静脉用药调配中心24h运行的设计与管理

通过介绍本院静脉用药调配中心（PIVAS）24h运作模式的设计与管理,特别是皮试医嘱、加急医嘱的设计与管理,为进一步完善PIVAS的临床服务功能提供经验。先进的信息化设计和严格的科学管理体系是PIVAS24h正常运行以及各项工作有序进行的有力保障。     

JCI标准下PIVAS 24h工作模式探讨

静脉药物配制中心（Pharmacy Intravenous Admixture service,PIVAS）是依照药物特性设计工作环境,由受过培训的专业人员组成,依靠先进的管理理念,按照严格的操作规范进行全静脉营养液（TPN）、细胞毒性药物、抗生素及其他药物的配制。JCI更注重医院人性化服务和管理,从而最大限度实现医疗服务以＂患者为中心＂,重点关注医疗质量和患者安全的不断改善。在JCI标准下,对PIVAS 24h工作模式提出了更高的要求。     

JCI标准下PIVAS的质量管理实践

目的:加强静脉用药配置中心(PIVAS)的管理,提升其服务水平,确保成品输液质量。方法:基于国际医院联合委员会认证标准(JCI标准),从规范药品管理、差错管理以及手卫生3个方面探索PIVAS管理新方法。结果:我院PIVAS在JCI标准指导下通过运用目视管理、编码定位管理、溯源管理等方法,有效提升了PIVAS的质量管理水平,提高了医疗服务质量,2014年差错发生率由1月份的0.068%下降到了12月份的0.029%。结论:JCI标准指导下的质量管理可有效促进患者静脉用药安全。     

静脉用药调配中心24小时全医嘱下临时医嘱的运行模式

目的：探讨24 h工作模式下我院静脉用药调配中心（PIVAS）临时医嘱的运行模式,为临床安全合理用药提供参考。方法：分析PIVAS临时医嘱的审核、提取、批次安排、摆药、贴签、配置及扫描交接的运行模式。结果：临时医嘱PIVAS集中调配后,日均调配人数减少66.67%,调配时间减少77.78%,调配耗材减少13.64%。结论：我院PIVAS 24 h接收并配制临时医嘱,提高了工作效率,满足了临床配置临时医嘱的需求,保证了静脉用药的安全性及合理性。     

基层医院PIVAS质量管理探讨

目的:建立静脉用药配置中心(PIVAS)质量管理体系,不断提高工作质量。方法:比较基层医院与大型综合性医院PIVAS之间的差距,针对这些差距加强关键环节的质量控制,并总结全过程规范化质量管理对工作质量的影响。结果:与大型综合性医院相比,我院PIVAS存在药学人员配备少、药学专业知识缺乏、配制技术不熟练等不足,对此采取了科内讲座等多种形式的培训活动、建立审方过程的有效监督和考核机制、带教学习及建立员工配制能力评价体系、建立各岗位工作的巡查机制等措施。实施全过程规范化质量管理后,我院静脉配置合理用药水平明显提高,2013年11月、2014年7月不合理用药发生率分别为23.93?、8.70?;各种内部差错和出门差错明显减少,2013年10月、2014年7月内部差错发生率分别为14.08?、3.15?,出门差错发生率分别为1.65?、0.083?。结论:我院PIVAS建立的质量管理体系切实可行,可明显提高PIVAS的工作质量,保障患者静脉用药安全。     

医院PIVAS智能化建设与实践

目的：探讨医院静脉用药调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS）的智能化建设与实践,为PIVAS的发展提供参考。方法：以PIVAS信息系统作为中枢神经系统,对接智能贴签机、智能摆药机、智能PDA、扫描枪、智能分拣机等智能化设备,并进行全流程监控,考察运行效率与质量。结果：PIVAS经过智能化建设后,提高了医嘱审核、排批、分拣、运输效率,减少了贴签、摆药、分拣、运输等相应岗位的人员数量,差错降幅达到61.90%,输液执行及时率从76.02%提升至92.53%。结论：PIVAS的智能化建设有助于提高工作效率,保障工作质量,提升药学服务水平,提高医院整体管理水平。     

我院PIVAS的自动化建设与实践

目的:为静脉用药集中调配中心(PIVAS)的信息化、自动化管理建设提供参考。方法:介绍我院开发的PIVAS自动化管理系统的组成和实践应用情况,并对其应用前、后的不合格医嘱率、摆药效率、差错件数等进行比较以评价其应用效果。结果与结论:通过对相应的工作流程进行智能优化,我院开发的PIVAS自动化管理系统由自动审方系统、智能摆药系统、智能配液系统、自动分拣系统以及自动运送系统等组成。该系统应用后分别实现了用药医嘱的自动审核、智能化摆药与贴签、调配全过程的责任追溯、静脉输液的智能化混合调配、成品输液的自动分拣以及自动运送;不合格医嘱率由应用前的2.07%下降为1.73%,摆药贴签用时由每日(3.15±0.53)h缩短至(1.55±0.27)h,每日调配内差由(0.26±0.78)件降低至(0.06±0.13)件,每日成品输液打包分拣差错由(6.57±1.76)件降低至(0.07±0.17)件。该系统的建设实现了PIVAS主要工作的信息化和自动化,提高了PIVAS的管理水平。     

医院PIVAS运行中常见问题及对策

目的：通过细节改进使PIVAS更高效地为临床、患者服务。方法：结合我院PIVAS实际运行过程中的经验,对工作中遇到的许多常见问题如PIVAS工作班次的编排、标签格式的优化、对不合理处方的处理等进行总结分析。结果：通过分析总结改进适合我院PIVAS的排班以及标签显示等。结论：只有持续改进PIVAS工作中存在的问题,才能使其运行效率和药学服务质量不断提高,最终达到更好地为患者服务的目的。     

某院PIVAS全程化药学服务模式探索及实践

目的:建立本院静脉用药调配中心(PIVAS)全程化药学服务模式,进一步促进临床静脉用药安全.方法:建立系统的PIVAS药师规范化培训模式,提高药师专业技术水平;推行"药师+智慧软件"的PIVAS规范化全医嘱审核模式,提升药师审方效率;把握安全用药主线,确保精准高效的药品调配;加强临床调研,搭建"医-药-护-患"互动平台...     

糖毒性对24h尿蛋白及24h尿微量清蛋白的影响

目的：研究糖毒性对24h尿蛋白及24h尿微量清蛋白的影响。方法：初诊的2型糖尿病且血脂正常的患者30例,入院后查24h尿蛋白及24h尿微量清蛋白,经控制血糖、改善微循环等综合治疗7～10d后复查24h尿蛋白及24h尿微量清蛋白。结果：30例患者的24h尿蛋白及24h尿微量清蛋白均有不同程度恢复,特别是糖尿病肾病3期的患者,24h尿蛋白及24h尿微量清蛋白可以恢复正常。     

浅谈静脉药物配置中心的管理体会

目的:促进静脉药物配置中心(PIVAS)的规范化管理。方法:总结我院PIVAS管理体会,探讨适合医院PIVAS的有效管理模式。结果与结论:通过操作规程、管理规范、管理小组、考核标准等的建立,规范了PIVAS的管理,提高了工作效率,提升了工作质量。     

药品检测车运行管理技术支持工作的做法与体会

介绍了河南省食品药品检验所在药品检测车技术支持工作中的做法与体会，分析了存在的问题，提出了今后工作的思路及建议。     

我院静脉药物调配中心人员上岗前培训模式的建立及实践

目的:为建立标准化、规范化的静脉药物调配中心(PIVAS)新员工上岗前培训模式提供参考。方法:从培训要求、培训内容、培训方式及考核4个方面介绍我院PIVAS工作人员培训模式的具体情况,同时总结成效。结果与结论:我院建立了以授训并举、考评结合的培训模式,注重加强对新员工岗位职责、操作规程和技能、专业知识等的上岗前培训和考核;完成培训的有82人次,其中69人一次性通过。所建立的规范化的培训模式及实践促进了我院PIVAS工作的发展,提高了临床用药的安全性。     

山西省医院静脉用药调配中心运行现状和工作模式调查比较

目的:为山西省医院静脉用药调配中心(PIVAS)的发展提供参考。方法:对山西省医院的PIVAS进行现场走访和问卷调查,内容包括PIVAS的运行情况和工作模式,并对调查结果进行分析,提出相关建议。结果与结论:63.1%的PIVAS是在4年内新建的,各PIVAS占地面积相差很大,58.0%的PIVAS日工作量在1 000袋以下,只有4家PIVAS的服务覆盖了全院各科室;在工作模式方面,9家PIVAS采用传统的工作模式,即"一人一筐"模式,有3家在传统模式基础上改进为"多人一筐"的排药模式,有7家采用了按品种为单位的集中排药模式。目前山西省部分医院PIVAS仍处于发展初期,且没有充分发挥其应有的作用。建议应给予PIVAS人员、场地、收费方面的支持,并注重学习和交流,根据实际情况选择适合本院的工作模式。     

静脉用药调配中心环节质量特色管理与控制实践

目的加强静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture service,PIVAS）的质量管理,保证静脉用药安全。方法系统总结医院PIVAS3年来在环节质量管理与控制方面的特色经验,探讨环节质量管理与控制对PIVAS安全管理的影响。结果PIVAS在预防性控制、各流程环节控制、事后控制与持续质量改进3个方面实施重点管控,大大提高了输液成品的质量。结论环节质量特色管理与控制,能有效促进患者的用药安全,可作为PIVAS首选的质量管理方法。     

我院静脉药物配置中心的空气净化管理控制措施与体会

目的:介绍我院静脉药物配置中心洁净区内空气净化管理的控制措施,保证输液的安全。方法:从设备、人员、操作过程等方面探讨洁净区空气净化的有效控制措施。结果与结论:通过维持不同级别洁净区的压力差、维护及更换过滤网进行设备控制;通过操作前准备、操作中注意事项进行人员控制;通过规范物品摆放、配药过程中保持"开放窗口"、注意安瓿的切割长度、消毒与清场进行操作过程的控制。上述控制措施可有效保证洁净区内空气洁净程度。     

病区使用自动化智能药柜管理药品模式的实践与体会

目的:改变病区药品管理模式,促进患者及时、合理用药。方法:使用自动化智能药柜(ADC)对我院部分病区药品进行管理,并从ADC中药品管理程序、药师对ADC的管理、使用ADC管理病区药品时的相关措施及使用ADC后的效果评价(以5个病区使用ADC前后基数药品种类、调剂临时医嘱平均时间、退药次数为指标)等方面对其使用实践进行介绍。结果:通过筛选入柜药品及制订取药流程等建立了ADC中药品的管理方法;药师通过对ADC药品建立药品目录、进行补货与库存管理、建立应急预案、加强监督检查等实现了对病区ADC药品的管理。与使用ADC前比较,5个病区的基数药品种类从平均65.8种增至157.2种;调剂临时医嘱平均时间由24.5 min降至5.8 min;3个月的平均退药次数由约200次降至约20次(P<0.05或P<0.01)。结论:病区使用ADC管理药品不但提高了病区药品使用便捷性、提升了护士管理病区药品的工作效率,而且提高了药师的药学服务质量,改变了药品管理模式,促进了患者的合理用药。     

我院静脉用药调配中心运行初期的工作模式探讨

目的：探讨如何做好静脉用药调配中心运行初期的管理工作,确保初期运行顺畅．~Lx-作全面顺利展开。方法：介绍某院静脉用药调配中心在试运行及全面开展过程中,对运行管理、工作流程、药物配置、信息系统、合理用药等各方面常见问题进行记录汇总、分析探讨、摸索创新并建立管理工作模式的情况。结果与结论：在静脉用药调配中心运行初期,该院在保证配液质量安全的前提下,通过对常见问题的分析解决及持续改进,完善了信息系统,优化了工作流程,提高了工作效率,各个流程和环节均得到了不断改进,从而实现了静脉用药调配中心工作的安全运行及全面开展。     

基于JCI标准开设手术药房管理模式的实践

目的:规范手术室药品管理,促进手术用药安全。方法:介绍我院基于JCI标准中药品管理的相关原则建立手术药房的实践,并主要从工作模式和实施效果两方面进行描述。结果:通过明确药师、麻醉医师和联络员的职责和工作流程,形成了我院手术药房的工作模式;设立手术药房后,将手术用药品纳入全院药品统一管理体系中,节约了人力、提高了工作效率;细化了各环节药品的使用管理,提高了药品安全管理水平;加强了药品效期管理;落实了药品不良反应(事件)、用药(潜在)差错收集上报工作。建立的工作模式符合JCI标准中对药品的准备、发放、贮存及不良反应收集的相关规定。结论:手术药房的建立促进了手术药品的规范管理,保障了患者的用药安全性。