外剥内扎术联合切断肛门括约肌对痔疮患者肛肠动力学的影响研究

目的探讨外剥内扎术联合切断肛门括约肌对痔疮患者肛肠动力学的影响。方法将89例经病理确诊为环形混合痔患者按照术式分为对照组(n=44)与观察组(n=45),对照组仅采用外剥内扎术,观察组在此基础上联合肛门括约肌切断术治疗。比较两组术前1 d、术后3个月肛管动力学指标(肛管静息压、肛管最大收缩压)、肠管动力学指标(直肠感知阈值量、直肠最大耐受量及直肠最大顺应性)水平。结果 1两组患者术后3个月肛管动力学指标(肛管静息压、肛管最大收缩压)较术前1 d均显著降低(P0.05~0.01),且观察组术后3个月上述指标水平均显著低于对照组(P0.05);2两组患者术后3个月肠管动力学指标(直肠感知阈值量、直肠最大顺应性及直肠最大耐受量)水平均显著低于术前1 d(P0.05~0.01),但是两组患者术后上述指标水平差异无统计学意义(P0.05)。结论外剥内扎术联合切断肛门括约肌治疗痔疮疗效显著,可有效改善肛肠动力学各项指标,且对肛门功能无显著性损伤,值得推广应用。     

改良吻合器痔上黏膜环切术与痔自动套扎术分别联合外剥内扎术治疗中重度混合痔的效果比较

目的 比较改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与痔自动套扎术(RPH)分别联合外剥内扎术治疗中重度混合痔的效果。方法 选择济源市人民医院2019年2月至2022年2月收治的中重度混合痔患者80例进行研究,采用双色球法分为两组,每组40例。对照组予以RPH联合外剥内扎术治疗,观察组予以PPH联合外剥内扎术治疗。比较两组效果。结果 两组间手术指标与术后恢复指标比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。术后观察组Wexner评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组肛管相关指标比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 中重度混合痔采取改良PPH联合外剥内扎术治疗,与RPH联合外剥内扎术比较,可明显改善肛门功能Wexner评分,减少并发症发生。     

长强穴埋线对痔术后肛管直肠动力及并发症的影响

目的:观察长强穴埋线对痔术后肛管直肠动力的影响。方法:将60例采用传统的中医外剥内扎术治疗的混合痔患者水晶分为2组,治疗组采用长强穴埋线治疗,对照组术后给于吲哚美辛栓纳肛治疗,观察2组肛管直肠动力变化及并发症发生情况。结果:治疗组术后肛管静息压较术前明显降低,肛管最大收缩压、直肠感知阈值、直肠最大容量阈值则均较术前无明显改变;对照组术后肛管静息压较术前明显降低,直肠感知阈值、直肠最大容量阈值也均较术前降低(P均<0.05)。2组术后各项比较均有显著差异,P均<0.05,有统计学意义。治疗组并发症发生率也明显低于对照组。结论:长强穴埋线可明显减轻混合痔术后并发症,恢复直肠动力学功能。     

PPH与内痔硬化剂注射术联合混合痔外剥内扎术治疗的疗效观察

目的 探究吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与内痔硬化剂注射术联合混合痔外剥内扎术治疗的疗效。方法 选取2018年1月至2021年12月我院收治的106例混合痔疮患者,按照抽签法分为对照组和观察组各53例。对照组采用PPH联合混合痔外剥内扎术治疗,观察组采用内痔硬化剂注射术联合混合痔外剥内扎术治疗。评估两组临床疗效、手术指标、疼痛程度、并发症。结果 观察组总体有效率高于对照组（P<0.05）;与对照组相比,观察组手术时间及术中出血量均更少（P<0.05）;观察组术后24 h、48 h及出院时的疼痛程度评分均低于对照组（P<0.05）;与对照组相比,观察组并发症发生率明显更低（P<0.05）。结论 内痔硬化剂注射术联合混合痔外剥内扎术较PPH联合混合痔外剥内扎术治疗可提高混合痔的治疗效果,减少手术时间及术中出血量,减轻术后疼痛感,降低并发症发生率。     

不同手术方式对高位复杂性肛瘘患者肛门功能的影响比较

目的:探讨不同手术方式在高位复杂性肛瘘患者中的应用效果。 方法:按随机数字表法将 2019 年 1 月至2021 年 1 月拟接受手术治疗的 100 例高位复杂性肛瘘患者分为对照组和观察组 ,各 50 例。 对照组实施低位切开高位挂线术,观察组实施主管切开挂线支管旷置引流术,全部患者术后均接受 3 个月的随访。 记录两组围术期相关指标及并发症,于术前及术后 3 个月时,使用肛门失禁评分( Wexner )和肛门压力指标 [ 肛管静息压( ARP )、肛 管 最 大 收缩压( AMCP )、直肠静息压 ] 评估两组肛门功能。 结果:两组手术时间对比,差异无统计学意义( P>0.05 );观察组术后创面愈合时间和住院时间均短于对照组,创面面积小于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 );术后 3 个月时,观察组ARP 、 AMCP 、直肠静息压等肛门压力指标与术前对比,差异无统计学意义( P>0.05 );对照组 ARP 、 AMCP 、直肠 静 息压等肛门压力指标均较术前降低,且低于观察组,差异有统计学意义( P<0.05 );两组 Wexner 评分均较术前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 );两组肛门漏液、肛管异常等并发症发生率对比,差异无统计学意义( P>0.05 );观察组排便功能异常发生率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 )。 结论:相比于传统切开高位挂线手术,主管切开挂线支管旷置引流 术 治 疗 高 位 复 杂 性 肛 瘘 患 者 术 后 恢 复 更 快 ,创 面 面 积 更 小 ,且 对 肛 门 功 能 的 影 响更小,术后并发症发生率更低。     

小儿先天性巨结肠手术治疗中腹腔镜经肛门改良Soave术的应用优势探究

目的：探究小儿先天性巨结肠手术治疗中腹腔镜经肛门改良Soave术的应用优势。方法：选取2019年1月至2021年1月开封市儿童医院收治的80例先天性巨结肠患儿作为研究对象,按简单随机化法分为对照组与研究组,各40例。对照组接受传统开腹Soave手术治疗;研究组接受腹腔镜经肛门改良Soave术治疗。记录两组围术期相关指标、手术前后肛肠压力指标（肛管静息压、肛管收缩压）、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）]水平、肛门功能（Krickenbeck）与儿童生存质量普适性核心量表（PedsQL4.0）评分,统计两组术后并发症发生率。结果：研究组手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组（P<0.05）;术后两组IL-6、CRP水平均升高（P<0.05）,但研究组IL-6、CRP水平低于对照组（P<0.05）;术后3个月两组肛管静息压、肛管收缩压水平均降低,且研究组低于对照组（P<0.05）;术后3个月两组Krickenbeck量表、PedsQL4.0评分均升高,且研究组高于对照组高（P<0.05）;研究组并发症发生率（...     

PPH术联合直肠黏膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂

目的:探究吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂患者的疗效。方法:选取2017年1月～2018年12月收治的轻度直肠脱垂患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予直肠黏膜注射硬化剂及直肠黏膜柱状缝合术治疗,观察组给予吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜及括约肌折叠术治疗。对比两组疗效、手术与住院时间、并发症发生情况及术前、术后3个月肛管最大自主收缩压、肛管最大静息压、肛门失禁Wexner积分。结果:观察组治疗总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后3个月观察组肛管最大自主收缩压、最大静息压高于对照组,肛门失禁Wexner积分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率13.33%明显低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论:采用吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂患者,可缩短手术时间,改善患者肛管静息压、自主收缩压及肛门功能,减少并发症发生。     

腹腔镜辅助TME治疗低位直肠癌患者的效果分析

目的：探讨腹腔镜辅助全直肠系膜切除术（TME）治疗低位直肠癌患者的效果。方法：选取我院2020年1月～2021年5月收治的60例低位直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（n=30,予以开腹直肠全系膜切除术治疗）和观察组（n=30,腹腔镜辅助TME治疗）,比较两组患者手术指标情况、肛肠动力学指标及并发症发生的情况。结果：两组患者的住院时间、拔除引流管时间及术后肛门排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组患者的[肛管最大收缩压（MSP）、肛管静息压（ARP）、直肠肛管抑制反射阈值（AIRT）、直肠静息压（RRP）]的水平均上升,观察组高于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为10.00%（3/10）低于对照组33.33%（10/30）（P＜0.05）。结论：腹腔镜辅助TME治疗可改善低位直肠癌患者的肛肠动力学,缩短住院时间、拔除引流管时间及术后肛门排气时间,减少术中出血量,并发症的发生较少。     

腹腔镜下超低位经括约肌直肠前切除术治疗直肠癌的临床效果观察

目的观察腹腔镜下超低位经括约肌直肠前切除术治疗直肠癌的临床效果。方法将2016年2月至2017年1月某院治疗的108例直肠癌患者作为研究对象,将其应用随机数表法分为对照组(54例)、观察组(54例)。观察组行腹腔镜下超低位经括约肌直肠前切除术,对照组行常规开腹直肠前切除术。观察两组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、手术前后肛肠动力学指标变化情况及并发症发生率等。结果与对照组相比,观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间相对较少,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组肛管静息压、肛管收缩压、初始排便容量阈值、直肠末端静息压对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后与对照组相比,观察组肛管静息压、肛管收缩压、初始排便容量阈值、直肠末端静息压相对较高,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率相比,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论将腹腔镜下超低位经括约肌直肠前切除术用于直肠癌治疗中安全性、有效性较高,利于减少术中出血量与术后并发症,缩短治疗时间,促进肛肠动力学的恢复。     

成人盆底痉挛综合征患者直肠肛管压力的改变及综合医院焦虑/抑郁情绪测定评分的分析

[目的]探讨盆底痉挛综合征（SPFS）患者肛管直肠压力的变化及其焦虑抑郁评分的高低的临床意义.[方法]选择本院确诊SPFS患者68例（试验组）,无排便功能紊乱症状健康志愿者20例（对照组）,采用肛管直肠测定仪进行动力学检查,并采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表进行心理状况评估,比较两组直肠肛管压力和焦虑抑郁评分.[结果]试验组患者直肠肛门抑制反射（RAIR）阈值、肛管最大自主收缩压、肛管自主收缩持续时间、排便窘迫阈值和直肠最大容量感觉阈值显著低于对照组（P〈0.05）;肛管静息压和直肠初始感觉阈值显著高于对照组（P〈0.05）,直肠静息压和初次排便感觉阈值高于对照组,但两者比较无统计学意义（P〉0.05）;焦虑评分及抑郁评分均显著高于对照组（P〈0.05）.[结论]SPFS患者存在明显的直肠感觉功能下降和盆底肌肉协调运动障碍,且存在焦虑抑郁症状,为临床诊治提供依据.     

括约肌间瘘管结扎术对前位肛瘘患者肛门失禁及肛管直肠压力的影响

目的探讨括约肌间瘘管结扎术(LIFT)对前位肛瘘患者肛门失禁及肛管直肠压力的影响。方法选取2018年2月～2019年3月在我院就诊的前位肛瘘患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用传统手术,观察组采用LIFT手术,比较两组肛门失禁程度、肛管直肠压力及手术指标。结果术后3个月,观察组FISI评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后3个月肛管最大收缩压高于对照组(P0.05);两组术后3个月肛管静息压、直肠静息压比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后住院时间、平均愈合时间均低于对照组低(P0.05)。结论前位肛瘘患者采用LIFT手术,可有效避免肛门失禁的发生,无肛管直肠压力下降现象,利于患者术后恢复。     

生物反馈联合盆底肌训练对阴道分娩会阴重度裂伤后排便功能的疗效

目的:探讨生物反馈联合盆底肌训练对促进阴道分娩会阴重度裂伤修补术后排便功能的疗效。方法:阴道分娩会阴重度裂伤患者30例,随机分为观察组和对照组各15例,均给予会阴重度裂伤术后常规康复护理,观察组于产后第7天加用生物反馈联合盆底肌训练康复治疗。训练前后记录患者肛门失禁临床评分和肛门直肠侧压指标,并评估临床疗效。结果:训练4个疗程后,2组肛门失禁临床评分均较训练前明显降低,且观察组更低于对照组(均P<0.05);2组肛管静止压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩压持续时间均较治疗前明显提高,且观察组提高更显著(均P<0.05),2组直肠感觉阈较治疗前明显降低,且观察组降低更显著(均P<0.05);临床疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:生物反馈联合盆底肌训练有利于产后会阴重度裂伤患者排便功能恢复,是安全、有效、价廉的方法。     

普济痔疮栓联合康复新液超声雾疗对混合痔术后创面的影响

目的观察普济痔疮栓联合康复新液超声雾疗对混合痔术后创面的影响。方法选取2019年1月至2020年1月收治的86例混合痔患者,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各43例。两组患者均实施混合痔外剥内扎术治疗,术后对照组给予常规高锰酸钾坐浴熏洗治疗,观察组给予普济痔疮栓联合康复新液超声雾疗。比较两组患者的肛门功能、创面疼痛、水肿评分、β-EP、5-HT水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压及肛管高压带长度均改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的VAS、水肿评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的β-EP、5-HT水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论普济痔疮栓联合康复新液超声雾疗可显著改善混合痔术后患者肛门功能,有利于创面恢复,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。     

排气操联合快速康复护理对结直肠癌患者外科术后早期肠道功能恢复及并发症的影响

目的：探讨排气操联合快速康复护理对结直肠癌患者外科术后早期肠道功能恢复及并发症的影响。方法：选取海南医学院第一附属医院2019年6月至2021年6月的120例结直肠癌外科手术患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组(n=60)与观察组(n=60),对照组接受常规护理,观察组接受排气操联合快速康复护理。比较2组术后早期肠道功能恢复情况与并发症发生情况。结果：护理后,观察组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、首次进流食时间均低于对照组(均P<0.05);2组最大肛管收缩压(maximum anal systolic blood pressure,MSP)均增加而直肠静息压(rectal resting pressure,RRP)、肛管静息压(anal resting pressure,ARP)均降低(均P<0.05),观察组MSP低于对照组,而RRP、ARP高于对照组(均P<0.05);观察组术后首次下床时间、术后住院时间与总住院时间均小于对照组(均P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论：排气操联合快速康复护理可改善...     

经腹悬吊术与Delorme术治疗直肠脱垂对患者肛门括约功能的影响

目的对比经腹悬吊术与Delorme术治疗直肠脱垂对患者肛门括约功能的影响。方法选择2018年2月～2019年6月我院收治的直肠脱垂患者80例,随机分为两组各40例。对照组采用经腹悬吊术,观察组采用Delorme术,比较两组临床指标、肛门括约功能及并发症发生情况。结果观察组住院时间、住院费用、脱出长度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经腹悬吊术相比,Delorme术治疗可改善直肠脱垂患者肛门括约功能,利于患者术后恢复,且费用较低。     

辨证施护在单纯性肛瘘切开挂线术后病人中的应用

[目的]探讨辨证施护在单纯性肛瘘切开挂线术后病人中的应用。[方法]将121例单纯性肛瘘病人随机分为观察组60例和对照组61例,均行肛瘘切开挂线术,术后给予常规治疗,对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上以中医理论为指导进行辨证施护。进行排便功能检测,比较两组病人的肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压;进行中医证候评分,比较两组治疗效果。[结果]观察组病人治疗后中医证候评分降低,且低于对照组（P〈0．05）;观察组病人疗效优于对照组（P〈0．05）;观察组病人治疗后肛管静息压、肛管最大收缩压降低（P〈O．05）。[结论]对单纯性肛瘘切开挂线术后病人进行辨证施护效果优于常规护理。     

中药坐浴熏洗联合手术治疗肛瘘的临床观察

目的：探讨黄柏苦参汤坐浴熏洗联合低位切开高位挂线术对肛瘘患者术后疼痛及肛门功能的影响。方法：采用随机数字表法将2020年2月至2023年1月收治的肛瘘患者102例分为对照组和观察组,每组51例。两组均行低位切开高位挂线术治疗,对照组术后予以高锰酸钾坐浴治疗,观察组采用黄柏苦参汤坐浴熏洗治疗,两组均连续治疗2周。对比两组临床疗效、创面恢复情况、肛门功能、血清学指标及创面愈合情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后创面渗出、肉芽形态、组织水肿、创面疼痛评分及直肠静息压、肛管静息压均低于对照组,肛管最长收缩时间长于对照组,肛管最大收缩压及转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平均高于对照组（P<0.05）;观察组创面愈合时间短于对照组,创面最大纵径和横径小于对照组（P<0.05）。结论：肛瘘患者低位切开高位挂线术后辅以黄柏苦参汤坐浴熏洗可促进创面愈合,减轻创面疼痛,改善其肛门功能,利于术后康复。     

痔上黏膜环切吻合术与超声引导下痔动脉结扎术治疗混合痔的效果比较

目的比较痔上黏膜环切吻合术(PPH)与超声引导下痔动脉结扎术(DGHAL)治疗混合痔的效果。方法将我院肛肠科收治的96例混合痔患者根据手术方式分为PPH组和DGHAL组,各48例,比较两组的治疗效果。结果 DGHAL组的手术时间、创面愈合时间短于PPH组,术后出血率及VAS评分低于PPH组(P<0.05)。术后1、3个月,DGHAL组的肛管静息压、最大收缩压、直肠耐受量及直肠感知阈值量均优于PPH组(P<0.05)。术后1个月,两组的PF、RP、BP、SF评分均升高,且DGHAL组高于PPH组(P<0.05)。结论 PPH与DGHAL治疗混合痔短期内均有效,但DGHAL手术时间短、术后疼痛较轻,对肛管直肠动力学影响较小,且可提高患者生活质量。     

直肠黏膜环切术联合直肠黏膜切除肌层折叠缝合术治疗Ⅱ度和Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效

目的 探讨直肠黏膜环切术（PPH）联合直肠黏膜切除肌层折叠缝合术（Delorme手术）治疗Ⅱ度和Ⅲ度直肠脱垂（RP）的临床疗效。方法 选择2018年3月－2021年3月该院接受诊治的82例Ⅱ度和Ⅲ度RP患者作为研究对象,随机分为A组（n = 41）与B组（n = 41）。A组行PPH联合Delorme手术,B组行传统PPH。比较两组患者临床疗效、术后视觉模拟评分（VAS）、肛管功能、排便情况和术后1个月并发症发生情况。结果 A组总有效率明显高于B组（P < 0.05）;术后3和7 d,A组VAS明显低于B组（P < 0.05）;与治疗前相比,两组患者术后90 d直肠黏膜感觉阈值明显升高（P < 0.05）,肛管功能长度明显缩短（P < 0.05）,且A组直肠黏膜感觉阈值明显高于B组,肛管功能长度明显短于B组;A组术后1个月的控便能力评分明显低于B组,排便时间明显短于B组,排便次数明显少于B组（P < 0.05）;A组术后1个月排尿不正常、发热、排便困难和吻合口感染发生率明显低于B组（P < 0.05）。结论 相较于传统PPH,采用PPH联合Delorme手术治疗Ⅱ度和Ⅲ度RP,临床治疗效果更佳,可有效地减轻患者术后疼痛,改善肛管功能,增强患者控便能力,降低术后并发症发生率。     

吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜柱状缝合固定术治疗女性直肠前突的临床研究

目的 观察吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）联合直肠黏膜柱状缝合固定术（Block）治疗女性直肠前突的临床疗效。方法 选取2019年11月至2022年5月中国中医科学院广安门医院收治的女性直肠前突患者90例,采用随机数字表法分为PPH手术组30例、Block手术组30例、PPH联合Block手术组30例。比较三组患者围术期相关指标、手术前后Longo’s排便梗阻综合征（Longo’s ODS）评分、直肠前突深度及术后并发症发生情况。结果 PPH手术组手术时间、术中出血量、术后VAS评分明显低于Block手术组和PPH联合Block手术组,差异有显著性（P<0.05）;三组住院时间相近,Block组和PPH联合Block手术组在围术期各项相关指标相近,差异无显著性（P>0.05）。三组术前Longo’s ODS评分及直肠前突深度差异无显著性（P>0.05）,三组患者术后3个月Longo’s ODS评分及直肠前突深度明显低于术前,差异有显著性（P<0.05）;PPH联合Block手术组术后3个...