宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管用于重度宫腔粘连对患者并发症及治疗有效率的影响

目的 探讨宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管用于重度宫腔粘连对患者并发症及治疗有效率的影响。方法 2019年6月-2022年3月,选取92例重度宫腔粘连患者为研究对象,经单双数法分为两组,单数患者为对照组,有46例,术后常规放置宫内节育器;双数患者为观察组,有46例,术后常规放置球囊导尿管。结果 观察组手术有效率97.83%较对照组82.61%大,比值有差异(P<0.05)。手术前两组宫腔粘连评分、月经评分比较,比值无差异(P>0.05);术后1月、术后3月后观察组宫腔粘连评分、月经评分低于对照组,比值有差异(P<0.05)。手术前两组子宫动脉搏动指数、血流阻力指数比较,比值无差异(P>0.05);术后1月、术后3月后观察组子宫动脉搏动指数、血流阻力指数低于对照组,比值有差异(P<0.05)。观察组术后并发症率4.35%较对照组19.57%小,比值有差异(P<0.05)。结论 重度宫腔粘连采用宫腔镜下分离术后给予宫腔球囊导尿管放置,可提升手术有效率,减少术后并发症率,减少月经评分和宫腔黏连评分,改善血流动力学。     

宫腔粘连分离术后预防再粘连方法分析

目的探讨宫腔粘连分离术后预防再粘连的方法及联合应用的临床效果。方法回顾性分析自2010年6月至2015年6月于中国医科大学附属盛京医院妇产科住院手术的201例宫腔粘连患者的临床资料。根据预防再粘连方法不同分为3组:A组患者术后宫腔留置球囊导尿管+几丁糖,B组患者宫腔单留置球囊导尿管,C组患者宫腔单留置几丁糖,每组患者各67例,术后均使用人工周期治疗促进子宫内膜生长。比较3组患者术后的月经情况、宫腔形态、妊娠情况、子宫内膜厚度等。结果在宫腔形态方面,A组患者术后的治愈率及有效率均高于B组及C组,差异均有统计学意义(P<0.05);在月经恢复方面,A组患者的临床有效率(90.3%)高于B组(72.4%)及C组(76.3%),差异均有统计学意义(P<0.05);在术后妊娠方面,3组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后3个月、术后6个月子宫内膜厚度与本组术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);但3组同一时期组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连分离术后联合使用球囊导尿管及医用几丁糖预防宫腔再粘连的临床效果优于单使用球囊导尿管或医用几丁糖,值得临床推广应用。     

宫腔粘连两种手术方式疗效比较

 目的 比较宫腔镜下冷刀分离手术与电切手术治疗宫腔粘连的临床效果。方法 选择2015-01至2016-12在广东省中医院大学城医院妇科诊断为宫腔粘连患者92例,根据术中分离方法的不同,使用微型或硬性剪刀分离的42例为冷刀组,使用电针电环分离的50例为对照组。术后3个月再次行宫腔镜检查,对比两组患者宫腔粘连好转情况、宫腔创面的子宫内膜上皮化过程,月经改善情况并随访妊娠结局。结果 冷刀组的完全治愈率高于对照组,分别为(72.9％、56.0％),冷刀组治疗总有效率明显高于对照组,分别为(90.6％、80.0％)。比较两组患者的治愈率、有效率,差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后3个月再次宫腔镜检查宫腔内膜创面修复程度,冷刀组与电切组内膜上皮化程度比较,不满意者更少,差异有统计学意义。术后3个月月经前复查妇科B超,比较两组患者的子宫内膜厚度,差异有统计学意义(P＜0.05)。月经改善情况:两组的月经改善率,差异有统计学意义(P＜0.05)。妊娠率:比较两组患者的妊娠率,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 宫腔粘连使用冷刀治疗可以提高宫腔粘连松解术疗效。     

鼻腔盐水冲洗联合曲安奈德鼻喷雾剂用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后疗效观察

目的探讨鼻腔盐水冲洗联合曲安奈德鼻喷雾剂用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后的临床疗效。方法选取自2014年8月至2017年10月安徽省六安市中医院耳鼻喉科收治的98例慢性鼻窦炎患者为研究对象。将所有患者随机分为A组和B组,每组各49例。A组患者鼻内镜术后采用曲安奈德鼻喷雾剂治疗,B组患者鼻内镜术后采用鼻腔盐水冲洗联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗,比较两组患者的治疗效果、鼻粘膜病变情况、视觉模拟评分法(VAS)及复发率。结果 B组的总有效率为93.9%(46/49),显著高于A组的79.6%(39/49),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组鼻黏膜的病变率为8.2%(4/49),显著低于A组的24.5%(12/49),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6个月,两组MTR均显著提高(P<0.05),且B组均显著高于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均显著下降(P<0.05),且B组均显著低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得6个月的随访,B组的复发率为4.1%(2/49),显著低于A组的14.3%(7/49),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻腔盐水冲洗联合曲安奈德鼻喷雾剂可有效改善慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后的临床症状,改善鼻黏膜功能,复发率低,值得临床推广应用。     

经皮球囊血管成形术与肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的疗效对比观察

目的观察经皮球囊血管成形术和肾动脉支架植入术治疗肾动脉狭窄的疗效。资料和方法 112例肾动脉狭窄患者随机分为2组:A组,经皮球囊血管成形术组;B组,肾动脉支架术组。比较两组的首次手术成功率、术后6个月并发症发生率、通畅率及术后即刻再狭窄率,术后6个月血压及血肌酐变化情况。结果 B组成功率高于A组(94.64%对76.79%,P<0.01),通畅率B组高于A组(73.21%对30.36%,P<0.01),再狭窄率B组低于A组(10.71%对28.57%,P<0.01),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。B组高血压治愈率较A组高(P<0.01),肾动脉支架术对动脉粥样硬化所致高血压的改善情况最好,而经皮球囊血管成形术对肌纤维结构不良所致肾血管性高血压的改善情况最好。术后血肌酐B组降低不明显(P>0.05),A组显著降低(P<0.05)。A组术后TGFR、RGFR较术前显著改善(P<0.05),B组术后TGFR较术前显著改善(P<0.05);A组术后TGFR改善更明显,较B组差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾动脉支架术操作成功率高、通畅率高、再狭窄率低,对动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄所致高血压改善明显,较经皮球囊血管成形术有较大优势,可作为治疗肾动脉狭窄的一种重要的介入治疗方法。     

丁苯酞序贯联合奥拉西坦治疗脑梗死后血管性认知功能障碍临床效果观察

目的探讨丁苯酞序贯联合奥拉西坦治疗脑梗死后血管性认知功能障碍患者的临床效果。方法选取武警辽宁省总队医院、中国医科大学附属盛京医院与北部战区总医院自2019年6月至2021年6月收治的106例脑梗死后血管性认知功能障碍患者为研究对象。根据不同治疗方案将患者分为A组与B组,每组各53例。两组患者均给予抗血小板、抗凝、调脂、合理控制血压、调整血糖、适当脱水、防治并发症等基础治疗。A组患者静脉滴注丁苯酞注射液10~14 d,后序贯口服丁苯酞软胶囊,疗程3个月。B组患者在A组基础上,给予奥拉西坦治疗2个月。记录并比较两组患者治疗前、治疗后3个月的简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。记录两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后3个月,B组患者临床总有效率为94.3%(50/53),高于A组的79.2%(42/53),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组患者的NIHSS评分、血清hs-CRP、IL-6、Hcy水平较治疗前均降低,MMSE、MoCA评分较治疗前均升高,且B组NIHSS评分、血清hs-CRP、IL-6、Hcy水平均低于A组,MMSE、MoCA评分均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者不良反应发生率分别为3.8%(2/53)、7.5%(4/53),差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞序贯联合奥拉西坦治疗脑梗死后血管性认知功能障碍疗效确切,可下调炎性因子表达水平,显著改善患者的神经功能缺损症状及认知功能,安全性较好。     

消化内镜序贯TIPS在肝硬化急性食管胃静脉曲张破裂出血中的应用研究

目的 评估内镜序贯经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化急性食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)的安全性及有效性。方法 将2019年9月—2021年3月接受内镜序贯TIPS治疗的肝硬化急性EGVB 31例作为内镜序贯TIPS组,将接受单纯内镜序贯治疗的46例作为内镜序贯组。观察内镜序贯TIPS组门静脉压力梯度变化情况,比较2组静脉曲张改善程度及肝功能变化,术后1、3、6、12个月再出血率及肝性脑病发生率,随访结束后分析2组生存情况。结果 内镜序贯TIPS组术后门静脉压力梯度低于术前(P<0.01)。内镜序贯TIPS组术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)术后1个月高于其他时点(P<0.05),术后3个月开始下降;内镜序贯TIPS组术后血清胆红素升高,术后3个月直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)升至高峰,术后6个月逐渐下降(P<0.05)。内镜序贯组术后3、7 d ALT、AST较术前降低,ALB较术前升高(P<0.05);术后1个月总胆红素(TBIL)水平低于术前(P<0.05);术后7 d及术后1、3个月DBIL低于术前(P...     

平衡测试及训练系统联合全身振动系统对半月板关节镜修复术后康复疗效、预后影响

目的 探讨平衡测试及训练系统联合全身振动系统对半月板关节镜修复术后的康复疗效和预后的影响。方法 选取自2020年6月至2022年6月于中部战区总医院行关节镜下半月板修复术的92例患者为研究对象。根据术后功能锻炼方式不同将患者分为A组(n=52)与B组(n=40)。A组采用常规关节镜下半月板修复术联合缝合术治疗。B组采用平衡测试及训练系统联合全身振动系统两种方式治疗。比较两组功能锻炼后的疗效,并发症发生情况,膝关节的本体感觉功能,膝关节肌力(膝关节屈肌及伸肌的峰力矩),膝关节功能(IKDC评分和Lysholin评分)。结果 B组治疗后优良率为95.00%(38/40),高于A组的76.92%(40/52),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后膝关节本体感觉功能评分低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后屈肌峰力矩、伸肌峰力矩、IKDC评分、Lysholin评分高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 平衡测试及训练系统联合全身振动系统两...     

渐进性腰背肌功能锻炼对腰椎管狭窄症患者术后康复影响

目的探讨渐进性腰背肌功能锻炼对腰椎管狭窄症患者术后康复的影响。方法选取自2018年3月至2019年5月南京医科大学第一附属医院收治的92例腰椎管狭窄症患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各46例。A组患者采用常规康复治疗,B组患者采用渐进性腰背肌功能锻炼治疗。分别于术后3、7 d和术后1、3个月,记录两组患者的腰痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。末次随访时,评估并比较两组患者心理状况及并发症发生情况。结果 B组患者术后1、3个月的腰痛VAS、ODI评分均明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者的焦虑发生率为4.3%(2/46),明显低于A组的19.6%(9/46),差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者并发症发生率为2.2%(1/46),明显低于A组的15.2%(7/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论渐进性腰背肌功能锻炼可有效减轻腰椎管狭窄症患者的术后疼痛,改善患者心理状况,降低并发症的发生率,提高患者生活质量。     

COOK球囊联合人工破膜术在妊娠晚期引产中应用效果

目的 探讨COOK球囊促宫颈成熟后联合人工破膜术在妊娠晚期引产中的应用效果。方法 选取自2018年1月至2021年3月石家庄市第四医院收治的181例孕产妇为研究对象。根据撤除COOK球囊后处理产方式不同将其分为A组(n=91)和B组(n=90)。两组孕产妇均接受COOK球囊促宫颈成熟治疗,在此基础上,A组行期待治疗,B组行人工破膜术。比较两组孕产妇的分娩结局,引产时间及产程,以及孕产妇与新生儿不良事件的发生情况。结果 B组阴道分娩率、24 h内阴道分娩率高于A组,剖宫产率低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组引产时间、引产到临产时间短于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组需要使用缩宫素的比例高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产间发热、胎儿窘迫比例,产后2 h出血量,新生儿出生体质量,新生儿出生后1 min阿氏(Apgar)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COOK球囊促宫颈成熟后应用人工破膜术进行引产,可缩短引产时间,提高24 h内阴道分娩率,降低引产过程中的剖宫产率。     

宫腔镜联合B超治疗难治性宫腔残留物的临床价值

 目的 探讨宫腔镜联合B超对难治性宫腔残留的清除效果。方法 难治性宫腔残留(病程达2个月以上, 反复多次清宫)患者82例, 随机分为3组行清宫术, 宫腔镜联合B超(联合组)32例, 超声监视下清宫(超声组)28例, 宫腔镜辅助下清宫(宫腔镜组)22例。对3组患者的手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、月经恢复情况进行比较。结果 联合组手术时间[(16.2±3.5)min]短于超声组[(26.6±7.8)min]和宫腔镜组[(26.1±5.6)min], 差异均有统计学意义(P＜0.05)。联合组术中出血量[(22.1±8.5)ml]少于超声组[(48.8±20.1)ml]和宫腔镜组[(38.3±14.7)ml], 差异均有统计学意义( P＜0.05)。手术结束时镜下所见, 子宫内膜受累程度依次为超声组、宫腔镜组和联合组。术后阴道流血时间、月经恢复情况等方面, 3组之间比较无统计学差异。超声组术后发生宫腔粘连1例。结论 在难治性宫腔残留的治疗中, 宫腔镜联合B超能明确宫腔内残留物的情况并判断手术的难易程度, 能彻底清除宫腔残留物, 内膜损伤程度轻, 手术时间短, 出血少, 并可避免发生严重并发症。
     

小骨窗经侧裂入路与传统大骨窗治疗高血压脑出血临床效果观察

目的 探讨小骨窗经侧裂入路与传统大骨窗治疗高血压脑出血的临床效果。方法 选取北部战区总医院自2019年10月至2022年9月收治的76例脑出血开颅手术患者为研究对象。根据不同手术方式将其分为A组与B组,每组各38例。A组患者应用传统大骨窗治疗术进行治疗,B组患者选择小骨窗经侧裂入路手术进行治疗。记录并比较两组患者手术指标、治疗效果与并发症发生情况。比较两组患者术后不同时间纳维亚卒中量表(SSS)评分、格拉斯哥(GCS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分。记录并比较两组患者治疗前后血清炎症指标,包括白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果 B组患者手术时间、术中出血量、手术创口大小均小于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后4周GCS评分与SSS评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后24 h、48 h、1周、1个月的NIHSS评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗的总有效率为92.11%(35/38),优于A组的78.95%(30/38),差异...     

氟比洛芬酯与氯诺昔康用于膝关节微骨折术超前镇痛的效果对比

目的比较氟比洛芬酯与氯诺昔康用于膝关节微骨折术超前镇痛的临床效果。方法选取2013年1月~2016年1月收治的膝关节软骨损伤患者300例,均行关节镜引导下微骨折术,根据术前应用超前镇痛情况分为三组(各100例),A组采用氟比洛芬酯,B组采用氯诺昔康,C组为对照组未采取超前镇痛。回顾性分析患者的临床资料,比较三组患者术中疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、术后VAS评分、术后额外口服非甾体类药物情况及患者对镇痛总体质量的评价。结果术中关节镜清理时三组患者VAS评分差异无统计学意义(P0.05),而微骨折术时A、B两组VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P0.05),A、B两组差异无统计学意义(P0.05)。A、B两组术后1、4、8及24h的VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。A组术后1h及4h的VAS评分显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05),其余时间点A、B两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。A、B两组治疗优良率均高于C组,差异有统计学意义(P0.05),A、B两组差异无统计学意义(P0.05)。结论氟比洛芬酯与氯诺昔康用于膝关节微骨折术均有利于减轻患者术中及术后疼痛,安全可靠,但术后早期氟比洛芬酯的镇痛效果更佳。     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术后行不同止血方案的临床对比

目的 比较腹腔镜卵巢囊肿剔除术后行不同止血方案的临床效果。方法 纳入2019年10月-2021年10月接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗的80例卵巢囊肿患者,将患者随机分成A组(40例)和B组(40例),A组给予电凝止血,B组给予缝合止血。记录两组手术时间、术中出血量;比较两组术前、术后3个月性激素水平[雌二醇(E2)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]和彩超指标[窦卵泡数(AFC)、卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)];比较两组术后12 h、48 h、72h疼痛程度[参考视觉模拟评分法(VAS)];记录术后6个月两组发生的并发症。结果 B组手术时间长于A组,术中出血量多于A组(P<0.05);术后3个月,B组E2、AFC、PSV水平均高于A组,FSH和LH水平低于A组(P<0.05);两组术后72 h的VAS评分低于术后48 h、12 h(P<0.05),两组术后48 h的VAS评分低于术后12 h(P<0.05);但组间各时间比较差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,B组并发症低于A组(P<0.05)。结论 与电凝止血相比,腹腔镜卵...     

反复夫精宫腔内人工授精失败与宫腔形态分析

 目的 了解反复夫精宫腔内人工授精(IUI)失败患者宫腔形态表现,观察做相应治疗后再次IUI的妊娠率. 方法 选取43例既往行3周期或以上IUI失败欲再次IUI的患者行宫腔镜检查,并对发现的异常进行相应治疗.和同期46例未行宫腔镜检查患者比较再次人工授精妊娠率. 结果 宫腔镜检查发现宫腔异常率为41.8%.其中子宫内膜息肉占23.3%,子宫内膜息肉样增生占4.5%,子宫内膜炎占9.3%,宫腔粘连占4.5%.观察组妊娠率(27.9%)高于对照组(10.9%),差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组中宫腔异常组、宫腔正常组妊娠率比较差异无统计学意义. 结论反复夫精宫腔内人工授精失败患者的妊娠率与宫腔形态异常密切相关,宫腔病变作相应治疗后可提高多次人工授精失败患者的妊娠率.     

中重度宫腔粘连综合治疗效果

 目的 探讨和分析中重度宫腔粘连患者综合治疗效果。方法 回顾性分析2011-04至2014-04在首都医科大学附属北京天坛医院妇科进行治疗,有生育要求并完成随访的综合治疗的中重度宫腔粘连患者共75例,分析其月经模式、宫腔粘连程度、宫腔镜二次探查中再粘连的发生率与妊娠的相关性及治疗后的妊娠分娩结局。结果 75例平均年龄(32.1±5.1)岁,中度粘连47例,重度粘连28例,月经模式改善率为78.7%,总妊娠率为61.3%,中、重度粘连患者的妊娠率分别为76.6%、35.7%,两者有统计学差异(P<0.05)。妊娠率与治疗前的月经模式无关(P>0.05),但与治疗后月经模式有关(P<0.05),logistic回归分析结果显示术前宫腔粘连程度和术后月经模式为影响妊娠的独立危险因素。宫腔镜二次探查及三次探查时发现粘连再形成率为50%,且中、重度粘连患者间的粘连再形成率有统计学差异(P<0.05)。术中发生TURP综合征3例,发生率为2.7 %,均及时发现并救治成功。结论 术前宫腔粘连程度及术后月经模式是影响宫腔粘连患者妊娠结局的独立危险因素,中、重度宫腔粘连的患者预后是有差别的,综合治疗的方法能够为中重度宫腔粘连患者提供更好的临床治疗结局。     

改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术安全性与可行性分析

目的探讨改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术的临床安全性及可行性。方法选取自2014年3月至2017年4月郴州市第一人民医院收治的92例接受直肠癌根治术患者为研究对象。将所有92例患者随机均分A组和B组,每组各46例。A组行传统单孔腹腔镜直肠癌根治术治疗,B组行改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组患者的手术及术后基本情况、并发症发生率及术后满意度等相关指标,评估两种术式的安全性及可行性。结果两组患者手术切口长度、清扫的淋巴结个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者手术时间、术中出血量均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后首次排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组住院时间、肠胃功能恢复时间、早期活动时间均显著短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组术后并发症的发生率为10.9%(5/46),显著低于A组的23.9%(11/46),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后总满意度为97.8%(45/46),显著高于A组的91.3%(42/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术与传统单孔腹腔镜直肠癌根治术治疗效果相似,但改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术可降低患者术后并发症的发生率,患者术后恢复快,安全性高,值得临床推广应用。     

子宫结合带与宫腔粘连预后的初步研究

目的 探讨宫腔粘连(IUAs)患者子宫结合带(JZ)损伤程度对术后妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2011年7月-2014年7月于海军总医院住院行子宫MRI及超声引导下宫腔粘连松解术,术后试孕时间超过6个月,符合入组标准的92例IUAs患者的临床资料.根据MRI子宫JZ是否受损将IUAs分为A组(JZ正常组)、B组(JZ损伤组),2015年8月电话随访所有IUAs患者的妊娠情况,比较两组重度IUAs所占比例、妊娠率、活产率及妊娠丢失率之间的差异.结果 A、B组分别有51、41例IUAs,按照1995年欧洲腔镜协会宫腔粘连分类标准,A组轻、中、重度IUAs分别为20、24、7例,B组分别为10、12、19例,B组重度IUAs所占比例明显高于A组(P=0.001).所有IUAs患者中有46例妊娠,妊娠率为50％(46/92).其中4例IUAs术后妊娠2次,21例顺利分娩(其一为双胎分娩),抱婴率为42％(21/50),妊娠丢失率为38％(19/50),10例正处于妊娠期.A、B组妊娠人数(妊娠次数)分别为31例(34次)和15例(16次),妊娠率分别为60.8％和36.6％,差异有统计学意义(P=0.021);抱婴率分别为47.1％和31.3％,妊娠丢失率分别为29.4％和56.3％,差异均无统计学意义(P=0.365,P=0.117).B组中8例JZ完全不清,JZ不可辨认,宫腔镜下为V级IUA,术后无1例怀孕.结论 子宫JZ损伤越重,IUA程度可能越重,妊娠率及抱婴率下降,孕期妊娠丢失率增加..JZ损伤程度是评估IUA严重程度及术后妊娠结局的新视角,可作为一项独立指标用以评估IUA严重程度及术后生殖预后,尤其对于重度IUAs,JZ严重损伤者,术后妊娠结局极差.     

MRI测量瘢痕妊娠病灶大小对手术方式选择的指导意义

目的 探讨MRI测量瘢痕妊娠病灶大小对手术方式选择的指导意义。方法 选取在我院接受手术治疗的74例剖宫产瘢痕妊娠患者,依据是否接受子宫动脉栓塞术(UAE)治疗,分为UAE组(n=33)与非UAE组(n=41),依据手术方法不同,分为A组(宫+非UAE)、B组(宫腹+非UAE)、C组(宫+UAE)、D组(宫腹+UAE),依据治疗方法不同,分为宫腹腔镜联合手术组(n=58)与宫腔镜手术组(n=16)。比较各组MRI测量数据、不同瘢痕妊娠病灶大小下手术方式选择AUC、不同瘢痕妊娠病灶对手术方式选择影响诊断价值。结果 宫腔镜组A与C组术后HCG 24 h下降率、HCG存在明显差异,与宫腔镜A组比较,C组术后HCG 24 h下降率速度更快,HCG水平更高(P<0.05),宫腹腔镜组、A+C组、B+D组孕周、HCG、剖宫产次数、年龄、术后HCG 24 h下降率、与上次剖宫产时间间隔差异无统计学意义(P>0.05);宫腹腔镜组与宫腔镜组瘢痕妊娠病灶大小明显差异,与宫腔镜组比较,宫腹腔镜组瘢痕妊娠病灶更大(P<0.05),宫腔镜组A与C组,H与L存在明显差异,与A组比较,C组H与L值...     

肝硬化套扎联合硬化序贯治疗的疗效评价

  目的 探讨套扎联合硬化序贯治疗对肝硬化食管静脉曲张的疗效。方法 选取医院2014-04至2017-04诊断为肝硬化并食管静脉曲张出血经过2次食管静脉曲张套扎治疗,食管静脉曲张内镜分级仍在中(G₂)、重(G₃)度的57例患者为研究对象,根据随机数字表法将受试者随机分为对照组(28例)和研究组(29例),研究组行套扎联合硬化序贯治疗,对照组继续行套扎序贯治疗。两组均在治疗后随访1年并复查胃镜,比较两组的序贯治疗次数、食管静脉曲张消除率、再出血发生率、并发症发生率。结果 研究组食管静脉硬化术序贯治疗次数(2.24±0.95)少于对照组食管静脉套扎术序贯治疗次数(3.29±1.27),两组比较有统计学差异(P＜0.05)。研究组静脉曲张消除率(89.66%)显著高于对照组(46.43%),再出血率(2.45%)低于对照组(14.29%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 套扎联合硬化序贯治疗可减少内镜下治疗次数,显著减少套扎术后残留的食管曲张静脉、延缓静脉曲张的复发,并发症风险无增加。