重庆市维持性血液透析患者生活质量和自我护理能力的调查

目的了解重庆市维持性血液透析(maintenance hemodialysis disease,MHD)患者生活质量和自我护理能力现状,并初步探讨两者之间的关系。方法 2014年11月至2015年1月,采用便利抽样法选取在重庆市第九人民医院进行治疗的MHD患者71例为研究对象。采用一般资料调查表、肾脏病生活质量简表(kidney disease quality of life short form version1.3,KDQOL-SF 1.3)、自我护理能力测定量表(the exercise of self-care agency scale,ESCA)对其进行调查。结果重庆市MHD患者KDQOL-SF 1.3量表中生活质量相关分量表(the 36-item short form health survey,SF-36)总分[(53.17±19.74)分]和肾脏病相关评估分量表(kidney disease targets areas,KDTA)总分[(57.57±10.52)分]都较低,尤其在体力所致角色受损[(34.86±38.14)分]、一般健康看法[(38.05±18.21)分]、肾脏病给生活带来的负担[(29.49±21.24)分]和工作状况[(21.83±24.98)分]等维度得分都相对较低。患者自我护理能力总体得分较低,为(105.12±16.81)分。患者的自我护理能力与其生活质量(r=0.389,P=0.001)、肾脏病相关状况(r=0.364,P=0.002)均呈正相关。结论重庆市MHD患者的生活质量和自我护理能力均不高,医护人员应注意改善其自我护理能力,帮助其进一步改善生活质量。     

胃食管反流病患者生存质量测评量表的研究进展

胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是临床上常见的胃肠道疾病,在我国的发病率约为3.1％[1].烧心、反酸和腹痛是GERD典型的临床症状,严重影响了患者工作、睡眠及饮食等日常生活,降低了患者生存质量[2].虽然生存质量已逐渐作为评价GERD患者治疗效果和临床试验的重要指标,但是其测评工具的发展和应用还相对滞后,尤其是国内关于GERD生存质量测评工具的研究几乎是空白,这使得GERD患者生存质量评价工作的实际开展困难重重.因此,本文将从普适性量表、特异性量表和混合型量表3个方面对近年来国内外常用的GERD生存质量工具进行综述,旨在为国内护理人员选择和开发GERD生存质量量表提供参考依据.     

慢性肾脏病管理整体模式对改善终末期肾病蛋白能量消耗患者营养状况的作用

目的:探讨慢性肾脏病管理整体模式对改善终末期肾病蛋白能量消耗患者营养状况和生存质量的作用。方法:选取确诊终末期肾病(即慢性肾脏病5期)行腹膜透析或未透析且诊断为蛋白能量消耗的100例患者为研究对象,对慢性肾脏病患者营养状态进行全面评估,采用慢性肾脏病管理模式对患者进行干预,比较干预前后患者的营养状况[改良SGA量表(MQ-SGA)]变化,采用健康调查简表(SF-36)评估患者生存质量。结果:干预后,本组患者营养状况优于干预前(P0.05),SF-36各维度评分高于干预前(P0.05,P0.01)。结论:终末期肾病患者蛋白质能量消耗发生率较高,通过慢性肾脏病管理可改善患者的蛋白质能量消耗状况,改善其营养不良,提高患者的生活质量,值得临床推广。     

健康相关生存质量量表在心血管疾病研究中的常用分析评价方法

介绍健康相关生存质量量表在心血管疾病研究中的应用及其常见分析评价方法。作为一种全面反映健康状态的新的指标体系,健康相关生存质量在临床研究中已有广泛的应用。以健康状况调查问卷(SF-36)量表为例详细介绍了如何使用量表,常用的信度、效度、反应度的分析评价方法以及生存质量资料的分析处理方法,以期为健康相关生存质量及量表在临床研究中推广应用起到抛砖引玉的作用。     

2型糖尿病病人生存质量评估量表研究进展

应用于2型糖尿病生存质量研究的量表主要有普适量表及专用量表,普适量表包括健康状况问卷(SF-36)、世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、诺丁汉健康量表(NHP)和症状自评量表(SCL-90);专用量表包括糖尿病生存质量量表(DQOL)、DIMS、2型糖尿病病人生存质量量表(DMQLS)、糖尿病控制状况评价量表(CSSD70)、糖尿病病人自我效能量表(SSFDM)。中医理论指导下普适量表包括中华生存质量量表(CH-QOL)。提出,在此基础上可结合临床制定2型糖尿病生存质量特异性量表,为制定糖尿病生存质量中医评价体系奠定基础。     

汉化版36项健康调查简表评估膝骨关节炎患者生活质量的信度研究

目的检验36项健康调查简表(SF-36)能否作为膝骨关节炎患者生活质量评估的有效评价指标。方法 由2名经过SF-36规范化培训的测评人员对30例膝骨关节炎患者在3d内进行2次问答式测试评分。应用组内相关系数(ICC)和Cronbach’s α系数检验SF-36的信度。结果 SF-36总分和各评分部分得分的ICC为0.54～0.91;Cronbach’sα系数为0.70～0.95。结论 SF-36有极好的信度,可以作为膝骨关节炎患者生活质量评估的有效评价指标。     

终末期肾病维持性血液透析患者生活质量及相关因素研究

目的调查终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(HD)患者的生活质量,分析相关因素。方法①用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)对66例ESRD维持性HD患者进行生活质量评分;②分析一般情况、透析情况和各实验室指标对患者生活质量的影响。结果单因素分析发现不同年龄组、工作状况、文化程度、医疗负担以及内瘘手术次数的患者KDQOL-SF分值差异存在显著性(P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.01),60岁以上、未就业、文化程度较低、医疗负担较大、内瘘手术次数多的ESRD维持性HD患者生活质量较差;未发现血红蛋白、血清白蛋白等实验室指标与KDQOL-SF分值之间的相关性。结论年龄、工作状况、文化程度、医疗负担、内瘘手术次数均对ESRD维持性HD患者生活质量产生影响。     

健康调查简表用于库欣综合征患者生活质量评价的信效度检验

目的评价健康调查简表(36-item short form,SF-36)用于测量库欣综合征患者生活质量的信度和效度。方法 2011年1月至2012年4月便利选取上海市瑞金医院内分泌科的73例库欣综合征患者,采用SF-36对研究对象进行调查,信度检验包括内部一致性信度和折半信度,结构效度检验采用因子分析法。结果 SF-36内部一致性信度的Cronbachα系数为0.822,折半信度Spearman-Brown系数为0.771;将8个维度的得分进行因子分析,提取2个公因子,累计方差贡献率为64.587%。结论中文版SF-36用于评价国内库欣综合征患者的生活质量具有较好的信度和效度,接受性好;在目前国内库欣综合征患者的生活质量研究尚处于初级阶段的前提下,可推广应用。     

SF-36量表评价Graves病患者生存质量信度和效度的研究

目的评价SF-36量表测定Graves病患者生存质量的信度和效度。方法应用SF-36量表对113例Graves病患者的生存质量进行测评,并从中随机抽取20例于2周后复测,对测定结果进行效度和信度分析。结果量表总体Cronbachα系数为0．775,各个维度的Cronbachα系数的范围为0．571—0．868;评价分半信度的Spearman—Brown系数为0．946;重测信度中两次测量的Pearson相关系数为0．87;用因子分析法对量表进行结构效度的评价,得到的两个公因子共解释了59．71％的方差。标准效度中患者健康自评总分与量表总分的相关系数r为0．726。结论SF-36量表评价Graves病患者生存质量的信效度较高,可应用于此病生存质量的测评。     

个体及集体干预对维持性血液透析患者生存质量的影响

背景：随着血液透析技术的不断改进,维持性血液透析患者的长期生存率亦不断上升,如何提高其生存质量,已经引起患者乃至全社会的广泛关注,也逐渐成为综合评价透析效果的可靠指标。目的：探讨个体化干预与集体化干预对维持性血液透析患者生存质量的影响。方法：选择透析时间大于3个月的维持性血液透析患者80例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组患者在血液透析常规护理的基础上,按预先制定的周计划进行个体化护理干预,为期6周;试验组患者在对照组干预基础上,按预先制定的周计划进行集体化护理干预,为期6周。干预前后,均采用简明健康状况调查表(MOS 36-item short form health survey,SF-36)和终末期肾脏疾病透析患者调查简表(kidney disease quality of life short form,KDQOL-SFTM)评价2组患者生存质量变化。结果与结论：干预后2组患者SF-36及KQQOL-SF评分均高于干预前(P<0.01);试验组患者SF-36体能影响、整体健康、情感状态、情感影响、社会功能、精力等6个维度评分高于对照组干预后水平(P<0.01);试验组患者KQQOL-SF社交质量、睡眠、社会支持、患者满意度4个维度评分高于对照组同期水平(P<0.01)。提示个体化干预及在个体化干预基础上进行集体化干预均能提高维持性血液透析患者的生存质量,同时后者能从生理、心理、社会等多个方面更好的改善患者生存质量。     

终末期肾脏病患者疾病不确定感与生活质量的相关性分析

目的:探讨终末期肾脏病(ESRD)患者住院期间疾病不确定感与生活质量的相关性。方法:2013年2~10月应用Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)和健康状况问卷量表(SF-36),调查了85例ESRD住院患者的疾病不确定感和生活质量。结果:ESRD住院患者的疾病不确定感属于中等程度,评分为(88.43±10.36)分;生活质量处于中低水平,评分为(52.86±14.82)分。除了躯体疼痛外,疾病不确定感总分及与生活质量其他维度得分呈显著负相关(P0.05)。结论:临床护理工作者应关注ESRD住院患者的疾病不确定感,采取相应的干预措施,降低患者的疾病不确定感,提高其生活质量。     

医院焦虑抑郁量表评价重症肌无力患者生活质量分析

目的:应用医院焦虑抑郁量表(HAD)评价重症肌无力(MG)患者的生存质量,并比较其和简明健康调查表(SF-36)在评价结局方面的一致性。方法:MG患者29例(病例组)和健康人27例(对照组)纳入研究,收集2组基本资料,分别采用HAD和SF-36对2组进行评定,比较2组情绪状况和生活质量的差异及HAD和SF-36评价的一致性和相关性。结果:病例组HAD量表的总分、焦虑亚量表和抑郁亚量表得分均高于对照组(P<0.05)。病例组SF-36量表中生理功能、生理职能、情感职能、生命活力、社会功能维度得分和总得分均低于对照组(P<0.05)。SF-36总评分与HAD总得分、HAD焦虑量表得分和HAD抑郁量表得分具有明显的相关性。结论:MG患者的焦虑抑郁情况普遍存在,生存质量明显下降,HAD和SF-36疗效评价结局一致性良好。     

基于IPA分析法的延续护理干预在颅内动脉瘤患者居家康复中的应用效果

目的探讨基于重要性及其表现(IPA)分析法的延续护理干预在颅内动脉瘤患者居家康复中的应用效果。方法选择2017年7月至2019年6月该院神经外科颅内动脉瘤介入术后患者64例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组采用常规延续护理,观察组在对照组基础上采用基于IPA分析法的延续护理。采用颅内动脉瘤介入术后患者自我管理能力测评量表评价两组的自我管理能力;采用Barthel指数(BI)和简易精神状态评价量表(MMSE)评价两组的康复效果;采用健康调查简表(SF-36)评价两组的生活质量。结果干预后,观察组颅内动脉瘤介入术后患者自我管理能力测评量表各项目评分、BI评分、MMSE评分和SF-36各项目评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于IPA分析法的延续护理能够显著提高颅内动脉瘤患者自我管理能力,改善其康复效果和生活质量,值得在临床中推广应用。     

中医辨证护理对血液透析患者生存质量的影响

目的:探讨中医辨证护理对血液透析患者生存质量的影响。方法:选择2016年1月~2017年6月我院收治的血液透析患者80例,将其随机等分对照组与观察组,对照组患者应用常规护理,观察组患者应用中医辨证护理,比较两组患者护理前后世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)与健康调查简表(SF-36)评分,比较两组患者护理前后的肾功能指标水平。结果:观察组患者WHOQOL-BREF总评分、SF-36总评分均高于对照组(P0.05),两组患者护理前后血肌酐、尿素、尿素清除指数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:血液透析患者应用中医辨证护理的效果更好,可显著提高患者生存质量,值得临床应用与推广。     

基于Neuman理论的护理模式对终末期肾病血液净化患者的影响

目的:探讨基于Neuman理论的护理模式对终末期肾病(ESRD)血液净化患者心理韧性、生活质量及希望水平的影响。方法:将2018年1月1日~12月31日收治的49例ESRD患者作为对照组,实施常规护理模式;将2019年1月1日~12月31日收治的57例ESRD患者作为观察组,实施基于Neuman理论的护理模式。比较两组干预前后不良情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、心理韧性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]及希望水平[采用Herth希望量表(HHI)]。结果:干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组CD-RISC、SF-36、HHI评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:对ESRD血液净化患者应用基于Neuman理论的护理模式进行干预,能有效缓解患者不良情绪,提高其心理韧性和疾病希望水平,从而改善生活质量。     

舌下特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者生存质量的影响

目的:以变应性鼻炎患者为研究对象,对其进行舌下特异性免疫治疗,通过研究免疫治疗的疗效及患者生存质量的改善,为舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎提供科学依据。方法:应用简表健康调查(SF-36)问卷中文版进行调查。对符合变应性鼻炎诊断标准的100例患者进行舌下特异性免疫治疗。于治疗前、治疗后的第6和12个月,分别要求患者完成健康测量量表SF-36问卷调查。评价内容主要包括8个维度36个条目内容。疗效采用χ2检验和t检验,生存质量评分采用方差分析和t检验的统计分析方法。结果:治疗后6和第12个月与治疗前比较,症状明显改善,生存质量明显提高,且后一次的评分比前一次显著上升(均P<0.01),不良反应发生少。结论:舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎疗效确切并且安全,有助于改善变应性鼻炎患者的生存质量,SF-36可以衡量变应性鼻炎患者的生存质量和健康状态。     

SF-36在慢性心力衰竭患者中的信度和效度评价

目的探讨中文版36条简明健康问卷(SF-36)在慢性心力衰竭患者的健康相关生存质量(HRQOL)评价中的信度、效度和反应度。方法采用中文版SF-36量表及明尼苏达州心衰生活质量问卷同时对128例慢性心衰患者的HRQOL进行评价,并对部分患者进行随诊观察。结果SF-36具有较好的内部一致性(8个维度的Cronbach'sα均>0.70)和重复性。因子分析产生的两个因子与量表的原理论结构假设基本一致。4—8周内共有78例完成随访,对40例病情好转的随访患者进行再次评价时,应用SF-36可从总体上及心理健康内容方面辨别出患者HRQOL的变化。结论中文版SF-36用于慢性心力衰竭患者生存质量评价时具有较好的信度、效度和反应度。     

FLIC、SF-36和QOL-LC量表在肝癌患者生活质量测定中的应用比较

目的比较癌症患者生活功能指标量表(FLIC)、健康调查简表(SF-36)和肝癌患者生活质量测定量表(QOL-LC)在肝癌患者生活质量测定中的应用效果。方法以2010～2011年选定的调查医院肝癌住院患者105例为研究对象,采用FLIC、SF-36和QOL-LC量表分别进行3次纵向测定,计算和比较各量表的信度、效度和反应度。结果 QOL-LC的效度、信度比FLIC和SF-36量表好;在反应度方面,QOL-LC及FLIC量表均显示躯体功能与总生命质量的变化差异有统计学意义(QOL-LC:t=5.08;P=0.000;t=3.16;P=0.002;FLIC:t=4.02;P=0.000;t=2.21;P=0.030)。SF-36量表除一般健康状况和心理健康两个领域外,其余领域的治疗前后得分变化均有统计学意义(躯体功能t=5.94;P=0.000;躯体角色t=3.07;P=0.003;身体疼痛t=3.21;P=0.002;生命力t=3.22;P=0.002;社会角色t=2.60;P=0.012;情绪角色t=3.28;P=0.002)。结论 QOL-LC是测定肝癌患者生活质量的特异量表,在评估肝癌患者生活质量时是首选,而SF-36和FLIC量表能反映肝癌患者生命质量的共性部分,在缺少特异性量表的情况下,可用于测评肝癌患者的生活质量。     

代偿期肝硬化患者健康相关生存质量的分析

目的:评价32例代偿期肝硬化患者的健康相关生存质量。方法:采用中文版36条目简明健康调查量表(36-Items Short Form Health Survey,SF-36)对32例代偿期肝硬化患者和39名健康体检者进行测评,进行描述性分析及多元变量logistic回归分析。结果:肝硬化患者SF-36的大部分维度得分低于健康人群。多元变量logistic回归分析显示,影响生活质量的因素为患者的病程、肝组织炎症分级、血小板水平、年龄和HBV DNA水平,其与健康人群间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:代偿期肝硬化患者的健康相关生存质量较健康人群下降,因此在常规治疗的基础上,应采取积极有效的临床干预措施,以提高患者的生活质量。     

终末期肾脏病患者认知受损的现状、风险因素、评估及改善措施

我国终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者数量巨大,据国内研究者推测,我国目前至少有100万ESRD患者需要透析治疗[1]。并且,随着我国人口老龄化,慢性病如糖尿病、高血压等发病率的增加,ESRD的发病率还有增加的趋势,我国ESRD患者的存活率和生存现状将越来越受到社会