MRI测量的目标血管面积与慢性血栓栓塞性肺动脉高压血流动力学参数的相关性研究

目的:探讨MRI测量的肺血管及腔静脉面积与慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者血流动力学参数之间的关系.方法:前瞻性搜集经右心导管检查确诊的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者20例.测量主肺、左右肺动脉、上下腔静脉的平均、最小和最大面积,并与血流动力学参数进行相关性分析.结果:下腔静脉平均、最大面积与肺动脉平均压具有中度相关性(r=0.463、0.447,P=0.040、0.049);下腔静脉平均、最小、最大面积与肺血管阻力指数具有中度相关性(r=0.482、0.444、0.441,P=0.030、0.047、0.049);主肺动脉最小、最大面积(r=0.467、0.468,P=0.044、0.044)及左主肺动脉平均、最小、最大面积(r=0.450、0.468、0.476,P=0.047、0.043、0.039)与右心每博功指数具有中度相关性;左主肺动脉平均、最小、最大面积与右心做功指数具有中度相关性(r=0.473、0.469、0.530,P=0.035、0.043、0.020);上腔静脉平均、最小、最大面积(r=0.516、0.495、0.509,P=0.020、0.031、0.026)及下腔静脉平均、最小、最大面积(r=0.572、0.543、0.445,P=0.008、0.016、0.046)与中心静脉压具有中度相关性.结论:MRI测量的肺动脉及腔静脉面积与CTEPH的血流动力学参数具有中度相关性,而腔静脉面积反映更为全面,对于无创性评估CTEPH患者的病情具有积极意义,并具有潜在的随访应用价值.     

尿酸水平与先天性心脏病相关性肺动脉高压相关性研究

目的探讨尿酸水平与先天性心脏病相关性肺动脉高压患者病情严重程度的相关性。方法回顾性分析自2009年1月至2016年12月海军军医大学附属长海医院收治的279例先天性心脏病相关性肺动脉高压患者的临床资料,根据患者预后,分为存活组257例和病死组22例,比较两组患者基线资料,并采用Spearman秩相关进行相关性分析。结果病死组患者肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压、尿酸、红细胞分布宽度分别为(103.60±29.67)mmHg、(49.60±18.08)mmHg、(68.36±21.73)mmHg、(0.42±0.11)mmol/L、18.00%(13.93%,75.47%),均高于存活组的(85.21±30.28)mmHg、(37.85±18.90)mmHg、(55.01±21.42)mmHg、(0.26±0.17)mmol/L、13.80%(12.80%,21.60%),差异有统计学意义(P<0.05);尿酸水平与肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压呈正相关(P<0.01)。结论尿酸水平与肺动脉压力呈正相关,可在一定程度上反映先天性心脏病相关性肺动脉高压患者的病情严重程度。     

超声在评价糖尿病患者右心功能中应用研究

目的探讨应用超声技术评价糖尿病患者右心功能改变情况的应用价值。方法选取糖尿病患者100例,其中,患有糖尿病性心肌病(DCM)患者50例为DCM组,糖尿病无心肌病(NDCM)患者50例为NDCM组;同时,选取50例健康人作为健康对照(NC)组。分别测量并比较各组患者右室收缩功能、舒张功能、右房功能,评价糖尿病患者右心功能的改变。右室收缩功能包括M型超声测量右室侧壁三尖瓣环收缩期位移(TPASE),QLAB-MVI测量整体纵向应变(GLS),右心造影Simpson法测量右室收缩期末期容积(RVESV)及舒张期末期容积(RVEDV),并计算右室射血分数(RVEF)。舒张功能包括SDI测量舒张早期充盈速度(Ve),心房收缩期充盈速度(Va),舒张早期充盈应变率(Esr),心房收缩期充盈应变率(Asr)。右房功能包括右心造影Simpson法测量右房最大(Vmax)及最小容积(Vmin),计算右房每搏量(RAV),测量右房收缩前容积(Vpre)、右房被动排空容积(RAPEV)、右房被动排空分数(RAPEF)、右房主动脉排空容积(RAAEV)、右房主动排空分数(RAAEF)。结果 NDCM组及DCM组患者的TAPSE、GLS、RVEF、Ve、Ve/Va、Esr水平均低于NC组,差异均有统计学意义(P<0.01);随着病程的进展,DCM组患者的上述指标低于NDCM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NDCM组及DCM组患者的RVEDV、RVESV、Asr水平均高于NC组,差异均有统计学意义(P<0.01);而且,DCM组患者的上述指标均高于NDCM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组间Va水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。NDCM组及DCM组患者Vmax、Vmin、RAV、Vpre、RAAEF水平均高于NC组,差异均有统计学意义(P<0.01);而且,DCM组患者上述指标均高于NDCM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NDCM组及DCM组患者RAPEF水平均低于NC组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,右房RAAEF与右室ASR呈正相关(r=0.390,P<0.05),右房RAPEF与右室ESR呈正相关(r=0.508,P<0.01)。结论糖尿病患者存在明确的右心功能损伤,多种方法相结合可以早期评价糖尿病患者右心功能改变。     

64排螺旋CT对肺血减少型先天性心脏病幼猪未成熟肺血管发育的评估作用

目的采用一种新颖的Hybrid方法建立肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型,评价64排螺旋CT对肺血减少型先天性心脏病幼猪未成熟肺血管发育评估的应用价值。材料与方法采用生后1~2个月的实验用小型幼猪,共20只。随机分为二组。假手术组(S组,n=4):右进胸微创小切口制成一过性肺血减少;手术组(T组,n=16):右进胸微创小切口,经右心房表面送入自制扩张器行人工房间隔造口术,并且肺动脉Band ing环缩,使跨环缩处压差为30~50 mmHg。T组于术后1个月行64排螺旋CT扫描及超声心动图检查,两者图像均能清晰显示肺动脉的发育情况者定义为阳性,并作定量测量;不能清晰显示肺动脉发育情况或明确判断肺动脉未发育者均定义为阴性,不作定量测量。术后2个月进行手术探查测量证实,对比其结果并进行统计学分析。结果对于肺动脉的定性诊断,64排螺旋CT较心脏超声优越(诊断敏感度:前者91.4%,后者45.7%);肺动脉的测量,64排螺旋CT与手术探查之间有良好的相关关系(右肺动脉r=0.91,左肺动脉r=0.86)。结论 64排螺旋CT可以应用于肺血减少型先天性心脏病幼猪肺血管发育的评估,对临床准确地判断肺血管发育不良的病变程度具...     

经食管超声心动图与心脏CT血管造影对左心耳封堵的应用价值研究

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)与心脏CT血管造影(CCTA)在经皮左心耳封堵术(PCLAA)中的临床应用价值。方法 选取56例房颤行左心耳封堵术患者(接受Watchman封堵器植入)的术前MDCT和术中TEE的结果。确定LAA口的MDCT测量值(CTmax,CTmin,CTmean)和TEE测量值(TEEmax)。结果 56例患者,其中鸡翅型30例(约占53. 6%),菜花型19例(约占33. 9%),风向标型4例(约占7. 1%),仙人掌型3例(约占5. 4%)。TEE测得最大径的平均值为(24. 13±3. 95) mm; CT外测法测量最大径的平均值为(24. 85±4. 48) mm,CT内测法测量最大径的平均值为(24. 87±4. 25) mm;造影测得最大径的平均值为(24. 43±4. 04) mm;封堵器选取均值为(29. 29±3. 56) mm。CT外测法测量最大径与TEE测得值有相关性(r=0. 777),差异有统计学意义(P=0. 046 0. 05); CT内测法测量最大径与TEE测得值有相关性(r=0. 727),差异有统计学意义(P=0. 045 0. 05)。CT外测法测量最大径与造影测得值有显著相关性(r=0. 893),CT内测法测量最大径与造影测得值有显著相关性(r=0. 890)。结论 与TEE数据相比,CCTA外测法最大径与装置的Watchman封堵器尺寸相关性最强。而TEE可在术中实时监测压缩比及反流情况,两者互相补充。     

慢性阻塞性肺疾病患者及健康志愿者气管指数与肺功能的相关性研究

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者及正常志愿者的上气道CT定量参数的差异,探讨COPD患者及健康志愿者气管指数(TI)与肺功能参数的相关性.方法:对54例COPD患者和57例健康志愿者进行肺功能检查和胸部CT检查.按照COPD GOLD分期将COPD患者分为Ⅰ～Ⅳ级,根据COPD高危因素(吸烟＞10包年)将健康志愿者分为吸烟组和非吸烟组,测量主动脉弓上缘1 cm气管和左、右主支气管开口处的前后径(APD)和横径(TRD),并计算TI(TI=TRD/APD).分析COPD患者和健康志愿者的气道CT定量参数的差异,同时评估TI与肺功能的相关性.结果:COPD组和对照组间年龄、身高、体重及BMI差异无统计学意义(P＞0.05).COPD组和对照组在左、右主支气管开口处TI差异有统计学意义(P=0.001、0.002),在主动脉弓上缘1 cm水平TI差异无统计学意义(P=0.134).COPD组和对照组的右主支气管TI分别与FEV1(r=0.345,P=0.000),与FVC(r=0.277,P=0.002),与FEV1/FVC(r=0.339,P=0.000)有一定的相关性.左主支气管TI与FEV1 (r=0.233,P=0.008)、FVC(r=0.184,P=0.039)、FEV1/FVC(r=0.218,P=0.014)有一定的相关性.而主动脉弓上缘1 cm水平TI与FEV1、FVC、FEV1/FVC均无明显统计学差异(P＞0.05).COPD各级主支气管TI、左主支气管TI、右主支气管TI差异均无明显统计学意义(P＞0.05);对照组内吸烟组和非吸烟组主支气管TI,左、右主支气管TI差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:COPD组左、右主支气管TI值均低于对照组(P＜0.05),且COPD左、右主支气管的TI值与肺功能参数(FEV1、FVC、FEV1/FVC)具有一定的相关性,因此TI可作为评价COPD肺功能的量化指标.     

经胸二维与三维超声心动图测量房间隔缺损最大直径的对比研究

目的:对比经胸二维和三维超声心动图测量房间隔缺损的准确性。方法:在32例先天性心脏病房间隔缺损患者中行经胸二维和多平面经胸三维超声心动图检查,测量房间隔缺损的最大直径,并与手术实测值对比。结果:经胸二维超声所测房间隔缺损最大直径(2.1±0.8cm)与手术实测值(2.5±0.6cm)呈中度相关(r=0.83),两组数值间有显著性差异(P<0.05);多平面经胸三维超声所测房间隔缺损最大直径(2.4±0.7cm)与手术实测值呈高度相关(r=0.92),两组数值间无显著性差异(P>0.05)。结论:对于房间隔缺损最大直径的测量,经胸二维超声的准确性较低,目前尚不能完全满足临床需要;而多平面经胸三维超声具有较高的准确性。     

波生坦治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压 临床效果观察

目的观察波生坦治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压的临床效果及安全性。方法选取北部战区总医院2007—2017年收治的107例先天性心脏病相关性肺动脉高压患者为研究对象,给予患者波生坦治疗,定期随访,记录患者各种不良事件、临床恶化事件发生情况等资料。结果 107例患者中,失访3例;治疗期间,3例(2.8%)患者因不良事件而停用波生坦,更换其他类型肺动脉高压药物。将最终纳入的101例患者分为A、B、C组。A组(n=41)为因严重肺动脉高压已失去手术机会,但无中心性紫绀和杵状指/趾的艾森曼格前期患者;B组(n=35)为存在严重肺动脉高压并因右向左分流而出现紫绀和杵状指/趾的艾森曼格期患者;C组(n=25)为接受介入或外科手术治疗后仍存在持续性肺动脉高压的患者。患者均接受0.4～10.0年的随访,随访期间,死亡9例。A组共有6例(14.6%)治疗后经右心导管检查达到关闭缺损标准而行手术治疗;B组无患者达到关闭缺损的手术标准;C组3例(12.0%)治疗后经右心导管检查发现肺动脉压力基本恢复正常而停止靶向治疗。随访期间,A组恶化11例(26.8%),其中,4例死亡;B组恶化14例(37.1%),其中,4例死亡;C组恶化5例(20.0%),其中,1例死亡。3组临床恶化事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组平均无临床恶化事件存活时间分别为(3.30±2.29)年、(3.61±1.96)年、(3.59±2.00)年,组间平均无临床恶化事件存活时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论波生坦治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压安全有效。先天性心脏病相关性肺动脉高压患者术后早期服用波生坦治疗时,其预后与非手术患者无明显差异。     

超声心动图在Fontan术后管道开窗堵塞术中的应用

目的评价经胸超声心动图(TTE)在经皮心导管关闭Fontan术后管道开窗中的应用价值。方法选取11例Fontan术后管道开窗堵塞术患者术前、术中及术后随访的超声心动图诊断资料。结果11例患者术前超声诊断均正确,超声测量管道开窗大小为(0.41±0.22)cm,心血管造影测得管道开窗大小为(0.50±0.25)cm,二者间高度相关(P<0.01,r=0.93)。术前降主动脉血氧饱和度为(84.42±8.58)%,上腔静脉平均压为(11.27±3.72)mmHg。应用A.G.A公司Amplatzer房间隔缺损堵塞装置进行管道开窗堵塞术,术后降主动脉血氧饱和度为(94.15±8.20)%,较术前明显提高(P<0.05);术后上腔静脉平均压为(14.55±4.20)mmHg,堵塞前后无明显差异(P>0.05)。11例患者均成功堵塞,术后6个月随访,堵塞装置位置良好,无残余分流。结论超声心动图在管道开窗堵塞术的术前诊断、术中监测、术后即刻效果判断及随访中起重要作用,是一种有效的监测手段。     

MR相位速度图及心导管检查对肺动脉血液动力学的对比研究

目的通过测量肺动脉瓣返流（PR）、分析PR的峰值流速和计算肺动脉舒张压（PADP）,评价MR相位速度图检测肺动脉血液动力学的价值。方法应用MR相位速度图测量了45例患者的主肺动脉直径、流速及其最大返流速度并与右心导管检查进行了比较,通过直线相关与回归分析判断MR相位速度图测量PADP的准确性和特异性。结果45例患者中40例存在返流,MR相位速度图测定的PADP为(4.82±1.24)mmHg（1mmHg=0.133kPa）,右心导管的测值为（4.52±2.00）mmHg,二者间的相关性系数r=0.94(P＜0.01),回归方程y=0.82x+4.58。其敏感性和特异性达90%。25例肺动脉高压（PAH）组主肺动脉的流速及肺血管的顺应性均低于非PAH组而返流的百分比显著性增高（P＜0.05）,返流量与肺动脉平均压呈正相关（r=0.89,P＜0.01）,与肺动脉峰值流速呈负相关（r=-0.82,P＜0.01）。结论MR相位速度图是评价肺动脉血液动力学变化的一种非创伤性新技术,能较准确地评价PR患者的PADP。     

不同程度肺气肿MSCT定量测量与视觉评分结果的比较

目的 探讨MSCT肺密度定量测量与视觉评分2种方法对不同程度肺气肿的评估价值.方法 将30例研究对象分成轻度肺气肿组(A组)与中、重度肺气肿组(B组).病人行胸部MSCT容积扫描.测量肺气肿指数(EI),计算视觉评分分数(VS),同时记录2种方法所需时间.对A、B 2组不同医师间所得到结果的差异性与相关性进行比较.对A、B 2组的EI与VS的相关性分别进行比较.对肺密度定量测量和视觉评分所需时间进行比较.结果 医师之间肺密度定量测量结果的一致性好于视觉评分结果的一致性(r=0.99~1.00 vs r=0.35~0.97,P＜0.05).视觉评分结果医师之间的一致性B组好于A组(r=0.73~0.97 vs r=0.35~0.77,P＜0.05),肺密度定量测量结果的一致性A、B 2组之间差异极小(r=0.99~1.00 vs r=0.98~0.99,P＜0.05).B组病人EI与VS的相关性好于A组病人EI与VS的相关性(r=0.725 vs r=0.317,P＜0.05).肺密度定量测量平均时间为(7.88±0.80) min,视觉评分平均时间为(4.42±0.40) min,二者之间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肺密度定量测量与视觉评分结果之间具有相关性.肺气肿定量测量与视觉评分相比医师之间评估结果的一致性更高.肺气肿视觉评分结果的一致性较差,特别是轻度肺气肿时.对轻度肺气肿病人进行评估与随访时应采用定量测量方法.     

对比剂优化注射方法在小儿先天性心脏病CT成像中的初步应用研究

目的 探讨新双源CT Flash扫描模式下,对比剂优化注射方法在小儿先天性心脏病CT成像中的初步应用价值.方法 43例(分为A、B两组)复杂型先天性心脏病患儿,均接受新双源Flash CT(西门子炫速双源CT,德国)血管增强扫描.A组(18例)为Flash CT常规注药方式及扫描组,对比剂的用量及注射方式均采用常规用量及用法;B组(25例)为优化扫描组,对比剂的用量及注射方式均采用优化方案.对A、B两组间的图像质量、对比剂用量进行比较.结果 两组间图像质量的评价参数一致,上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉、左心房、左心室、升主动脉及降主动脉的增强CT值A组高于B组(P＞0.05),心腔及大血管不同部位CT差值,两者之间比较差异有显著性统计学意义(P=0.00),其中B组上腔静脉、右心房的图像质量明显优于A组(P＜0.05),而A组肺动脉、左心房、左心室、主动脉的图像质量明显优于B组(P＜0.05).A组的对比剂用量明显多于B组(t=2.78,P=0.038).结论 对比剂优化注射方法采用较少的对比剂剂量,可消除上腔静脉伪影提高图像质量,适用于复杂型先天性心脏病CT增强扫描,有望推广应用.     

心脏超声对心力衰竭心功能指标与血清Hcy的关系研究

目的探讨射血分数保留的心衰(HF-PEF)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与患者心功能、心肌重构的关系。方法选取本院(2015年6月~2016年12月)确诊的60例HF-PEF患者(HF-PEF组)、另选取60例非HF-PEF患者作为对照组,检测两组血浆Hcy,采用彩色超声心动图检测两组患者的心功能及心肌重构指标,并探讨Hcy与HF-PEF患者心功能、心肌重构的关系。结果 HF-PEF组患者的血浆Hcy水平显著的高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);HF-PEF组患者的室间隔厚度、左室后壁厚度、左房内径、E/A值显著的高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);HF-PEF组患者的左室舒张末期内径、LVEF%测定值与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);HF-PEF组患者的室间隔厚度、左室后壁厚度、左房内径、E/A值与血浆Hcy呈显著的正相关关系(r=0.517、r=0.443、r=0.426、r=0.584,P0.05);HF-PEF组患者的血浆Hcy水平与患者左室舒张末期内径测定值相关性不显著(r=0.098,P0.05);HF-PEF组患者的血浆Hcy水平与LVEF%呈显著的负相关性(r=-0.382,P0.05)。结论 HF-PEF患者血浆Hcy水平较非HF-PEF患者显著的升高,且与患者的心功能及心肌重构关系密切。     

多层螺旋CT诊断先天性心脏病合并腔静脉畸形

腔静脉畸形一般是指上下腔静脉的位置、走行和(或)连接异常,常合并其他先天性心脏病.如果畸形连接造成了右向左分流,则应行手术矫正.即使无异常分流,不需手术处理,异常走行的静脉对心脏外科手术建立体外循环也有很大影响.CTA在先天性心脏病中,尤其是心外大血管畸形方面的诊断价值已经得到普遍认可.笔者回顾性分析总结了本院80例先天性心脏病合并腔静脉畸形患者的CTA资料,以提高对先天性心脏病合并腔静脉畸形的诊断准确率.     

MRI和心导管检查同步测定肺动脉舒张压的相关性研究

目的　探索MRI无创性测量肺动脉舒张压 (PADP)的新途径。材料与方法　应用MR相位速度图测量 40例具有肺动脉瓣返流 (PR)患者的最大返流速度并计算出舒张末期肺动脉与右心室间的压差 (PVDG) ,同时 ,与右心导管检查结果进行比较 ,通过直线相关与回归分析MRI测量PADP的敏感性和特异性。结果　MRI测定的PADP为 4.82± 1.2 4mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,右心导管的测值为 4.5 2± 2 .0 0mmHg ,二者之间无明显差异 (t=1.45 ,P >0 .0 5 ) ,但具有高度相关性 (r =0 .94,P <0 .0 1)。回归方程y =0 .82x + 4.5 8,其敏感性和特异性高达 90 %。结论　MRI是评价PR患者PADP的较可靠的新技术。     

青海省海南州地区藏族肺动脉高压患者超声心动图分析

目的:探讨青海省海南州地区不同病因引起肺动脉高压患者的超声心动图特征.方法:收集2015年3月-2020年3月我院收住的300例肺动脉高压藏族老年患者,对其超声心动图进行分析.结果:300例肺动脉高压患者中以肺源性心脏病相关性肺动脉高压居首,超声表现为右心功能减退、右房右室增大、右房压增高;高血压心脏病相关性肺动脉高压...     

脑小血管病丘脑的1H-MRS成像特点及其与认知功能相关性研究

目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者丘脑的代谢变化特点,了解其与认知障碍间的关系.方法 采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对34例CSVD患者和26例志愿者进行认知功能测评,通过单体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术对所有研究对象两侧丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱化合物(Cho)、磷酸肌酸(Cr)的含量进行检测,记录NAA/Cr、Cho/Cr比值.比较2组间两侧丘脑NAA/Cr、Cho/Cr比值的差异,并对CSVD组内两侧丘脑NAA/Cr、Cho/Cr比值与MoCA总评分及各子项评分进行相关性分析.结果 ①CSVD组MoCA总评分、视空间与执行能力、记忆、注意力、语言评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②CSVD组两侧丘脑NAA/Cr比值较对照组降低(左侧1.57±0.18、1.68±0.17、t=2.46、P=0.02;右侧1.66±0.21、1.78±0.19、t=2.23、P=0.03),差异有统计学意义(P<0.05);组间两侧丘脑Cho/Cr比值无明显差异(P>0.05);③CSVD组内,两侧丘脑NAA/Cr比值与MoCA总评分(左r=0.83,右r=0.79, P<0.05)、视空间与执行能力(左r=0.65,右r=0.46,P<0.05)、记忆(左r=0.59,右r=0.50, P<0.05)、注意力(左r=0.42,右r=0.52,P<0.05)、语言(左r=0.52,右r=0.41,P<0.05)、抽象(左r=0.47,右r=0.40,P<0.05)、定向力(左r=0.48,右r=0.42,P<0.05)评分均呈正相关(P<0.05),Cho/Cr比值与MoCA总评分及各子项评分无明显相关性(P>0.05).结论 CSVD患者丘脑存在神经元损伤或功能降低,这种代谢异常可能与患者广泛的认知损害相关.     

成人PICC导管末端定位的影像学探讨

目的：探讨成人上腔静脉的 X线解剖学标志及其在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)末端定位中的应用价值。方法回顾性分析219例PICC置管患者的胸片,其中57例患者1周内行胸部CT检查,测量并记录气管隆突至心影右上缘或心房腔静脉连接处(CAJ)、右支气管角以及PICC导管末端的垂直距离,将所得数据进行统计分析。57例患者胸片和 CT中所测的数据分为胸片组和CT组并对2组进行统计分析。结果胸片组患者的气管隆突至CAJ、右支气管角和PICC导管末端的距离和CT组的差异均无统计学意义(P值均>0.05),胸片组的以上3组测量值和 CT组存在正相关关系(r=0.744,0.332,0.778,P 值均<0.05)。胸片组判断PICC导管末端位置情况与CT组判断的差异无统计学意义(P值>0.05),2组的吻合系数k=0.542,吻合度有统计学意义(P值<0.05)。219例患者胸片中气管隆突至心影右上缘的平均垂直距离为(3.21±0.84)cm;气管隆突至右支气管角的平均垂直距离为(1.38±0.28)cm,以上测量值男性均高于女性(P 值<0.05)。结论采用气管隆突、右支气管角及心影右上缘作为成人上腔静脉和PICC导管末端 X线定位的影像学标志科学且准确。气管隆突至右支气管角、心影右上缘的平均距离可作为临床判断PICC导管末端位置的参考依据。     

50岁以上继发孔型房间隔缺损Amplatzer封堵器介入治疗的临床分析

目的评价经导管Amplatzer房间隔封堵器(ASO)治疗50岁以上继发孔房间隔缺损(ASD)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析41例50岁以上ASD患者,与同期132例50岁以下ASD患者进行对照。两组术前均经胸超声心动图(TTE)筛查确定诊断,并评估右房右室内径和肺动脉收缩压,封堵前经食管超声(TEE)评价缺损大小和与周边组织关系。所有病例在透视及超声引导下经导管置入ASO堵闭ASD,并在术后3个月内随访超声检查。结果TEE测定ASD直径及球囊测定ASD伸展径两组无差异(P分别为0.22和0.07),但术前肺动脉收缩压50岁以上组较高(P<0.05)。两组中分别有40例(4041,97.5%)和127例(127132,96.2%)封堵成功。50岁以上组发生术中心脏压塞2例和术后心衰加重1例,50岁以下组发生封堵器脱落2例,前组患者在介入术中及随访早期更易发生缓慢性心律失常和房性心律失常(P分别为0.05和0.03)。两组术后心超随访示右房、右室内径分别由术前(46.6±8.9)mm、(49.1±10.2)mm和(40.9±9.5)mm、(42.2±8.6)mm缩小至(37.7±9.0)mm、(40.6±12.3)mm和(33.2±10.1)mm、(34.2±9.0)mm,肺动脉收缩压由术前(50.5±13.8)mmHg和(38.6±11.3)mmHg下降至(39.2±12.6)mmHg和(31.2±14.1)mmHg,均较术前有显著差异(P<0.01)。结论Amplatzer封堵器治疗50岁以上ASD患者的技术成功率与年轻患者相仿,短期疗效确切。但术中并发症相对较多,应规范操作程序。而封堵术后中远期效果尚需进一步随访。     

超声测量健康人群下腔静脉内径与个体因素的相关性分析

目的 :探讨健康人群的个体因素对超声测量下腔静脉(inferior vena cava,IVC)内径的影响。方法 :利用超声测量186例健康人呼气末及吸气末IVC的内径(IVCmax及IVCmin)及腹主动脉内径(AO),记录研究对象的年龄、性别、身高、体质量、腰围等个体因素,计算其体质量指数(BMI)、体表面积、IVC/AO值及下腔静脉塌陷指值(d IVC),并对这些指标进行相关与回归分析。结果:IVC_(max)与年龄呈负相关(r=-0.173,P=0.011),与身高、体表面积呈正相关(分别为r=0.279,P0.001;r=0.174,P=0.011);AO男性比女性稍大,差异有统计学意义[(18.36+2.38)mm vs.(16.22+1.56)mm,P=0.032]。IVC_(max)/AO与年龄、腰围、BMI均呈负相关(r=-0.337,P0.001;r=-0.176,P=0.01;r=-0.177,P=0.011),所有个体因素与d IVC均无明显相关性。结论:健康人群中IVC_(max)及IVC_(max)/AO易受个体因素影响,而d IVC与个体因素无明显相关性。超声观测d IVC变化可为临床评估右心容量负荷、早期诊断和治疗右心衰竭等提供科学依据。