2007－2018年浙江省义乌市新生儿出生体重变化趋势比较分析

目的分析2007—2018年浙江省义乌市新生儿出生体重变化趋势,并与不同标准进行比较,制订和更新适合目标人群的新生儿出生体重曲线。方法利用义乌市妇幼保健信息平台的数据,提取2007年1月至2018年6月记录的新生儿出生体重,分析出生体重变化趋势以及低出生体重儿和巨大儿发生率变化情况。 采用LMS方法计算出胎龄别出生体重百分位数参考值,运用GAMLSS模型绘制出生体重曲线;将本研究的胎龄别出生体重百分位数参考值与国内外研究进行对比。结果本研究共纳入了68 358名新生儿,其中男、女婴的平均出生体重分别为3 373 g和3 257 g。 男、女婴早产的比例分别为6.01%和5.04%,男婴早产比例显著高于女婴。 低出生体重儿和巨大儿分别占3.84%和7.43%。 出生胎龄33 ~ 41周的男婴出生体重均显著大于女婴出生体重。 随着出生胎龄的增长,出生体重也相应增加。 男婴出生胎龄为37 ~ 41周的胎龄别出生体重均大于2015年全国标准;33 ~ 41周的胎龄别出生体重均大于INTERGROWTH-21st的百分位数参考值。女婴出生胎龄为38 ~ 41周的胎龄别出生体重均大于2015年全国标准;33、35 ~ 41周的胎龄别出生体重均大于INTERGROWTH-21st 的百分位数参考值。结论2007—2018年义乌市男婴出生体重呈逐年下降趋势,女婴出生体重随年份变化趋势不显著。 本次研究提出了义乌市新生儿胎龄别出生体重参考值,分性别绘制了出生体重曲线参考。     

早产儿保暖措施的研究进展

正世界卫生组织定义胎龄小于37周(259 d)出生的新生儿为早产儿,出生体重小于2 500 g的新生儿为低出生体重儿,出生体重为1 000~1 499 g的早产儿为极低出生体重儿,出生体重小于1 000 g的早产儿为超低出生体重儿~([1])。早产儿出生后适应母体外的环境是一个复杂的过程,其中一个重要环节是保     

出生即刻长管抽吸胃内容物对新生儿消化功能的影响

[目的]探讨出生即刻长管抽吸胃内容物对新生儿消化功能的影响。[方法]随机收集无高危因素的新生儿198例,分为观察组和对照组,观察组出生后即刻长管抽吸胃内容物．对照组出生后未予抽吸胃内容物,观察两组新生儿出生后24h内呕吐例数,第1次吃奶量及出生后24h吃奶总量,出生后第4天生理性体重下降程度。[结果]观察组新生儿仅1例出现新生儿咽下综合征,出生后第1次吃奶量、出生后24h吃奶总量均多于对照组,出生后第4天生理性体重下降程度低于对照组。[结论]出生即刻长管抽吸胃内容物可有效预防新生儿呕吐,对维生素新生儿消化功能有积极的意义。     

极低出生体重儿经口喂养的护理

早产儿指出生时胎龄〈37周的新生儿。其中出生体重〈1500g者为极低出生体重儿（VLBW）,其临床问题多,病死率高,是早产儿管理的重点。极低出生体重儿喂养的基本原则是以出生体重及孕周为基础,应尽早喂养,从少量开始,     

不同分娩方式对低血糖高风险新生儿的影响

目的 探讨不同分娩方式对低血糖高风险新生儿的影响。方法 选择2019年6～12月在四川省妇幼保健院住院分娩符合纳入标准的新生儿335例,其中经阴道分娩163例,剖宫产172例,收集相关资料,包括孕周、分娩方式、母亲诊断、新生儿诊断、出生体重、出生1、2、3、6、12、24、36及48小时监测的血糖值。结果 在出生1小时两种分娩方式新生儿低血糖发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点低血糖发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);剖宫产娩出的新生儿出生1小时与出生2小时、出生2小时与出生3小时、出生3小时与出生6小时低血糖发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);经阴道分娩的新生儿出生2小时与出生3小时、出生36小时与出生48小时低血糖发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对所有新生儿进行低血糖高危因素的筛查,低血糖高风险新生儿进行连续性血糖监测,对及时纠正新生儿低血糖、预防新生儿低血糖脑病有重要意义。     

极低出生体质量儿宫外生长发育迟缓状况的观察

目的分析极低出生体质量儿出现宫外生长发育迟缓的因素。方法选择2008年1月至2013年12月该院收治的极低出生体质量儿250例为研究对象。对所有极低出生体质量儿的资料进行调查,统计发生宫外生长发育迟缓率。同时将宫外生长发育迟缓组和无宫外生长发育迟缓组患儿进行对比,分析导致宫外生长发育迟缓的因素,并进行多元回归性分析。结果 250例患儿中,77例患儿出生时有宫内发育迟缓,宫外生长发育迟缓为175例。217例患儿体质量恢复出生水平时间为(8.98±2.08)d,每日体质量增长(58.87±28.97)g。多因素回归分析发现,性别、出生胎龄、住院时间、出生体质量、呼吸机通气、禁食总时间、开始喂养时间、热卡摄入达标时间均是影响极低出生体质量儿宫外生长发育迟缓的主要因素。结论极低出生体质量儿发生宫外生长发育迟缓率较高,导致极低出生体质量儿生长发育迟缓的原因较多,与性别、出生胎龄、住院时常、出生体质量等均有关系,需要临床给予高度重视。     

产后立即母婴皮肤接触与新生儿保温的探讨

目的：新生儿出生后与母亲皮肤接触的时间不同探讨保温问题。方法：80例新生儿分两组,实验组出生后立即母婴皮肤接触,对照组断脐后皮肤接触,对两组新生儿出生时、出生后30 min、1 h、2 h保温进行监测和对比。结果：两组新生儿出生后30 min、1 h、2 h体温数值t检验,P〈0.01,差异有统计学意义,说明出生后与母亲皮肤接触实施的越快,保温越好。结论：新生儿出生后立即与母亲皮肤接触有利于保温。     

极低出生体重儿呼吸暂停的原因分析与护理干预

目的分析极低出生体重儿呼吸暂停发生的相关原因、探讨极低出生体重儿呼吸暂停的有效预防护理措施。方法对近4年收治的62例极低出生体重儿临床资料进行分析,总结呼吸暂停发生的相关因素。结果极低出生体重儿呼吸暂停的发生率与胎龄、出生体重呈负相关,且多发于生后1周之内。结论所有极低出生体重儿均应给予持续监护,体重≤1000g,胎龄≤32周,出生后7d内,反复呼吸暂停者给予重点监护,有效的预防护理措施是控制呼吸暂停的重要环节。     

早期综合干预对早产低体质量儿生后早期生长的影响

目的探讨实施早期综合干预对早产低出生体质量儿出生后早期生长的影响。方法将60例早产低出生体质量儿按不同的出生时间分为2组,每组30例。2009年1-12月出生的早产低出生体质量儿为对照组,只接受婴幼儿系统管理,进行常规育儿;2010年1-12月出生的早产低出生体质量儿为观察组,采取认知、语言、情感、抚触、被动体操、主动运动训练和营养支持等早期综合干预。干预3个月后,对2组早产低出生体质量儿喂奶的科学合理性、患病率,新生儿出生后3个月时的身长、体质量、头围的追赶生长情况进行比较。结果观察组喂奶的科学合理性所占比例明显优于对照组,新生儿患病率明显低于对照组（均P〈O．05）。观察组新生儿在出生后3个月时的身长、体质量、头围的追赶生长所占比例均明显高于对照组（均P〈O．05）。结论对早产低出生体质量儿实施早期综合干预可促进早产儿的胃肠功能发育,促进早产后的早期生长。     

新生儿出生体重与受孕月份相关性分析

目的分析南山区新生儿出生体重与受孕月份(末次月经所在月份)相关性,提高围产保健水平。方法对2007～2012年深圳市南山区所有医院活产的新生儿及产妇资料进行统计分析,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果近6年南山区出生新生儿106119例,平均出生体重3275.33±458.88g(男婴为3323.95±464.75g,女婴为3219.85±445.02g);5、6、7、8月份受孕的新生儿平均出生体重较总体平均出生体重高,1、2、10、12月份受孕的新生儿平均出生体重较总体平均出生体重低;总体巨大儿发生率5.53%,巨大儿发生率男婴高于女婴,4、5、6、7、8月份受孕的新生儿巨大儿发生率高于总体巨大儿发生率;总体低出生体重儿发生率4.00%,女婴低出生体重儿发生率高于男婴,4月份受孕的新生儿低出生体重儿发生率高于总体低出生体重儿发生率;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同月份受孕的新生儿平均出生体重存在差异,注意监测孕期胎儿发育情况,进行孕中晚期营养干预指导,降低巨大儿和低出生体重儿发生率,提高围产保健水平。     

CRP与PCT在胎膜早破新生儿细菌感染中的检测结果和价值分析

目的探讨胎膜早破新生儿细菌感染诊断中检测血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平变化的临床意义。方法选取我院产科2016年1月-2017年1月分娩的单胎足月新生儿160例,其中110例胎膜早破新生儿作为观察组,另50例非胎膜早破新生儿作为对照组;110例胎膜早破新生儿根据感染征象分为未感染组38例、局部感染组42例、全身感染者30例;出生时采集脐血并进行检测,并于出生24h、出生3d、出生7d采血检测CRP和PCT水平。结果新生儿全身感染组脐血PCT和CRP水平显著高于未感染组、局部感染组及对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。全身感染组新生儿出生3天血PCT和CRP水平明显高于出生24h,出生7d PCT和CRP水平低于出生24h、出生3d;局部感染组出生3d CRP比出生24h水平高,有显著差异,P0.05;局部感染组出生24h、出生3d PCT水平略高,但与出生7d相比较,无显著差异,P0.05。结论PCT检测可有效的评估新生儿早发性感染严重程度,为临床针对性应用抗生素提供指导依据,并判断治疗疗效和预后,但其对局部感染具有局限性;CRP有助于感染性疾病的早期诊断,但单独检测仍不能完全排除新生儿感染。     

出生后立即与母亲皮肤接触有利于新生儿保温

目的通过对新生儿出生后与母亲皮肤接触的开始时间不同探讨新生儿保温问题。方法将154例新生儿分为两组,实验组出生后立即进行皮肤接触,对照组按常规方法断脐后进行皮肤接触,对两组新生儿出生时,出生后30min、1h、2h体温进行监测和对比。结果两组新生儿出生后30min、1h、2h体温数值经t检验,P<0.01,差异有统计学意义,说明出生后与母亲进行皮肤接触实施的越快,时间越长,新生儿体温保持得越好。结论新生儿出生后立即与母亲进行皮肤接触有利于新生儿保温。     

出生即刻长管抽吸胃内容物对新生儿消化功能的影响

[目的]探讨出生即刻长管抽吸胃内容物对新生儿消化功能的影响.[方法]随机收集无高危因素的新生儿198例,分为观察组和对照组.观察组出生后即刻长管抽吸胃内容物,对照组出生后未予抽吸胃内容物.观察两组新生儿出生后24 h内呕吐例数,第1次吃奶量及出生后24 h吃奶总量,出生后第4天生理性体重下降程度.[结果]观察组新生儿仅1例出现新生儿咽下综合征,出生后第1次吃奶量、出生后24 h吃奶总量均多于对照组,出生后第4天生理性体重下降程度低于对照组.[结论]出生即刻长管抽吸胃内容物可有效预防新生儿呕吐,对维生素新生儿消化功能有积极的意义.     

丙戊酸钠诱导孤独症模型大鼠皮层Bcl-2、Bax的表达

目的探讨Bcl-2、Bax在孤独症发病中的作用。方法孕12.5 d Sprague-Dawley孕鼠腹腔注射丙戊酸钠600 mg/kg建立子代孤独症模型大鼠,对照组注射同等剂量生理盐水。利用尼氏染色、免疫组化和图像分析技术观察比较出生后1 d、7 d、14d、28 d和56 d两组大鼠脑部Bcl-2、Bax表达。结果尼氏染色:出生后1 d、7 d模型组神经元数量较少,出生14 d后剧增,出生后28 d、56 d仍高于对照组。免疫组化:出生后1~14 d两组Bcl-2、Bax表达均显著升高(P<0.001),出生28后表达趋于稳定(P>0.05);与对照组相比,模型组各日龄大鼠Bcl-2表达水平均显著降低(P<0.001);Bax于出生后1 d、7 d表达显著升高(P<0.001),出生后14 d表达显著降低(P<0.001),出生28 d后水平相似(P>0.05)。对照组Bcl-2/Bax值出生后1 d最大,随年龄逐渐减小,出生14后趋近于1。模型组Bcl-2/Bax值出生后7 d最低,14 d最高,28 d后趋于稳定。结论孤独症模型大鼠大脑皮层神经元细胞抗凋亡能力下降,尤其在出生后早期。     

浙江省1995～1998年疾病监测点与婴儿出生体重有关因素的探讨

为了进一步提出孕妇保健措施和提高婴儿生命质量 ,1 995～ 1 998年全省 1 8个疾病监测点内开展了婴儿出生情况的监测和报告工作 ,现将 1 995～ 1 998年各监测点上报的出生个案资料汇总、报告如下。1 不同地区类别的婴儿出生体重 :1 995～ 1 998年我省城市监测点报告婴儿出生76 0 4人 ,出生体重均数 335 2 80克 ,标准差45 9 34克 ;农村监测点报告婴儿出生 45 392人 ,出生体重均数 32 91 6 1克 ,标准差 42 3 75克。经两大样本均数的ｕ检验 ,ｕ =1 0 87,Ｐ<0 0 0 1 ,差异高度显著。对以上两类监测点的婴儿按出生体重大小分组 ,进行卡方检…     

早期干预对极低出生体重儿智能发育的影响

随着新生儿重症监护室的建立,极低出生体重儿(VLBWI)存活率明显提高。国内外研究表明极低出生体重儿智能发育水平低于正常儿。为提高存活质量,对极低出生体重儿进行早期干预,探讨早期干预措施对极低出生体重儿智能发育的影响和系统随访干预。     

出生时脐带挤压干预对早产儿早期血流动力学及脑组织氧饱和度影响的研究

[目的]研究出生时脐带挤压干预对早产儿早期血流动力学及脑组织氧饱和度(rSO_2)的影响。[方法]选取2017年2月—2019年2月于医院进行分娩的早产儿94例进行研究,将其以信封法随机等分成挤压组和对照组,对照组实施出生后立即断脐处理,挤压组则予以出生后脐带挤压干预。比较两组早产儿早期血流动力学,主要包括双侧MCA收缩期最大流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI);比较两组早产儿出生10 min心率、经皮血氧饱和度(SpO_2)、rSO_2、出生后不同时间段(出生即刻、出生后2周、出生后4周、出生后8周)血红蛋白水平、并发症(主要包括喂养不耐受、新生儿贫血、肺炎、房间隔缺损)发生情况等。[结果]挤压组与对照组早产儿在Vs、Vd、Vm、RI方面比较差异无统计学意义(均P0.05)。挤压组早产儿出生10 min心率、rSO_2水平均低于对照组,而SpO_2高于对照组(均P0.05)。挤压组出生即刻、出生后2周、出生后4周、出生后8周血红蛋白水平均高于对照组(均P0.05)。挤压组喂养不耐受、新生儿贫血发生率均低于对照组(均P0.05)。[结论]出生时脐带挤压干预不会对早产儿早期血流动力学产生严重影响,且可有效改善早产儿的心率、SpO_2、rSO_2,提高血红蛋白水平,降低喂养不耐受、贫血发生率。     

1例出生体质量520g的超低出生体重儿的护理

不管孕期长短,出生体质量＜2500 g称为低出生体重儿(LBWI),出生体质量在1000～1499 g称为极低出生体重儿(VLBWI),出生体质量＜1000 g为超低出生体重儿(ELBWI)[1].救活ELBWI,并将后遗症减少到最低最轻,反映了医疗技术的高水平发展,也是与围生有关的业务水平及其医德和凝聚力的综合评价[2].     

一例800g早产儿的护理体会

极低出生体重儿(VLBW)是指出生体重在1500克以下的新生儿。随着NICU的建立与发展,VLBW儿的病死率逐年下降,但出生体重小于1000克的VLBW儿,其病死率依然很高,尤其是有合并症者,存活更加困难。本文患儿出生体重仅800克,且有青紫窒息,国内鲜见报道。病历摘要患儿,女,出生1小时。因早产,低体重由外院产科转入。患儿系第2胎第1产,胎龄31周,顺产。出生体重800克,有青紫窒息,经吸痰后     

1例超低出生体重儿合并喂养不耐受的护理

正低出生体重儿是指出生时体质量2 500g,出生体质量在1 000～1 500g之间为极低出生体重儿,出生体质量1 000g的为超低出生体重儿。随着围产医学技术的提高,早产儿的出生率和存活率越来越高。而早产儿由于消化系统发育不完善,吸吮、吞咽反应弱,胃肠道功能差,极易发生喂养不耐受,使患儿体质量增长缓慢,延长住院时间,增加其家庭负担。合理的喂养、尽快建立早产儿胃肠功能、保证充足均衡的营养是早产儿健康成长的基础,也是救治早产儿的关键环节之一。现将我科收治的1例超低出生体重儿合并喂养不耐受的护理总结如下。