α-硫辛酸单用及其与甲钴胺联用对比甲钴胺辅助治疗糖尿病周围神经病变的药物经济学评价

目的:评估α-硫辛酸注射液单用及其与甲钴胺注射液联用对比甲钴胺注射液辅助治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果及经济性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据,中文检索词包括"甲钴胺""α-硫辛酸""糖尿病周围神经病变",英文检索词包括"Thioctic acid""α-lipoic acid""Methylcobal""Mecobalamin""Diabetic peripheral neuropathy",检索时间为建库至2018年8月30日。收集相关随机对照试验(RCT),进行临床总有效率的Meta分析,同时从医疗保健服务提供者角度,采用成本-效果分析进行经济学评价,并通过成本和临床总有效率上下浮动15%进行敏感性分析。结果:共纳入13篇RCT,共计1 131例患者。Meta分析结果显示,两药联用治疗DPN的临床总有效率高于甲钴胺注射液单用[RR=1.41,95%CI(1.28,1.55),P<0.000 01],α-硫辛酸注射液单用治疗DPN的临床总有效率也高于甲钴胺注射液单用[RR=1.35,95%CI(1.25,1.47),P<0.000 01],差异均有统计学意义。成本-效果分析结果显示,甲钴胺注射液的成本-效果比(CER)为211.38元,两药联用及α-硫辛酸注射液单用的CER分别为1 484.42、1 383.49元,二者的增量成本-效果比(ICER)分别为4 589.52、4 638.82元,均小于2017年的人均国内生产总值(GDP)。敏感性分析表明成本-效果分析结果稳健。结论:与甲钴胺注射液比较,α-硫辛酸注射液与甲钴胺注射液联用辅助治疗DPN的临床总有效率更高,更具经济性。     

硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法随机选择2010年10月至2012年10月在我院收治的90例糖尿病周围神经病变患者,随机分为对照组与试验组,对照组患者给予甲钴胺,试验组患者则在上述治疗基础上加用α-硫辛酸进行治疗,观察及比较两组的疗效。结果试验组治疗有效率(91.1%)明显高于对照组(62.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论α-硫辛酸联合甲钴胺治疗比单用甲钴胺更能明显改善DPN的临床症状及神经传导速度,且无不良反应。     

α-硫辛酸对比依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床疗效的系统评价

目的:系统评价α-硫辛酸对比依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、Pub Med,收集α-硫辛酸对比依帕司他治疗DPN的随机对照试验(RCT),按照纳入与排除标准进行筛选,提取资料并采用Cochrane系统评价员手册进行质量评价后,利用Rev Man 5.3统计软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入6项RCT,合计408例患者。Meta分析结果显示,α-硫辛酸组患者总有效率[RR=0.98,95%Cl(0.84,1.15),P=0.81]、运动神经传导速度[正中神经:MD=1.02,95%Cl(-1.10,3.14),P=0.34;腓总神经:MD=0.23,95%Cl(-1.11,1.58),P=0.73]、感觉神经传导速度[正中神经:MD=1.10,95%Cl(-0.39,2.59),P=0.15;腓总神经:MD=0.95,95%Cl(-1.47,3.36),P=0.44]与依帕司他组比较,差异均无统计学意义。结论:α-硫辛酸与依帕司他治疗DPN的疗效相当,两者改善DPN患者正中神经、腓总神经的运动、感觉神经传导速度效果相似。     

长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

目的 系统评价长春西汀联合甲钴胺对治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效,为临床提供循证参考.方法计算机检索维普数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed等数据库(检索截止时间为2016年10月31日),收集有关长春西汀联合甲钴胺治疗对DPN患者疗效的随机对照研究(RCT).纳入研究观察组采用长春西汀联合甲钴胺治疗,对照组单用甲钴胺治疗.由2名研究者按纳入与排除标准独立进行筛选,并对纳入研究的文献质量进行评价,提取数据资料;应用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析,绘制森林图和漏斗图.结果 共纳入13篇符合标准的RCT,共1274例DPN患者,其中观察组643例,对照组631例.Meta分析结果显示,观察组总有效率是对照组的1.35倍[RR=1.35,95%CI(1.26~1.43),P<0.00001];观察组正中神经运动传导速度(MNCV)优于对照组[352例 vs 343例,MD=4.33,95%CI(1.64~7.02),P=0.002];观察组腓总神经MNCV优于对照组[375例 vs 363例,MD=3.60,95%CI(3.11~4.09),P<0.00001];观察组正中神经感觉传导速度(SNCV)优于对照组[382例 vs 373例,MD=3.54,95% CI (2.54~4.54),P<0.00001];观察组腓总神经SNCV优于对照组[299例 vs 288例,MD=3.78,95% CI(2.64~4.93),P<0.00001],结果均差异有统计学意义(P<0.05).结论 长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变提高临床疗效,改善神经传导速度,但尚需更多高质量临床随机对照研究进一步证实.     

α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

目的:运用Meta分析方法,对α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果进行评价.方法:全面检索α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究文献,并按照文献选择标准进行筛选,对单独使用α-硫辛酸治疗和应用甲钴胺等药物治疗的随机对照试验进行Meta分析.结果:共纳入7篇文献,α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效高于对照组,无明显不良反应.合并RR=1.31,95％可信区间(CI)为(1.2,1.45).结论:α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效优于对照组,但由于入选文献存在的方法学问题,有可能影响研究结果的真实性,有待进行设计严谨的大样本、多中心、随机对照试验.     

甲钴胺联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者AR活性、NO水平的影响

目的 探讨甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及对AR活性、NO水平的影响.方法 选择2014年5月至2016年5月DPN患者68例作为研究对象,将研究对象随机分为研究组和对照组.对照组采取常规西医治疗,研究组在对照组基础上采取甲钴胺联合α-硫辛酸方法进行治疗.比较2组患者DPN治疗总有效率;治疗前后醛糖还原酶(aldosereductase,AR)活性、一氧化氮(NO)水平、多伦多CSS评分、生活质量SF-36评分及不良反应发生率.结果 研究组患者DPN治疗总有效率显著比对照组高(P<0.05);2组患者治疗前AR活性、NO水平、多伦多CSS评分、生活质量SF-36评分差异不显著(P>0.05);研究组治疗后AR活性、NO水平、多伦多CSS评分、生活质量SF-36评分显著比对照组好(P<0.05);2组患者不良反应发生率差异不显著(P>0.05).结论 甲钴胺联合α-硫辛酸治疗DPN的疗效确切,可改善AR活性、NO水平,延缓疾病进展,促进患者生活质量的提高,且无明显不良反应,值得推广.     

依帕司他与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效的Meta分析

目的评价依帕司他与甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围神经病变的疗效与安全性。方法检索CNKI数据库,收集以依帕司他与甲钴胺联合应用为干预措施治疗糖尿病周围神经病变的随机对照研究。对纳入的研究文献进行方法学质量评价,提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照研究,共纳入糖尿病周围神经病变患者496例。试验组为基础治疗加依帕司他与甲钴胺联合应用,对照组为基础治疗加B族维生素。Meta分析结果显示,试验组在改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状的有效率方面优于对照组(P<0.01,OR=3.58,95%CI=2.26-5.66)。结论依帕司他与甲钴胺联合应用对糖尿病周围神经病变患者的临床症状有改善作用。     

α-硫辛酸联合依帕司他、甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察α-硫辛酸联合依帕司他、甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法选择2型糖尿病合并DPN患者40例,均给予α-硫辛酸0.6g静脉滴注每天1次,依帕司他50mg口服,每天3次,甲钴胺500μg口服,每天3次,连用4周。观察临床疗效、治疗后神经传导速度、血生化指标改变情况和不良反应发生情况。结果总有效率达92.5%,治疗后神经传导速度较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后除丙氨酸转氨酶有轻度升高外(P<0.05),其他生化指标均无明显改变。出现头晕、恶心,均自行缓解。结论α-硫辛酸联合依帕司他及甲钴胺治疗2型糖尿病DPN效果显著,无明显不良反应。     

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床分析

目的观察α-硫辛酸联合甲钴胺在2型糖尿病合并周围神经病变（DPN）的老年患者治疗中的作用。方法选择2型糖尿病合并周围神经病变69例,随机分为甲钴胺治疗组、仪．硫辛酸治疗组,双药联合治疗组,所有患者均手糖尿病饮食控制,胰岛素强化治疗控制血糖基础。甲钴胺单药对照组使用甲钴胺1mg加液静滴,硫辛酸单药治疗组使用α-硫辛酸0．6g加液静滴,联合用药治疗组在甲钴胺img基础上加用α-硫辛酸0．6g静滴。治疗用药方案均为每日一次,疗程6周,观察临床疗效。结果α-硫辛酸联合甲钴胺治疗组与单药治疗相比,有效率差异有显著性（P〈0．05）。结论α-硫辛酸联合甲钴胺可有效治疗老年2型糖尿病周围神经病变。     

瑞格列奈联合二甲双胍对比单用瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价瑞格列奈联合二甲双胍对比单用瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库等,收集瑞格列奈联合二甲双胍(试验组)对比单用瑞格列奈(对照组)治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),提取数据和评价质量后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,合计824例患者。Meta分析结果显示,试验组患者糖化血红蛋白[MD=-0.94,95%CI(-1.05,-0.83),P<0.000]、空腹血糖[MD=-1.59,95%CI(-1.77,-1.41),P<0.000]和餐后2 h血糖[MD=-0.93,95%CI(-1.48,-0.38),P<0.000]均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义;试验组患者低血糖发生率[OR=2.40,95%CI(0.89,6.48),P=0.08]和胃肠道反应发生率[OR=0.77,95%CI(0.40,1.50),P=0.44]与对照组比较,差异无统计学意义。结论:瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效优于单用瑞格列奈,且安全性相当。由于纳入研究数量较少、质量一般,该结论有待大样本、高质量、长疗程的RCT进一步验证。     

前列地尔与α-硫辛酸联合治疗糖尿病性周围神经病变的临床研究

目的观察前列地尔注射液与α-硫辛酸联合治疗糖尿病性周围神经病变(DPN)的临床效果。方法选取2011年在我院内分泌科诊断为2型糖尿病并周围神经病变的患者30例为研究对象。将所有患者随机分为两组,每组各15例,治疗组采用前列地尔注射液联合α-硫辛酸治疗,对照组采用甲钴胺治疗。观察对比两组患者治疗前后糖尿病周围神经病变症状及运动神经和感觉神经传导速度的变化。结果治疗组治疗有效率达93.3%,对照组治疗有效率为60.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后与治疗前相比,神经传导速度均加快(P<0.05),治疗组神经传导速度提高较对照组明显(P<0.05)。结论前列地尔注射液联合α-硫辛酸治疗DPN比甲钴胺更有效,可以在临床推广应用。     

Effects of epalrestat combined with methylcobalamin on diabetic peripheral neuropathy: a Meta-analysis

目的 评价依帕司他与甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围神经病变的疗效与安全性.方法 检索CNKI数据库,收集以依帕司他与甲钴胺联合应用为干预措施治疗糖尿病周围神经病变的随机对照研究.对纳入的研究文献进行方法学质量评价,提取有效数据进行Meta分析.结果 共纳入6个随机对照研究,共纳入糖尿病周围神经病变患者496例.试验组为基础治疗加依帕司他与甲钴胺联合应用,对照组为基础治疗加B族维生素.Meta分析结果显示,试验组在改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状的有效率方面优于对照组(P＜0.01,OR=3.58,95％CI=2.26-5.66).结论 依帕司他与甲钻胺联合应用对糖尿病周围神经病变患者的临床症状有改善作用.     

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的探讨α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将2012年8月至2014年8月本院收治的糖尿病周围神经病变患者,72例随机分为观察组和治疗组,每组36例。观察组给予α-硫辛酸联合甲钴胺治疗3周,对照组给予甲钴胺治疗3周。对两组患者感觉症状及治疗前后神经传导速度进行比较分析。结果观察组总有效率(94.44%),明显高于对照组(66.67%,P<0.05);观察组神经传导速度改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变,疗效确定,安全可靠,值得临床推广。     

α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析

目的 评价α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效.方法 甲钴胺组、硫辛酸组、联合组各入选患者50例,采用相应药物治疗,对比疗效与相关指标变化.结果 联合组与硫辛酸组疗效差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,3组腓总神经运动传导速度(MNCV)、感觉传导速度(SNCV)高于治疗前,联合组高于甲钴胺组、硫辛酸组,3组糖尿病周围神经性病变筛查表(MISI)水平低于治疗前,联合组低于甲钴胺组、硫辛酸组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 联合治疗可增进疗效.     

α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床疗效的Meta分析

目的 客观评价α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 通过检索CNKI、VIP、万方数据库,收集近十年来以 α-硫辛酸联合依帕司他为治疗组的随机对照试验.对纳入文献进行质量评价,运用Cochrane协作网提供的RevMan5.3.5软件对数据进行分析,评价α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效.结果 共纳入7篇文献,包含570例病例,其中治疗组261例,对照组309例.Meta分析发现,治疗组显效率明显高于对照组,MD=2.26,95%CI[1.56,3.25],差异有统计学意义(P<0.0001).此外,治疗组改善感觉正中神经、腓总神经、运动正中神经、腓总神经传导速度优于对照组.结论 α-硫辛酸联合依帕司他能够缓解DPN患者症状,改善感觉及运动神经的传导速度,效果明显优于单用α-硫辛酸或依帕司他.     

阿卡波糖对比二甲双胍治疗2型糖尿病疗效与安全性的系统评价及药物经济学分析

目的:系统评价阿卡波糖对比二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性、安全性和经济性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Medline、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库,收集阿卡波糖(试验组)对比二甲双胍(对照组)治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),提取资料并进行质量评价后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析,然后采用Tree Age Pro 2011.1.0.12.1软件运用决策树模型进行药物成本-效果分析。结果:共纳入8项RCT,合计418例患者。Meta分析结果显示,试验组患者餐后2 h血糖水平显著低于对照组[MD=-2.21,95%CI(-2.92,-1.51),P<0.001],而两组患者糖化血红蛋白水平[MD=0.02,95%CI(-0.38,0.34),P=0.91]、空腹血糖水平[MD=0.05,95%CI(0.91,1.01),P=0.92]和不良反应发生率[OR=1.84,95%CI(0.80,4.24),P=0.92]比较,差异无统计学意义。决策树分析结果显示,试验组与对照组的成本-效果比分别为847.15和272.53,两组的增量成本-效果比为13 776。结论:阿卡波糖降低2型糖尿病患者餐后2 h血糖疗效优于二甲双胍,但二甲双胍具有较高的经济学优势。受纳入研究方法学质量的限制,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。     

罗格列酮对比二甲双胍治疗2型糖尿病有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价罗格列酮对比二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Medline、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,收集罗格列酮(试验组)对比二甲双胍(对照组)治疗2型糖尿病有效性和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入5项RCT,合计636例患者。Meta分析结果显示,试验组患者腹泻发生率[RR=0.23,95%CI(0.07,0.81),P=0.000]显著低于对照组,糖化血红蛋白水平[MD=0.22,95%CI(0.07,0.38),P=0.004]、水肿发生率[RR=0.20,95%CI(0.05,0.57),P=0.011]显著高于对照组,差异均有统计学意义;空腹血糖水平[MD=0.27,95%CI(-0.26,0.79),P=0.32]、恶心/呕吐发生率[RR=0.94,95%CI(0.06,0.89),P=0.692]比较,差异均无统计学意义。结论:二甲双胍治疗2型糖尿病疗效优于罗格列酮,但临床应注意患者腹泻的发生。受纳入研究方法学质量和样本量限制,该结论有待更多设计严格、长期随访的大样本RCT加以验证。     

α-硫辛酸注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变30例

目的观察α-硫辛酸注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,在治疗糖尿病的同时,治疗组加用α-硫辛酸注射液600 mg静脉滴注,甲钴胺500μg,口服,1日3次;对照组加用甲钴胺500μg,口服,1日3次,3周为1个疗程。结果治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的66.67%(P<0.05),两组均未出现明显不良反应。结论α-硫辛酸注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切。     

比较分析甲钴胺与α-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果

目的:比较分析甲钴胺与α-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果.方法:选取2016年1～12月我院收治的98例2型糖尿病周围神经病变患者,随机分为两组(对照组49例和研究组49例),对照组采取甲钴胺治疗,研究组采取α-硫辛酸治疗,比较临床疗效以及治疗前后正中神经传导速度.结果:在临床治疗总有效率上,研究组明显高于对照组(P<0.05);治疗前,研究组和对照组正中神经传导速度差异不明显(P>0.05),治疗后研究组正中神经传导速度明显高于对照组(P<0.05),研究组升高更为明显(P<0.05).结论:与甲钴胺相比,α-硫辛酸在治疗2型糖尿病周围神经病变方面临床疗效显著,且能有效改善神经病变.     

注射用双黄连联合抗菌药物治疗感染性疾病疗效的Meta分析

目的:系统评价注射用双黄连联合抗菌药物治疗感染性疾病的临床疗效,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Medline、Pub Med、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,收集注射用双黄连联合抗菌药物(试验组)对比单用抗菌药物(对照组)治疗感染性疾病的随机对照试验(RCT),评价质量并提取数据后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计788例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的痊愈率[RR=1.46,95%CI(1.29,1.66),P<0.000]、总有效率[RR=1.15,95%CI(1.09,1.22),P<0.000]显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论:注射用双黄连联合抗菌药物治疗感染性疾病可提高临床疗效。但受纳入文献质量限制,该结论尚需大样本、高质量的RCT进一步证实。