基于钆塞酸二钠增强MRI在LI-RADS v2018及LI-RADS v2017诊断肝细胞癌的对比研究

目的 探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI采用肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)诊断肝细胞癌(HCC)的效能,并与LI-RADS v2017进行对比研究.方法 回顾性分析2017年3月至2020年5月本院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查有病理结果的HCC高危患者.由三...     

双门静脉期钆塞酸二钠增强肝脏MRI无创性诊断肝细胞肝癌的个体内比较

正摘要目的比较钆塞酸二钠增强MRI (Gd-EOB-MRI)第一门静脉期(PVP1)和第二门静脉期(PVP2)对肝细胞肝癌(HCC)廓清、强化包膜的显示及对HCC诊断效能差异。方法     

钆塞酸增强MRI诊断肝细胞癌新标准的回顾性验证:肝胆期低信号可否替代对比剂廓清作为辅助特征诊断肝细胞癌?

正摘要目的利用肝胆期(HBP)低信号替代对比剂廓清作为辅助特征,验证钆塞酸增强MR成像(Gd-EOB-MRI)对肝细胞癌(HCC)诊断的新标准。方法本回顾性研究纳入288     

基于机器学习的影像组学术前预测肝细胞癌病理分级

正摘要目的探讨基于增强CT(CECT)影像学特征的机器学习术前预测肝细胞癌(HCC)病理分级中的诊断效能。方法在这项单中心回顾性研究中,297例HCC病人的数据被分     

LI-RADS辅助征象替代阈值增长对HCC的诊断效能

目的 探讨2018版肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS v2018）中肝细胞癌（HCC）的特异性辅助征象替代主要征象中的阈值增长后,其中的LR-5对HCC的诊断效能。方法 回顾性收集未经治疗并行钆塞酸二钠增强MRI（Gd-EOB-MRI）且经病理证实的HCC和其他肝内恶性肿瘤（OM）病人262例共262个病灶。由2名放射科医师依据LI-RADS v2018对病灶进行分析,采用t检验比较HCC和OM病灶中伴和不伴阈值增长的病灶大小;分析HCC和OM病灶间主要和辅助影像征象的差异,并确定HCC特异性辅助征象。分别计算标准LI-RADS v2018以及HCC特异性辅助征象替代阈值增长后LR-5对HCC的诊断效能,并采用McNemar检验比较其差异。结果 262个病灶中,HCC 187个（71.4%）,OM 75个（28.6%）。共47个HCC和29个OM病灶用于阈值增长评价,其中22个HCC和14个OM病灶出现阈值增长。HCC和OM病灶中,伴有阈值增长的病灶直径均小于不伴阈值增长者（均P<0.05）。主要征象中,OM较HCC更常见阈值增长;辅助征象中,HCC较OM更常见结中结和病灶内含脂（均P<0.05）。以结中结和病灶内含脂作为特异性辅助征象替代阈值增长,诊断HCC的敏感度、特异度、准确度分别为75.4%、88.6%、81.0%和74.9%、89.3%、81.0%,诊断效能与标准LI-RADS v2018（74.3%、88.6%、80.4%）的差异没有统计学意义（均P>0.05）。结论 当阈值增长被HCC特异性辅助征象替代后,并未影响LI-RADS v2018诊断HCC的效能,即阈值增长可以被结中结和病灶内含脂替代。     

LI-RADS v2018 MR辅助征象对肝细胞癌的诊断价值研究

目的:分析2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS,LR)中辅助征象对LR分类的影响及其对肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法:回顾性分析2009-2018年在本院经病理或影像学随访证实并行肝脏MRI增强检查的181例肝脏病变患者的临床、病理和影像资料.共217个肝内病灶,包括HCC146个、非HCC的恶性肿瘤1...     

基于LI-RADS添加辅助MRI征象鉴别不典型肝细胞癌与肝内胆管细胞癌

目的:探讨基于2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)添加MRI辅助征象对不典型肝细胞癌(HCC)与肿块型肝内胆管细胞癌(ICC)的鉴别诊断价值,明确Gd-EOB-DTPA增强MRI鉴别LR-M患者中HCC和ICC的可靠影像学特征。方法:回顾性搜集2017年6月-2022年8月在本院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的LR-M类肝脏肿瘤患者的病例资料。其中,不典型HCC 42例,ICC 56例。基于2018版LI-RADS中主要MRI征象和添加辅助MRI征象对不典型HCC与ICC的影像表现进行比较。采用多元logistic回归分析筛选出诊断HCC的独立影响因素。基于LI-RADS中诊断HCC的主要MRI征象建立HCC诊断模型(模型A)并分析其诊断效能,在模型A的基础上添加辅助征象建立HCC诊断模型(模型B)并分析其诊断效能,采用DeLong检验比较模型A和模型B的AUC的差异。结果:不典型HCC与ICC血清甲胎蛋白(AFP)和CA-199的差异具有统计学意义(P<0.001;P=0.008),强化包膜(P=0.001)、病灶内出血(P=0.040)、脂质沉积(P=0...     

基于钆塞酸二钠增强MRI的LI-RADS v2018评分诊断肝细胞癌的价值

目的 评价肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)评分在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI中对肝细胞肝癌(HCC)的诊断效能及阅片者评分的一致性.资料与方法 收集经Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的患者152例,由2名阅片者根据LI-RADS v2018评分标准,对165个病灶图像...     

Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝细胞癌的诊断价值

目的:探究Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝细胞瘤(HCC)的诊断价值.方法:纳入因疑诊HCC行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的患者48例.将患者图像分成A、B两组,A组包括平扫图像和动态增强图像;B组包括平扫图像、动态增强图像及肝胆期图像.比较两位阅片者在两组图像下诊断HCC的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并进行统计学分析.结果:B组图像诊断所有HCC的敏感度及阴性预测值高于A组图像,差异有统计学意义(P＜0.05).B组图像诊断直径＞2.0 cm HCC的阴性预测值高于A组图像,差异有统计学意义(P＜0.05).两位阅片者诊断一致性好(Kappa值均＞0.70).结论:含肝胆期的Gd-EOB-DTPA增强MRI能提高HCC的诊断准确度.     

基于钆塞酸二钠增强MRI 2017版与2018版肝脏影像报告与数据系统分类标准对肝硬化背景下肝细胞癌诊断效能的对照研究

目的基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI, 比较2017版肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS v2017)与2018版(LI-RADS v2018)分类标准对肝硬化背景下肝细胞癌(HCC)的诊断效能。方法回顾性收集2015年10月至2020年5月于南通大学附属南通第三医院行Gd-EOB-DTPA检查的213例肝硬化高危结节患者, 共246个病灶。由2名放射科医师根据LI-RADS v2017和v2018分类标准, 对MRI主要征象进行分析评估后对病灶分别进行分类。以术后病理或随访结果为金标准, 分别以LR-5和LR-4+LR-5为诊断HCC的标准, 计算LI-RADS v2017和v2018诊断HCC的灵敏度、特异度、准确度, 两者的比较采用McNemar检验或Fisher确切概率法。结果 246个病灶中, HCC 165个, 非HCC恶性病变31个, 良性病变50个。由于LI-RADS v2018中阈值增长和LR-5分类标准修订和简化, 共38个(15.4%, 38/246)病灶分类发生调整。LI-RADS v2017中84.6%(33/39)满足阈值增长的病变v2...     

MRI肝胆特异性对比剂Gd-EOB-DTPA对小肝细胞癌的诊断研究进展

肝细胞癌(HCC)是常见的原发性肝脏恶性肿瘤,全球的发病率逐年增长。HCC的早期发现与及时治疗是提高病人预后及生存率的关键。钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种新型的MRI肝胆特异性对比剂,不仅具有普通细胞外间隙对比剂的功能,还可被肝细胞特异性摄取,进而提供肝胆期信息。Gd-EOB-DTPA增强MRI对HCC的诊断价值优于常规细胞外间隙对比剂增强MRI。就Gd-EOB-DTPA增强MRI在小HCC诊断及鉴别诊断中的应用现状进行综述。     

基于钆塞酸二钠增强MRI高度异型增生结节分类对2018版LI-RADS诊断效能的影响

目的 在肝细胞癌(HCC)高危因素背景下，探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI高度异型增生结节(HGDN)分类处理对2018版肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)诊断效能的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月在桂林医学院附属医院放射科，行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并术后经病理诊断的169例HCC高风险患者，共192个肝结节。两名放射科医师独立评估患者的影像征象，根据2018版LI-RADS分类标准将结节分类，统计分析LR-4/5、LR-5的诊断效能。为HGDN增加一个新分类LR-DN,将病理结果为HGDN的结节分类为LR-DN,其他结节分类不变，重新统计LR-4/5、LR-5的诊断效能。结果 2018版LI-RADS分类LR-4/5、LR-5的灵敏度、特异度、准确率分别为92.81%、56.41%、85.42%和82.35%、79.49%、81.77%。新增LR-DN分类后，LR-4/5、LR-5的灵敏度无变化，特异度分别为87.18%、92.31%,准确率分别为91.67%、84.38%。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI结合20...     

超声造影与增强CT对肾癌的诊断分析

目的:本研究旨在比较超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)在肾癌病灶中的诊断价值,探讨超声造影在肾癌的诊断价值。方法:对54例患者临床诊断为肾脏内占位性病灶进行CEUS和CECT检查,通过分析病灶CEUS和CECT的特点,比较两种方法的诊断效能。结果:54个病灶中34个为肾脏恶性肿瘤,20个为肾脏良性病灶,CEUS和CECT诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.05%、85.0%、92.59%、91.67%、94.44%与91.18%、80.00%、87.04%、88.57%、84.21%。两种方法诊断差异无统计学意义(P>0.05)。结论:分析比较CEUS和CECT在诊断肾癌过程中,两种方法诊断效能无明显差异,均能为临床诊断提供重要依据,但CEUS对微循环灌注方面及假包膜的观察优于CECT;CEUS定量评价肾肿瘤血管现处于动物实验阶段,临床上特异指标的找寻仍有待于进一步研究。     

动态对比增强MRI功能成像参数对肝细胞肝癌和肝转移瘤的鉴别诊断价值

目的 探讨动态对比增强MRI (DCE-MRI)功能成像参数对肝细胞肝癌(HCC)和肝转移瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析HCC和肝转移瘤46例患者资料,其中HCC患者28例,肝转移瘤18例.患者术前均行腹部DCE-MRI检查.运用肝脏双血供Extended Tofts双室模型拟合计算肝脏微血管渗透性参数[微血管转运常数(Ktrans)、反流速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp)]和灌注参数[肝动脉灌注指数(HPI)].对28例HCC、18例肝转移瘤的病灶实性部分的DCE-MRI参数进行分析.采用t检验比较HCC和肝转移瘤间不同参数值间的差异.筛选出HCC和肝转移瘤间有统计学意义的参数,建立Logistic回归模型并构建新的参数,绘制单项参数及新构参数的ROC曲线,评价DCE-MRI成像参数鉴别HCC和肝转移瘤的诊断效能.结果 比较病灶实质部分的参数,HCC和肝转移瘤病灶间的Ktrans、Vp、HPI值差异均有统计学意义(P＜0.05),Kep、Ve值差异均无统计学意义(P＞0.05),建立Logistic回归模型,Vp未进入模型,绘制Ktrans、Vp、HPI、Ktrans一HPI鉴别HCC和肝转移瘤的ROC曲线,预测概率新变量Ktrans-HPI的曲线下面积(AUC)为0.899,大于Ktrans、Vp、HPI的AUC(0.861、0.824、0.803).结论 DCE-MRI功能成像参数值的测定对于HCC与肝转移瘤的鉴别诊断具有重要的临床意义,联合参数应用能提高诊断准确性.     

肝脏病变对比剂增强“快进快出”表现的价值与陷阱

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球第2大癌症相关死亡原因^[1]。我国HCC年新发和死亡病例分别占全球肝癌总人数的55.4%和53.9%^[2]。HCC的准确诊断对于患者管理、改善预后等均有重要意义。多个指南指出,在HCC高危人群(乙型肝炎病毒感染、各种原因引起的肝硬化、肝癌家族史等)中,CT、MRI等检查出现对比剂“快进快出”强化模式,即动脉期病灶明显强化,门静脉期和/或延迟期肝内病灶强化程度低于肝实质,被认为能够临床诊断HCC^[3-4]。     

高危病人肝细胞癌与其他恶性肿瘤的鉴别:2014版肝脏影像报告与数据系统的诊断效能

正摘要目的评估2014版肝脏影像报告与数据系统(LIRADS)对肝细胞癌(HCC)高危人群进行肝细胞癌与非HCC恶性肿瘤鉴别诊断的诊断效能及观察者间一致性。材料与方     

原发性肝细胞癌CT、MRI不典型影像表现及原因分析

目的 分析原发性肝细胞癌(HCC)的CT、MRI不典型动态增强影像表现及其原因,提高HCC诊断的准确率.方法 收集经病理确诊的45例不典型HCC的影像、临床及病理资料,结合相关文献进行分析.结果 45例HCC的不典型影像表现中,18例动脉期明显强化,门脉期及延迟期持续强化;12例动脉期无或轻度强化,门脉期及延迟期无或轻...     

原发性肝癌MnDPDP增强MRI两种T1W成像序列的比较研究

目的 :比较研究原发性肝癌MnDPDP增强MRI两种T1W成像序列的价值。材料和方法 :对36例原发性肝细胞癌(HCC)进行MnDPDP增强MRI前瞻性研究。平扫序列为SET1WI、FSET2W和FMPSPGRT1WI。静脉滴注MnDPDP后5min开始行FMPSPGRT1WI和SET1WI ,每隔5min成像一次直至40min ;并进行延迟24h成像。三位资深MRI诊断医师以盲法分别比较两种T1W图像(SET1WI和FMPSPGRT1WI)的信噪比(S/N)、对比度噪声比(C/N)、病灶的显示率和定性诊断率 ,以及两种T1W图像上HCC的信号强度差异。结果 :(1)MnDPDP增强后不同延迟时间的两种T1W图像之间的S/N±SD均无显著差异(p>0.05) ,而C/N±SD于延迟5min至40minFMPSPGRT1W图像优于SET1W(p<0.01) ;但延迟24hSET1W图像的C/N±SD优于FMPSPGRT1W(p<0.01)。(2)SET1W图像上HCC呈高信号的概率明显高于FMPSPGRT1W(5～40min :58.8 %对21.6 % ;24h :80.4 %对43.3 %)(p<0.005)。(3)SET1W和FMPSPGRT1W的HCC检出率均为92.7 % ;两者的定性率分别为92.7 %(SE)和87.3 %(FMPSPGR)。结论 :MnDPDP增强两种T1WMR图像对HCC的检出率相当 ,定性以SET1W稍优。作者推荐的HCC检查方案为 :(1)10～40min之间成像一次 ,序列为SET1W或(和)FMPSPGRT1W ;(2)延迟24h成像一次 ,序列为SET1W。     

MR全肝增强灌注Tofts模型分析对肝癌微循环功能状态的影像生物学标记物的评价研究

目的:探讨MR全肝增强灌注Tofts模型分析对HCC微循环功能状态的影像生物学标记物的评估价值。方法:44例经病理证实的HCC患者术前行全肝DCE-MRI成像,DCE-MRI数据应用Tofts模型进行后处理分析。将所获的HCC影像生物学标记物Ktrans、Kep、Ve及灌注参数彩图与病理分级及微血管密度(MVD)进行对照研究。并将结果进行统计学分析。结果:HCC的影像生物学标记物(Ktrans、Kep)与微血管密度呈明显正相关(r值分别为0.881和0.746,P=0.000);参数Ve值与病理分级呈负相关(r=-0.411,P=0.006)。结论:MR全肝增强灌注成像Tofts模型分析的微循环灌注影像生物学标记物(Ktrans、Kep及Ve)能够对HCC微循环功能进行准确评价,为无创活体评价肝癌微循环功能状态提供可靠的诊断依据。     

氢质子MR波谱对活体肝脏占位性病变的应用价值

目的 探讨氢质子MRS(1H-MRS)在活体肝脏占位性病变中诊断价值.方法 对15名正常及43例肝脏占位性病变行1HGAAB2MRS检查,分别测量满足诊断需要的正常对照组(15名)和经病理证实的良性肝脏肿瘤组(18例)和肝细胞癌(HCC)组(23例)胆碱峰/甘油三酯亚甲基峰(Cho/Lip)比值,对结果 进行方差分析和2样本间Dunnett-t检验,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价1H-MRS诊断HCC的敏感性和特异性.结果 正常肝脏、良性肿瘤及HCC组的Cho/Lip比值分别为0.08±0.03、0.09±0.05和0.58±0.15(F=6.65,P<0.05),HCC组高于正常对照组和良性肝脏肿瘤组(t值分别为3.02和2.52,P值均<0.05),正常肝脏组和良性肿瘤组Cho/Lip比值差异无统计学意义(t=1.52,P>0.05).ROC曲线下面积为0.81,1H-MRS对诊断HCC有较高诊断价值,当Cho峰与Lip峰比值界值点为0.1时.诊断HCC的敏感性和特异性分别为81.4%和62.8%.结论 肝脏占位性病变1H-MRS分析是可行的,对于HCC和良性肝脏肿瘤的鉴别诊断有重要价值.