2013年我院门诊血管紧张素Ⅱ受体拮抗药使用合理性分析

目的:了解我院门诊血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)类药物的使用现状,为促进临床合理用药提供参考。方法:统计2013年我院门诊使用ARB类药物治疗高血压的处方共2 460张,综合分析该类药物的使用情况。结果:2013年度我院门诊采用ARB类药物治疗高血压的比例为36.22%,常用ARB类药物依次为厄贝沙坦片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦胶囊、替米沙坦片。我院治疗高血压处方多为二联用药,其中ARB类药物常见的联用方式为ARB+钙离子拮抗药(CCB)和ARB+保钾利尿药;而ARB类药物的三联用药方式主要为ARB+β受体阻滞药(β-RB)+CCB和ARB+CCB+保钾利尿药。在2 460张应用ARB类药物治疗高血压的处方中,不合理用药处方有1 103张,占44.84%。其中ARB与保钾利尿药联用且不具有明确指征的处方有77张,占6.98%;ARB与ACEI联用且不具有明确指征的处方有39张,占3.54%;ARB与β受体阻滞药联用且不具有明确指征的处方有330张,占29.92%;ARB用药频次不当的处方有617张,占55.94%;其他情况的不合理用药处方有40张,占3.63%。结论:ARB类药物是我院门诊常用的降压药物,然而临床治疗中却存在诸多不合理使用的问题,故应采取适当干预措施,通过医师、药师及医院的共同努力,促进临床合理用药。     

新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗药：衣普沙坦

衣普沙坦 (ｅｐｒｏｓａｒｔａｎ ,商品名Ｔｅｖｅｔｏｎ ,代号ＳＫＦ10 85 6 6 )是继氯沙坦 (ｌｏｓａｒｔａｎ)、缬沙坦 (ｖａｌｓａｒｔａｎ)、伊贝沙坦 (ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ)之后又一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。本文就其药理作用、药代动力学及临床应用综述如下。1　药理作用1.1　对血管紧张素Ⅱ受体的拮抗作用　肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (ＲＡＳ)在原发性高血压和慢性充血性心力衰竭的发生过程中起着十分重要的作用 ,血管紧张素转化酶抑制药 (ＡＣＥＩ)已广泛应用于高血压的临床治疗。但主要的不足之处是 :①不能完全阻断血管紧…     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗药阿齐沙坦的研究进展

阿齐沙坦是新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB),与其他ARB类药物相比,具有选择性高、降压效果显著、安全性高、耐受性好、不良反应少和心脑血管保护等优点,可单用或者与其他降压药联用,均表现出显著的疗效。近年来研究发现,阿齐沙坦在降压的同时有改善老年人抑郁症状、提高患者睡眠质量和潜在地改善代谢综合征等作用,主要不良反应为低血压、眩晕和腹泻。     

新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗药：缬沙坦

血管紧张素Ⅱ是肾素 血管紧张素 醛固酮系统的主要介质 ,缬沙坦 (商品名 :代文 )是继氯沙坦后又一个非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 ,在调节全身血压 ,维持电解质体液平衡方面起关键作用。该药具有安全、长效、服用方便、不良反应轻微、价格便宜等优点 ,为临床高血压的治疗提供了一种新药 ,对充血性心力衰竭、左心室肥大、急性心肌梗死等也有肯定的治疗作用。1　药代动力学缬沙坦对血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ型 (即ＡＴ1 受体 )有高度选择性、专一性和高亲和力 ,可竞争性拮抗血管紧张素Ⅱ而无任何激动作用 ,抑制血管紧张素所致的肾上腺球细胞释放…     

我院2006～2008年血管紧张素Ⅱ受体拮抗药应用分析

目的:评价我院血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)的临床使用情况。方法:比较我院2006～2008年ARB与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗药的临床使用数据,包括用药频度(DDDs)与销售金额等。结果:ARB的销售金额和所占比例逐年增加;其DDDs均有所增长,以厄贝沙坦、替米沙坦增长速度最快,氯沙坦钾的DDDs连续3年最大。结论:ARB作为我院的主流降压药,越来越受到医师和患者欢迎,临床使用空间巨大。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗药保护糖尿病肾病的循证依据

肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化在糖尿病肾病的发生和发展中发挥重要作用,大量动物试验和一些多中心临床研究应用血管紧张Ⅱ受体拮抗药拮抗血管紧张素Ⅱ的作用,发现其对糖尿病肾病具有较好的防治作用,且该作用不完全依赖于血压的控制,但也存在不同的观点。     

3种血管紧张素Ⅱ受体拮抗药治疗原发性高血压的成本-效果分析

目的探讨3种常用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药治疗原发性高血压的成本效果。方法将131例患者随机分成3组．即A组用氧沙坦50mg,B组用厄贝沙坦150mg,C组用替米沙坦80rag,均为每天一次,疗程均为4周,进行疗效和不良反应观察．运用药物经济学的成本．效果分析法进行评价。结果A、B、C3组疗效、不良反应均无统计学意义（P〉0．05）,而B组单纯药品费用,C／E．△C／△E均为最低。结论B组为优选方案。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗药的临床应用与不良反应

随着人们对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）认识的不断深入，血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）已成为一类重要的高血压治疗药物，是继血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）后，又一类作用于肾素-血管紧张素系统（RAS）的新型降压药，具有高效、长效、安全、可口服、耐受性好等特点。ARB属非肽类化合物，目前经美国食品与药品管理局（H）A）批准应用于临床的ARB有氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗药对肝纤维化患者血清学指标影响的Meta分析

目的:系统评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARBs)对肝纤维化患者血清学指标的影响。方法:计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库及万方数据库中关于ARBs治疗肝纤维化的临床随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行评估与资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计457例患者。Meta分析结果表明,ARBs可以显著降低肝纤维化患者血清玻璃酸(HA)[WMD=-66.31,95%CI(-102.80,-29.82),P=0.000]、层黏蛋白(LN)[WMD=-44.49,95%CI(-70.28,-18.69),P=0.000]、血清Ⅳ型胶原(CⅣ)[WMD=-36.40,95%CI(-61.84,-10.95),P=0.005]、血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(pⅢp)[WMD=-41.29,95%CI(-74.57,-8.02),P=0.02]水平。结论:在常规治疗基础上,加服ARBs治疗肝纤维化,能够明显改善患者血清HA、LN、CⅣ及pⅢp等相关指标。由于纳入研究的质量不高,此结论有待更多高质量、大样本的RCT加以验证。     

血管紧张肽Ⅱ受体拮抗药的药理作用与临床应用

综述血管紧张肽Ⅱ受体拮抗药的药理作用，系统地论述其在心血管疾病方面的临床应用进展。     

我院2013年度门诊不合理处方分析

目的：了解我院门诊不合理处方现状,提高处方质量,促进合理用药。方法：收集整理我院门诊药房2013年1月至2013年12月间不合理处方共10 383张,分别统计每个季度不合理处方数并分析其原因。结果：不合理处方占全年总处方量的0.52%,其中不规范处方占不合理处方的18.91%,不适宜处方占不合理处方的81.09%,以用法用量不合理情况偏多,占不合理处方总数的67.67%。结论：儿科处方存在少量书写不规范及用药不合理现象,应加强对医师药品信息的宣传,进一步严格用药监管。     

我院门诊2013年1-9月不适宜处方分析

目的:为临床合理处方用药提供参考。方法:按照《处方管理办法》,对2013年1-9月我院门诊妇产科、儿科、内科处方进行审核,并将审核结果进行统计分析。结果:共审出1 203张不适宜处方,其中用法、用量错误占总体不适宜处方的72.57%,有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌的处方占14.80%,用药存在禁忌证的处方占5.07%,重复给药的处方占3.74%,选用剂型与给药途径不适宜的处方占3.16%,规定必须做皮试的药品未做皮试的处方占0.66%。结论:药师对处方进行适宜性审核非常必要,通过审核能最大限度的防止不适宜用药以及用药差错对患者产生的损害。     

2011-2013年我院门诊处方点评与分析总结

目的：通过对邯郸市中心医院2011-2013年门诊处方点评,提高处方质量,促进临床合理用药。方法：对我院2011-2013年抽查的10800张处方点评结果进行统计、分析和总结。结果：处方合格率94.33%,平均每张处方用药品种数为1.73种,抗菌药物使用率13.85%,注射剂使用率15.77%,处方通用名使用率100%,平均每张处方金额131.56元。不合理处方比例6.4%。其中不规范处方占不合理处方比例77.45%;用药不适宜处方占不合理处方比例18.46%;超常处方占不合理处方比例4.08%。结论：通过处方点评工作,有利于提高医师的医疗水平、对促进临床合理、安全用药具有重要意义。     

我院2013年门诊患者应用华法林的处方分析

目的:为临床合理使用华法林提供参考。方法:对我院2013年门诊使用华法林的处方进行调查,统计分析患者年龄、临床诊断、用药科室以及联合用药情况。结果:共调查目标处方746张,患者中男性428例、女性318例,年龄18~95岁。涉及24个科室和29种临床诊断,有50张(6.7%)处方的诊断与用药不一致,555张(74.4%)处方采取了联合用药;联合用药涉及91种药品,可与华法林产生相互作用的有22种,占联合用药品种数的24.2%。结论:应进一步完善使用华法林处方的诊断录入,做到诊断与用药相符;慎重选择与华法林联用的药物。     

我院2012年抗高血压药物门诊处方分析

目的:对抗高血压药物的门诊处方进行调查分析,为临床用药提供参考。方法:抽取我院2012年抗高血压药物门诊处方4 150张,以用药频度(DDDs)等为指标,分析抗高血压药物的用药情况。结果:抗高血压药物在我院门诊用药中占重要地位;钙离子拮抗药使用频率最高;联合用药方案在高血压处方中占一定比例。结论:我院门诊抗高血压药物使用基本符合高血压防治指南,但也存在一些不合理用药现象。     

我院辅助生殖中心门诊用药分析

目的:为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,对我院辅助生殖中心(IVF)门诊2012年6月-2014年5月用药情况按给药途径、药理作用、销售金额和用药频度等进行统计分析。结果:我院IVF门诊使用的药品品种以口服药为主,其次是注射剂;总体用药金额呈上升趋势,注射剂用药金额占比很大。促排卵药及其他性激素类药、维生素及营养类药物为该中心的主要用药。药品的用药金额与用药频度呈现出明显的不同步性。结论:我院IVF门诊总体用药比较合理,但一些促排卵药因价格较贵,一定程度上加重了患者的经济负担。     

我院门急诊不合理处方分析

目的 了解我院门急诊处方存在的问题,提高处方质量,促进合理用药.方法 选取我院2012年1-12月门急诊处方2400张,并对不合理处方并进行分类分析.结果 不合理处方265张,处方不合格率为11.04%.其中不规范处方139张(52.45%),不适宜处方113张(42.64%),超常处方共13张(4.91%).结论 我院处方基本合理,但仍存在一定的问题.在医师与药师之间达成合理用药的共识,更有利于日常实践中新知识的吸收和整合,从而促进合理用药.     

我院血管紧张素受体拮抗剂用药情况分析

目的分析我院内科门诊血管紧张素受体拮抗剂（ARB）用药情况,针对存在的问题提出干预、改善措施,以达到合理用药。方法抽取本院2011年10月1—31日门诊内科诊断为高血压的电子处方。再从中选出使用ARB治疗高血压的处方,分析ARB使用情况。结果经过医院信息系统（HIS）查询诊断含＂高血压＂的处方1195张,处方中含ARB的有440张,使用ARB治疗高血压的比例达36.82%。440张ARB处方中,合理处方189张,不合理处方251张,合格率仅为42.85%。不合理情况：用药频次不当119张（占47.41%）,ARB联合β受体阻滞剂94例（占37.45%）,联用该通道阻滞剂（CCB）使用不当63张（占25.10%）,超门诊30d用量44张（占17.53%）,ARB单次使用超最大剂量4张（占1.59%）,合并症联合用药选用不当1张（占0.40%）,合并使用抗生素用法不当1张（占0.40%）。结论 ARB临床使用率较高,但是正确使用率却比较低。     

我院2010年门诊不合格处方分析

目的分析医院门诊不合格处方存在的问题,探讨解决方法,以提高医院临床用药水平。方法按照《处方管理办法》的规定,将不合格处方分为不规范处方和用药不适宜处方,并参考药品说明书,以及国内外公开发表的相关文献和医药学书籍进行统计、分析。结果2010年医院门诊不合格处方有4 974张,处方合格率为98.59%。其中不规范处方4 026张,用药不适宜处方948张。结论该院门诊处方的管理虽然取得了一定成绩,但仍存在一些问题,需要进一步改进和提高,以实现用药安全、有效、经济、合理。     

我院门诊处方浅析

目的：调查我院门诊处方书写质量及存在问题,以减少用药差错和纠纷,更安全、合理使用药品,同时推进2007年5月1日起实行的新《处方管理办法》的正确实施。方法：随机抽取我院2006年12月-2007年12月处方11 567张进行回顾性统计分析。结果：在11 567张处方中不合格处方为1 810张,处方总合格率为84%。12.1%的处方用药剂量较大和处方书写不规范,而后者是导致处方合格率不高的主要原因。结论：我院用药情况基本合理,但应重视处方书写质量。