维吾尔族冠心病心力衰竭患者血浆纤维蛋白原与血清尿酸水平的分析

目的：探讨维吾尔族男性冠心病心力衰竭患者血浆纤维蛋白原（Fg）与血清尿酸（UA）浓度的变化。方法：237例维吾尔族男性冠心病患者。按左室射血分数（LVEF）分为LVEF〉50％组（对照组,86例）和心衰组（LVEF≤50％,151例）,心衰组又分为40％〈LVEF≤50％组（70例）,与LVEF≤40％组（81例）,并根据有无糖代谢异常分为网组,比较不同组间Fg与UA含量的变化。结果：LVEF〉50％组Fg含量[（3．33±0．54）g／L]明显低于心衰两组[（3．54±0．58）g／L,（3．70±0．64）g／L,P〈0．05],在心衰两组明差别无显著性（P=0．092）;三组UA浓度随LVEF值降低明显升岛[（324．55±51．65）mmol／L比（358．21±39．72）mmol／L比（375．57±63．13）mmol／L。P〈0．05];与无糖代谢异常组比较,糖代谢异常组Fg[（3．39±0．60）g／L比（3．65±0．58）g／L]、UA[（333．47±53．40）mmol／1．比（372．60±53．95）mmol／L]含量均明显升高（P〈0．01）;偏相关分析表明Fg和UA水平尢撞著相关性（r=0．08,P=0．23）;Fg、UA与LVEF均呈负相关（r=-0．257,-0．41,P均〈0．001）。结论：冠心病患背血浆纤维蛋白原和血清尿酸含量娃著增加,与心力衰竭密切相关,是心功能恶化的预测因子,其中尿酸变化更明显;糖代谢异常患者较糖代谢正常者纤维蛋白原与尿酸含量更明显增加。     

ASC在大鼠胰腺炎肺损伤发病中的作用及中药清胰汤对其表达的影响

目的:探讨ASC(apoptosis-associated specklike protein containing a Caspase recruitment domain)在胰腺炎肺损伤发病机制中的作用及中药清胰汤对胰腺炎肺损伤大鼠ASC及其相关的细胞因子表达的影响．方法:SD大鼠40只,随机分4组:假手术组、胰腺炎肺损伤组、清胰汤治疗组、善宁治疗组．采用15 g／L去氧胆酸钠逆行注入胰胆管诱发胰腺炎肺损伤模型．通过自动生化分析仪检测大鼠血清淀粉酶;采用ELISA法测定血清 IL-1β水平;RT-PCR检测肺组织ASC mRNA的表达;免疫组织化学法检测肺组织和胰腺组织ASC蛋白的表达．通过检测肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、肺湿／干质量比值和肺组织病理切片判定肺损伤程度．结果:胰腺炎肺损伤组血清淀粉酶和IL-1β水平较假手术组显著升高(77 632±5934 nkat／L vs 16 303±1450 nkat／L,P<0．01和386．26± 50．54 ng／L vs99．11±18．43 ng／L,P<0．01)．清胰汤治疗组血清淀粉酶(17 420±1867 nkat／L)和 IL-1β(105．23±20．21 ng／L)水平较肺损伤组血清淀粉酶(77 632±5934 nkat／L,P<0．01)和IL- 1β水平(386．26±50．54 ng／L,P<0．01)明显下降．善宁治疗组血清淀粉酶(20 437±123 nkat／L) 和IL-1β水平(109．63±19．98 ng／L)较肺损伤组血清淀粉酶(77 632±5934 nkat/L,P<0．01)和 IL-1β水平(386．26±50．54 ng／L,P<0．01)明显下降．假手术组肺组织内ASC mRNA表达较弱．胰腺炎肺损伤组肺组织及胰腺组织内ASC蛋白表达较假手术组显著上调,其灰度值有显著性差异(24．86±5．23 vs 54．12±7．91,P<0．01和 25．46±4．21 vs 52．32±8．10,P<0．01),清胰汤治疗组两者表达显著下调(48．97±7．45vs24．86 ±5．23,P<0．01和49．48±8．13vs25．46±4．21, P<0．01)．善宁治疗组两者的表达亦显著下调 (48．69±5．87 vs 24．86±5．23．P<0．01和49．11± 6．41vs25．46±4．21,P<0．01)．清胰汤治疗组和善宁治疗组肺组织MPO活性减低(5．33±0．50 nkat／L vs 18．67±1．17 nkat／L,P<0．01和5．16± 0．83 nkat／L vs 18．67±1．17 nkat／L,P<0．01),肺湿／干质量比值下降(7．02±0．34 vs 9．98±0．47, P<0．01和6．78±0．33vs9．98±0．47,P<0．01),肺组织损害程度明显减轻．结论:ASC在大鼠胰腺炎肺损伤发病机制中起到一定的作用,中药清胰汤通过下调ASC及其相关细胞因子IL-1β的表达起到治疗胰腺炎肺损伤的作用．     

ACS合并糖尿病患者血清LP(a)水平与冠脉病变程度的关系研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者血清脂蛋白[LP(a)]水平与冠状动脉病变程度的关系。方法根据空腹血糖(FPG)水平将168例ACS患者分为三组:A组为单纯ACS组(FPG6.1 mmol/L)52例、B组为ACS合并血糖升高组(6.1 mmol/L≤FPG7.1 mmol/L)56例、C组为ACS合并糖尿病组(FPG≥7.1 mmol/L)58例,另选取50例正常健康体检者为对照组。分别测定各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清LP(a)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,同时应用冠脉造影术测定ACS患者冠脉病变支数及病变程度(Gensini积分)。结果 A组、B组、C组SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、LP(a)、CRP、CK、CK-MB水平高于对照组,而HDL-C水平低于对照组(P0.05)。C组FPG、TG、LP(a)、CRP、CK、CK-MB显著高于A组和B组(P0.05),而HDL-C水平低于A、B组(P0.05),而B组LP(a)、CRP水平高于A组(P0.05)。随着ACS患者冠脉病变支数增加,患者Gensini积分及血清LP(a)水平显著升高。Pearson相关分析显示,FPG、TG、LDL-C、LP(a)、CRP、CK、CK-MB与Gensini积分呈正相关(P0.05)。经Logistic多因素分析显示,TG、LP(a)、CRP、CK是ACS合并糖尿病患者Gensimi评分的独立危险因素。结论 ACS合并糖尿病患者血清LP(a)水平显著高于ACS非糖尿病患者,LP(a)水平与ACS冠脉病变程度有关。     

冠心病患者血浆纤维蛋白原、血清脂蛋白(a)、血小板测定及其意义

目的：探讨血浆纤维蛋白原（Fg），血小板计数（PCT）和平均血小板体积（MPV）．血清脂蛋白（LP）a与冠心病的相关关系。方法：选择64例冠心病患者（冠心病组）．对照组36例，检测血浆Fg、PLT、MPV和血清LP（a）水平，并进行比较．分析它们与冠心病的相关关系。结果：冠心病组Fg、LP（a）、MPV明显高于正常对照组（P〈0．05）．PLT两组问无显著差异。经多元逐步回归分析证明，Fg、LP（a）、MPV与冠心病的发生存在有意义的回归关系（P〈0．01）。结论：冠心病是多因素疾病，联合应用Fg、LP（a）、血小板指标评价冠心病的发生风险有重要参考价值。     

冠心病患者载脂蛋白AV与脂蛋白(a)关系研究

目的:探讨冠心病患者血清载脂蛋白AV(ApoAV)与脂蛋白(a)[LP(a)]之间的关系.方法:入选120例住院患者均接受冠状动脉造影检查,根据造影结果分为冠心病组60例和对照组60例,所有患者均测定空腹血糖(FBG)、血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)与LP(a);同时采用酶联免疫吸附法测定血清ApoAV.所有资料均进行正态性检验.结果:冠心病组血清ApoAV、ApoAI、HDL-C显著低于对照组[(206.76±135.95)μg/L∶(265.33±122.35)μg/L],[(1.09±0.26)g/L∶(1.23±0.25)g/L],[(1.22±0.29)mmol/L∶(1.31±0.21)mmol/L],P<0.01;TG、LP(a)高于对照组[(1.64±1.15)mmol/L∶(1.10±0.37)mmol/L],[(393.03±280.08)mg/L∶(218.37±60.58)mg/L],P<0.01.ApoAV与TG、LP(a)呈负相关,与HDL-C呈正相关.结论:冠心病患者血清ApoAV降低、LP(a)增高.ApoAV与LP(a)对冠心病的发展影响不同.     

短暂性脑缺血发作与脂蛋白(a)及纤维蛋白原的关系探讨

目的　探讨短暂性脑缺血发作 (Transientischemicattack ,TIA)时脂蛋白 (a) [Lipoprotein(a) ,LP(a) ]及纤维蛋白原 (Fg)的关系。　方法　对 4 8例TIA患者测定血清LP(a)和血浆Fg水平 ,并与 2 5例健康正常人对照。　结果　同对照组比较 ,TIA组患者Lp(a)和Fg水平明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ;Lp(a)与Fg水平呈正相关 (P <0 0 1) ,TIA伴有梗塞灶者LP(a)和Fg的水平均高于无梗塞灶者 (P <0 0 5 )。　结论　Lp(a)和Fg水平升高可能是TIA发生发展主要因素之一     

非瓣膜病心房颤动与内皮功能关系的研究

目的:探讨非瓣膜病心房颤动(房颤)对内皮功能的影响。方法:选择中老年非瓣膜病房颤患者92 例(房颤组)和窦性心律者60例(对照组),采用放射免疫分析法(RIA法)测定血浆内皮素-1(ET-1)和6-酮-前列腺素F1α(6-k-PGF1α)水平,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA法)测定血浆血管性血友病因子(vWF)水平,观察2组间各指标的差异,并对可能影响ET-1、vWF、6-k-PGF1α水平的性别、年龄和血清肌酐、尿酸、血糖、三酰甘油、胆固醇等因素采用协方差方法分析。结果:①单因素分析,房颤组ET-1(115．11±81．84)ng／L显著高于对照组(83．81±20．60)ng／L,P<0．05,房颤组vWF(163．04±36．58)％也显著高于对照组(71．14±43．40)％, P<0．01,房颤组6-k-PGF1α(205．81±100．96)ng／L显著低于对照组(300．79±118．02)ng／L,P<0．01。②多因素分析,调整其他可能影响因素后,房颤组ET-1和vWF水平仍高于对照组(P>0．05和P<0．01),6-k- PGF1α水平仍低于对照组(P<0．05)。结论:非瓣膜病房颤患者存在内皮细胞受损和功能异常。因此应重视非瓣膜病房颤患者改善内皮功能的治疗。     

急性冠状动脉综合征患者急性期血凝状态及抗凝治疗的影响

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者的急性期血凝状态及不同抗凝治疗对其血凝状态的影响。方法以酶联免疫法测定86例ACS患者血浆凝血酶原片段1和片段2(F1+2)和可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)含量,并与75例稳定性心绞痛(SA)患者的结果进行对照分析,同时测定并比较86例ACS患者采用不同的抗凝药物治疗前后血浆F1+2和SFMC含量的变化。结果ACS组患者血浆F1+2和SFMC水平分别为(1.21±0．23)mmol／L和(85．43±12．43)mg／L,均明显高于SA组的(0．96±0．18)mmol／L和(78．67±13．81)mmol／L(P均<0．01)。肝素治疗后血浆F1+2和SFMC水平明显下降(P均<0．05)。低分子肝素治疗后血浆F1+2和SFMC水平明显下降(分别为P<0．05和P<0．01),低分子肝素治疗后与肝素治疗后血浆F1+2、SFMC水平比较差异有统计学意义(P均<0．05)。结论ACS患者处于明显的急性期血凝状态,抗凝治疗后其急性期血凝状态得到明显改善,低分子肝素的治疗效果优于普通肝素。     

国人男女冠心病发病危险因素分析

目的：了解男女冠心病（CHD）发病的危险因素。方法：研究对象为2005年1月～2010年6月间行冠状动脉造影检查者,其中男853例,女164例。对CHD患者均采集详细病史和相应血生化指标。其血浆纤维蛋白原（Fg）测定采用凝血酶方法,血清总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）测定采用标准酶法。结果：男女间糖尿病患病率、LDL-C和Fg水平均无显著异（P〉0．05）;女性CHD患者发病年龄[（66．8±10．4）岁比（58．9±11．7）岁],高血压患病率（68．9％比56．7％）,TC[（5．1±1．4）mmol／L比（4．5±0．9）mmol／L]、TG[（2．1±1．4）mmol／L比（1．8±1．2）mmol／L]浓度明显高于男性（P〈0．05～〈0．001）,吸烟率（8．5％比55．0％）,尿酸[（336．6±102．6）mmol／L比（364．7±112．4）mmol／L]水平明显低于男性（P％0．01）。结论：男女冠心病发病危险因素状况不同,女性冠心病合并高血压、脂质代谢紊乱较多,而男性冠心病发病年龄明显提前,以吸烟、血尿酸水平增高为主要表现。     

非诺贝特对脂肪组织凝血和纤溶因子表达的影响

目的:探讨动脉粥样硬化兔脂肪组织组织因子(TF)和Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)表达及非诺贝特对其的影响。方法:15只兔随机等分为3组,正常组予普通饲料喂养12周,动脉粥样硬化组给予高胆固醇饮食12周,非诺贝特组在高胆固醇饮食8周后加非诺贝特30mg·kg-1·d-1干预4周。实验第12周末取兔皮下脂肪组织,RT-PCR测定脂肪组织TF和PAI-1mRNA表达;同时采血10ml,分离血浆,用ELISA方法测定血浆TF活性,发色底物法测定血浆PAI-1活性。结果:高胆固醇饮食可显著升高血清总胆固醇(TC)(P<0·05),血清三酰甘油(TG)无明显升高;加用非诺贝特治疗4周,TC和TG均无明显改变。动脉粥样硬化组脂肪组织TF和PAI-1mRNA表达(分别为1.15±0.01和1.20±0.01)明显高于正常组(分别为1.03±0.01和1.10±0.01),均P<0·01;血浆TF和PAI-1活性[分别为(74.4±28.8)ng/L和(15.6±1.9)×103AU/L]较正常组[分别为(33.1±10.7)ng/L和(6.9±0.9)×103AU/L]增高(P<0·05)。非诺贝特组TF和PAI-1mRNA表达(分别为1.02±0.01和1.06±0.01)、血浆TF和PAI-1活性[分别为(40.3±12.2)ng/L和(7.5±1.5)×103AU/L]均有显著降低(P<0.01或P<0·05)。结论:动脉粥样硬化兔脂肪组织表达TF和PAI-1增加,活性增强,非诺贝特能抑制动脉粥样硬化兔脂肪组织TF和PAI-1的表达及活性,提示非诺贝特可能具有独立于降脂作用之外的抗血栓作用。     

大鼠重症急性胰腺炎内毒素血症、细胞因子和一氧化氮的变化及善宁的治疗作用

目的:探讨内毒素血症、细胞因子和一氧化氮在重症急性胰腺炎(severe acuce pancreatitis, SAP)发展中的作用及善宁的治疗作用．方法:经胰管逆行注射15 g/L去氧胆酸钠建立SAP模型,给予善宁治疗,观察造模后各时间点血中内毒素(ET)、过氧化脂质(LPO), TNF-α,IL-6,一氧化氮(NO)的变化,并进行相关分析;于24 h后取胰腺组织,测定胰腺组织中LPO,TNF-α,IL-6和NO水平,同时进行相关分析及胰腺组织病理学检查．结果:与对照组比较,SAP组各时间点血浆 ET,LPO,TNF-α,IL-6,NO的水平明显升高 (P<0．01),其中ET,LPO,TNF-α和NO 6 h尤为显著(898±114 EU/L,24．58±1．23 μmol/L, 246．3±16．5 ng／L,162．8±10．9 mmol／L,P< 0．05 vs 12,24 h)．胰腺组织LPO,TNF-α,IL-6, NO的水平SAP组明显高于对照组(3．31±0．85 μmol/g vs 0．33±0．04 μmol/g,P<0．01:2．57± 0．14 ng/g vs 0．16±0．04 ng/g,P<0．01;85．6± 24．6 ng/g vs 32．5±5．7 ng/g,P<0．01;15．3± 1．2 mmol／g vs 6．6±1．4 mmol/g,P<0．01),光镜下胰腺组织病理损害明显．相关分析显示 SAP组血浆LPO,TNF-α,IL-6,NO水平分别与ET水平呈显著正相关(r=0．858,P<0．01:r =0．958,P<0．01;r=0．918,P<0．01;r=0．875, P<0．01)．善宁治疗后上述各指标均较SAP组明显改善(P<0．01)．结论:ET血症、细胞因子、NO等相互激发、相互促进,在SAP的发展中起着重要的协同作用．善宁能阻断这些损伤因子的连锁反应．     

重症急性胰腺炎肺损伤内皮素的变化及丹参的治疗作用

目的:探讨重症急性胰膜炎(SAP)肺损伤时血清和肺组织内皮素(ET)变化及丹参的保护作用．方法:Wistar大鼠60只,随机分为假手术组(J 组)、模型组(F组)和丹参治疗组(D组)．50 g／L 牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射方法制作SAP模型．D组大鼠分别在造模前1 d和造模后10 min ip丹参注射液(5 mL／kg)．各组在制模后24 h及 48 h测定血清ET-1水平及其在肺组织(光密度) 表达情况,同时观察肺系数变化及肺组织病理学改变．结果:与J组比较,F组24和48 h肺组织损伤明显加重,血清ET-1水平(F组:75．8±4．8,70．4± 4．8 ng／L;J组:32．0±6．9,30．3±4．8 ng／L)和肺系数显著增高(F组:0．62±0．06,0．73±0．07;J 组:0．41±0．08,0．41±0．07)(P<0．01),肺组织24 和48 h ET-1表达增高(F组:0．48±0．09,0.61± 0．10;J组:0．05±0．01,0．05±0．01)(P<0．01)．与 F组比较,D组24和48 h肺组织学损伤明显减轻,血清ET-1水平和肺系数明显下降(60．2± 7．3 ng／L,0．52±0．06,P<0．05;57．9±5．43 ng／L, 0．58±0．06,P<0．01),肺组织ET-1表达明显减少(0．23±0．10,0．36±0．09,P<0．01)．相关性分析显示,造模后24和48 h肺组织ET-1表达与肺系数密切相关(r=0．736,P<0．01;r=0．828, P<0．01)．结论:ET-1在SAP肺损伤中起着重要的作用, 丹参对SAP肺损伤具有保护作用．     

不稳定型心绞痛患者体内凝血因子Ⅰ的变化及意义

目的:探讨凝血因子Ⅰ(Fg)在不稳定型心绞痛(UA)发生、发展中的作用,以及与氧化应激的相关性。方法:冠心病(CHD)患者68例,包括稳定型心绞痛(SA)患者(SA组)20例,UA患者(UA组)48例,正常人(对照组)20例,分别测定血清Fg含量以及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,同时分析Fg与MDA以及SOD之间的相关性。结果:UA组血清Fg含量均显著高于SA组和对照组(均P<0·01〉,而SA组患者与对照组相比差异无统计学意义(P>0·05)。CHD患者血清Fg水平与MDA水平呈明显正相关(P<0·01),而与SOD水平呈明显负相关(P<0·01)。结论:UA患者体内Fg含量明显升高,提示其病理机制与冠状动脉内血栓形成有关,而氧化应激可能是其主要影响因素之一。     

腹腔注射左旋精氨酸诱导急性坏死性胰腺炎大鼠模型

目的:通过大剂量左旋精氨酸(1-arginine) ip诱导大鼠急性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)模式,探讨此模型制备的方法和机制．方法:将60只SD大鼠随机分为正常对照组(C组,n=24),ANP模型组(A组,n=36)．C组接受生理盐水对照;A组用60 g/L左旋精氨酸分3次ip建立ANP模型．分别观察两组大体病理变化、光镜下病理评分、血清淀粉酶水平．结果:1-arginine ip后24 h可观察到集中于小叶边缘区的大片胰腺组织坏死、腺小叶结构消失,A组的病理评分(4 h:4．45±1．33 vs 0．50±0．55．P<0．01;12 h:5．33±1．66 vs 0．67±0．82．P<0．01;24 h:7．89±1．67 vs 0．67±0．82,P<0．01;36 h:8．33±1．12 vs 0．67±0．82, P<0．01)、血清淀粉酶(4 h:8296．16±1028．21 nkat／L vs 6315．10±816．83 nkat／L,P<0．01;12 h: 11 255．92±2565．18 nkat／L vs 5867．84±632．29 nkat／L,P<0．01;24 h:54 424．22±27 125．09 nkat／L vs 6078．05±1070．88 nkat／L．P<0．01; 36 h:28 494．53±12 278．62 nkat／L vs 6286．26±1074．38 nkat／L,P<0．01)各时点都比C组明显升高．结论:采用分3次ip 60 g／L左旋精氨酸方法可成功诱导ANP模型．     

对急性冠脉综合征患者MMP-2水平的研究

目的：探讨血清基质金属蛋白酶（MMP-2）在急性冠脉综合征（ACS）发病中的作用及其与冠心病病变程度的关系。方法：选择100例冠心病患者,其中稳定型心绞痛（SAP）患者50例（SAP组）和ACS患者50例（ACS组）,另选20例健康体检者作为健康对照组。检测各组患者的血脂,血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、心肌肌钙蛋白I（eTnI）,MMP-2水平,并进行比较分析。结果：（1）与健康对照组比较,ACS组和SAP组甘油三酯水平显著升高,高密度脂蛋白水平显著降低;cTnI[（0．011±0．024）μg／L、（O．019±0．026）μg／L比（1．113±4．220）μg／L]水平显著升高,且ACS组cTnI水平显著高于SAP组（P〈0．05～〈0．01）;（2）与健康对照组和SAP组比较,ACS组hsCRP[（0．59±0．32）pg／ml、（1．40±1．90）pg／ml比（4．79±4．31）pg／ml]水平、MMP-2[（0．30±0．14）pg／L比（0．38±0．78）μg／L比（0．58±0．54）μg／L]水平显著升高（P均〈0．01）;（3）Pearson线性相关分析显示,各组血清MMP-2与血清hsCRP具有明显正相关（r=0．374,P〈0．01）。结论：MMP-2水平升高可能与急性冠脉综合征的发病有关,MMP-2水平检测对急性冠脉综合征的早期诊断和治疗具有一定的应用价值。     

急性冠状动脉综合征患者血浆Fn水平的变化及其临床意义

目的:通过检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆Fn和Fg水平,探讨其与不同类型冠心病及冠状动脉狭窄程度之间的相关性及临床意义。方法:选取接受冠状动脉造影检查的患者88例。其中,ACS患者47例(ACS组),稳定型心绞痛(SAP)患者18例(SAP组)和冠状动脉造影正常对照者23例(Control组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测患者外周血浆Fn水平,凝血酶比浊法测定血浆Fg水平。根据冠状动脉造影结果,分为单支病变组、双支病变组及3支病变组,并结合改良的Gensini冠状动脉病变积分标准分别比较血浆Fn和Fg水平变化与冠状动脉管腔病变程度的相关性。结果:ACS组血浆Fn和Fg水平显著高于SAP组(P<0.01、P<0.05)及Control组(均P<0.01),SAP组血浆Fn和Fg水平亦高于Control组(均P<0.05)。血浆Fn水平在冠状动脉单支病变组、双支病变组及3支病变组之间差异无统计学意义(均P>0.05),而血浆Fg水平在冠状动脉3支病变组明显高于单支病变组(P<0.05)和双支病变组(P<0.01)。线性相关分析表明,血浆Fn与Fg水平具有明显相关性(r=0.381,P<0.0...     

脑梗死患者溶栓前后血浆纤维蛋白原水平与早期再梗死的关系

目的探讨急性缺血性卒中患者在尿激酶溶栓前后，血浆纤维蛋白原（Fg）水平与早期再梗死的关系。方法接受动静脉尿激酶溶栓治疗的脑梗死患者216例，剔除无效和出血病例后共204例。按疗效标准分为溶栓后早期再梗死组（15例）和溶栓成功组（189例），用Clauss法经全自动血凝分析仪对两组患者溶栓前后血浆Fg含量的动态变化进行了监测，并分析其与溶栓后早期再梗死的关系。结果①溶栓前再梗死组低密度脂蛋白、全血低切黏度，均高于成功组，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。②再梗死组患者溶栓前血浆Fg为（6．1±0．7）g／L，成功组为（4．1±0．3）g／L；溶栓后24h，再梗死组Fg为（5．2±0．4）g／L，成功组为（3．8±0．5）g／L，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。③15例再梗死患者中，10例再梗死发生于溶栓后12～24h。④溶栓后，再梗死组的血浆Fg水平下降幅度较小，并于溶栓后12h开始回升，24h达到最高峰，发生再梗死时的平均如水平超过正常值上限（4．0g／L）；成功组血浆Fg水平下降幅度明显，大约12h左右达最低，此后一直保持在正常范围。结论血浆如水平增高是尿激酶溶栓后早期再梗死的危险因素之一。     

中药通腑泻热方辅助治疗消化性溃疡急性穿孔并发脓毒症23例

目的:观察本法治疗消化性溃疡急性穿孔并发脓毒症的效果．方法:在常规手术和抗生素治疗基础上,给予中药通腑泻热方治疗本病23例,与常规治疗的 21例作随机对照观察．结果:与对照组比较,治疗组并发症发生率降低(肠梗阻5／23 vs 11／21,P<0．05;MODS: 2／23 vs 7／21,P<0．05),死亡率呈下降趋势,治疗后血浆内毒素(8．7±3．2 kEU／L vs 16．8± 4．5 kEU／L,P<0．01),TNF-α(23.3±8．6 ng／L vs 30．7±8．7 ng／L,P<0．01),IL-6(30．4±13．6 ng／ L vs 51．4±16．2 ng／L,P<0．01),IL-8(20．6± 9．4 ng／L vs 31．7±10．8 ng/L,P<0．01)均显著降低,IL-2(754．8±72．4 ng／L vs 600．8±65．8 ng.L, P<0．01)明显升高．结论:中药通腑泻热方能降低消化性溃疡急性穿孔并发脓毒症患者血中内毒素及促炎细胞因子水平,能提高与机体免疫功能直接相关的细胞因子,防治MODS,降低病死率．     

HDL-C、PAI-1与多支血管病变的急性心肌梗死患者近期预后的关系

目的研究高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、组织纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）与多支血管病变的急性心肌梗死患者近期预后的关系并探讨其机制。方法选择2005—2007年因患急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）在我院心内科住院的129例患者。入选患者急诊冠脉造影证实合并2支或2支以上冠状动脉主支血管病变并接受直接PCI（pPCI）治疗。根据PCI术后30d的随访结果分成2组，发生主要心血管事件（MACE）组与无主要心血管事件组。入选患者均于入院后立即抽取静脉血测定PAI-1水平，入院次日清晨空腹抽取静脉血测定HDL—C水平，并分析HDL—C、PAI-1与STEMI患者近期预后关系及两者的相关性。结果发生心血管事件组HDL—C水平明显低于无心血管事件发生组[（0．87±0．15）mmol／L比（1．14±0．24）mmol／L，P〈0．01]，而PAI-1水平显著高于无心血管事件组[（62．84±20．65）U／ml比L（43．67±19．15）U／ml，P〈0．01]。多因素Logistic回归分析显示，血浆HDL—C水平（P〈0．01）和PAI-1水平（P=0．013）与多支血管病变的STEMI患者直接PCI后30d内MACE的发生独立相关。Pearson相关分析显示，发生MACE患者血浆HDL—C水平与PAI-1水平存在负相关（相关系数r=-0．344，P〈0．05）。结论血浆HDL—C、PAI-1水平的高低影响多支血管病变的STEMI患者直接PCI后的近期预后，HDL—C的促纤溶作用可能是影响预后的机制之一。     

基质金属蛋白酶-9及其抑制物在急性冠状动脉综合征中的意义

目的测定急性冠状动脉综合征患者血浆基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9) 和组织金属蛋白酶抑制因子-1(tissue inhibitor metalloproteinase-1,TIMP-1)的变化,探讨MMP-9和TIMP-1 在急性冠状动脉综合征中的作用。方法急性冠状动脉综合征患者30例,稳定型心绞痛患者29例,正常对照17例,用酶联免疫法测定MMP-9和TIMP-1的血浆水平,血脂水平用比浊法测定。结果急性冠状动脉综合征组MMP．9(13±10)μg／L,TIMP-1(1．4±0．2)μg／L,MMP-9／TIMP-1(10±7);稳定型心绞痛组MMP-9 (2．2±0．5)μg／L,TIMP-1(0．7±0．4)μg／L和MMP-9／TIMP-1(3．2±2．0);正常对照组MMP-9(1．7±1．3)μg／L、 TIMP-1(0．6±0．4)μg／L和MMP-9／TIMP-1(5．2±0．9),急性冠状动脉综合征组与稳定型心绞痛组及对照组差异有统计学意义(P<0．01)。三组血脂水平差异无统计学意义。结论 MMP-9、TIMP-1和MMP-9／TIMP-1 在急性冠状动脉综合征患者中显著升高,他们有可能成为ACS患者易损斑块的预测指标。