3D打印技术在恶性实体瘤125I粒子植入治疗中的应用

<正>三维(three-dimensional, 3D)打印是一项通过软件控制将计算机辅助设计数据转换为物理对象的技术,可根据患者医学数字影像和通讯(digital imaging and communications in medicine, DICOM)数据来构建任意复杂的几何图形和患者特定的结构^[1]。目前,3D打印技术已被广泛应用于各种医疗领域,包括解剖模型、医疗设备、组织工程和再生医学、药物制剂等^[1]。     

掌上电脑在临床护理实践中的应用

 掌上电脑(person data assistant,PDA)在护理领域的运用越来越广泛,国内外主要用于床旁生命体征的采集^[1]、医嘱处理^[2,3]、护理质量评价^[4]、临床护理操作考试等^[5],而使用PDA对患者信息核对、导管评估、跌倒评估等方面研究尚未报道。笔者借助PDA在临床护理中的应用,着重探讨其用于体温单录入、导管评估、患者跌倒评估及血糖测量等各项护理记录工作的优势。     

肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗围术期护理策略专家共识

<正>肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,严重威胁人们的生命和健康^[1,2]。研究数据表明,70%～80%的肝癌患者就诊时已失去手术切除的时机^[3],经动脉化疗栓塞（transarterialchemoembolization,TACE）、局部消融、放射治疗及系统治疗等已成为不可手术切除病例的重要疗法^[4]。自2018年至今,TACE治疗在国内外的发展愈加迅猛,出现了许多高质量、高级别、符合循证医学原则的证据,而目前我国尚缺乏肝癌TACE治疗护理实践规范。为规范TACE围术期护理管理,通过总结国内外研究进展、临床实践经验,组织国内介入领域30多名医疗和护理专家,     

E-cadherin在恶性肿瘤侵袭转移进程中的作用

 恶性肿瘤作为全球较大的公共卫生问题之一,极大地危害人类的健康,并将成为新世纪人类的第一杀手^[1]。我国调查研究显示,人类所患肿瘤中约有80%以上来源于上皮组织,这些恶性肿瘤的发病与转移,例如非小细胞肺癌^[2]、胃癌^[3,4]、肝癌、乳腺癌^[5,6]、食管癌^[7]、卵巢癌^[8]、皮肤鳞状细胞癌、鼻咽癌、前列腺癌等,都在一定程度上与上皮型钙黏附蛋白E-cadherin表达下调或缺失有关^[9-15],致使细胞间黏附能力的下降和细胞极性的缺失,细胞易脱离原发病灶并向外周侵袭,恶性肿瘤即使手术切除原发病灶并配合放化疗治疗^[16-20],预后仍难以预测。因此,E-cadherin蛋白在恶性肿瘤的侵袭转移过程中扮演着十分重要的作用。     

人工智能在心血管影像中应用现状

<正>心血管疾病的致死率较高^[1],早期发现有助于改善临床结局。心血管影像是检查心血管异常的重要依据,主要包括超声成像、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、冠状动脉CT造影、放射性核素成像。但医学影像的标记和人工判读工作量大,高度依赖于专业医师的水平,且存在误诊、漏诊、耗时等问题。人工智能和大数据的不断发展,使计算机辅助诊断成为可能。在医学领域,人工智能已经被成功应用于影像诊断^[2]、     

基于磁共振成像的机器学习在三叉神经痛早期识别及预后预测中的应用进展

<正>三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)是临床最常见的脑神经性疾病,女性发病率较男性稍高,且随着年龄增长而增加,发病率约为43/10万^[1]。主要表现为局限于三叉神经分布区的阵发性闪电样或针刺样疼痛^[2],长期的疼痛刺激严重影响患者的生活质量,也给国家和社会带来了沉重的医疗负担。目前临床上对TN的诊断主要取决于MRI的血管受压表现和典型的临床症状^[2,3],由于TN在不同个体间存在较大差异,     

首次人工流产术后人工周期的临床应用

<正>人工流产是导致女性生育力降低的重要因素，60%继发不孕症女性有人工流产史^[1]。我国人工流产总数多，其中年轻、未婚未育比例较高，重复流产较多^[2]。研究发现，多次人工流产术后序贯应用雌孕激素可以促进子宫内膜修复，改善月经失调，保护生育能力^[3],降低宫腔粘连风险^[4]。本研究对原武警四川总队医院成都分院妇科门诊初次妊娠选择人工流产的女性临床资料进行回顾性分析，为临床提供参考。     

子宫动静脉畸形的影像学诊断与介入治疗研究进展

<正>子宫动静脉畸形(uterine arteriovenous malformations, UAVMs)是一种子宫动脉与静脉间形成的未经过正常毛细血管网的异常连接^[1,2]。其实际发病率目前尚不清楚，在文献中多为一些个案报道^[3]。1926年Dubreuil等^[4]首次对UAVMs进行了描述。UAVMs按病因分为先天性和获得性两种。先天性UAVMs是由于胚胎时期原始血管分化异常所致，往往有多条动静脉相通，     

非酒精性脂肪性肝病治疗研究进展

<正>非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)指在没有大量饮酒(大量饮酒标准为每日饮酒男性≥30 g, 女性≥20 g)的个体中,5%以上肝细胞出现脂肪变性,并排除造成肝脂肪变性的继发性原因的疾病^[1-2]。全球NAFLD患病率约为25%^[3],并呈持续上升趋势。据报道,预计到2030年我国NAFLD患者总数将增至3.145 8亿例^[4],给社会带来巨大的医疗负担。     

多模态影像在膀胱癌肌层浸润诊断中的应用进展

<正>膀胱癌是第十大常见的癌症^[1]。男性的发病率和死亡率大约是女性的4倍^[2]。大约70%的膀胱癌患者年龄在65岁以上,随着世界人口老龄化趋势的加剧,膀胱癌的发病率也在逐年上升^[3,4]。膀胱癌以尿路上皮癌为主,根据其浸润深度分为非肌层浸润性膀胱癌(nonmuscleinvasive bladder cancer,NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC),二者比例约为3:1^[5]。     

北极寒区救援人员及伤员低体温伤防治策略研究进展

<正>北极地理环境独特,终年极为寒冷和干燥^[1],北极地区国家为了在极地赢得竞争优势,军事演习和部署等活动具有显著增长的态势^[2-3]。随着人类在极地区域开展的科研、军事、经济等活动日益增多,针对医疗救助的要求也在不断提升。增强救援人员和伤员低体温伤的防治能力是提升极地区域医疗保障水平的重要举措之一,对我国在极地区域相关战略目标的实现具有积极意义。对于创伤患者而言,低体温是重要并发症之一,其与酸中毒、凝血功能障碍并称为“致死三联征”。     

人工颈椎间盘置换21例

 颈椎前路减压融合手术(anteriorcervicaldecompressionandfusion;ACDF)在临床应用中已经取得了较好的效果^[1],但存在术后邻近节段退变加速^[2],颈部僵硬、活动受限等并发症。目前对于融合是否导致邻近节段退变仍存在争议^[3,4]。实验证明,颈椎人工椎间盘置换后邻近节段椎间隙内的压力接近正常^[5],而椎间融合术后邻近节段椎间隙内的内压力明显增加^[6],但至今仍然不能证明这种内压力的增高是否促进退行性改变的进程。基于维持相对正常的相邻间隙内压力可能会延缓邻近节段退行性改变的假设,各种人工颈椎间盘假体应用于临床。笔者于2010-05至2012-01对我院21例颈椎病患者实施Discover颈椎间盘假体置换手术,取得了较好的效果。     

儿童铅中毒特性及临床诊治研究进展

<正>随着现代社会工业化水平提升和金属铅的广泛使用,儿童面临的铅暴露和铅沉积问题越来越严重^[1-4]。近年来,随着我国对环境铅污染问题重视程度的提高,以及治理力度的加大,我国儿童总体平均血铅水平已经得到一定控制^[5]。由于儿童的血脑屏障发育并不是很完善,铅容易进入正在发育的中枢神经系统,从而对其造成损伤,因此,相较于成年人,儿童更容易遭受铅污染导致的损害^[6]。铅在机体内具有积蓄性,早期或微量铅富集症状不明显、不典型,当在儿童体内富集到一定程度时身体才会出现明显的不适症状,此时已经影响到儿童正常的生长发育^[7]。长期暴露于铅污染环境中,儿童的健康和智力均会受到难以逆转的负面影响^[8]。     

基于胸部CT的肺外多器官机会性筛查：综述与应用前景

<正>1 背景与意义在放射学领域,机会性筛查是指在进行影像检查时,额外地筛查临床指征之外的潜在疾病或异常。这种筛查方法的目的是在不增加额外费用和辐射剂量的情况下,对已有的影像数据进行详细分析和解读,以寻找非特定临床指征下可能存在的潜在疾病或异常,从而有利于早期检测、诊断、风险评估或预防^[1,2]。胸部CT广泛用于肺癌筛查,据报道,每年有超过1000万患者接受胸部CT检查^[1]。胸部CT图像包含肺部、心脏、胸主动脉、胸椎等解剖结构,     

超声引导下前锯肌平面阻滞用于胸部镇痛的临床进展

<正>创伤、手术、各类疾病产生的胸部疼痛可引发肺不张、感染、呼吸衰竭等呼吸系统并发症^[1];还可使患者心率增快、血压升高及心肌肌钙蛋白Ⅰ释放,增加心血管疾病的风险^[2]。临床常用的镇痛方法主要有口服药物、肌注吗啡等阿片类药物及局部麻醉浸润等^[3],但效果不稳定、不良反应多,患者满意度较低。临床研究发现,硬膜外给药和椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block, TPVB)镇痛效果较好,但操作难度大、     

S100A4蛋白与过敏性疾病的关系研究进展

<正>S100A4属于S100蛋白家族，在成纤维细胞、炎性细胞和巨噬细胞中均广泛表达^[1-3],通过晚期糖基化终产物受体(RAGE)和toll样受体4 (TLR4)参与调节多种细胞的生长、存活、分化与运动^[4-8]。目前，S100A4的临床研究主要集中在癌症转移促进特性^[9]。     

影像组学在肺癌的研究进展

<正>肺癌是一种原发于气管、支气管及肺的呼吸系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率不断上升^[1]。据世界卫生组织(world health organization, WHO)统计2020年全球肺癌患者死亡人数约179万，新增约220万^[1]。在中国，肺癌成为45岁及以上男性人群中最常见的癌症^[2]。影像检查在肺癌的诊断、鉴别、评估疗效等方面均发挥着越来越重要的作用，但是传统的影像检查只能显示病灶的形态、密度、     

一例枕大孔区不典型毛细胞型星形细胞瘤影像学表现

<正>毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytomas, PA)是WHO Ⅰ级星形细胞瘤胶质瘤,是儿童最常见的后颅凹良性星形细胞瘤^[1];成人很少发生PA,通常预后良好^[2-3]。正确的术前诊断是选择手术方法的先决条件。因此,PA术前准确诊断对治疗策略的制定以及改善患者预后有重要意义。PA的典型影像学特征为MRI上显示境界清晰的囊性肿块,并伴有均匀显著强化的实性结节[4]。影像学表现为无强化的实性肿块极为罕见^[3,5-6],     

外军创伤后应激障碍心理治疗及药物治疗研究进展

<正>创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)由美国精神病学协会于1980年首次提出,用于描述现役官兵、退伍官兵、集中营幸存者、战俘等在经历战争后的一系列应激症状^[1]。PTSD定义现扩展为机体在遭受战场环境、自然灾害、意外事故、严重创伤等突如其来且超乎寻常的事件后,引发的精神行为异常和心理障碍^[2]。在官兵和退伍官兵中, PTSD的发病率比普通人群高2～4倍^[3-4],且与服役状态、     

高原官兵高尿酸血症的预防及诊疗进展

<正>高尿酸血症是由各种因素引起的尿酸生成过多或排泄减少，以血尿酸升高为特点的代谢性疾病^[1]。近年来，多项对高原官兵疾病谱的研究发现，高尿酸血症是高原地区官兵常见病多发病，青藏线官兵高尿酸血症发病率高达34.6%^[2-4]。体内尿酸的来源主要分为内源性(80%)及外源性(20%)两条途径^[5,6]。66%的尿酸经肾脏排出体外，其他的尿酸经肠道排出体外^[7]。研究已证实高尿酸是许多高原性疾病的危险因素，特别是存在红细胞增多症、心血管疾病、