参附汤加味治疗急性心肌梗塞并发心源性休克临床分析

急性心肌梗塞(AMI)并发心源性休克时，用常规药物治疗病死率高达80％以上。近年来在升压药物基础上应用血管扩张剂治疗对病死率影响不大，溶栓药物也未使心源性休克病死率明显率降低。目前虽然用主动脉气囊泵可使病情暂时稳定，但不能根本改变预后。急性血运重建术可使心源性休克病死率降低50％以下，但是条件限制，不易被基层医院广泛使用。我院近6年来对8例单用西药治疗效果不佳的AMI并发心源性休克患者采用中药参附汤加味取得了满意的疗效，现临床分析如下。     

参附汤加味治疗心动过缓

例1。黄××,男,90岁。1983年4月20日诊。两年前出现乏力、气短,继见心跳缓慢(每分钟42次左右),心慌不适,西医诊为心动过缓,以复方丹参片、维C常服,用阿托品针或片时,脉搏可增至每分钟60次许,但停药后即减慢如前。就诊时还见有胸闷,面色少华,四肢不温,舌淡等症,脉搏每分钟43次,无结代。诊为心悸(心动过缓)。症属气阴两虚,心阳不振。治以益气养阴,温通心阳,方用参附汤加味:红参、麦冬、炙甘草各10克,制附片、肉桂粉(冲服)各     

参附汤加味治疗新生儿硬皮症

近年来笔者用参附汤加味配合棉花包裹法治疗新生儿硬皮症11例收到较好效果,兹介绍于下: 药物及用法人参5克,制附子3克,菖蒲3克。上药取文火煎取汁,用鱼肝油滴剂之滴管,点滴频频喂之,每次5～10滴。棉裹法取棉花750克包裹患儿全身,外加单布一块。暴露口鼻,肛门处垫卫生纸一块,大小便后随时更换。观察注意体温变化,如体温升至37.2℃时可适当剥去一层棉花,使其保持正常恒定体温。病例宋××,女,出生后第三天发病。全身皮肤呈紫红色,发硬,发凉。面部见紫黄色,鼻梁二侧呈黄腊样颜色,不眨眼,不吃奶,呼吸微弱,喉间有痰鸣声,心跳慢且不规律,肺部有湿性啰音,体温降至35℃以下。经用棉花包裹,嘱其家长喂服上述药汁,二天后患儿能睁开眼睛,吮乳,且有哭声。连进四剂,七天后体温正常,皮肤变软、色转红润且安。     

参附注射液治疗心源性休克16例

心源性休克为内科常见的危急重症,其死亡率较高。我们近年来应用参附注射液救治心源性休克16例,取得较满意疗效。现报告如下。     

参附注射液治疗心源性休克的疗效观察

目的观察参附注射液治疗心源性休克的临床疗效。方法将患者随机分为两组。对照组采用内科常规治疗,治疗组在此基础上加用参附注射液治疗。分别观察两组患者治疗前后血流动力学指标。结果两组治疗后心率、血压、心脏指数均较治疗前明显改善,以治疗组改善幅度为大（P〈0．05）。结论参附注射液是治疗心源性休克安全有效的药物。     

参附注射液治疗心源性休克的疗效观察

目的探讨参附注射液治疗心源性休克疗效。方法 36例心源性休克患者随机分为两组：参附注射液治疗组18例和常规药物对照组18例。对照组采用内科常规治疗;治疗组在对照组内科常规治疗的基础上加用参附注射液治疗。分别观察两组治疗前及治疗后1h、2h、6h后心率、血压变化情况;观察两组治疗前及治疗后一周心率、血压、左心室射血分数变化情况以及两组患者临床症状缓解情况。结果参附注射液治疗组与常规药物对照组比较,在升血压、提高左心室射血分数及缓解临床症状方面具有显著性意义（P〈0.05）;治疗组与对照组在减慢心率方面差异不明显（P〉0.05）。结论参附注射液治疗心源性休克升压作用缓和、持久;能够加速病人休克症状的缓解并提高病人近期心功能;临床应用安全、有效。     

参附注射液联合多巴胺治疗心源性休克疗效观察

目的观察参附注射液联合多巴胺在心源性休克患者中的治疗效果、作用时间、互补性和安全性。方法将急性心肌梗死并发心源性休克患者38例随机分为对照组与治疗组,均予西医常规治疗,治疗组加用参附注射液静脉滴注。结果治疗组血压、心率及心功能改善均优于对照组（P〈0.05）。结论参附注射液联合多巴胺治疗心源性休克升压作用缓和、持久,并能较好地弥补常规治疗的不足,临床应用安全、有效。     

生脉注射液辅助治疗急性心肌梗塞并发心源性休克临床观察

目的:探讨生脉注射液对急性心肌梗塞并发心源性休克患者预后的影响.方法:将2004-2005年我院收治的未行PTCA治疗的急性心肌梗塞并发心源性休克的患者30人分成2组,每组各15例.全部病人经急诊溶栓术后对照组予补充血容量、纠正低氧、升压、纠治心律失常等一般治疗,治疗组发病后1～7 d加用生脉注射液,动态观察变化,并观察死亡率.结果:治疗组较对照组死亡率低,溶栓后1 d、3 d、7 d患者收缩血压、肺毛细血管楔压、心脏指数、尿量明显好于对照组(P＜0.05).结论:生脉注射液辅助治疗急性心肌梗塞并发心源性休克,有良好的疗效,且起效快.     

参附汤加味治疗新生儿皮脂硬肿症

杜××,男,10天。1982年2月28日初诊。患儿10天前,出生后,全身发凉,周身僵硬,不能吮乳,不哭,气弱,昏昏多睡。经县医院儿科诊断为“新生儿皮脂硬化症”。经补液,激素和保温等治疗10天,仍无好转,遂出院。次晨邀余诊治。     

参附化瘀汤加味治疗冠心病心绞痛50例

目的：观察参附化瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将100例患者随机分为两组,治疗组50例,予参附化瘀汤加减治疗;对照组50例,予复方丹参注射液静滴治疗。结果：治疗组总有效率为90.0%,明显优于对照组60.0%。结论：参附化瘀汤治疗冠心病心绞痛疗效确切。     

参附注射液治疗犬心源性休克的细胞因子机制研究

目的：观察参附注射液对犬心源性休克的治疗作用,并探讨其可能机制。方法：15只健康杂种犬随机分为假手术组,糖水组,参附组。建立犬心源性休克模型。同步监测心率(HR),平均动脉压(MAP),左室收缩压(LVSP),左室舒张末压(LVEDP),心室等容收缩内压上升最大速率/心室等容舒张内压下降最大速率(±dp/dt_max)等血流动力学参数变化。用放免法测定各时点血浆TNF-α,IL-1β的含量；用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测心肌TNF-α mRNA,IL-1β mRNA的表达。结果：心源性休克时,MAP,LVSP,±dp/dt_max等血流动力学参数明显降低,血浆TNF-α,IL-1β含量显著升高,心肌TNF-αmRNA,IL-1β mRNA表达均异常升高。参附组在用药后MAP,LVSP,±dp/dt_max明显回升(P<0.05),血浆TNF-α,IL-1β含量显著下降(P<0.05)；而糖水组在用药后MAP,LVSP,±dp/dt_max统计无明显差异,血浆TNF-α,IL-1β含量经统计无明显差异。参附组心肌TNF-α mRNA,IL-1β mRNA的表达低于糖水组(P<0.05)。结论：参附注射液可能是在TNF-α,IL-1β的转录水平下调TNF-α mRNA,IL-1β mRNA的异常表达。参附注射液通过抑制炎性细胞因子的过度产生发挥抗心源性休克作用,减轻其对心源性休克犬心脏的损伤,从而改善心功能。     

四逆汤加味佐治心源性休克26例观察

<正>心源性休克的病因以急性心肌梗死最多见,严重心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可致病,属于急危重症,病死率高。近年来笔者在西医治疗基础上加四逆汤为主治疗心源性休克,疗效较为满意。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2011年7月至2014年12月在我科收治的符合心源性休克诊断标准[2]的病例52例,随机分为两组。治疗组26例,其中男性16例,女性10     

参附注射液治疗心源性休克有效性和安全性系统评价

目的:评价参附注射液治疗心源性休克有效性和安全性。方法:纳入参附注射液治疗心源性休克为研究对象的随机对照试验,对每个纳入研究进行偏倚风险和质量评估,统计学分析采用RevMan 5.1.4软件。用GRADE profiler软件和标准评估证据质量。结果:本系统评价纳入6个随机对照试验,共367例患者,Meta分析得出参附注射液合基础治疗在治疗病死率、有效率、2h后心率、2h后及2周后收缩压、舒张压及射血分数都优于基础治疗组,但改善收缩末期容积(ESV)和舒张末期容积(EDV)与基础治疗组比较,无统计学差异。GRADE证据质量评估为很低级别证据。参附注射液治疗心源性休克不良反应少,因此相对安全。结论:参附注射液治疗心源性休克安全、有效,但证据质量低,仍需高质量研究产生的证据支持。     

参附注射液联合去甲肾上腺素治疗心源性休克的临床研究

目的观察参附注射液联合去甲肾上腺素治疗心源性休克的临床疗效。方法将心源性休克患者60例随机分为试验组及对照组各30例,均给予持续静脉泵入去甲肾上腺素注射液治疗,而试验组在此基础上加用参附注射液滴注治疗。观察治疗前后2组心率、平均动脉压、射血分数及尿量的变化情况,统计并比较2组住院期间不良反应发生率、病死率及治疗总有效率。结果治疗后,2组患者心率、MAP、尿量、乳酸水平及心脏指数均较治疗前显著改善(P均0.05),但试验组改善效果更加明显(P均0.05)。试验组总有效率显著高于对照组(P0.05)。试验组心律失常发生率和病死率均明显低于对照组(P均0.05)。结论参附注射液联合去甲肾上腺素治疗心源性休克疗效显著,能显著降低不良反应发生率及病死率,值得进一步研究和应用。     

参附龙牡汤加味治愈高血压症

刘××,男,59岁。1976年10月14日诊。患高血压十余年,经常头昏、头痛、心累、气短,服药可获暂缓,但常反复发作。近病发数日,胸闷、心慌、心累、气短、头昏痛甚,致卧床不起,面色潮红、舌淡、脉弦大无力,血压190/120。处以红参、麦冬、北五味、天麻、     

参附汤加味治疗海洛因依赖戒断综合征31例

我们以往的研究表明,“肾阳虚损,瘀血阻滞”是慢性阿片类依赖戒断综合征的主要病机,运用温阳益气、活血化瘀法及其复方(参附汤加味)从动物实验与临床观察等不同角度为上述观点提供了大量证据。为进一步探讨该方药治疗慢性阿片类依赖戒断综合征的临床疗效,笔者应用参附汤加味治疗海洛因依赖戒断综合征31例,取得较为满意的疗效,现报道如下。1 临床资料本组31例均为海洛因依赖性自愿家庭戒毒患者且能遵医嘱用药者,全部符合DSM-Ⅲ-R阿片类药物依赖性诊断标准。其中男18例,女13例;年龄17～52岁,平均(34.5±5.6)岁;吸     

参附注射液治疗心源性休克的疗效观察及安全性评估

目的评价参附注射液治疗心源性休克的临床疗效及安全性。方法用随机对照试验设计,将118例患者随机分为治疗组60例和对照组58例。对照组采用常规抗休克药物治疗;治疗组在常规抗休克药物治疗的基础上,加用参附注射液治疗。分别观察2组患者治疗前及治疗后1h、2h、6h的心率、血压变化情况;两组治疗前后一周心率、血压、左心室射血分数变化情况及症状缓解程度、住院期间死亡率及不良反应。结果总有效率治疗组为83.33%,对照组为67.24%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论参附注射液治疗心源性休克安全有效。     

参附注射液治疗急性心肌梗塞并发的缓慢心律失常临床体会

我们自１９９５年以来,采用参附注射液治疗急性心肌梗塞并发的缓馒性心律失常,疗效显著,报告如下。１一般资料总例数２０例,男性１５例,女性５例;年龄在４０～８３岁之间。其中急性心肌梗塞并发房室传导阻滞４例,伴窦性心动过缓１３例,伴窦房阻滞３例;主要症状：胸闷憋痛,胸痛持续不缓解,伴心慌、眩晕、乏力、汗出、血压低。２治疗方法给予参附注射液１００ｍｌ加入５％葡萄糖注射液５００ｍｌ中静点,每日１次,１０ｄ为１疗程。心率低于４５次／ｍｉｎ,伴有低血压者在静脉点滴基础上再予以参附注射液２０ｍｌ静脉推注,每２ｈ…     

参附注射液治疗急性左心衰伴心源性休克28例总结

目的：探讨参附注射液配合西医常规治疗急性左心衰伴心源性休克的临床疗效。方法：将50例本病患者随机分为两组,治疗组28例在西医常规治疗的基础上加参附注射液治疗,对照组用西医常规治疗。结果：治疗组总有效率为82．14％,而对照组仅为68．18％,两组比较,P〈0．05。结论：参附注射液治疗急性左心衰伴心源性休克可在早期有效改善患者低血压和低灌注状况。