慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者嗜酸性粒细胞百分比与预后关系研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者嗜酸性粒细胞百分比与预后的关系。方法回顾性分析徐州医科大学附属连云港医院自2015年1月至2018年1月收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料。根据患者嗜酸性粒细胞百分比水平,将患者分入A组(n=72,嗜酸性粒细胞百分比>2%)和B组(n=28,嗜酸性粒细胞百分比≤2%)。比较两组患者的一般资料,以及实验室和预后相关指标;分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预后影响因素。结果气促程度、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、嗜酸性粒细胞百分比、中性粒细胞与淋巴细胞比值均是慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后独立影响因素(P<0.05)。B组住院时间、住院病死率、1年再入院率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论嗜酸性粒细胞百分比对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的判断具有重要指导价值。     

嗜酸性粒细胞高低对慢性阻塞性肺疾病急性加重期是否应用激素的指导价值

 目的 探讨外周血嗜酸性粒细胞高低对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是否应用激素的指导价值。方法 收集2016-01至2017-10在医院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者224例,根据外周血嗜酸性粒细胞是否升高及是否采用激素治疗。分成4组:血EOS增高激素治疗组(1组),血EOS正常激素治疗组(2组),血EOS增高非激素治疗组(3组),血EOS正常非激素治疗组(4组)。收集患者性别、年龄、合并症、CAT评分、血气分析、肺功能及一氧化氮呼气试验。4组均给予吸氧,抗炎,平喘及化痰等一般治疗外,1组及2组加用激素治疗,治疗1周后复查,对4组的FENO、评估CAT评分;计算住院时间及出院3个月后再住院率。结果 4组年龄、性别、血气分析,血红蛋白等方面差异无统计学意义,4组治疗前后FENO及血EOS存在统计学差异(P＜0.05)。平均住院时间及3个月再住院率方面, 1组患者平均住院时间最短,且3个月再住院率均低于其他3组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 外周血嗜酸性粒细胞增高的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者宜应用激素治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧疗护理

目的：了解氧疗护理在AECOPD治疗中作用。方法：通过485例AECOPD患者氧疗后SPaO2及MMRC的变化分析。结果：AECOPD患者经氧疗护理能有效改善呼吸困难,纠正缺氧。结论：氧疗护理在AECOPD患者综合治疗中有十分重要地位。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床合理用药

慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)根据其病情可分为急性加重期和稳定期.慢阻肺急性加重期(AECOPD)是指患者在其自然病程中咳嗽、咳痰、气短急性加重,超越平常日与日间的变化,需要改变经常性治疗的患者.急性加重的诱因主要是肺部病毒、细菌感染或空气污染等,也有1/3的患者病因不明.慢阻肺急性加重时,痰量增加且变为脓性或黏液...     

基于营养风险筛查2002评分构建慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者出院后90 d内非计划性再入院风险预测模型

目的 探讨营养风险筛查2002(NRS 2002)评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者出院后90 d内非计划性再入院的预测价值,并建立列线图风险模型。方法 选取自2019年1月至2022年1月芜湖市第二人民医院收治的224例AECOPD患者为研究对象。收集患者的临床资料。以AECOPD患者出院后90 d内非计划性再入院情况为终点,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算NRS 2002评分的最佳截断值。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析AECOPD患者出院后90 d内非计划性再入院的危险因素,并建立列线图模型。结果 224例AECOPD患者中,出院后90 d内非计划性再入院51例,发生率为22.8%(51/224)。NRS 2002评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.741(95%可信区间：0.666～0.816),最佳截断值为2.5。二氧化碳分压≥50 mmHg、第1秒用力呼气容积占预计值百分比<50%、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试评分≥20分和NRS 2002评分≥3分是AECOPD患者出院后90 d内非计划性再入院的独立危险因素(P<0...     

高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床分析

目的：探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并肺栓塞的疾病特点,减少临床误诊,提高确诊率,降低病死率.方法：对我科2009年1月-2012年1月确诊AECOPD合并肺栓塞15例住院患者进行血流动力学、临床表现、血气、心电图、胸片、心脏彩超、双下肢血管彩超、D-二聚体、肺部CTPA检查及抗凝治疗疗效的回顾性分析.结果：14例患者呼吸困难、紫绀症状均有好转,心电图、肺动脉高压有明显改善,1例患者死亡.结论：我省慢性阻塞性肺疾病高发,存在长期缺氧、继发性红细胞增多症等危险因素,易合并肺栓塞,在临床工作中应提高对AECOPD合并肺栓塞认识,减少临床误诊,提高诊治水平.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期240例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床特征及治疗体会。方法：回顾性分析2007-10～2010-02诊治的240例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床资料。结果：240例患者男性142例,女性98例;年龄平均（58.67±17.23）岁;病程平均（11.36±5.28）年。临床表现咳嗽、咳痰、气喘、发热等。受凉史199例、劳累史21例、镇静剂使用6例、无明确原因34例;紫绀68例;肺部听诊呼气延长,啰音增多160例,肝颈反流征阳性98例;下肢水肿78例。胸部X线检查可见肺纹理增粗、增多,继发感染时,肺纹理紊乱、粗糙或有小斑片状阴影,白细胞总数和中性粒细胞偏高。治疗后显效150例、有效50例、无效30例,死亡10例。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重病情多种多样,应予抗感染、解痉、氧疗、加强营养支持、治疗并发症综合。     

合并糖尿病的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者40例临床分析

目的探讨合并糖尿病的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床特点及防治对策。方法选择2012年1月至2013年12月收治的合并糖尿病的AECOPD患者40例为研究对象,选取同期住院的单纯AECOPD患者40例为对照组进行回顾性分析,比较两组患者在肺功能、病情、疗效、平均费用、平均住院日及营养状况等方面的差异。结果合并糖尿病的AECOPD患者肺功能差,呼吸衰竭发生率、治疗失败率、真菌感染率、平均花费及平均住院日均高于单纯AECOPD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合并糖尿病的AECOPD患者病情重,疗效差,花费高,该类患者应积极控制血糖,改善营养状况,提高抵抗力,以减少AECOPD的发生。一旦发生AECOPD应首选布地奈德雾化吸入,避免全身糖皮质激素的应用,以利于糖尿病及感染的控制。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的呼吸道护理

自2004年-2007年对41例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用呼吸道护理辅助治疗，效果较好。     

布地奈德联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效研究

目的 探讨布地奈德联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法 选取自2019年6月至2021年12月青海省心脑血管病专科医院收治的120例AECOPD患者为研究对象。采用随机数字法将其分为布地奈德联合氨溴索组(联合治疗组)、布地奈德组及氨溴索组,每组各40例。布地奈德组患者给予吸入用布地奈德,氨溴索组患者雾化吸入氨溴索,联合治疗组患者每日雾化吸入盐酸氨溴索注射液和吸入用布地奈德,3组患者均持续治疗14 d。比较3组患者的临床疗效,治疗前后的血清炎性因子、肺功能相关指标水平,以及不良反应发生情况。结果 联合治疗组总有效率显著高于布地奈德组和氨溴索组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者的血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、血清肿瘤坏死因子水平均较治疗前下降,且联合治疗组各指标均低于布地奈德组和氨溴索组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC水平均优于治疗前,且联合治疗组优于布地奈德组和氨溴索组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良...     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的探讨中西医结合在治疗阻塞性肺疾病急性加重期中的临床疗效。方法将112例患者随机分成治疗组和对照组,各56例,对照组按照阻塞性肺疾病急性加重期诊疗常规进行治疗,治疗组在对照组的基础上,加用黄芪注射液。结果治疗组显效38例,有效14例,无效4例。对照组显效25例,有效21例,无效10例。结论中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效较为满意,值得临床推广应用。     

肺部感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血淋巴细胞免疫分型关系

目的探讨肺部感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血淋巴细胞免疫分型的关系。方法选取自2015年4月至2018年12月广州市红十字会医院收治的150例AECOPD患者为研究对象。根据是否合并肺部感染将患者分为肺部感染组(n=80)与无肺部感染组(n=70),另选取同期于我院行健康体检的志愿者70例作为健康组。比较3组的淋巴细胞免疫分型、白细胞计数及中性粒细胞计数。将肺部感染组根据不同预后分为存活组(n=68)与病死组(n=12),并比较两组的淋巴细胞免疫分型、白细胞计数、中性粒细胞计数及肺部感染评分(CPIS)。采用Spearman相关分析来评价外周血淋巴细胞免疫分型与CPIS评分的相关性。结果肺部感染组、无肺部感染组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均低于健康组,且肺部感染组低于无肺部感染组(P<0.05);肺部感染组、无肺部感染组CD8~+、白细胞计数、中性粒细胞计数高于健康组,且肺部感染组高于无肺部感染组(P<0.05)。存活组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、白细胞计数、中性粒细胞计数均高于病死组(P<0.05);存活组CD8~+、CPIS评分低于病死组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,肺部感染患者外周血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、白细胞计数、中性粒细胞计数与CPIS评分呈负相关,而CD8~+与CPIS评分呈正相关(P<0.05)。结论 AECOPD合并肺部感染患者的外周血淋巴细胞免疫分型、白细胞计数、中性粒细胞计数均存在异常表达,提示免疫异常可能是肺部感染的发病机制之一。     

参附注射液联合丹红注射液治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病

目的：观察参附注射液联合丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法：将60例患者随机分为两组,均予吸氧、抗生素、支气管扩张剂、祛痰剂等,同时纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调等,治疗组加用参附注射液及丹红注射液静滴,两组均治疗14d;比较两组临床疗效、主要症状、动脉血气分析指标及血流变学指标改善情况。结果：治疗组与对照组有效率分别为90.00%和83.33%;治疗组在一定程度上有效地降低血液黏度、红细胞比容、血沉和纤维蛋白原,降低二氧化碳分压、提高氧分压,并明显改善临床症状和体征。结论：参附注射液与丹红注射液联合治疗AECOPD疗效确切。     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中临床应用

目的探讨降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗感染治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2015年9月至2016年9月解放军210医院收治的78例AECOPD患者的临床资料。将78例患者随机分为常规治疗组(n=39)和PCT指导治疗组(n=39)。常规治疗组根据临床症状、相关指南以及医师经验使用抗菌药物;PCT指导治疗组根据患者的血清PCT值指导临床抗菌药物的应用。观察两组患者的临床指标、有效率、住院时间、抗菌疗程、住院费用、抗菌药物使用率、病情加重率、病死率、二重感染率等。结果治疗后两组患者的临床指标、有效率、病死率、病情加重率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PCT指导治疗组的抗菌药物使用率、住院天数、住院费用、抗菌药物使用时间、二重感染率均较常规治疗组偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT检测对AECOPD患者的抗感染治疗具有指导作用,能缩短抗菌药物使用以及住院时间,有效避免抗菌药物的滥用,减少二重感染的发生。     

FAR、NLR、PLR及其联合应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重的预测价值

目的 探讨纤维蛋白原（FIB）/白蛋白（ALB）比值（FAR）、中性粒细胞（NEU）/淋巴细胞（LYM）比值（NLR）、血小板（PLT）/淋巴细胞（LYM）比值（P L R）对慢性阻塞性肺疾病（CO P D）急性加重的预测价值。方法 选择2019年9月-2021年7月在承德医学院附属医院呼吸与危重症医学科住院的COPD急性加重期（AECOPD）患者作为AECOPD组（n=96）,在门诊复诊近3个月来无急性加重的稳定期COPD（SCOPD）患者作为SCOPD组（n=103）,随机选择同期在该院体检的健康人员作为对照组（n=80）。依据病情严重程度将AECOPD患者分为Ⅰ级（n=20）、Ⅱ级（n=33）与Ⅲ级（n=43）。记录各组一般资料、临床资料,检测各组血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、NEU、LYM、PLT、FIB、ALB水平,AECOPD患者检测动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）,计算FAR、NLR、PLR、氧合指数（PaO₂/FiO₂）...     

银杏达莫注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察银杏达莫注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法将82例AECOPD患者随机分为治疗组与对照组,两组均予以常规治疗,治疗组加用银杏达莫注射液静滴。观察两组的治疗效果及治疗前后血白细胞数(WBC)、中性粒细胞率(N)、α1酸性糖蛋白(α-AG)、动脉血气分析(PaO2、PaCO2)、肺功能(FEV1%和FEV1/FVC)、全血黏度(BV)、血浆黏度(PV)等指标的变化。结果治疗组有效率为95.24%,对照组有效率为77.50%,两组比较具有显著性差异(P<0.01);治疗组的所有指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论银杏达莫注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者具有较好的疗效。     

低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气流受限为主要特征的肺部疾病,是呼吸系统的常见病和多发病.长期以来,本病的发病率和病死率一直居高不下,且可使患者正常的肺功能发生衰退,进而对患者正常的工作和生活造成不良影响[1].该病多发于老年人,由于病程较长且患者营养状况多较差,故常伴低蛋白血症.我们通过对66例老年COPD急性加重期患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响,现报道如下.     

超敏C-反应蛋白在西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床意义

目的:探讨超敏C-反应蛋白(CRP)在西宁地区AECOPD的诊断意义和临床价值.方法:检测50例西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者和对照组治疗前CRP浓度、并于治疗后复查相关指标.结果:西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者hs-CRP明显高于对照组,具有统计学意义(P＜0.01),治疗后恢复正常,治疗前后比较具有统计学差异(P＜0.01).结论:hs-CRP参与西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症过程,是反映AECOPD细菌感染和判断疗效的敏感指标.     

慢性阻塞性肺疾病临床诊治探讨（附23例分析）

目的：分析老年慢性阻塞性肺疾病的临床特征与诊治方法。方法：对本组2006-01～2009-10收治的23例COPD患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：20例好转出院,治疗有效率达到87%,3例转上级医院。其中1例患者好转出院后半年后因呼吸和心功能衰竭死亡。结论：老年人呼吸系统解剖生理学改变以及呼吸道防御功能下降易使呼吸道反复感染,可能是老年COPD发病率增加的原因;治疗上除常规抗感染、使用茶碱类药平喘外,宜根据病情联合应用糖皮质激素、β2受体激动剂及抗胆碱药等。此外,应同时注意其他脏器病变的治疗及防治器官功能衰竭。     

黛力新治疗慢性阻塞性肺疾病加重期焦虑抑郁症

目的：探讨抗焦虑抑郁药物黛力新在对慢性阻塞性肺疾病加重期焦虑抑郁患者中的疗效。方法：对于符合慢性阻塞性肺疾病加重期标准患者,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测量心理状况,将患者分为黛力新组及对照组,治疗2周后再检测患者的各项观察指标。结果：治疗2周后两组对比,黛力新组HAMA得分均有降（P〈0.01）,COPD加重期各项疗效指标均有明显改善,显效率100%（P〈0.01）。结论：黛力新能改善慢性阻塞性肺疾病加重期患者的焦虑及抑郁症状。