小骨窗开颅手术治疗老年人高血压脑出血34例

1994～ 2 0 0 1年 ,我们采用小骨窗开颅血肿清除术治疗老年人高血压病脑出血 34例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 19例 ,女 15例 ;年龄 70～ 80岁。高血压病史 5～ 4 0年 ,平均 30年。发病前有劳累、情绪激动、排便、饮酒等诱发因素 2 1例 ,其中第2次出血 3例 ,术前GCS :12分以上 5例 ,9～ 12分18例 ,9分以下 11例。血压 >2 4 0 / 14 0kPa 16例 ,>2 0 0 / 14 0kPa 9例 ,<2 0 0 / 14 0kPa 9例 ,发病至手术 2～ 18h ,平均 7h。CT示出血位于基底节区 2 6例 ,皮层下 8例 ,其中合并脑室内出血 4例。根据田氏公式计算 ,血肿…     

西宁地区小骨窗微创手术治疗高血压脑出血29例临床分析

通过应用小骨窗微创术选择性的治疗高血压脑出血29例，疗效显著。认为在西宁地区对高血压脑出血的外科治疗，主要以小骨窗微创手术为主。     

超早期小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血72例临床分析

高血压脑出血是临床常见病,严重威胁着患者的生命,手术是治疗高血压脑出血的一种重要手段。2005-01～2009-07,我们采用超早期7 h内小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血患者72例,疗效满意,现报告如下。     

小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果比较

目的：对比应用小骨窗开颅术和骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的治疗效果。方法对收治的86例高血压脑出血的患者为研究对象,并随机分组,分为小骨窗开颅术组52例与骨瓣开颅术组34例。小骨窗开颅术组采用小骨窗开颅术的治疗方法,骨瓣开颅术组采用骨瓣开颅术的治疗方法,对比两组的治疗效果。结果小骨窗组总有效率为84．62％显著高于骨瓣开颅术总有效率为61．76％,两组具有显著性差异（ P＜0．05）。结论对于高血压脑出血患者,更应使用小骨窗开颅术治疗,该方法较骨瓣开颅术,具有创伤小,时间短,术后病人肺部感染小、并发症少等优点,值得临床高血压脑出血患者的使用。     

超早期改良小骨窗入路显微镜下手术治疗基底节区脑出血78例

目的探讨高血压脑出血在发病超早期行改良小骨窗入路显微镜下手术治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年1月—2009年12月收治的78例高血压基底节区脑出血患者采用超早期改良小骨窗入路显微镜下手术清除血肿的临床资料。结果 78例患者中,血肿全部清除62例,大部分清除16例;术后再出血4例,其中2次手术2例。术后死亡11例。67例随访1年,按日常生活活动能力量表(ADL)分级,Ⅰ级11例,Ⅱ级29例,Ⅲ级19例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例。结论超早期改良小骨窗入路显微镜下手术清除高血压基底节区脑出血创伤小,时间短,易操作,适用于大部分高血压基底节区脑出血患者,能改善高血压脑出血的预后。     

头镜辅助下经侧裂入路高血压基底节区血肿手术治疗体会

目的：探讨在头灯辅助下经侧裂入路行高血压基底节区血肿清除手术的治疗效果。方法总结分析我院2010~2012年40例高血压基底节区血肿在头灯辅助下经侧裂入路血肿清除术的临床资料。结果术后12小时内复查头颅CT：23例血肿完全清除,15例血肿清除〉90%,2例清除率约60％,其中4例术后48小时内额颞部发生脑梗塞。术后6~12个月随访,按GOS分级评估预后,恢复良好22例,中残10例,重残5例,植物生存1例,死亡2例。结论头灯辅助下经侧裂入路行基底节区血肿清除,血肿清除程度和远期疗效评估均与常规显微镜下血肿清除手术的文献报道结果基本一致,适合在基层医院开展。     

用Toth水解剖技术经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血1例

1病例资料 患者，女，54岁，因突发头痛，左侧肢体活动受限，意识模糊22h入院。查体：血压170／110mmHg，嗜睡，两侧瞳孔等大，对光反射迟钝，左侧肢体肌力0级，左Babinski征阳性。头颅CT显示：右侧基底节卵圆形高密度影，大小约5cm×4．2cm×4cm，中线结构左移0．5cm。患者既往有高血压病史，药物治疗不正规，控制血压不理想。     

小骨窗微创手术治疗急性基底节区高血压脑出血疗效分析

目的探讨小骨窗微创手术治疗急性基底节区高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法选取自2015年1月至2016年5月空军军医大学唐都医院收治的急性基底节区高血压脑出血患者164例为研究对象,根据手术方式不同分为传统组(n=86)和微创组(n=78)。比较两种手术方式对急性基底节区高血压脑出血患者的恢复情况、并发症以及预后情况的影响。结果微创组手术时间明显短于传统组(P<0.05),术中失血量明显低于传统组(P<0.05),拔管时间和住院时间均明显短于传统组(P<0.05),两组血肿清除效果相当,且在再出血和住院病死率方面比较,差异均无统计学差异(P>0.05)。术后2周,两组昏迷程度及神经功能均较术前明显改善,但差异无统计学意义(P>0.05);两组血清炎症水平均较术前明显下降,且微创组炎症水平明显低于传统组(P<0.05)。在并发症上,微创组肺部感染比例和并发症总发生率均明显低于传统组(P<0.05)。术后半年,微创组日常生活能力量表预后评级Ⅰ~Ⅲ级的患者比例略高于传统组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗微创手术具有和传统手术相当的血肿清除效果,但小骨窗微创手术对患者创伤小,患者恢复较快,并发症较少。     

早期小骨窗手术治疗高血压脑出血42例疗效分析

我院自2005年1月-2009年1月收治的脑出血患者中,42例采用早期小骨窗开颅颅内血肿清除术,取得了满意疗效．现报道如下。     

小骨窗显微镜下微创手术治疗高血压基底节区脑出血疗效分析

目的探讨小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的疗效。方法回顾性分析应用小骨窗开颅,显微镜下清除血肿及止血治疗24例患者的临床资料。结果临床治愈22例：按ADL分级Ⅰ级3例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例,死亡2例。结论小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血手术时间短、组织创伤小、术中显露好、失血量少手术操作简单、快速、疗效满意,是比较好的手术方法。     

高血压脑出血超早期小骨窗手术治疗的临床研究

目的探讨超早期小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法对我院2005年1月～2007年12月460例基底节区高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。其中选择2005年1月～6月住院110例为内科治疗组,2005年7月～2007年12月住院350例为超早期小骨窗手术组。随访3个月,按日常生活能力（ADL）进行神经功能缺损程度评价。结果按ADL评价疗效,内科治疗组为Ⅰ级8例（7.3%）,Ⅱ级23例（20.9%）,Ⅲ级17例（15.5%）;超早期小骨窗手术组Ⅰ级40例（11.4%）,Ⅱ级127例（36.3%）,Ⅲ级80例（22.9%）,超早期小骨窗手术组疗效明显好于内科治疗组（P〈0.05）。结论超早期手术的并发症发生率降低,术后再出血率未见增加。中等量血肿的病人采用小骨窗手术可减少致残率。     

高血压基底节脑出血两种手术入路血肿清除效果比较

目的 探讨外侧裂-岛叶入路和额中回皮质入路对高血压基底节脑出血(hypertensive basal ganglia hemorrhage, HBGH)患者的血肿清除效果。方法 选取2019-10至2022-01在北京昌平医院手术的108例HBGH患者,按手术方案不同分为两组,每组54例。对照组采用侧裂-岛叶入路血肿清除术,观察组采用额中回入路血肿清除术,对两组患者的手术时间、苏醒时间、血肿清除率及术后3个月格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale, GOS)进行对比分析。结果 观察组血肿清除率为91.63%±0.77%,高于对照组(82.82%±2.62%),差异有统计学意义(P<0.05),且手术时间、术中出血量、手术后并发症发生率、住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3个月的GOS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBGH患者采用经额中回入路清除血肿,血肿清除率高,可缩短手术时间,改善患者神经功能预后。     

高血压基底节区脑出血治疗中超早期经外侧裂入路对免疫功能的影响

 目的 分析在高血压基底节区脑出血治疗中超早期经外侧裂入路对患者免疫功能的影响。方法 回顾性分析我院2012-02至2014-02收治的191例接受超早期经外侧裂入路治疗的高血压基底节区脑出血患者的临床资料,观察其治疗前后B淋巴细胞、免疫球蛋白及补体水平变化。结果 患者出院前CD19⁺-CD25⁺(0.91%±0.29%)、CD19⁺-CD25^-(10.74%±2.33%)较入院后(1.36%±0.58%,12.27%±4.01%)显著降低(P＜0.05),其总淋巴细胞数差异无统计学意义;患者入院后及出院前IgA、IgG、IgM及C₃水平比较,差异均无统计学意义。191例均获得有效随访,其中2例死亡,均因肺部感染。ADL分级:Ⅰ级43例,Ⅱ级101例,Ⅲ级35例,Ⅳ级7例,Ⅴ级3例,有效率94.7%(179/189)。结论 超早期经外侧裂入路可有效改善高血压基底节区脑出血患者体液免疫紊乱状态,但对其免疫球蛋白和补体水平无明显影响。     

高血压脑基底节出血小骨窗微创手术治疗20例临床观察

目的探讨分析高血压脑基底节出血小骨窗微创手术治疗的临床情况。方法选取收治的高血压脑基底节出血患者40例,随机分成观察组和对照组,每组20例,观察组采取小骨窗微创手术治疗,对照组采取小骨窗开颅手术治疗,比较两组临床效果。结果观察组术后存活率95．00％,死亡率5．00％,对照组术后存活率80．00％,死亡率20．00％,观察组术后存活率、死亡率、术后恢复情况与对照组比较,差异具有显著性,有统计学意义（P〈0．05）。结论对高血压脑基底节出血患者采取小骨窗微创手术治疗,可以有效提高存活率,减少死亡率．术后恢复情况更好．安全有效。     

小骨窗开颅加置管引流治疗脑出血12例

1994～ 1999年 ,我们用小骨窗开颅、置管引流方法治疗高原高血压病脑出血 12例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 3例 ;年龄 4 2～ 6 4岁 ,平均 59 3岁。有高血压病史 10例。发病前均有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。血肿量 2 0～ 6 0ｍｌ者 11例 ,6 0ｍｌ以上 1例。皮质下出血 1例 ;基底节区血肿 11例中 ,破入侧脑室 3例 ,2次出血 3例。1 2　临床表现　均有头痛、呕吐、意识障碍 ,偏瘫11例 ,昏迷 8例 ,脑疝形成 3例。意识分级[1] :Ⅱ或Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 2例。血压 2 1 3～ 31 7/ 12 3～19 7ｋＰａ ,均经头颅ＣＴ确诊。…     

小骨窗开颅并侧脑室引流治疗高血压脑出血并脑室铸型

目的总结高血压脑出血合并脑室铸型的手术治疗经验。方法对75例高血压脑出血合并脑室铸型患者行小骨窗开颅合并单侧或双侧侧脑室额角置管外引流手术。结果术后6个月随访,死亡21例;存活54例,其中ADLⅠ～Ⅱ级8例、Ⅲ级10例、Ⅳ～Ⅴ级36例。结论高血压脑出血合并脑室铸型患者行小骨窗开颅合并侧脑室外引流手术可获得良好治疗效果。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的临床疗效(附38例报告)

目的：探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的手术方法和疗效.方法：对2009-10～2010-10间我科收治的38例高血压基底节脑出血采取经外侧裂-岛叶入路清除血肿的临床资料进行回顾性分析.结果：术后1 d复查头部CT,血肿清除≥90% 26例,70%～89%10例,≥60% 2例.术后随访6个月根据GOS评分,恢复良好24例（63.1%）,中残8例（21.0%）,重残4例（10.5%）,植物生存1例（2.6%）,死亡1例（2.6%）.结论：经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血是一种损伤小、疗效好、预后理想的微创手术方法.     

内窥镜辅助经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血研究

目的探讨使用神经内窥镜辅助下经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾分析2008年1月～2011年12月我院12例高血压基底节区脑内血肿患者的资料,患者均在急性期接受神经内窥镜辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗。结果术后即刻复查CT示9例血肿基本清除,3例清除约80%,其中2例出现了术后少量迟发出血,均保守治疗成功。随访6个月时GOS评分：恢复良好8例,轻度残疾2例,重度残疾2例,无植物生存及死亡病例。结论经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血具有微创的特点,内窥镜辅助下能有效清除脑内血肿,并减少了颞叶皮层及血管的损伤,有益于改善患者的预后。