JCI标准下PIVAS的质量管理实践

目的:加强静脉用药配置中心(PIVAS)的管理,提升其服务水平,确保成品输液质量。方法:基于国际医院联合委员会认证标准(JCI标准),从规范药品管理、差错管理以及手卫生3个方面探索PIVAS管理新方法。结果:我院PIVAS在JCI标准指导下通过运用目视管理、编码定位管理、溯源管理等方法,有效提升了PIVAS的质量管理水平,提高了医疗服务质量,2014年差错发生率由1月份的0.068%下降到了12月份的0.029%。结论:JCI标准指导下的质量管理可有效促进患者静脉用药安全。     

浅述基层医院药剂科管理

浅述我院药剂科在保证购药渠道，认真对购进药品的验收，合理使用抗生素，建立静脉药物配液中心等方面，严格做好管理工作。     

品管圈在提升我院PIVAS质量管理中的实践

目的:提升静脉用药集中调配中心(PIVAS)质量管理水平,减少调剂差错,促进患者用药安全。方法:运用品管圈方法对我院PIVAS进行质量管理,以"降低冲配药品调剂内差率"为主题,分析调剂差错发生原因,确定改善重点;制订改进方案,通过PDCA(Plan,Do,Check,Action)循环管理确定有效对策;比较活动前(2016年2月)及活动后(2016年8月)的有形成果(调剂差错率)及无形成果,评价活动效果。结果:制订并实施了包括统一排班、引进PIVAS MATE流程管理软件、人员全岗培训、加强退药管理及目视管理等措施。取得的有形成果为调剂差错率由活动前的1.81‰下降为0.53‰、目标达成率达108.47%、目标进步率为70.72%;无形成果包括优化了药品调剂的工作流程,使退药制度、人员培训制度标准化,增进了圈员的自信心、责任心、合作意识、凝聚力等;另获得一项避光储药盒的实用新型专利。结论:运用品管圈方法可有效提升PIVAS工作流程中的管理质量,促进患者静脉用药安全。     

浅谈临床药师在PIVAS工作中的重要性

建立静脉药物配置中心,充分发挥临床药师的作用;加强处方审核,保证每张处方的合理性,进一步提高临床用药的合理性、配置的正确性。     

基层医院不合理用药现状分析

通过搜集、整理、回顾大量资料,对基层医院目前存在的不合理用药现状,从产生原因到中、西药物的不合理用药现象,从抗菌素、中医成药直至中药注射剂及饮片的不合理使用,进行了分析、归纳,并提出合理用药的建议,以此帮助基层医务人员避免不合理使用药物,减少药物危害,提高药物疗效和临床疗效.     

基层医院处方管理简析

目的:促进合理用药,推进《处方管理办法》[1]在基层医院正确实施。方法:随机抽查海口市人民医院2008年6月—2009年5月门诊处方6 000张进行回顾性统计分析。结果:不合格处方191张,占抽查总处方数的3.18%。结论:我院门诊处方基本合格,但仍存在一些问题,临床医师、药师需加强专业知识学习。     

我院PIVAS 2011年7～12月份不合理医嘱分析

目的:统计分析我院静脉药物配置中心(PIVAS)不合理处方,为促进临床合理、有效、安全用药提供参考。方法:对我院PIVAS 2011年7～12月不合理处方612份进行分析。结果:不合理处方主要包括配伍不当(32.19%),给药浓度不当(21.24%),溶媒用量不当(18.63%),溶媒选择不当(16.99%)等。结论:对PIVAS不合理处方情况,药师要提出合理化建议,及时纠正不合理用药现象。     

多环节质量管控在减少PIVAS退药中的应用实践

目的:加强静脉用药配置中心(PIVAS)多个工作环节的质量管控,减少退药现象的发生。方法:综合分析我院PIVAS产生退药的原因后,着重从PIVAS内部工作各环节出发,采取相应措施实施质量管控。通过比较自2013年10月开始实施管控后至2014年4月的工作量与退药百分比的变化来评价相关措施的成效。结果与结论:我院PIVAS采取了提高医嘱审核的效率与正确性、调整输液标签打印时间、改进退药模式及加强药品的管理等多方面措施,退药的百分比例由4.51%降到1.50%,呈现明显的下降趋势。这表明所采取的措施能显著减少退药情况的发生,促进PIVAS质量管理水平的提高。     

浅谈基层医院新药的不规范应用

随着改革开放的推进，医学技术不断更新及发展，新药品、新疗法不断推出，并应于临床，为医生和患者都带来极大的益处。但是就当前用药不规范现象也特有显著。     

静脉药物配置中心的质量管理

本文总结了我院静脉药物配置中心的质量管理经验.通过严格执行药品、信息系统、环境、审方、配制等环节的质量管理,完善内部质量控制措施,能有效减少配置过程中产生的差错.完善的内部质量控制措施,是确保输液配置正确与安全的重要因素.     

目视管理在肿瘤专科医院静脉药物配置中心的应用

目的:介绍目视管理在肿瘤医院静脉药物配置中心(PIVAS)的应用情况,为提升PIVAS管理水平提供参考。方法:对我院PIVAS目视管理的内容进行实例介绍,通过分组对照方法对比评价应用目视管理培训方法缩短实习生平均培训上岗周期的效果;采用回顾性分析和前后对照的研究方法分析2012年和2013年单批次药品平均调剂时间等10个关键质量控制指标数据,评价我院PIVAS质控岗、药品管理岗等9个岗位自2013年开始实施目视管理后的应用效果。结果与结论:我院PIVAS将看板、颜色区分、标识等目视管理工具应用到日常管理工作中;通过采用目视管理上岗前培训方法,实习生对药品管理岗、审方岗等4个岗位培训后平均上岗时间降低了10.0%~38.1%(P<0.05),显著提高了各个岗位的工作效率。与目视管理前比较,管理后单批次药品平均调剂时间、洁净区菌检合格次数等10项关键质量控制指标提升了15.4%~100%(P<0.05),各个环节差错率明显降低,工作规范程度和工作区环境整洁度提高,最大限度地避免了药品配送错误以及不同批次药品混放情况的发生。PIVAS有效运用目视管理可提高其管理水平。     

PDCA循环在静脉药物配置中心质量管理中的应用探讨

通过引入PDCA循环模式以探索和建立行之有效的PIVAS质量管理体系。在实践中通过统计对比发现PDCA循环不仅可以促进PIVAS质量管理体系的持续改进和完善,而且可以激发工作人员的积极性和团队协作精神。     

平衡计分卡目标管理在我院静脉药物配置中心的应用

目的:介绍平衡计分卡(BSC)在我院静脉药物配置中心(PIVAS)管理中的作用。方法:基于BSC理论从财务、客户、内部运营、学习成长4个维度对PIVAS实行目标管理,设定目标,分析现状,并采取相应的管理对策,评价应用前(2010年)、后(2011年)PIVAS目标完成情况。结果:与2010年比较,2011年在完成目标值的基础上有了进一步的提高,财务维度目标由2010年的5386件增加至5512件,且年节约人力1人;客户维度目标中内差由10%下降到2%,外差为0,满意度由93.8%提高到98.7%;内部运营维度目标质量评分由93.7分提高到98.2分;学习成长维度目标方面人员培训合格率由96%提高到100%,科研论文立项由2项上升至8项。结论:运用BSC管理提高了PIVAS整体管理效率。     

全程信息化管理在我院PIVAS的应用实践

目的:对静脉用药集中调配中心(PIVAS)进行全程信息化管理,以促进PIVAS工作质量和工作效率的提升。方法:从审方、医嘱处理、仓外调配等6个方面介绍天津医科大学肿瘤医院(简称我院)PIVAS实施的全程信息化管理;选取2015年6月-2017年2月我院PIVAS的相关数据,采用回顾性分析和前后对照的研究方法评价我院PIVAS自2016年5月起实施全程应用信息化管理后的效果。结果:通过全程信息化管理系统的使用及相关管理上的改进,我院PIVAS在审方、医嘱处理、仓外调配、仓内调配、仓内核对、自动化分拣各环节实现了医嘱初审、药品数量统计、记录溯源、工作量统计、责任人与操作时间的记录等功能,同时实现了全过程的可追溯性和可查询性以及管理考核工作的量化统计。与实施前比较,实施后6项工作效率指标提升了33.3%~86.1%(P<0.05);4项工作质量指标改善了28.6%~66.7%(P<0.05);成品输液质量指标提升了12.5%(P<0.05)。结论:在PIVAS中进行全程信息化管理可提高工作质量和工作效率,并可提升管理考核工作的便捷性。     

我院静脉药物配置中心工作实践

目的:促进医院静脉药物配置工作发展,保证患者用药安全。方法:从规范配置操作、设计配液管理程序、规范配置医嘱、与临床加强沟通和交流等方面对我院静脉药物配置中心的工作进行总结。结果与结论:管理者的支持、严谨的规章制度、规范的操作方法、适合实际情况的工作流程、药师自身素质的提高等对配置中心工作的发展起着不容忽视的作用;药师应经常与医师、护士及患者交流,发挥其临床服务作用。     

品管圈活动对静脉药物配置中心差错管理效果分析

摘 要 目的：探讨品管圈活动在减少静脉药物调配中差错应用的效果。方法: 为实现“降低配置差错”,成立品管圈小组。以每周差错发生总数为指标分析现状,以“二八法则”计算出改善目标值。采用头脑风暴法找出产生这一问题的具体原因。采用鱼骨分析法并依据“二八法则”找出主要原因,总结出对策并实施。最后以实施前后无形和有形成果为依据检验实施效果,并提出改进措施。结果: 在推行品管圈活动之后,静脉药物配置过程中的差错数由47件/周,下降到22件/周,目标达标率为104.1%,进步率为53.2%。参与人员的主人翁意识、协调能力、团队精神、责任感和信心均得到了提高,提高了分析总结问题能力。结论:品管圈活动对于降低静脉药物配置中心差错有明显提升作用,通过开展该管理手段能够深入发掘和分析静脉药物配置中心内部所出现的问题,通过科学有效的方法制定解决对策,可有效地提升静脉药物配置中心药师、护士服务观念,提高药师在控制配置中的质量管控能力,保证患者用药安全。     

我院临床护士对PIVAS服务满意度的调查分析

目的:为提高我院静脉用药调配中心(PIVAS)的服务质量提供参考。方法:自行设计满意度问卷调查表,就我院40个病区的临床护士对PIVAS提供的药学服务的满意度及相关影响因素进行调查和统计、分析。结果:共发放问卷280份,回收有效问卷271份,有效回收率为96.79%。受访护士对PIVAS服务的总体满意度较高[(4.31±0.89)分]。满意度得分排名前3的条目分别是"药品配置正确率""排列输液顺序合理性"和"打包药品数量准确率",得分分别为(4.57±0.70)、(4.56±0.73)和(4.50±0.76)分;满意度得分最低的3个条目分别是"电话接听及时性""临时医嘱送药及时性"和"临时医嘱配置服务时间",得分分别为(3.73±1.16)、(3.75±1.03)和(3.96±1.01)分。单因素和多因素分析结果显示,不同科室和年龄受访护士满意度得分差异有统计学意义(P<0.01),心血管内科和重症医学科的受访护士对服务效果维度的满意度得分最低,而20~29岁的受访护士对服务效果维度的满意度得分最高;不同性别、护龄、学历和职称受访护士满意度得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:我院临床护士对PIVAS服务总体满意度较理想,但对与临时医嘱配置相关服务的满意度低,且服务效果与护士的科室和年龄因素有一定关系。故有必要结合工作中的不足以及临床服务需求,针对性地加强管理,促进PIVAS服务质量的持续改进。     

我院病区分散式静脉药物配置中心的输液配置质量分析

目的:研究病区分散式静脉药物配置中心(PIVAS)配药环境下输液配置质量。方法:检测6种常用药物在我院病区分散式PIVAS环境下单用或混合配置后的细菌内毒素、可见异物、不溶性微粒,并与普通治疗间配置药物检测结果比较。结果:在分散式PIVAS环境下配置的药液,放置4h细菌内毒素检查均为阴性,可见异物检查合格;普通治疗间配置的药液放置1h细菌内毒素检查为阳性,可见异物检查不合格;前种药液不溶性微粒明显低于后种(P<0.01),更符合规定。结论:病区建立的分散式PIVAS配置输液的质量明显高于普通治疗间,其可推广应用。