颅内脑膜瘤复发因素的探讨

本文报道颅内脑膜瘤1289例,其中复发性脑膜瘤167例,复发率14.9％.内皮型脑膜瘤复发率高于纤维型和过渡型脑膜瘤,大脑凸面和侧脑室脑膜瘤的复发率最低,矢状窦旁、蝶骨嵴和眶内等部位脑膜瘤的复发率最高.脑膜瘤复发率高低除与肿瘤部位和手术切除级别直接有关外,与肿瘤的病理性质,生长方式以及多灶性生长有关.脑膜瘤有恶变趋势,良性脑膜瘤复发恶变率为25.2％,大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁、中颅窝和小脑幕等部位脑膜瘤复发恶变率较高.     

SimPson一级切除脑膜瘤术后复发分析

 目的:研究SimPson-级切除突面脑膜瘤术后复发的原因.方法:通过突面脑膜瘤全切术后复发患者的临床、增强MRI、头CT及病理结果和手术切除范围等因素来分析术后肿瘤复发的原因.结果:脑膜瘤细胞沿硬脑膜浸润的范围较CT和增强MRI显示的范围广,术中切除硬脑膜范围不够是术后肿瘤复发的根本原因.结论:在SimPson-级切除基础上,切除增强MRI显示的硬脑膜尾征+0.3cm或不具备硬脑膜尾征的肿瘤累及硬脑膜区域以外0.5cm的硬脑膜和静脉窦,才能有效地阻止肿瘤的复发.     

脑膜瘤细胞增殖活性与术后复发的关系

目的探讨脑膜瘤的增殖活性与术后复发的关系。方法采用免疫组化法检测增殖细胞核抗原(PCNA)在98例脑膜瘤(其中复发38例)中的表达,同时进行流式细胞术(FCM)检测,分析脑膜瘤64例(其中复发组34例,非复发组30例)术后复发与DNA含量的关系。结果脑膜瘤术后复发组与非复发组PCNA标记指数(PCNALI)分别为11.65±12.49与1.54±2.46,两者比较差异有显著性(P<0.01),说明脑膜瘤术后复发与PCNA的表达呈显著正相关。同时复发性脑膜瘤的异倍体率(52.3%)、DNA指数DI(1.17±0.12)和增殖指数PI(26.74±10.89)均显著高于非复发组异倍体率(6.7%),DI(1.01±0.11)和PI(14.06±7.68)(P<0.01)。结论通过PCNA检测及流式细胞术(FCM)DNA含量分析可较准确地判定肿瘤的增殖潜能,以用于指导临床治疗和判断预后。     

WHOⅡ级脑膜瘤术后复发的相关性因素分析

目的:探讨WHOⅡ级脑膜瘤的手术治疗方式及影响患者术后复发的相关因素。方法:以我院2008年1月-2018年6月收治的103名WHOⅡ级的脑膜瘤患者为研究对象,103例WHOⅡ级脑膜瘤患者中9例采用肿瘤次全切（Simpson IV级）,94例采用肿瘤全切术（Simpson I-III级）。103例患者术后复发31例,无复发72例。分析患者年龄、性别、脑膜瘤病理类型、瘤周水肿、肿瘤最大径、肿瘤切除程度及术后放疗等与肿瘤复发的关系。结果:单因素Cox回归分析显示,年龄、性别、肿瘤最大径与肿瘤病理类型对WHO Ⅱ级脑膜瘤术后复发影响较小（P＞0.05）。多因素Cox回归分析显示,伴有瘤周水肿、Simpson分级是影响WHO Ⅱ级脑膜瘤术后复发的独立危险因素（P＜0.05）。术后放疗是WHO Ⅱ级脑膜瘤术后复发的保护因素（P＜0.05）。结论:Simpson分级、有无瘤周水肿及术后是否放疗是影响WHO Ⅱ级脑膜瘤是否复发的相关因素。     

去白细胞红细胞输注对脑膜瘤患者术后感染的影响

经血液传播疾病已引起人们高度重视,但对于输血有关的不良作用却不够重视。回顾性研究资料表明,围手术期输血会增加肿瘤的复发率,并使创伤后感染增加[1]。在神经外科手术中是否如此,尚未见报道。因此,我们观察了脑膜瘤患者术中输注不同红细胞悬液对术后感染的影响。1临床资料与方法1.1临床资料研究对象为2001年10月~2006年5月我院脑外科收治的215例脑膜瘤患者。190例根据术中出血情况输注红细胞悬液2~10U不等,随机分为输注普通红细胞悬液组112例,其中男性63例,女性49例,年龄15~68岁,平均年龄41.5岁;输注去白细胞红细胞悬液组78例,其中男性4…     

手术时机对绝经前乳腺癌术后复发转移的影响

国内外对于绝经前乳腺癌手术时机的选择问题仍有争议 , 但多数资料显示 , 黄体期手术者预 后较好 [1- 4]. 本课题通过回顾分析 164例绝经前乳腺癌术后 5年复发转移的危险因素 , 探讨 是否在黄体期手术有利于病人无瘤生存 ; 同时 , 通过检测表皮生长因子受体 ( epidermal growth factor receptor, EGFR) 和血管内皮生长因子 ( vascular endothelial growth factor, VEGF) 探讨其可能的原因 .     

磁共振成像对直肠癌患者术后局部复发的临床诊断价值

目的探讨磁共振成像对直肠癌患者术后局部复发的临床诊断效果。方法选取2015年5月至2017年5月间沈阳医学院附属中心医院收治的90例直肠癌术后局部复发的患者,均接受直肠癌根治术+常规化疗。采用磁共振成像(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)进行诊断,比较两种方法诊断直肠癌患者术后局部复发的准确性、特异性及灵敏性。结果 MRI诊断直肠癌患者术后复发的准确性、灵敏性和特异性分别为91.1%、86.7%和73.3%,CT诊断分别为75.6%、66.7%和60.0%,MRI较CT诊断结果均较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。直肠癌患者术后局部复发的MRI征象为:骶前分叶状肿块,T1WI呈低信号,T2WI及弥散加权(DWI)呈高信号,增强扫描不均匀或环形强化。CT征象为:骶前出现密度分布不均的团组织肿块,增强扫描可见中心坏死、边缘高低不平的环状强化,吻合口出处不规则增厚,腔隙变窄,伴有盆腔组织受累。结论 MRI诊断直肠癌患者术后局部复发相比CT,具有较高的准确性及灵敏性,为术后复发的治疗可提供合理依据。     

影响小肝癌术后复发的因素及再次手术的意义

采用ＣＯＸ模型对７２例小肝癌切除术后复发情况进行分析，筛选出影响术后复发的显著因素为：肿瘤包膜、术后ＡＦＰ变化、癌周淋巴细胞量。手术方式和切缘与肿瘤距离。结果提示，术后１、３、５年复发车分别为３０．５％，４４．４％和５１．４％，术后３年为复发高危期。首次手术采用根治性切除可降低术后复发率。复发癌的再次手术切除是提高术后生存率的重要途径，对不能再次手术者，经皮肝动脉栓塞化疗术和Ｂ超引导下无水酒精注射术也有良好疗效。     

脑膜瘤术后并发癫痫30例临床分析

癫痫是脑膜瘤术后常见而严重的并发症 ,我院于 1990年 3月至 2 0 0 0年 1月共收治 160例确诊为脑膜瘤并手术的患者 ,术前合并癫痫发作 10例 ,手术后共有 3 0例病人合并癫痫 ,现初步报告如下。一般资料 :男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均 43 .8岁 ,10例病人术前已合并癫痫 ,术后 3 0例癫痫病人中术前有癫痫者 6例 ,无癫痫发作者 2 4例。脑膜瘤为良性肿瘤、生长速度慢、主要向脑外膨胀性生长、易压迫大脑皮层等特点 ,病程往往较长 ,最短也 6个月。其临床表现因肿瘤形态、部位、大小而异 ,术前头痛头晕 15例 ,嗅觉减退 1例 ,视力下降 …     

影响脑膜瘤术后复发的影像相关因素分析

目的：探讨脑膜瘤切除术后复发的影像相关因素。方法：对20例复发性和98例非复发性脑膜瘤的临床资料、CT、MRI影像进行了对比分析。结果：蕈形及结节形者肿瘤复发率显著高于圆形者（P〈0.01）;中度和重度水肿组复发率显著高于无水肿和轻度水肿组（P〈0.05）;无钙化肿瘤复发率显著高于有钙化肿瘤（P〈0.01）;骨质溶解肿瘤复发率显著高于骨质增生肿瘤（P〈0.01）;有肿瘤内坏死复发率显著高于无肿瘤内坏死肿瘤（P〈0.01）;非均一强化肿瘤复发率显著高于有均一强化肿瘤（P〈0.01）。结论：CT、MRI表现为蕈形及结节形者、严重瘤周水肿、无钙化、周围骨质溶解、肿瘤内坏死及肿瘤非均一强化者具有较高的术后复发率。复发率的高低顺序依次为周围骨质溶解、肿瘤内坏死、蕈形及结节形者、肿瘤非均一强化、无钙化、严重瘤周水肿。其中有周围骨质溶解者复发率远远高于其它（P〈0.01）。     

肝癌切除加免疫化疗对术后复发的影响

Ojbective To Study the effects of combined hepatectomy and immunochemotherapy on postoperative recurrence of primary liver cancer.Methods 121 caes were divided into four groups:operation only(OP group);combined operation and chemotherapy(OC group);combined operation and immunotherapy(OI group);combined operation and immunochemotherapy(OIC group).Chemotherapy was performed through hepatic arter or port vein,and the immunotherapy was used with LAK cell IL-2 and IFN-γ。Results Three-yeau recurrence rate in the four groups was 76.7%,55.6%,45.2% and 36.4%,respectively.The recurrence rate of OI group and OIC group was significantly lower than that of OP group.Conclusion Combined operation and immunochemotherapy in useful in preventing postoperative recurrence of primary liver cancer.     

直肠癌术后复发再手术治疗的临床分析

直肠癌术后局部复发率为5%～20%,局部复发是影响生存率的重要原因.我们总结分析我科收治的直肠癌手术后局部复发的再次手术治疗病例,现报告如下.     

磁共振波谱成像联合弥散加权成像检查对胶质瘤术前分级的诊断价值及对术后复发的预测价值

目的 分析磁共振波谱成像（MRS）联合弥散加权成像（DWI）检查对胶质瘤术前分级的诊断价值及对术后复发的预测价值。方法 选取121例胶质瘤患者,其中低级别54例,高级别67例。所有患者均行MRS、DWI检查,且术后6个月进行复查,根据复发情况分为复发组43例与非复发组78例。比较术前不同分级胶质瘤患者及不同复发情况胶质瘤患者的MRS、DWI参数;以病理结果为金标准,分析MRS、DWI单独及联合检查对术前分级的诊断效能及对术后复发的预测效能。结果 高级别组患者表观弥散系数（ADC）、相对表观弥散系数（rADC）、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱（NAA/Cho）、NAA/肌酸（NAA/Cr）均明显低于低级别组,Cho/Cr明显高于低级别组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。MRS、DWI单独及联合检查诊断胶质瘤术前分级与病理结果的一致性Kappa值分别为0.533、0.507及0.752。MRS、DWI联合检查诊断胶质瘤术前分级的灵敏度（92.59%）、特异度（91.04%）、准确度（91.74%）均高于MRS、DWI单独检查。复发组患者ADC、rADC、NAA/Cho及NAA/Cr均明显低于...     

肝癌术后复发原因的探讨

OBJECTIVE: To analyze the causes of recurrence of hepatocellular carcinoma (HCC) after resection according to pathologic findings of the resected primary tumor and angiographic features of the recurrent tumor. METHODS: In this series, 142 cases with recurrent HCC were analyzed with respect to (1) size, number, gross and histologic findings of the primary tumor, (2) time when recurrence occurred, (3) size, number, blood supply, staining property of, and deposition of lipiodol oil in the recurrent tumor. Following angiography, arterial embolization was performed. RESULTS: In 101 of the 142(71.1%) cases, the primary tumor was > 5 cm in diameter, and in 41 cases (28.9%) it was < 5 cm. In 67.7% of the cases, the capsule of the primary tumor was incomplete or absent. In 47 cases (33.1%), satellite tumor nodules were seen during operation but they were seen on pathologic sections in 94 cases (66.2%). Tumor thrombus was present in the portal vein in 26 (18.3%) and 121 cases (85.2%) during operation and on pathologic examination, respectively. In the majority of the cases (99/142), recurrence occurred within 6 months after operation. The recurrent foci consisted of multiple tumor nodules of < 5 cm in 68.3% of the cases. On angiography, the recurrent tumors were rich in blood supply with good deposition of lipiodol. CONCLUSION: Recurrence is apt to occur in HCC patients with large (> 5 cm) primary tumor which has incomplete or no capsule, satellite tumor nodules and portal vein tumor thrombus. It is suggested to perform angiography 1-2 months after surgery to detect early recurrence and, if confirmed, the patients can be treated by transcatheter arterial chemo-embolization.     

MRI在直肠癌术后复发诊断中的价值

目的探讨直肠癌术后复发MRI的诊断价值。方法对48例直肠癌Mile’s术后可疑复发患者,采用常规SE序列行轴位T1WI、T2WI、DWI,矢状位T2WI及冠状位T2压脂盆腔平扫,其中25例行Gd-DTPA增强扫描。MRI检查诊断结果与再次手术、穿刺活检病理或临床随访结果进行比较。结果 32例经再次手术（切除、探查）或穿刺活检病理学检查证实为复发,MRI表现为骶前及会阴部软组织肿块,T1WI呈等、低信号,T2WI呈稍高混杂信号（抑脂序列显示好）,DWI呈高亮信号。复发肿瘤侵犯前列腺8例、精囊腺5例、膀胱7例、骶椎6例,腹股沟及盆腔淋巴结转移18例。另16例随访8个月～2年证实为术后纤维瘢痕,T1WI、T2WI及DWI均表现为低信号,且骶前脂肪间隙清晰。结论 MRI检查在鉴别直肠癌术后复发与纤维瘢痕、明确肿瘤侵犯范围方面,具有重要价值。     

外阴鳞状细胞癌术后复发的影响因素

外阴鳞状细胞癌（vulvar squamous cell carcinoma,VSCC）是一种罕见的妇科恶性肿瘤,近年来其发病率和死亡率逐年升高,术后高复发率是VSCC患者死亡的重要原因。本文从国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）分期相关因素、手术及术后病理、辅助治疗三个角度对与VSCC术后复发风险相关的因素进行综述,以期通过综合控制各种影响因素,降低术后复发风险,改善VSCC患者的预后。     

影响脑膜瘤术后复发的影像相关因素分析

目的:探讨脑膜瘤切除术后复发的影像相关因素。方法:对20例复发性和98例非复发性脑膜瘤的临床资料、CT、MRI影像进行了对比分析。结果:蕈形及结节形者肿瘤复发率显著高于圆形者(P<0.01);中度和重度水肿组复发率显著高于无水肿和轻度水肿组(P<0.05);无钙化肿瘤复发率显著高于有钙化肿瘤(P<0.01);骨质溶解肿瘤复发率显著高于骨质增生肿瘤(P<0.01);有肿瘤内坏死复发率显著高于无肿瘤内坏死肿瘤(P<0.01);非均一强化肿瘤复发率显著高于有均一强化肿瘤(P<0.01)。结论:CT、MRI表现为蕈形及结节形者、严重瘤周水肿、无钙化、周围骨质溶解、肿瘤内坏死及肿瘤非均一强化者具有较高的术后复发率。复发率的高低顺序依次为周围骨质溶解、肿瘤内坏死、蕈形及结节形者、肿瘤非均一强化、无钙化、严重瘤周水肿。其中有周围骨质溶解者复发率远远高于其它(P<0.01)。     

骨巨细胞瘤术后复发原因分析

目的分析骨巨细胞瘤特点与术后复发的相关性。方法回顾性分析获得随访的451例骨巨细胞瘤患者发病部位、手术方式、Campanacci分级、病理性骨折、肺转移与骨巨细胞瘤复发率的相关性。结果脊柱骨盆骨巨细胞瘤的复发率较膝关节周围(P<0.001)、桡骨远端(P=0.005)及其他部位(P<0.001)骨巨细胞瘤复发率高;Ⅲ级骨巨细胞瘤单纯刮除术后复发率高于扩大刮除术(P<0.001)以及瘤段或分块切除术(P=0.002),差异有统计学意义;行单纯刮除术的CampanacciⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级骨巨细胞瘤术后复发率比较差异有统计学意义(P=0.028),行扩大刮除及瘤段或分块切除术后的CampanacciⅡ级与Ⅲ级的骨巨细胞瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);骨巨细胞瘤复发病例肺转移率高于无复发病例肺转移率,差异有统计学意义(P<0.001);伴病理性骨折与无病理性骨折骨巨细胞瘤术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术方式影响骨巨细胞瘤的肿瘤外科边界,与术后复发率密切相关;复发病例的肺转移率明显升高;为改善骨巨细胞瘤患者预后,临床上骨巨细胞瘤手术应考虑足够的外科边界。     

肾癌术后复发转移的再手术探讨

国内外文献有关肾癌术后复发、转移再手术的报道较少。自１９８７年５月～１９９７年６月，我们对６例肾癌根治术后复发、转移患者成功地进行了再手术治疗，现报告如下。１临床资料本组６例中，男性５例，女性１例。年龄２２～６４岁。左肾癌５例，右肾癌１例，均作肾癌根...     

贲门癌术后吻合口复发的再手术

贲门癌术后复发是造成术后死亡的主要原因之一 ,既往对于贲门癌术后吻合口复发的再手术持谨慎态度 ,但是近年来考虑到贲门癌对放、化疗均不敏感 ,对再次手术的态度变得较为积极。我们在 1 989至 2 0 0 2年期间对 30例贲门癌术后复发的患者进行了再手术 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　对象　 30例患者中 ,男性 2 5例、女性 5例 ,年龄 2 9～ 70岁、平均 5 4岁 ;均因贲门癌而首次行食管胃部分切除 ,食管 -胃弓下吻合术 ;临床症状为术后再次出现吞咽困难、吞咽疼痛者 2 4例 (80 % ) ,黑便及上腹部不适者 6例 (2 0 % ) ;上消化道X线钡餐造影表…