基层医院尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死42例疗效分析

静脉溶栓是目前临床上治疗急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)疗效确切的一种方法 ,该方法具有方便、快速、安全、有效等特点 ,特别适于基层医院开展。我院自 1 998年 6月— 2 0 0 1年 5月应用尿激酶治疗ＡＭＩ 42例 ,现报告如下。资料和方法1　病例选择　 42例急性心肌梗死患者经临床、心电图、心肌酶学检查 ,符合ＷＨＯ诊断急性心肌梗死标准。其中男性 2 4例 ,女性 1 8例 ;最小年龄 41岁 ,最大年龄 75岁 ,平均年龄62 .5岁。前壁心肌梗死 2 5例 ,下壁心肌梗死1 7例 ;发病 6小时以内 3 2例 ,发病 6小时～1 8小时内 1 0例 ,所有病例符合溶栓适应症且无禁…     

急性心肌梗死误诊14例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)临床表现差异较大 ,不典型ＡＭＩ有时较难及时确诊。本文分析ＡＭＩ误诊 14例。1　临床资料1 1　一般资料 :近 10年本院及外院误诊的ＡＭＩ患者 14例 ,年龄 5 0～ 76岁(6 2± 5 9岁 ) ,男 9例 ,女 5例 ,前壁梗死 8例 ,下壁或下后壁梗死 6例。1 2　误诊疾病 :返流性食管炎 3例 ,消化性溃疡 1例 ,胆囊炎胆石症 1例 ,中毒性休克 1例 ,支气管哮喘 2例 ,肺部感染 2例 ,肺胸疾病 1例 ,左肩关节炎 1例 ,心绞痛 2例。1 3　确诊方法 :14例均有符合ＡＭＩ诊断的心电图、心肌酶的动态改变。 4例误诊为支气管哮喘和肺部感染者胸部…     

心肌梗死前心绞痛的临床意义

本文观察了74例急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者发病前24小时内有无心绞痛发作对ＡＭＩ心肌酶峰的影响,并经冠状动脉造影观察梗死相关动脉的病变程度。1　资料与方法11　资料　74例ＡＭＩ患者,男性58例,女性16例,平均年龄608±72岁,均为本院心内科住院患者。根据发病前24小时内?..     

女性急性心肌梗死的临床特点

1　资料与方法1 985～ 1 995年两家医院住院的ＡＭＩ病例 ,诊断依据 1 979年ＷＨＯ标准 ,选择发病时间明确 ,且于发病后一周内入院者 ,符合上述条件的女性ＡＭＩ 4 2 2例。对照组为同期住院男性ＡＭＩ 730例 ,诊断标准与入选条件均与女性组相同。相关资料与男性组对照分析 ,统计学方法采用 χ2 检验与ｔ检验。2　结果2 1　一般资料 　女性组平均发病年龄高于男性组( 62 8± 9 5岁比 57 9± 1 1 0岁 ) ,农村患者比例高于男性组 ( 53 1 %比 39 2 % ) ,发病后 6小时以内入院的比例低于男性组 ( 40 5%比 4 9 3% ,Ｐ <0 0 1 ) ,住院病死率高…     

急性心肌梗死急性期冠状动脉造影24例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期冠状动脉造影 (ＣＡＧ)因危险性高、技术难度大而限制了临床应用。近年 ,随着冠心病介入治疗的发展 ,急性期ＣＡＧ已作为ＡＭＩ介入治疗的基础技术 ,临床应用逐渐增多。我院自 1995年 4月～ 2 0 0 0年 2月已对 2 4例ＡＭＩ患者行急诊ＣＡＧ。现将其结果及初步体会报告如下。1　材料和方法1.1　病例资料　我院急诊住院ＡＭＩ患者 2 4例 (男 19例 ,女 5例 ) ,年龄 (5 8.37± 10 .0 6 )岁 (36～ 74岁 )。其中急性前壁心肌梗死 13例 ,前间壁心肌梗死 3例 ,广泛前壁心肌梗死 1例 ,下壁心肌梗死 7例。合并高血压者 6例…     

108例急性心肌梗死患者QT离散度分析

体表心电图不同导联之间ＱＴ间期的差异—ＱＴ离散度(ＱＴｄ) ,反映心室复极的不均一性。心肌梗死后ＱＴｄ发生改变 ,ＱＴｄ增大是致命性心律失常和猝死的危险因素[1] 。本文对 10 8例ＡＭＩ患者的心电图进行分析 ,旨在探讨ＱＴｄ和ＱＴｃｄ对ＡＭＩ预后的影响及意义。1　资料与方法1.1　一般资料　选择我院 1993年 6月— 1999年 6月确诊的ＡＭＩ患者 10 8例 ,其中男 71例 ,女 37例 ,年龄 34～ 88岁 ,平均 (6 3 .7± 9.6 )岁。诊断根据ＷＨＯ标准。所有病例均无电解质紊乱 ,未使用影响心肌复极的药物。梗死部位 :前壁 2 9例 ,广泛前壁 43例 …     

胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速房颤临床疗效观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的心房纤颤发生率为 3%～ 17% ,主要发生于梗死后第一周 ,其发生多与窦房结供血不足 ,心房缺血或梗死 ,左心室大面积梗死等有关[1] 。对已缺血的心肌造成不良影响 ,需积极控制心室率或恢复窦性心律。我们采用胺碘酮治疗ＡＭＩ伴快速房颤 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1998年 1月— 2 0 0 1年 1月间因ＡＭＩ收入ＣＣＵ并发快速房颤患者 16例 ,其中男 10例 ,女 6例。年龄4 8～ 76岁 ,平均 (6 2 .3± 10 .8)岁。梗死部位 :前壁 9例 ,前侧壁 4例 ,下壁并后壁或右室 3例。房颤发生距ＡＭＩ发病时间为 3～ …     

直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的体会

本文总结我院1998年1月～1999年10月行直接经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)治疗急性心肌梗死(ＡＭＩ)40例,分析在有条件的中等级医院开展急诊ＰＴＣＡ的可行性和近期疗效。1　资料与方法11　病例选择　40例ＡＭＩ患者均符合下列入选标准:①胸痛持续>30分钟,含服硝酸甘油无缓解;②心电图两个以上相邻导联ＳＴ段抬高;③发病时间<12小时;④年龄<75岁;⑤梗死相关冠状动脉(ＩＲＣＡ)ＴＩＭＩ血流≤2级。12　临床资料　40例患者中,男31例,女9例,年龄35～73岁,平均582±87岁。梗死部位:前壁23例,下、后壁12例,下、后壁合并右室梗死5例。ＰＴＣＡ…     

急性非Q波心肌梗死冠状动脉病变特点分析

1999年 1月— 2 0 0 2年 1月我院收治急性非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ)患者 4 6例 ,本文对梗死相关血管 (ＩＲＡ)的狭窄程度与ＮＱＭＩ的关系分析报告如下。1　资料与方法1.1.　病例资料　 4 6例ＮＱＭＩ患者 ,男 2 8例 ,女 18例 ,平均年龄 (5 7.6± 14 .5 )岁 ,其中并发高血压 14例 ,高脂血症 2 5例 ,糖尿病 10例 ,心功能不全 9例 ,吸烟者 2 6例。均行冠脉造影检查。1.2　方法　冠脉造影采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法[1] ,分别行左、右冠状动脉造影 ,常规多体位投照 ,采用意大利ＳＩＡＳ单球管Ｘ线数字成像系统 ,配备冠状动脉分析软件 ,用目测法和计…     

急性心肌梗死心电图与冠状动脉造影相关探讨

随着冠状动脉造影 ( CAG)技术的不断深入开展 ,为体表心电图 ( ECG)判断梗死相关动脉提供了可靠依据。先将我院 1 997年 1 1月至 2 0 0 1年 4月收治的 41例急性心肌梗死 ( AMI)患者的 ECG与CAG结果进行对比分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 41例 AMI为本院 1 997年 1 1月至 2 0 0 1年 4月首次发现 AMI的住院病人。其中男性 34例、女性 7例 ,年龄 37～ 78岁 ,男女之比为4.8∶ 1。所有病例体表心电图 1 2导联 ECG有梗死图形改变、ST- T改变、心肌酶谱增高 ,符合 WHO分型诊断标准 ,各例与发病后 3周内行 CAG,冠状动脉狭…     

急性心肌梗死ST段呈"墓碑形"改变与冠脉病变及室性心律失常的关系

本文选择51例急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者进行分析,旨在探讨ＳＴ段呈“墓碑形”改变与冠脉病变、室性心律失常的关系。1　资料与方法1.1　病例选择:所有患者均在住院期间行冠状动脉造影术,按ＳＴ段抬高形态特征分为“墓碑形”组15例,男性12例,女性3例,年龄37岁±78岁(57.5±10.1)。通常组36例,男性28例,女性8例,年龄28岁～85岁(56.5±9.80)。急性心肌梗死诊断按ＷＨＯ标准。1.2　方法:患者入院行常规12导联或16导联心电图(加做Ｖ7、Ｖ8、Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ导联),均住在ＣＣＵ病房,持续24小时～48小时动态心电图监护。1.2.1　“墓碑形”ＳＴ段心电图…     

QTc间期延长对急性心肌梗死预后的心电图分析

本文将我院 1998～ 2 0 0 0年门诊及住院共 5 0例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的心电图进行回顾性分析 ,目的在于探讨ＱＴｃ间期延长对急性心肌梗死预后的临床意义。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0例ＡＭＩ患者均经临床心电图和血清酶检查诊断为ＡＭＩ,其中男 36例 ,女 14例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 5岁 ,6 0岁以上 30例 ,其中前壁 2 2例 ,下壁 18例 ,下壁+前壁 5例 ,前壁 +正后壁 4例 ,心内膜下 1例 ,全部 5 0例病人均未用抗心律失常药。1 2　方法　采用纸速 2 5ｍｍ/ｓ同步记录体表常规 12导联心电图 1份 ,以各导联心电图ＱＲＳ波离开等电位线…     

血尿素氮水平对急性心肌梗塞预后的影响

有研究表明[1、2 ] ,急性心肌梗塞(ＡＭＩ)患者部分可出现血尿素氮 (ＢＵＮ)水平增高 ,认为ＢＵＮ可作为判断ＡＭＩ预后的指标。我们对 2 5 4例ＡＭＩ患者的ＢＵＮ水平进行了回顾性分析 ,旨在进一步探讨ＢＵＮ水平对ＡＭＩ预后的影响。1 　对象和方法1 1　对象 :收集 1991年 12月—2 0 0 1年 12月在我院住院确诊为ＡＭＩ并测定了ＢＵＮ水平的患者 2 5 4例 ,其中男性 179例 ,女性 75例 ,年龄 30— 87岁 ,平均年龄 6 4 .2± 10 .5岁 ,均无慢性肾疾患史。1.2　方法 :ＡＭＩ的诊断根据临床表现 ,典型心电图改变及 或心肌酶变化 ,病例资料按统一…     

冠状动脉成形术治疗急性心肌梗死的临床护理

我院自1994年4月～1998年6月采用急诊冠状动脉成形术(ＰＴＣＡ)救治急性心肌梗死(ＡＭＩ)23例,取得满意临床疗效。现将护理经验介绍如下。1资料和方法11临床资料23例ＡＭＩ中,男性18例,女性5例,平均年龄(581±121)岁。前侧壁心肌梗死17例、下壁心肌梗死6例;前壁心肌梗死合并急性肺水肿2例、心源性休克1例,ＩＩＩ0房室传导阻滞及室颤1例,其中行补救ＰＴＣＡ19例、直接ＰＴＣＡ4例。12方法基本方法同常规ＰＴＣＡ。术前病人均口服阿司匹林03ｇ或巴米尔05ｇ,直接ＰＴＣＡ者于股动脉鞘内注入肝素10000Ｕ,行补救ＰＴＣＡ者肝素用量6000～8000Ｕ。…     

尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死13例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)静脉内溶栓是冠状动脉血液再灌注治疗方法之一 ,冠状动脉血运的早期重建直接影响患者的生存率和生活质量。静脉内溶栓给药方便、迅速 ,不需要专门的放射科设备和心导管操作人员 ,适合于基层医院。我院近２年对有溶栓指征的１３例老年ＡＭＩ患者进行了静脉内溶栓 ,效果满意 ,现报道如下。１．一般资料 :１３例中男性１１例 ,女性２例。年龄６０～８２岁 ,平均７２．２±７．７岁。梗死部位 :前壁或广泛前壁ＡＭＩ８例 (合并下壁ＡＭＩ１例 )、下壁及正后壁ＡＭＩ５例 (合并右室ＡＭＩ３例 )。病例选择标准为 :年龄≥６…     

急性心肌梗死患者血生化标志物的检测

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的生化标志物 ,以前主要检测心肌酶谱 ,由于组织间的交叉反应 ,常给临床诊断带来困难。近年来 ,随着肌红蛋白 (Ｍｂ)、肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎ -Ｉ)的发现和深入研究 ,心肌梗死实验室检测的生化标志物已有很多。现通过测定ＡＭＩ患者血清ＣＫ-ＭＢ、ｃＴｎ -Ｉ、Ｍｂ的动态水平 ,探讨其临床诊断意义。1　材料和方法1 .1　对象　ＡＭＩ组 2 5例 ,男性 1 4例、女性 1 1例 ,年龄 31～ 82岁 ,均有胸痛特点 ,心电图符合ＡＭＩ诊断。其他疾病组 2 8例 ,男 1 7例、女 1 1例 ,年龄2 8～ 6 5岁 ,其中 1 1例烧伤 (烧伤面积6 4 %± 1 7…     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术中心电及压力监测的体会

我院自 1 997年 1 1月至 2 0 0 0年 1 1月对 1 0 4例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者进行了急诊经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ) ,术中严密的心电及压力监测保证了手术顺利进行及最后成功。1　资料与方法1 1　临床资料　 1 0 4例ＡＭＩ患者中 ,男 73例 ,女 3 1例 ,年龄 3 4～ 76岁。其中前壁梗死 4 4例 ,1 4例(3 1 8% )术前合并室性早搏 ,3例 (6 8% )合并房颤 ;下、后壁及下、后壁合并右室心肌梗死共 60例 ,1 3例(2 6 7% )术前合并窦性心动过缓 ,1 1例 (1 8 3 % )合并Ⅱ度以上房室传导阻滞。1 2　方法 　全部病例均以Ｊｕｄｋｉｎｓ法行选…     

颈动脉粥样硬化与冠心病及高血压病的关系分析

高血压病是动脉粥样硬化的重要危险因素 ,颈动脉与冠状动脉、脑动脉均为人体动脉的一部分 ,本文采用超声方法测得颅外动脉粥样硬化的程度与高血压病和冠心病进行相关性研究。1　对象与方法1 .1　对象冠脉造影组 2 1例 ,男 2 0例 ,女 1例 ,年龄 38岁～ 69岁 ,平均年龄 ( 55.62± 1 0 .74)岁。冠脉造影结果正常组ＣＡＧ( - ) 5例 ;病变组ＣＡＧ( + ) 1 6例。心肌梗死组 (ＭＩ) 48例 ,男 43例 ,女 5例 ,年龄38岁～ 80岁 ,平均年龄 ( 60 .41± 1 0 .2 8)岁。全部病人有典型的心电图及酶学诊断依据。高血压病组 :高血压病 1级 (ＨＴⅠ ) 1 5例 ,…     

急性下壁心肌梗死心电图胸前导联ST段变化的临床意义

急性下壁心肌梗死系右冠状动脉病变或左回旋支动脉病变所致 ,对于远离心梗部位导联的心电图改变的研究近来已有报道。通过比较胸前导联ST改变和冠脉造影所示冠状动脉病变结果以了解两者间的关系 ,有利于临床治疗和预后判断。1　资料和方法1.1　一般资料 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月收入我院的急性下壁心肌梗死病人共 40例 ,其中男 3 2例 ,女 8例 ,平均年龄 5 4 2± 8 8岁。所有病例均有临床症状 ,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联及血清心肌酶谱 (CK、CK -MB)符合急性下壁心肌梗死的变化 ,并有冠状动脉造影的资料。1.2　方法 :心电图记录每个…     

直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的体会

近年来 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的直接经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)在国内外应用成功率高 ,并发症少。 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月我院心血管内科对 2 2例ＡＭＩ患者行直接ＰＴ ＣＡ治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,对 2 2例ＡＭＩ患者行直接ＰＴＣＡ术。入选标准如下 :(1)持续性胸痛超过30ｍｉｎ ;(2 )胸痛发作在 12ｈ以内 ;(3)心电图成组导联ＳＴ段抬高 ;(4)梗死相关血管的ＴＩＭＩ血流≤ 2级。除外标准 :(1)已溶栓治疗患者 ;(2 )ＴＩＭＩ血流 >2级者。1 2　临床资料　 2…