107例自发性血气胸的治疗分析

目的 探讨自发性血气胸的治疗方法。方法 对我院1987年12月至2001年12月收治的自发性血气胸患107例进行总结分析。结果 78例进行手术根治，20例行胸腔闭式引流，9例作胸腔穿刺治愈。结论 自发性血气胸非手术治疗一般不能根治，容易复发，手术为临床治疗效果最好的方法。     

胸腔负压引流与胸腔闭式引流在胸部外伤所致 血气胸中的效果分析

【摘要】 目的 回顾性对比分析胸腔负压引流与胸腔闭式引流治疗胸部外伤所致血气胸的临床疗效? 方法 选取 2017年1月至 2019年12月新乡医学院第三附属医院收治的112例分别行胸腔负压引流与胸腔闭式引流治疗的胸部外伤所致血气胸患者作为研究对象,按照胸腔引流术式将其分为胸腔负压引流组与胸腔闭式引流组,每56例,对比两组患者出血时间(手术开始至胸腔内出血结束时间)? 肺复张时间(手术开始至肺完全复张时间) 及胸腔内液体累计引流量? 结果 胸腔负压引流组患者出血时间为(11.23 ± 2.36) d? 肺复张时间为(9.84 ± 1.74) d, 明显短于胸腔闭式引流组的(14.05 ± 2.59) d 和(13. 54 ± 2.17) d( t = 6.023?9.955, P 均<0.001), 胸腔内液体累计引流量为(872.9 ± 57.6) mL, 明显少于胸腔闭式引流组的(1584. 8 ± 89.7) mL(t = 49. 970, P < 0.001)? 结论 与胸腔闭式引流相比, 胸腔负压引流对胸部外伤所致的血气胸治疗效果更佳, 能够有效缩短出血时间与肺复张时间?     

微创胸腔闭式引流穿刺器械在家犬血气胸模型中的应用

检验自制微创胸腔闭式引流穿刺器械在家犬血气胸模型的应用效果。对比分析自制微创胸腔闭式引流穿刺器械与传统胸腔闭式引流装置的抗拉强度、置管时间、引流效果等，发现自制微创胸腔闭式引流穿刺器械在置管时间、抗拉强度方面显著优于传统胸腔闭式引流装置，引流效果和传统胸腔闭式引流装置无明显差异。     

西宁地区自发性血气胸的诊治体会

目的：本文对15年间42例自发性血气胸患者进行临床分析。42例均治愈出院,随访(1～5)年,无复发,能正常工作生活。手术治疗自发性血气胸疗效肯定,腋下小切口开胸术更经济简单。闭式引流疗效的关键,应放置大口径引流管。     

用于评价便携式血气胸引流装置的动物模型的建立

目的 建立并探讨一种可评价便携式血气胸引流装置引流效果的实验动物模型.方法 将18只实验犬平均分为3组:单纯血胸模型组、单纯气胸模型组和持续出血型血气胸模型组,建立动物模型后,行X线胸片或B超检查,监测建模前、建模后10、30、60 min实验犬呼吸频率、心率和末梢脉氧饱和度的变化.结果 经X线胸片或B超证实,3组实验犬建模后10 min呼吸和心率均明显升高,脉氧饱和度下降,但单纯血胸组和单纯气胸组呼吸频率、脉氧饱和度在建模后10、30、60 min 3个时间点上比较差异无统计学意义(P>0.05),心率在建模后30 min和60 min 2个时间点上比较差异无统计学意义(P>0.05),持续出血型血气胸组实验犬建模后30 min呼吸和心率开始下降,脉氧饱和度急剧下降.结论 该血气胸动物模型适用于评价便携式血气胸引流装置.     

硬膜外血肿动物模型制备与评价

目的 建立硬膜外血肿动物模型,为战伤救治实战化训练及考核提供动物模型。方法 选取6头4～6个月龄的健康长白猪为研究对象。造模成功后,通过硬膜外血肿钻孔引流术进行救治训练。记录6名受训人员的造模及救治训练时间。分别于注入动脉血前(T₀)、注入动脉血后10 min(T₁)、注入动脉血后20 min(T₂)、钻孔引流术后(T₃),记录并比较6头实验猪的颅内压(ICP)情况。采用战伤动物模型评价方法对动物模型进行打分。结果 6名受训人员平均造模时间为16.4 min,平均救治时间为11.7 min。6头实验猪T₀、T₁、T₂、T₃时的ICP分别为(119.3±1.2)mmH₂O、(135.8±4.6)mmH₂O、(135.3±3.0)mmH₂O、(118.5±5.0)mmH₂O。受训人员对于伤情真实感、模型标准化、造模工具及麻醉与伦理...     

高原创伤性血气胸患者的处理体会

目的：探讨高原创伤性血气胸患者的处理对策。方法：依据血气胸的严重程度，作胸腔闭式引流或胸穿，对20例开放性胸伤者立即引开胸探查，对伤口清创缝合同时安放胸腔引流管等处置。结果：68例病人中，除1例死亡外，其余病例均治愈，治愈率98．5％。结论：针对高原创伤性血气胸的病情特点，采取相应措施，主要强调大流量氧疗和抗休克处理。     

微创胸腔闭式引流穿刺器械在家犬血气胸模型中的应用

检验自制微创胸腔闭式引流穿刺器械在家犬血气胸模型的应用效果.对比分析自制微创胸腔闭式引流穿刺器械与传统胸腔闭式引流装置的抗拉强度、置管时间、引流效果等,发现自制微创胸腔闭式引流穿刺器械在置管时间、抗拉强度方面显著优于传统胸腔闭式引流装置,引流效果和传统胸腔闭式引流装置无明显差异.     

野战胸腔闭式引流装置在创伤性血气胸救治中的应用研究

目的探讨野战胸腔闭式引流装置对创伤性血气胸的救治效果。方法采用本院自行研制的野战胸腔闭式引流装置,应用瓣膜单向阀取代水封瓶、C形胸腔穿刺针及硅胶引流管行胸腔闭式引流;确诊血气胸54例患者,随机分为治疗组28例和对照组26例,治疗组采用自制野战胸腔闭式引流术,对照组采用传统胸腔闭式引流术,比较两组置管时间,肺复张时间及住院时间,同时观察置管失误及其并发症。结果治疗组置管时间(6.1±1.5)min,较对照组(12.7±3.5)min显著缩短(P<0.01);治疗组肺复张时间及住院时间无显著性差异(P>0.05);对照组有5例发生胸腔引流术失误,而治疗组未发生。结论野战胸腔闭式引流装置对创伤性血气胸救治效果与传统胸腔闭式引流装置相同,该装置为一次性用品,使用方便,体积小,便于携带,操作简便、快捷,固定牢固,使用单向阀,防止气液的逆流,不必使用水封瓶,尤其便于院前急救及战伤急救时血气胸伤病员的运送。     

腹壁缺损肠道外露动物模型制备与评价

目的建立腹壁缺损肠道外露动物模型,为腹部外伤的救治实战化训练和考核提供可靠的动物模型。方法选取18头4~6个月龄健康长白猪为研究对象。将其随机分为空白组、对照组、实验组,每组各6头。3组实验猪的麻醉方法、造模准备等步骤均相同。空白组仅解剖显露腹膜,不予造模损伤。对照组造模后不予救治措施干预。实验组造模后由6名参试人员行保护性包扎等操作。记录并比较3组实验猪各项生命体征与伤口组织细菌培养情况。统计实验组动物模型保护性包扎训练情况。设计一种新的战伤动物模型评价方法(100分制),统计6名参试人员对实验组动物模型的评分。结果对照组平均脉搏、平均呼吸频率、体温均高于空白组,平均动脉压、血氧饱和度均低于空白组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组平均脉搏、平均呼吸频率、体温均低于对照组,平均动脉压、血氧饱和度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、实验组术后伤口细菌检出金黄色葡萄球菌、气球菌、牛链球菌、屎链球菌、肺炎克雷伯菌比例均高于空白组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组中:6名参试人员对动物模型的伤情真实感、模型参数、麻醉与伦理、模型推广性、训练效果等5个方面给予动物模型评价较高(平均分8~10分);对模型标准化、造模难度、造模时间、造模工具、考核要素等5个方面评价一般(平均分5~7分)。结论成功建立腹壁缺损肠道外露动物模型,能够基本满足战伤救治实战化训练和考核需求。     

碘131皮肤伤口沾染动物模型制备与评价

目的 建立碘131(¹³¹I)皮肤伤口放射性沾染动物模型,为核沾染洗消实战化训练和考核提供可靠的动物模型。方法 选取15头4～6个月健康长白猪为研究对象。将实验猪随机分为生理盐水组、碘伏组、伤口洗消液组,每组各5头。生理盐水组仅用生理盐水冲洗伤口。碘伏组仅用碘伏溶液冲洗伤口。伤口洗消液组仅用伤口洗消液冲洗伤口。记录并比较3组洗消清除率、洗消时间。记录伤口洗消液组受训人员对动物模型的评分。结果 伤口洗消液组、碘伏组的洗消清除率均高于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05);伤口洗消液组的洗消清除率高于碘伏组,差异有统计学意义(P<0.05)。伤口洗消液组的洗消时间低于碘伏组、生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05);碘伏组、生理盐水组的洗消时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。伤口洗消液组中,受训人员对伤情真实感、模型参数、麻醉与伦理、模型推广性、训练效果5个方面给予动物模型评价较高(分数>9分)。对模型标准化、造模难度、造模时间、造模工具、考核要素5个方面评价较低(分数≤9分)。结论 成功建立碘(¹³¹     

急性上呼吸道梗阻动物模型制备与评价

目的 创建急性上呼吸道梗阻动物模型,为环甲膜切开救治实战化训练和考核提供可靠的动物模型。方法 选取12头4～6个月龄健康长白猪为研究对象。将实验猪随机分为A组与B组,每组各6头。分别采用口内置入充气球囊(A组)与填塞棉球(B组)方法制备猪急性上呼吸道梗阻模型,使用相同的器械行环甲膜切开操作。分别于建模前(T₀)、建模后(T₁)、环甲膜切开后(T₂),记录并比较两组实验猪生命体征和血气指标。记录两组建模耗时、环甲膜切开术耗时和术中出血量。采用一种新的战伤动物模型评价方法评价两组动物模型。结果 与T₀时比较,两组T₁时的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)均升高,血氧饱和度(SpO₂)均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与T₁时比较,两组T₂时的HR、RR、MAP均降低,SpO₂均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T₀时比较,两...     

一种新型失血性休克动物模型和初级生命救护装置的联合实验和评价

目的：研制创伤失血性休克动物模型,评价系列救护装置应用效果。方法：健康比格犬18只,随机分为微创假休克组（A组,n=6）、重创失血性休克自体输血组（B组,n=6）和重创失血性休克非自体输血组（C组,n=6）。A、C组常规液体复苏;B组用自制救护装置自体输血复苏。结果：血像、生化指标B、C两组最重,B〉C〉A。P≤0.05;但胸腔血RBC、WBC、PLT、HGB仍在正常范围内;PaO2C、A组伤后2-24 h呈阶梯性下降至低氧血症水平,但B组仍在正常范围,P〈0.05。用自制新系列装置进行急性胸腔闭式引流、自体输血可在3~5 min内完成技术操作,优于同类市售装置,B组动物全部成活,C组半数死亡。结论：梿枷胸失血性休克模型成功率高,可重复性强,自制初级生命救护装置实用性强,性能稳定,值得进一步推广。     

胸腔闭式引流的问题与并发症

闭式引流是简单有效的负压复张肺的方法。及时,有效地胸腔闭式引流,会使肺部外伤,手术、胸膜肺疾病和某些全身疾病等所致的胸膜腔积血、积液,积脓、积气等严重情况转危为安。为使胸腔闭式引流术更好发挥作用,据作者的经验列述胸腔闭式引流的问题与并发症,以期引起注意。 一、胸腔闭式引流的原理:胸腔正常时有固定范围的负压,开胸后气体进入胸腔负压消失,呼气时呈正压。利用胸腔这种压力变化建     

闭合性胸腹伤35例手术治疗分析

我院1959．7-1969．6及1975．8-1985．8共收治闭合性胸腹伤41例．其中4例来不及手术而死亡，2例保守治愈．35例行剖腹探查术。现就手术治疗的35例予以分析，着重总结救治过程中的经验体会。     

子弹初速度与肋间血管缝扎在胸部火器伤动物模型制作中的意义

目的：了解子弹初速度与肋间血管缝扎对胸部火器伤的影响,建立胸部火器伤动物模型。方法：采用滑镗枪,用０．４４ｇ钢珠以不同的初速度从犬右胸壁的腹侧射入,背侧射出。实验组在致伤产先缝扎拟字子弹出入口的上下肋间血管。结果：初速度３００ｍ／ｓ组,均能顺利制成犬胸部贯通伤合并血气胸的动物模型。     

两种引流方法辅助治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的：观察比较闭式引流和常规胸腔穿刺引流辅助治疗结核性胸腔积液的疗效。方法：选择结核性渗出性胸膜炎中等量以上胸腔积液200例,随机分为闭式引流组102例与胸腔穿刺引流组98例。两组均采用同一短程化疗方案。闭式引流组采用中心静脉导管接延长管及负压引流袋,使胸腔积液自然流出,经超声检查证实积液消失后拔管;胸腔穿刺引流组采用常规穿刺方法,反复穿刺抽液,超声证实胸腔积液深度〈2．0cm时停止抽液。观察两组有效率,并比较并发症发生情况、胸腔积液消失时间、住院时间及排液相关费用等情况。结果：闭式引流组总有效率86．3％,非常显著高于胸腔穿刺组的64．3％（P〈0．01）。闭式引流组胸膜肥厚粘连发生率及总并发症发生率均非常显著低于胸腔穿刺组（P〈0．01）;闭式引流组穿刺次数、胸腔积液消失时间、平均住院时间及排液相关费用均显著或非常显著少（短）于胸腔穿刺组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：闭式引流辅助治疗结核性胸腔积液疗效优于常规胸腔穿刺引流。     

胸膜腔闭式引流病人的护理

胸膜腔闭式引流是用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流。其目的是引流胸膜腔内渗液、血液及气体,重建胸膜腔内负压,防止逆行感染,便于观察胸腔引流液的颜色、性状、量,能维持纵隔的正常位置,促进肺膨胀。但是护理不当,极易造成致命的危险。     

应用双腔气囊导尿管作胸腔闭式引流术后的护理

目的：在于使气体、血液、浓液等病理成份自胸膜腔内排出,恢复胸膜的密闭性并重建胸膜腔的正常负压,使肺复张,稳定纵隔,防止因纵隔过度移动及摆动造成循环障碍,甚至胸膜肺,休克发生。方法：用双腔气来导尿管发育成胸腔闭式流治疗血气胸。结果：术后引流管容易固定,引流通畅。结论：对胸膜刺激小,术后恢复快。     

大动脉破裂出血合并局部组织缺损动物模型制备与评价

目的 建立大动脉破裂出血合并局部组织缺损动物模型,为战伤救治实战化训练和考核提供可靠的动物模型。方法 选取18头4～6个月龄健康长白猪为研究对象。将其随机分为空白组、对照组、实验组,每组各6头。3组实验猪均采用相同的麻醉方法与造模准备。空白组仅解剖显露股动脉,不予动脉造模损伤。对照组造模后不予救治干预。实验组造模后由6名医师行止血、包扎等操作。造模2 min后,记录3组实验猪的生命体征、血常规、出血量等。记录实验组模型止血训练情况。设计一种新型战伤动物模型评价方法(100分制),记录不同受训人员对实验动物模型的评分。结果 对照组脉搏、呼吸频率均高于空白组,平均动脉压、血氧饱和度、体温均低于空白组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组脉搏、呼吸频率均低于对照组,平均动脉压、血氧饱和度、体温均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组红细胞数、血红蛋白、血小板计数均低于空白组,出血量高于空白组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组红细胞数、血红蛋白、血小板计数均高于对照组,出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组中,受训人...