阿司匹林是治疗外周动脉疾病的最佳药物吗？

<正>门诊有患者咨询,"对于我的腿上的外周动脉疾病,有什么药比阿司匹林更有效吗?"外周动脉疾病(PAD)是指下肢动脉阻塞导致血液流动减慢,狭窄常由动脉粥样硬化斑块引起。根据一项对5000多名PAD患者的大型科学研究结果,有关部门建议PAD患者每天服用一片阿司匹林。     

外周动脉疾病的研究进展与前景

正外周动脉疾病(PAD)是指除中枢血管和冠状动脉之外的全身其他主要血管,由于狭窄和前向血流减少或中断导致的缺血性疾病,病因以动脉粥样硬化为主。因此,也可以说,PAD是动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)中的一种常见类型。PAD多发于老年人,常合并其他部位的动脉粥样硬化性病变或其他ASCVD。全球范围内,PAD在老年人中患病率高达10%~20%[1]。近10年,PAD发病率     

女性真的不能服用阿司匹林

我想向贵社咨询一下有关心血管病服阿司匹林问题，有资料上说女性病人不能服肠溶阿司匹林是否正确，有什么科学根据。请贵社的老师给予明确解答：望您见信后在百忙中尽快解答为盼。     

咨询门诊

编辑部医生:您们好。我想向贵社咨询一下有关心血管病服阿司匹林问题,有资料上说女性病人不能服肠溶阿司匹林是否正确,有什么科学根据。请贵社的老师给予明确解答。望您见信后在百忙中尽快解答为盼。此致敬礼刘成增2005.4.24     

伴或不伴无症状性心肌缺血的糖尿病病人心脏自主神经病变的预示价值

很多有严重冠脉狭窄的糖尿病 (ＤＭ)病人是无症状的 ,在无心脏症状和体征但有心血管病危险因素的ＤＭ病人 ,发现 1 0 %～ 2 9%有无症状性心肌缺血 (ＳＭＩ)。非选择的ＤＭ病人中3 0 %～ 70 %发现心脏自主神经病变 (ＣＡＮ)。本研究的目的是评估有心血管病危险因素但无症状的ＤＭ病人ＳＭＩ和ＣＡＮ对心脏事件的预示价值。方法　所有ＤＭ病人符合以下标准 :①无心肌梗死或心绞痛 ;②休息时ＥＣＧ正常 ;③ 1型ＤＭ病程 >1 5年 ,2型ＤＭ病程 >5年 ;④有至少 2项心血管病危险因素 :血脂异常 ,ＢＰ >1 4 0 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 1 3 3ｋＰ…     

家族史与外周动脉病

<正>外周动脉病(PAD)为常见慢性病之一,其相关危险因素多,且易并发其他心血管疾病等。既往关于PAD家族史与PAD罹发风险间关系尚不清楚,现就此进行大样本调研分析。受测对象为伴有PAD者2 296例,均龄(69±10)岁,男性占64%,为病例组;另选4 390例素无PAD者,均龄(66±11)岁,男性占62%,为对照组。其病例组中PAD诊断标准为:踝臂血压指数(ABI)≤0.9、伴下肢血管再成形术史、下肢动脉加     

外周血管病10年进展——肾动脉狭窄

<正>肾动脉狭窄病人置入支架,治疗的效果存在着分歧。《CORAL研究》观察947例严重肾动脉狭窄和收缩性高血压或慢性肾脏病人。比较用支架加标准内科治疗与单用内科治疗。后者包括一种血管紧张素受体阻滞剂,合用或不合用一种利尿剂,一种钙通道阻滞剂和一种他汀。随访5年。复合第一终点为因肾或心血管病死亡、心肌梗死、脑卒中、充血性心力衰竭住院、进行性肾功能不良或肾移植。结果 2组无大差异。全因死亡2组无差异。单用药物治疗组收缩压降低(15.6±25.8)mmHg,     

维生素K与外周动脉疾病的关系

正膳食摄入高水平维生素K1(叶绿醌)和维生素K2(甲基萘醌类)被认为可通过降低血管钙化,从而降低心血管病发生风险。该研究目的是探讨叶绿醌和甲基萘醌类摄入与外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)风险的关系。方法:前瞻性队列分析受试者36 629人的资料。通过链接国家登记资料获取PAD发生情况。应用经过验证的食物频率问卷评估     

2型糖尿病患者血清胱抑素C与外周动脉疾病的关系研究

目的研究尿蛋白正常或微量白蛋白尿的2型糖尿病患者胱抑素C(cystatin C,CY_(s-c))与无症状的外周动脉病(PAD)发生的关系。方法研究对象为2015年1月—2016年5月收治的160例2型糖尿病患者(T2DM)且所有研究对象的尿白蛋白排泄率(UAER)300 mg/24 h。专业技师利用多普勒超声探头检测所有患者双侧的上臂和踝部(胫后动脉或足背动脉)的收缩压,分别取收缩压的最高值;若踝臂指数ABI≤0.9,判定为PAD。结果相比无PAD患者,PAD患者eGFR显著降低,UAER、血肌酐(Scr)和CY_(s-c)显著升高。CY_(s-c)与年龄,吸烟,HDL,eGFR以及PAD独立相关。CY_(s-c)、UAER、eGFR每增加1个SD,PAD风险比值分别为2.57(95%CI,1.67~3.80),1.76(95%CI,1.06~2.54)和0.47(95%CI,0.21~0.77);当校正年龄、性别、吸烟和高血压等因素后,仅CY_(s-c)的OR=1.72(1.20~2.78),有统计学意义(P0.05)。结论 CY_(s-c)与尿蛋白正常或微量白蛋白尿的2型糖尿病患者PAD发生独立相关。     

老年糖尿病患者红细胞分布宽度与外周动脉疾病的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者红细胞分布宽度(RDW)与外周动脉疾病(PAD)之间的相关性。方法选择老年2型糖尿病住院患者246例进行横断面研究,按RDW四分位数将患者分为最低四分位数组(A组)56例,低四分位数组(B组)63例,高四分位数组(C组)65例,最高四分位数组(D组)62例。收集临床一般资料及心血管病危险因素,检测空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白、肌酐、白细胞、血红蛋白、平均红细胞体积、高敏C反应蛋白,测量踝臂指数(ABI)并进行分析。结果从A组到D组,ABI值逐渐降低,以中位数(四分位间距)表示,分别为1.05(0.14)、1.03(0.21)、1.02(0.26)、0.96(0.28),差异有统计学意义(P<0.05);PAD患病率逐渐升高,分别为14.3%、23.8%、35.4%、41.9%(P<0.05,P<0.01),估算肾小球滤过率水平逐渐降低(P<0.05);Spearman相关分析显示,RDW与ABI呈负相关(r= -0.1 59,P<0.05);logistic回归分析显示,校正性别、年龄及其他传统危险因素后,D组增加PAD风险(OR=3.906,95%CI:1.009～9.232,P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者RDW与PAD相关,RDW增高患者发生PAD的风险增加。     

2型糖尿病患者下肢动脉病变预测无症状冠心病的临床价值研究

目的探讨T2DM患者下肢动脉病变(PAD)与无症状冠心病(CAD)患病风险的关系及预测价值。方法 365例无CAD病史且无胸闷、胸痛等CAD症状的T2DM患者为研究对象,按照下肢动脉彩超任一节段狭窄率≥50%或闭塞分为下肢动脉病变(PAD,n=63)组和非PAD组(n=302),根据冠状动脉(下称"冠脉")血管造影检查有1支或1支以上冠脉狭窄≥50%定义为无症状CAD。结果 PAD总检出率为17.3%(63/365),PAD组年龄、SBP、高血压病、吸烟史、入院前降压药及他汀类药物使用、无症状CAD患病率均高于非PAD组(P0.05或P0.01)。Logistics回归分析结果显示,校正年龄、性别、吸烟、血压、血糖、血脂、eGFR、口服ACEI/ARB类降压药物和他汀类降脂药百分比等混杂因素后,PAD为T2DM患者无症状CAD的独立危险因素,OR(95%CI)为2.177(1.117~4.243)(P0.05)。PAD组中冠脉单支≥50%的发生率低于非PAD组,但3支冠脉病变≥50%的发生率高于非PAD组(P0.01)。两组双支冠脉病变≥50%的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 T2DM患者合并PAD时无症状CAD的患病风险增加,且冠脉3支病变更多见。     

老年外周动脉疾病的诊治

<正>动脉粥样硬化性疾病严重威胁老年人的健康,以动脉粥样硬化为主要病因的外周动脉疾病(PAD)也越来越多地受到临床医师的重视。PAD广义上指除冠状动脉和颅内动脉以外的其他动脉疾病,包括颈动脉、四肢动脉和内脏动脉,其特点是动脉系统不能将富氧血液送达外周组织。狭义PAD则指临床上最常见的下肢动脉粥样硬化性狭窄/闭塞病变,我们着重讨论后者。PAD患病率随年龄增长而增高。流行病学调查显示,60岁以上人群PAD患病率约18%,跛行患者7%。我国目前约有3000万PAD患者。虽大多数     

外周血管病的自然病史：处理的意义

不论主髂动脉病变,还是股腘动脉病变,近70%的缺血性静息疼痛或组织坏死病人以间歇性跛行为唯一表现。非糖尿病病人长期缺血突然恶化率(20～25%)和截肢率(<10%)较低。反之,间歇性跛行病人5年死亡率达20～40%,而且多至40%病人有指证作冠脉重建术。在血管内疗法的效果得到证实之前,外科治疗的传统指证仍然适用于新疗法,下肢缺血的病人尤需注意并存的冠心病。     

奥美拉唑用于老年心血管病服阿司匹林致胃肠道反应的防治效果

目的研究奥美拉唑用于老年心血管病服阿司匹林致胃肠道反应的防治效果。方法随机选取湖北省应城市人民医院心内科2015年1月至2016年12月收治的240例老年心血管病患者作为研究对象,按照就诊时间顺序将所有患者随机分为研究组与对照组,各120例。两组患者均在阿司匹林肠溶片治疗后出现不同程度的胃肠道反应,研究组给予空腹口服奥美拉唑肠溶片治疗,对照组给予安慰剂治疗,观察比较两组患者用药前后不良反应情况。结果两组分别经奥美拉唑和安慰剂治疗后,研究组临床总有效率(95.83%)显著优于对照组(14.17%);且研究组胃肠道不良反应症状消失时间(2.87±1.12)d显著短于对照组(6.40±1.35)d,两组间比较,具有显著性差异(P0.001)。结论奥美拉唑治疗老年心血管病服阿司匹林致胃肠道不良反应效果显著优于安慰剂,可促进患者胃肠道不良反应改善,在老年心血管病胃肠道反应的防治中具有重要作用。     

外周动脉疾病与卒中

外周动脉疾病(PAD)是一种全身性动脉粥样硬化性疾病,踝臂指数(ABI)是诊断PAD的指标,也是缺血性卒中的独立预测因素.越来越多的证据表明,PAD与卒中具有许多共同危险因素,二者呈高度相关性.文章对PAD与卒中相关性研究做了综述.     

中国自然人群下肢外周动脉疾病患病率及相关危险因素

目的 调查中国自然人群下肢外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)患病率及相关危险因素,为开展下肢动脉粥样硬化的预防提供科学依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法,选取北京、上海、长沙、广东、内蒙古和新疆地区的社区自然人群作为研究对象,由培训过的医师对调查对象进行踝臂指数(ankle brachial index,ABI)测量和资料收集.任一侧肢体ABI≤0.9诊断为PAD.结果 在21 152例受试者中,PAD患病率3.08%,标化患病率3.04%;男性PAD患病率2.52%,标化患病率1.84%;女性PAD患病率3.66%,标化患病率4.31%,男性PAD患病率低于女性(P相似文献   

外周动脉疾病

正外周动脉疾病患者可能会有下肢疼痛和乏力,让活动变得困难,但生活方式的改变可以改善这些症状。偶尔的腿部疼痛或僵硬通常不需要担心,但如果在步行或爬楼梯后几分钟内出现了疼痛或疲劳,有可能是外周动脉疾病(PAD)的早期症状。PAD不仅会影响积极的生活方式,还会增加心脏病发作和中风的风险。PAD一旦发生就无法治愈,所以我们要尽可能采取措施预防它     

小剂量（81mg／d）阿司匹林防治心血管病效果最好

美国500万人服用阿司匹林防治心血管病,消耗阿司匹林100亿～200亿片/d。服药人如此普遍,有必要选择最佳剂量,使得用药的益处最大化,危险最小化。既往临床研究有的用量低至30mg/d,有的高达1500mg/d。美国食品药品管理局对有临床动脉粥样硬化(AS)的病人,建议剂量为50～1300mg/d,因此,该文作者系统分析使用不同剂量阿司匹林防治心血管病的文献,共收入2415篇文献(JAMA,2007,297:2018-2024),其中直接比较不同剂量与临床效果关系的文献,包括10000名临床AS病人,未发现大剂量有任何好处。随机分入最低剂量组的人,发生心血管病事件最少。其他荟萃…     

高血压与外周动脉疾病患病关系的横断面研究

目的探讨北京市年龄≥35岁人群高血压与外周动脉疾病(PAD)的关系。方法 2013年7月至2014年12月采用分层多阶段随机抽样的方法对北京四个区县年龄≥35岁居民进行上臂血压及踝臂血压测量,共检测5 126人。结果高血压组PAD的患病率明显高于无高血压组(6.5%比3.1%,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在校正年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟、糖尿病、血脂代谢异常以及降压药物的使用后,与正常血压人群相比,正常高值、1级高血压、2级高血压、3级高血压其患PAD的OR(95%CI)分别为1.38(0.87~2.19)、1.68(1.04~2.73)、2.10(1.18~3.73)、5.08(2.57~10.08)。将收缩压设定为连续变量分析,结果显示收缩压每升高10 mm Hg,PAD患病风险增加19%(OR=1.19,95%CI 1.09~1.30);收缩压为120~139、140~159、≥160 mm Hg组患PAD的风险分别为收缩压<120 mm Hg组的1.29(95%CI 0.83~2.01)、1.61(95%CI 1.01~2.60)、2.75(95%CI 1.65~4.60);趋势检验P<0.001;而PAD患病风险与舒张压则关系不明显。在高血压患者中,高血压未治疗组、治疗后未达标组、治疗达标组的PAD患病风险分别为无高血压组的1.45(0.98~2.14)、1.93(1.34~2.78)、1.23(0.83~1.82)。结论高血压可增加PAD患病风险,收缩压升高为PAD的独立危险因素;控制高血压患者升高的血压可以控制PAD患病的风险。     

小剂量阿司匹林对胃黏膜损伤及艾司奥美拉唑的防护作用临床观察

目的探究小剂量阿司匹林对胃黏膜损伤以及艾司奥美拉唑的临床治疗防护作用。方法纳入2015年1月至2016年12月收治的240例心血管病患者作为研究对象。其中幽门螺杆菌(H.pylori)阳性(60例)给予阿司匹林治疗;H.pylori阴性患者(180例)随机分为三组,分别加服艾司奥美拉唑(观察组)和替普瑞酮(对照组Ⅱ)1个月,另一组患者(对照组Ⅰ)只服用肠溶阿司匹林,观察阿司匹林对胃黏膜的损伤情况及艾司奥美拉唑的预防效果。结果观察组各项临床症状评分、胃黏膜损伤记分以及不良反应发生率均显著低于其他三组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论阿司匹林对于H.pylori阳性患者胃黏膜损伤有叠加作用,艾司奥美拉唑治疗胃黏膜损伤疗效显著,安全性高。