24h睡眠剥夺对人血清中甲状腺激素及皮质醇的影响

目的探讨剥夺睡眠对人血清中甲状腺激素及皮质醇的影响。方法随机选择志愿者10名为睡眠剥夺组(男性5名,女性5名,年龄21～25岁);8名为对照组(男性4名,女性4名,年龄21～25岁)。试验从早晨7:00至次日晨7:00,两组人员在试验开始和结束时分别进行肘静脉采血,测定促甲状腺素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及皮质醇。结果与对照组相比,睡眠剥夺后(TSH)素升高有显著差异(F=5.212,P<0.05),FT3较试验前有所升高,差异有显著性意义(F=9.072,P<0.05),其余指标睡眠剥夺前后无统计学差异。结论促甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸可能是对睡眠剥夺响应敏感的激素。     

鼻咽癌常规放疗联合后程伽玛刀治疗疗效观察

目的观察鼻咽癌常规放疗联合后程伽玛刀治疗的疗效及毒副反应。方法 40例初治鼻咽癌患者,分为常规放疗联合后程伽玛刀治疗组(治疗组)及常规放疗组(对照组),所有患者均接受顺铂(DDP)联合5氟脲嘧啶(5-Fu)方案同期或诱导化疗4个周期。结果随访2年,两组病例肿瘤局控率有统计学差异(P<0.05),不良反应发生率有统计学差异(P<0.05),2年生存率无统计学差异(P>0.05)。结论常规放疗联合后程伽玛刀治疗可增加肿瘤局控率,降低单纯常规放疗的并发症,提高患者的生存质量。     

垂体瘤的药物治疗

垂体瘤有多种,如按功能分类,则可分功能亢进组、减退组与无功能组。亢进组中最常见者为泌乳素瘤,其次为生长激素瘤,再次为混合瘤和促肾上腺皮质激素瘤,其余罕见的有促甲状腺激素瘤、促性腺激素瘤和β-内啡肽瘤。功能低下组大都由于腺瘤压迫正常细胞所致,     

舰艇官兵长时间远洋护航内分泌激素变化研究

目的探讨远洋护航舰艇官兵护航前后体内内分泌的变化及可能原因,为制定保障长期远洋护航舰艇官兵身心健康的措施提供依据。方法检测80名舰艇官兵护航前、后及护航结束6个月后体内各项内分泌激素含量,行血清皮质醇(COR)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、睾酮(T)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、促甲状腺激素(TSH)、心钠素(ANP)、胃泌素(GAS)、神经降压素(NT)、肾上腺髓质激素(ADM)测定。结果护航后COR、TT3、TT4、TSH、E2、GAS、T、ANP、NT、ADM、PROG、PRL较护航前显著升高(P<0.01),LH、FSH有所降低但差异无统计学意义(P>0.05)。返航6个月与护航前比较,14种内分泌激素差异无统计学意义(P>0.05)。结论长时间护航后,引发舰艇官兵某些内分泌激素指标发生改变,对护航舰艇官兵身心健康有一定程度的影响,但返航6个月后内分泌激素指标恢复正常,不会造成长久的激素紊乱。     

长航对女性黄褐斑的影响研究

目的分析长航对女性黄褐斑的影响。方法选取参加长航任务的17例女性黄褐斑患者(黄褐斑组),并设对照组15例健康女性(健康组),检测长航前、后症状及血清促黑素细胞激素、过氧化脂质、超氧化物歧化酶水平的变化。结果长航3个月后黄褐斑患者皮损面积和颜色较长航前均不同程度扩大和加深(P<0.05),伴随症状失眠、便秘、月经不调均不同程度加重(P<0.05)。黄褐斑组和健康组长航3个月后血清促黑素细胞激素水平均较前升高(P<0.05),黄褐斑组血清促黑素细胞激素长航前、后较健康组均高(P<0.05);黄褐斑组长航3个月后过氧化脂质水平升高、超氧化物歧化酶水平降低(P<0.05),而健康组长航前、后差异无统计学意义(P>0.05)。结论长航能使黄褐斑皮损扩大、颜色加深,伴随症状加重,并使黄褐斑患者的血清促黑素细胞激素和过氧化脂质水平升高、超氧化物歧化酶水平降低。     

高压氧综合治疗对激素依赖性哮喘患者血浆皮质醇的影响

目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合药物治疗对激素依赖性哮喘患者血浆皮质醇(cortisol,Cor)的影响.方法 经患者知情同意,采用随机单旨法将符合入选标准的患者分为HBO组有效病例54例)和对照组(有效病例48例).HBO组患者在常规治疗的基础上加HBO治疗,对照组采用常规治疗,分别于治疗前及治疗1、2、3个疗程后测定Cor和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)的含量,并进行哮喘控制测试评分,记录不良反应和激素撤停反应.结果 HBO组患者治疗后各时间点血浆Cor均高于对照组(P＜0.05);2组ACTH于治疗第1个疗程均开始升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).至治疗3个疗程,HBO组[(68.90±13.30) μg/L]与对照组[(30.52 ±10.50)μg/L]比较差异有统计学意义(P ＜0.05);HBO组症状改善迅速,治疗1个疗程的评分(17.1±1.1)、2个疗程的评分(20.5±1.1)与对照组的评分(12.3 ±0.8、16.5±1.1)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),至治疗3个疗程时虽仍优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05),但HBO组激素撤停反应的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 HBO治疗可有效调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴,促进ACTH的分泌,使血浆Cor明显升高,可以用于激素依赖性哮喘的治疗.     

亚临床库欣综合征皮质醇水平与肾上腺影像学指标的相关性分析

目的 探讨不同皮质醇水平的亚临床库欣综合征（SCS）患者肾上腺影像学指标的差异,并分析相关的影响因素。方法 回顾性分析2010年1月-2020年1月解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的65例SCS患者的临床资料。以午夜1 mg地塞米松抑制试验后晨8:00时血皮质醇(1 mg DST-F_8:00)138 nmol/L为切点分为低水平组（_n=36）与高水平组（_n=29）,比较两组患者的临床特点、生化指标、血促肾上腺皮质激素-皮质醇（ACTH-F）水平、肿瘤大小、CT值及对侧肾上腺影像学特点。采用logistic回归分析两组患者对侧肾上腺宽度与相关因素的关系;多因素线性回归分析对侧肾上腺长度、宽度、高度与不同代谢指标的关系。结果 两组患者的病程、体重指数（BMI）、血压、血糖、血脂、骨密度、合并相关代谢异常等差异无统计学意义,但高水平组患者年龄及发病年龄更小（_P<0.001）,且女性较多（_P=0.014）;高水平组午夜0:00时皮质醇水平(F_0:00)及...     

脑损伤患者糖皮质激素及其相关指标的变化

目的 探索颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)导致血皮质醇激素异常分泌的规律及其临床意义. 方法 收集55例TBI患者和13例正常人血清标本,应用酶放大化学发光法、放射免疫法分别测定血清总皮质醇、促肾上腺皮质激素、类固醇结合球蛋白水平,并运用Coolen公式计算游离皮质醇水平和游离皮质醇指数.结果 TBI后患者的类固醇结合球蛋白较稳定,而皮质醇及其他相关激素水平均明显升高,且随伤情加重有升高趋势.手术可部分解除应激反应,不导致激素异常分泌.升高的激素越快降至正常,患者预后越好.如果皮质醇激素过低,预后也较差. 结论 TBI会导致血皮质醇及其他相关激素升高,皮质醇持续过高或过低者预后不佳,TBI早期大量补充激素治疗须慎重.     

HBO联合丙基硫氧嘧啶在老年甲亢患者中的应用

目的 观察高压氧(HBO)联合丙基硫氧嘧啶在老年甲亢患者中的应用价值。方法 将2018年5月-2019年7月收治的老年甲亢患者110例,按随机数字表法分为两组,各55例。对照组患者接受丙基硫氧嘧啶治疗,在此基础上,观察组联合HBO治疗。连续治疗3个月。观察两组治疗3个月后临床疗效及治疗前、治疗3个月后甲状腺激素相关指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素受体抗抗体(TRAb)]、血清白细胞介素-2(IL-2)、转化生长因子-β(TGF-β)及生活质量[世界卫生组织生存质量(WHOQOL-100)]。结果 治疗3个月后,观察组治疗效果高于对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组TSH、FT3、FT4、TRAb水平均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组IL-2高于治疗前,TGF-β低于治疗前,观察组IL-2高于对照组,TGF-β低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组饮食控制、按时服药、社会功能、心理功能评分高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05);两组...     

产前焦虑及促肾上腺皮质激素释放激素与早产关系观察

目的:观察孕妇产前焦虑及促肾上腺皮质激素释放激素水平与早产的关系。方法:选择初产妇67例,于妊娠28~30周抽血,采用放射免疫法测定促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(CORT)水平,同时进行焦虑状态问卷,评估焦虑水平,根据妊娠结局分为早产组17例与足月产组50例,并将两组进行比较。结果:(1)早产组与足月产组比较,孕妇焦虑水平分值差异非常显著(P<0.01);CRH、ACTH、CORT水平差异非常显著(P<0.01)。(2)孕妇焦虑、血浆CRH水平与妊娠时间呈负相关(P<0.01)。(3)孕妇焦虑与CRH水平呈正相关(P<0.05)。结论:孕妇血浆CRH测定可作为早产早期诊断的一个指标,孕妇产前焦虑水平可能在早产发生中起到启动CRH胎盘基因表达的"扳机"的作用。     

伽玛刀联合普通放射治疗鼻咽癌的疗效分析

目的:探讨伽玛刀联合普通放射治疗鼻咽癌的疗效。方法:18例患者行伽玛刀和普通放疗,21例行单纯普通放疗。随访6~15个月,经鼻咽部检查、CT和MRI扫描,比较两组的肿瘤控制率,并发症的发生率。结果:两组患者的肿瘤控制率无统计学差异(P>0.05);联合组的并发症发病率明显低于单纯放疗组(P<0.05)。结论:伽玛刀和普放联合治疗鼻咽癌疗效好,并发症少,提高患者的生存质量。对于复发转移瘤提供继续治疗的手段。     

帕瑞昔布钠对骨关节病患者髋关节置换术后炎症因子与应激激素影响

目的探讨帕瑞昔布钠对骨关节病患者髋关节置换术后患者术后炎症因子和应激激素的影响。方法选取自2015年3月至2017年6月深圳市龙华区人民医院收治的行髋关节置换术的骨关节病患者93例为研究对象。采用随机数字表法将患者分入常规组(n=46)和观察组(n=47)。常规组患者采用常规镇痛,观察组患者在常规组基础上联合应用帕瑞昔布钠。分别于术前0.5 h(T_0)和术后1 h(T_1)、6 h(T_2)、12 h(T_3)检测两组患者肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-4、IL-10水平;于T_0和术后1 d(T_4)、3 d(T_5)、7 d(T_6)评估两组患者简易智力状况检查法(MMSE)评分变化;于T_0、T_1、T_2、T_3检测两组患者血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素(NE)水平。结果两组患者T_0、T_1时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3时TNF-α、IL-6、IL-8水平高于T_0时,IL-4、IL-10水平低于T_0,差异有统计学意义(P<0.05);T_1时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平改善情况优于T_2、T_3时,T_3时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平改善情况优于T_2时,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T_2、T_3时TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平改善情况优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_0、T_6时MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_4、T_5时MMSE评分低于T_0、T_6时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T_5时MMSE评分高于T_4,T_4、T_5时MMSE评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_0、T_1时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平高于T_0时,T_2、T_3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平低于T_1,T_3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平低于T_2,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T_2、T_3时ATⅡ、皮质醇、肾上腺素、NE水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可有效缓解骨关节病患者髋关节置换术后的炎症反应和应激反应,并改善认知功能。     

星状神经节阻滞对大鼠严重创伤后垂体-甲状腺、肾上腺皮质轴的影响

目的 观察大鼠严重创伤后垂体-甲状腺、肾上腺皮质轴变化及星状神经节阻滞(SGB)的影响.方法 建立大鼠严重创伤(右侧胸部撞击伤复合同侧股骨闭合性骨折)模型,动物分3组:正常对照组(n=12);创伤治疗组(n=12),创伤后即刻、8小时以0.125%布比卡因0.3ml行SGB;创伤对照组(n=12),于同一部位给予0.3ml生理盐水.于创伤后24小时取动脉血,测定血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(GC)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平.结果 创伤后血浆T3、T4水平较正常对照组降低(P<0.05),但TSH变化不显著,行SGB后TSH、T3、T4尽管数值上增加,但变化不明显;创伤后血浆ACTH、GC水平较正常对照组升高(P<0.01、P<0.05),行SGB后ACTH、GC水平降低(P<0.01、P<0.05).结论 严重创伤后垂体.甲状腺、肾上腺皮质轴发生明显变化,SGB能减轻其变化.     

五味子对高强度军事训练步兵应激系统的影响

目的探讨五味子、红景天苷及复方五味子对军事应激前后人体下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、下丘脑-垂体-睾丸(HPG)轴和血清IL-1、IL-2、IL-6基础水平的影响。方法选择120名未经过较长期两栖作战训练的健康基层步兵作战部队官兵,随机分为复方五味子组(A组)、五味子组(B组)、红景天苷组(C组)、对照组(D组),每组30名。4组均进行每日8h的高强度复合军事训练,共持续1周。分别在训练前日和训练结束后次日清晨(7:00-8:00)静脉采血,采用放射性免疫分析法测定血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)、睾酮(T)、IL-1、IL-2、IL-6水平并进行组间比较。结果对照组中,训练后的血清CORT和ACTH基础水平与训练前比较无明显差异(P>0.05),而T水平明显下降(P<0.01),IL-2水平明显上升(P<0.05),IL-6水平明显下降(P<0.01),IL-1水平比训练前亦有所升高,但差异无统计学意义。五味子组中,训练后的ACTH、T及IL-6水平较训练前明显下降,而IL-2水平明显升高(P<0.01),CORT有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。红景天苷组中,训练后的T水平及IL-6水平较训练前明显下降(P<0.01),CORT有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。复方五味子组中,训练之后的血清CORT、ACTH、T水平及IL-1、IL-6水平均明显下降,而IL-2水平明显升高(P<0.01)。训练前各组之间各激素与细胞因子水平差异均无统计学意义(P>0.05)。训练后五味子组和复方五味子组血清ACTH水平及红景天苷组血清IL-2水平与对照组比较明显下降(P<0.05)。结论五味子及复方五味子对应激后HPA轴的抑制作用显著而持久,减弱了应激反应导致的CORT和ACTH水平升高,五味子复方中药可减轻应激导致的HPG轴的抑制,而红景天苷能明显减弱应激引起的IL-2水平升高。     

不同药物对创伤后应激障碍大鼠血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇的影响

目的探讨甘麦大枣汤、栀子豉汤、天麻素胶囊等药对创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)大鼠血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(COR)水平的影响。方法 40只大鼠随机分空白组、模型组、甘麦大枣汤组、栀子豉汤组和天麻素组,每组各8只。建立PTSD大鼠模型(SPS模型)后,给予3种药物喂养大鼠14d,用放射免疫法测量各组大鼠血浆ACTH和COR含量。结果模型组与空白组比较,血浆ACTH、COR含量明显升高(P<0.01);栀子豉汤组、天麻素组、甘麦大枣汤组与模型组比较,血浆ACTH、COR含量明显降低(P<0.01或P<0.05),但各药物组之间ACTH、COR含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甘麦大枣汤、栀子豉汤、天麻素胶囊对创伤后应激障碍引起的大鼠内分泌功能紊乱具有调节作用。     

长期高温高强度训练对武警阅兵队员血清睾酮与皮质醇的影响

目的研究长期高温、高强度训练对武警阅兵战士血清睾酮(T)和皮质醇(C)的影响。方法用酶免法测定长期在高温、高强度下训练的武警阅兵战士血清睾酮和皮质醇水平,计算睾酮/皮质醇比值(T/C),以接受常规训练的武警战士作为对照。结果阅兵组血清睾酮平均(17.3±6.1)nmol/L,显著低于对照组(22.0±8.9)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);阅兵组血清皮质醇平均(407.0±127.4)nmol/L,显著低于对照组(530.8±206.7)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);而阅兵组T/C值为0.048,与对照组0.05比较,差异无统计学意义(P=0.44)。结论长期高温、高强度训练导致武警阅兵战士血清睾酮水平和血清皮质醇水平下降,T/C值在阅兵组与对照组无统计学差别,说明阅兵组训练强度合适。     

化学发光法与放射免疫法测定甲状腺激素的相关性研究

目的:比较化学发光法(CLIA)与放射免疫法(RIA)测定甲状腺激素结果的相关性。方法:收集甲亢、甲减患者和正常健康人标本共224份,每份标本同时用RIA和CLIA测定三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),检测结果进行统计学分析。结果:T3及TSH呈偏态分布,CLIA检测FT4水平明显高于RIA法检测(P<0.05),但两者在诊断患者高、中、低水平上的阳性率间无明显差异(P>0.05)。两种检测方法明显相关(P<0.05),且检测结果异常率之间无统计学意义(P>0.05)。结论:RIA和CLIA方法高度相关,建议采用CLIA检测甲状腺激素。     

腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能影响

目的探讨腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响。方法选取辽阳市中心医院自2015年3月至2017年10月收治的206例胆囊结石合并急性胆囊炎患者为研究对象。根据术式不同将患者分为腹腔镜组(n=101)和开腹组(n=105)。比较两组患者手术前后白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+)、自然杀伤(NK)细胞水平。结果两组患者术后WBC、中性粒细胞百分比、IL-6、CRP、皮质醇和ACTH水平均较术前显著上升(P<0.05);腹腔镜组患者WBC、中性粒细胞百分比、IL-6、CRP、皮质醇和ACTH水平显著低于开腹组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后腹腔镜组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平高于开腹组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组各指标术后、术前差值低于开腹组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能影响较小。     

超声引导下胸壁神经阻滞与胸椎旁神经阻滞应用于乳腺癌改良根治术患者镇痛效果及安全性研究

目的 比较超声引导下胸壁神经阻滞(TTP-PECS)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)应用于乳腺癌改良根治术患者的镇痛效果及安全性。方法 选取广西贵港市人民医院自2020年5月至2022年5月收治的86例行择期乳腺癌改良根治术患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为TPVB组与TTP-PECS组,每组各43例。TPVB组患者采取全身麻醉联合TPVB阻滞。TTP-PECS组患者采取全身麻醉联合TTP-PECS阻滞。记录并比较两组患者的阻滞范围、围术期药物使用量及镇痛情况、静息与运动状态下视觉模拟评分法(VAS)评分。分别于麻醉诱导前、术毕、术后6 h,检测两组患者血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。记录两组患者不良反应发生情况。结果 TTP-PECS组患者T₂阻滞比例高于TPVB组,T₆、T₇阻滞比例均低于TPVB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TTP-PECS组患者术中麻黄碱、阿托品、去氧肾上腺素用量及镇痛泵按压次数均低于TPVB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TTP-PECS...     

四感联合促醒刺激护理对高血压脑出血术后昏迷患者促醒效果分析

目的 分析高血压脑出血术后昏迷患者采取四感联合促醒刺激护理的临床效果。方法 选取2019年10月-2021年10月就诊的高血压脑出血术后昏迷患者研究,总比例数120例,按照入院单双号分组,划分为两组,一组为对照组(n=60),一组为研究组(n=60),对照组接受常规护理,研究组于此基础接受四感联合促醒刺激护理,对干预2个月后两组相关指标予以分析,如GCS、苏醒率及神经递质因子等。结果 GCS(格拉斯哥昏迷评分)、DFS(功能障碍量表):干预后,研究组GCS分值与之对照组比高,DFS分值与之对照组比低(P<0.05);苏醒率、苏醒时间：研究组2个月后苏醒率相较于对照组高,苏醒时间短于对照组(P<0.05);神经递质水平：研究组血液中NE(去甲肾上腺素)、ACh(乙酰胆碱)及DA(多巴胺)含量均较对照组高(P<0.05);并发症：研究组压疮、肢体痉挛畸形等发生率为3.33%,对照组为18.33%,两组对比(P<0.05);脑功能评分：研究组脑功能评分相比之对照组高(P<0.05)。结论 高血压脑出血术后昏迷患者采取四感联合促醒刺激护理可有效改善脑功能状况,维持...