周的中等强度活动时间、每日盐摄入量、食盐摄入过多的危害、高血压诊断标准、低钠盐含钠量、空腹血糖标准、哪些食物会升高血糖、低密度脂蛋白的控制目标)干预后评估与干预前相比都有所提高，差异有统计学意义(P<0.05);两组合计的健康管理行为中“家中有血压计”的比例从干预前的49.87%上升至57.62%,“会自测血压”的比例从干预前的52.80%上升至66.32%,“家中有血糖仪”的比例从干预前的24.81%上升至29.54%,“会自测...     

稳控血压 也要靠自己

姚其龙老先生今年80周岁，是上海市青浦区重固镇福泉居委健康自我管理小组的组员。姚先生患高血压多年，以前一直控制得不理想．自从2007年参加社区高血压自我管理小组（健康自我管理小组前身）以来．他在社区医生的指导和自身的努力下．从心理、药物、运动、饮食等方面综合“整治”，如今血压得到了良好的控制。他说：“降血压不能只靠医院、专家和药物，更重要的还是要靠自己!“     

高血压病的三级预防策略

摘要：高血压已经成为我国重大的公共卫生问题,预防高血压是减少心脑血管疾病、改善人群健康的主要
措施,目前我国高血压防治主要采取疾病三级预防策略,即全人群策略、高危人群策略和患者防治策略三
结合。本文就高血压的一级预防措施（健康教育、改善膳食结构、控制体重、增加体力活动、减轻精神压
力）、二级预防措施（定期测量血压、及早治疗高血压）、三级预防措施（规范管理、治疗高血压患者、高
血压患者自我管理）进行报道,为高血压的防治提供参考。
关键词：高血压;三级预防;策略
中图分类号：Ｒ１８１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０４ ０３７６ ０３     

我国高血压人群常见社区干预模式的研究进展

摘要：高血压已成为我国最重要的慢性非传染性疾病，对我国居民的身体健康带来严重的危害，而社区干
预是目前被国内外专家证实是最经济、最有效的途径。本研究将我国现行常见的社区干预模式的方法、优
缺点等进行一个初步总结，以期待为高血压社区防治工作提供一个参考作用。
关键词：高血压；社区管理；干预模式
中图分类号：Ｒ５４４．１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０４ ０３７２ ０４     

上海市闵行区233名高血压患者自我管理效果评价

高血压病管理是上海社区医院慢性病管理的重点工作，也是预防和控制人群冠心病、脑卒中高发病、高死亡的主要手段之一。但是由于高血压发病人数的逐年递增，管理工作量的不断增加，社区医务人员人力资源缺乏等原因，如仅局限于原来医生参与的高血压分层分组管理模式已不能满足患者的需求，在充分调动患者广泛参与和互动方面也存在一定的缺陷。高血压自我管理模式在原有的管理基础上弥补了这方面的不足，目前已在我区各社区中逐步推行。为了解高血压自我管理模式开展的效果，我们对本区233名自我管理小组高血压患者在参与活动前后的情况进行了调查分析。     

上海市松江区岳阳街道社区卫生服务中心

近几年来，慢性病的防治已成为人们日益关注的问题。上海市松江区岳阳街道社区卫生服务中心在慢性病防治上取得了阶段性成果，中心的《社区慢性非传染性疾病综合防治模式建立与效果评估》课题已经通过了上海市医学重点社区项目的中期评估。2005年中心结合市课题项目，进行了慢性病自我管理模式的探索，建立了4个糖尿病及12个高血压自我管理小组，为社区的慢性病患者创造交流平台。中心围绕课题展开了4个子项目的研究，建立了社区支持环境，发动社区关键人员参与，提高社区居民对慢性病的防治意识，加强社区医务人员的培训，以提高其业务素质…     

慢性病患者相关知识及自我管理行为现状的分析

目的：了解江北区社区高血压、糖尿病患者慢性病相关知识及自我管理行为的现况,为制订社区慢性病管理方案提供参考依据。方法：随机抽取4个社区各100名建有慢病管理档案的高血压或（和）糖尿病患者,用统一设计调查表进行调查。结果：调奄对象对慢性病相关知识知晓率较低,慢病患者自我管理行为形成率为44．43％,其中规律服药行为形成率最高（92．19％）,最低的是血糖监测行为（7．58％）。结论：应采取多种形式开展慢性病健康教育,将患者的自我管理作为健康教育和行为干预的重点。     

南京市社区高血压患者自我管理项目效果评估

目的 评价南京社区高血压患者自我管理模式实施效果。方法 于2014年4月~6月,以街道社区为单位,通过多种宣传方式,共成立50个高血压患者自我管理小组。活动内容参考上海复旦大学公共卫生学院所建立的中国本土化慢性病患者自我管理项目（chronic disease self-management project,CDSMP）。活动前和3个月后分别开展相同的问卷调查和实验室检测,以评估管理效果。结果 共登记愿意参加自我管理小组的高血压患者586例,完成6次小组活动的患者575例,应答率为98.1%。与活动前相比,参与者高血压防制相关的10道题目知识知晓率、自我管理行为的6方面、生活质量的生理总评分（（49.56±8.15）vs（51.29±7.61）,t_配对=6.254,P<0.001）和心理总评分（（49.25±10.84）vs（51.66±9.62）,t_配对=5.888,P<0.001）活动后均显著提升;而收缩压、舒张压、空腹血糖分别降低了,差异均有统计学意义（t_配对分别为7.516、6.382、2.034,均有P<0.05）。结论 高血压自我管理小组活动在南京社区推行取得了较好的效果,故CDSMP可在南京社区进一步推广。     

社区高血压患者自我管理干预效果评价

高血压等慢性病已成为严重危害居民健康的重要公共卫生问题,以社区为平台开展慢病防治管理势在必行.慢病自我管理方法强调患者在管理所患慢病方面的责任和潜能,是近年来国际上兴起的一项简单易行、效果明确的适合我国国情的慢病干预措施[1].本文通过引进自我管理方法开展社区示范研究,评价高血压预防干预效果,并对其措施进行初步评估,探索适合黑龙江省牡丹江市社区可持续的慢病自我管理实施机制,为推进慢病自我管理在全市社区的广泛应用提供依据.     

社区居民健康自我管理小组模式效果评价

目的探讨社区居民健康自我管理小组的有效模式与方法。方法对2013年宝山区大场镇第三社区组建的18个居民健康自我管理小组定期开展小组活动,包括主题讲座、技能演示、免费体检、户外健身、谈心交流等。于活动前后对小组居民进行慢病防治知、信、行等方面进行调查,评估小组活动的效果。结果小组居民慢性病防治知识的知晓率显著提高,包括慢性病危险因素、血压及血糖正常值、健康膳食、规律运动、体重指数等,小组居民健康行为及习惯方面有了很大改善。结论组建居民健康自我管理小组是一项低成本且富有成效的居民健康自我管理模式。通过持续不断地开展小组活动,不断将更多的居民纳入到小组中来,对于社区居民慢性病的早期防治是有效的,并值得进一步推广。     

急性缺血性脑卒中住院患者临床特征 及多次住院影响因素分析

摘要：目的　描述急性缺血性脑卒中住院患者临床特征，分析多次住院的影响因素，为急性缺血性脑卒中
的治疗和预防提供依据。方法　回顾性分析２０１６年１～５月，在哈尔滨医科大学附属第一医院住院的急性
缺血性脑卒中患者６００例，由调查人员进行统一的问卷调查。按照性别分组，描述急性缺血性脑卒中住院
患者的临床特征，并将这些特征纳入多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析模型，分析影响多次住院的因素。结果　急性缺
血性脑卒中男性患者和女性患者相比，家族史、脉搏频率、呼吸次数、吸烟情况、饮酒情况、高血压、Ｈ
型高血压、贫血、红细胞计数偏低、低ＨＤＬ 血症、载脂蛋白Ａ 及载脂蛋白Ｂ 异常差异有统计学意义（均
犘＜０．０５）。多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，男性较女性增加多次住院的风险，犗犚（９５％犆犐） 为１．６１４ （１．０５２
～２．４７７），而患有慢性病者增加了多次住院的风险，犗犚（９５％犆犐）为２．８５ （１．７０８～４．７７６）。结论　不同
性别急性缺血性脑卒中住院患者临床特征的差异很大，而且男性和患有慢性病增加了患者多次住院的风险。
关键词：急性缺血性脑卒中；多次住院；影响因素
中图分类号：Ｒ７４３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１０ ０７３３ ０４     

高血压患者进行社区健康管理小组干预的效果评价

目的评价成立社区健康管理小组对高血压患者进行自我管理干预的效果。方法 200名高血压患者随机分为对照组和干预组(各100名),对照组采取常规高血压三级管理,干预组在常规高血压三级管理基础上成立健康管理小组、培训志愿者。12个月后评价两组患者血压控制情况。结果经过12个月的干预,与对照组相比,干预组患者血压显著下降,高血压知识知晓率显著提高、自我测血压技能掌握人次显著增多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过社区健康管理小组模式干预高血压患者,能有效控制社区高血压患者血压,普及高血压知识。     

深圳市福田区社区高血压患者自我管理健康教育项目实施效果评价

目的探讨社区高血压患者自我管理健康教育项目实施效果。方法选择2012年1—12月福田区社区高血压患者80例进行自我管理健康教育的为研究组,选择同期社区高血压患者80例进行传统的高血压分级管理的为对照组,管理前、管理后采用《慢性病自我管理研究测量表》中的指标及评分标准评价患者自我管理行为、自我效能、健康功能改善情况,并观察患者血压水平变化及控制情况。结果管理6个月后,研究组自我管理行为中耐力锻炼时间、认知性症状管理评分变化值,自我效能中症状管理评分、疾病共性管理评分变化值,健康功能中健康自评评分、疲劳评分、抑郁评分变化值与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。管理6个月后研究组患者收缩压、舒张下平均下降值、血压控制优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论社区高血压患者自我管理健康教育项目可以改善患者部分自我管理行为,提高自我效能,提高血压控制效果,可作为社区高血压管理的有效手段。     

太仓市健康自我管理小组效果分析

目的了解健康自我管理小组成员在活动前后健康生活方式的变化情况,并探讨其影响因素。方法以2020年参加太仓市健康自我管理小组的社区居民为研究对象,分别在活动前后对其进行问卷调查。结果共2 327名居民参加健康自我管理小组;活动后,小组成员的各项健康生活方式得分均有不同程度的提高。广义线性混合模型表明,性别、年龄、文化程度、慢性病患病情况、是否为组长、干预形式是健康生活方式的影响因素。结论对于低龄、男性、患有慢性病的小组成员应进行强化干预。建议采取轮流担任组长的小组管理模式以及线上小组活动,从而达到更好的干预效果。     

高血压与糖尿病共同发生社区干预

目的为了推进我国社区慢性病防治工作更好地开展,探索慢性病社区干预的新模式,评估高血压、糖尿病的社区干预管理效果,并对干预结果进行分析。方法采用抽样法,选取辖区内高血压合并糖尿病患者110人,调查干预对象对疾病相关知识知晓率、行为改变情况、疾病控制率和对管理效果的评价。结果干预组在血压、空腹血糖及餐后血糖测量结果均比干预前有所以降低,并明显优于对照组,（P＜0．05）具有统计学意义。结论社区干预慢性病管理应该以定期随访和行为干预为主,针对不同疾病制定个性化的干预方案,最终在社区医务人员中达成共识。     

上海市某农村社区高血压自我管理健康教育项目效果评价

我国目前有高血压患1．1亿，高血压病的管理是预防和控制我国心脑血管疾病的关键。目前我国社区高血压病管理主要采用高血压分级管理模式，这种由医务人员执行的“高血压三级管理”虽然能使被管理的高血压病人血压控制率（全年1／2以上时间血压记录在160／95mmHg）达到88％，并有效降低社区居民脑卒中、冠心病死亡率，但许多人也同时指出了高血压分级管理存在的问题；如它属于医生一病人单向管理模式，缺乏病人的参与、社区医生相对不足，社区高血压病人管理的覆盖率非常低（上海2002年社区高血压分级管理的覆盖率仅为8．20％）。而强调医一患合作、病友互助、病人及家属参与的高血压自我管理（self-management）方法特别适合高血压病的日常管理，因为高血压病需要终身坚持健康的生活方式及服药。国外已有7个研究项目证实自我管理健康教育能有效降低高血压病人的血压水平。国内专门针对高血压病人的自我管理项目已在上海中心城区成功实施并取得较好效果，但该模式在农村社区是否可行和有效尚未见献报道。为探索社区高血压自我管理模式能否在松江农村社区实施，我们于2003—2005年在松江区永丰社区开展了高血压自我管理健康教育项目，并对该项目的实施效果进行了评价。     

高血压患者药物治疗依从性社区干预研究

目的 确定社区高血压药物治疗依从性干预方案与评价干预效果。方法 通过定量与定性调查及文献评阅，确定高血压药物治疗依从性可干预因素，制定针对性的干预措施，包括社区高血压诊治医生的培训，对高血压病人的健康教育，组建高血压自我管理小组和提供免费血压测量与随访等，评估干预的近期效果。结果 高血压人群药物治疗依从性佳的比例由31、1％提高到49．6％。高血压相关知识知晓程度上升，医患关系改善。人群血压控制正常率由26、1％提高到32．8％。血压控制率（收缩压〈140mm Hg和舒张压〈90mm Hg）提高了2513％（P〈0、01）。结论 所确定的社区干预策略近期效果明显，通过对药物治疗依从性的干预，可提高高血压的控制率。     

咸阳市２０１３年健康儿童脊髓灰质炎麻疹乙型脑炎及流行性脑脊髓膜炎抗体水平监测

摘要：目的　了解咸阳市１～７岁（不含７岁）健康儿童脊髓灰质炎（脊灰）、麻疹、乙型脑炎（乙脑） 及
流行性脑脊髓膜炎（流脑）免疫水平状况,评价预防接种效果。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）
检测１～７岁健康儿童血清中脊灰、麻疹、乙脑及流脑ＩｇＧ 抗体,分析保护率。结果　咸阳市脊灰、麻疹、
乙脑及流脑ＩｇＧ 抗体阳性率分别为９４．６５％、９５．６７％、９４．０１％、８９．９４％;４ 种抗体保护水平均基本达到
了８５％以上;乙脑抗体阳性率以乾县（８３．６１％）和武功县（８５．００％） 为最低,流脑抗体阳性率以武功县
（７０．００％）和旬邑县（８５．００％）为最低,差异有统计学意义（犘＜０．０５）。结论　咸阳市１～７岁健康儿童
针对脊灰、麻疹、乙脑、流脑的抗体水平达到保护率,但应继续加强相关抗体水平监测工作,巩固计免工
作成效。
关键词：健康儿童;ＩｇＧ 抗体;监测
中图分类号：Ｒ１８６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０１ ００４９ ０４