小儿肾病综合征血浆脂蛋白a测定

对42例临床诊断为肾病综合征的住院患儿检测血脂及用免疫比浊法测定Lp(a),并以25例同期上感儿童作为对照组。结果对照组血浆 Lp(a)为210±26mg/L,肾病期为422±68mg/L,肾病缓解期为304±37mg/L。肾病综合征肾病期和缓解期Lp(a)均高于对照组(P<0.01),而肾病期又高于缓解期。Lp(a)与TC,TG,LDL-C,ApoB,24h尿蛋白呈正相关,与血总蛋白,白蛋白呈负相关。提示在临床上对肾病综合征的脂质代谢紊乱有必要进行降脂治疗,防止肾小球疾病的进展。     

血清IgE、外周血嗜酸细胞检测及特应性体质在儿童咳嗽变异性哮喘中的临床意义

目的:探讨血清IgE水平、外周血嗜酸细胞计数(EOS)及家族特应性体质调查在儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)中的诊断意义。方法:分别测定咳嗽变异性哮喘患儿、哮喘发作患儿及同期我院体检的正常儿童各30例血清IgE水平,外周血嗜酸细胞计数,并调查受检者三代内特应性体质家族史。结果:①咳嗽变异性哮喘患儿发作期血清IgE水平为(525.39±252.29)IU/ml,显著高于缓解期(153.92±62.23)IU/ml,P<0.001,CVA两组水平均高于正常对照组(32.26±14.83)IU/ml,P<0.05。②咳嗽变异性哮喘发作期患儿外周血嗜酸细胞计数水平(1.11±0.48)×109/L显著高于缓解期(0.50±0.23)×109/L,P<0.001,CVA发作期和缓解期均高于正常对照组(0.13±0.07)×109/L,P<0.05。③CVA发作期血清IgE水平和外周血嗜酸细胞计数与哮喘发作期的(528.26±203.11)IU/ml和(1.16±0.43)×109/L之间比较无统计学意义(P>0.05)。④家族特应性体质调查咳嗽变异性哮喘组阳性26/30例(86.7%)显著高于正常对照组阳性7/30(23.3%)(P<0.01)。结论:联合检测外周血嗜酸细胞计数(EOS)、IgE水平及家族特应性体质调查对诊断咳嗽变异性哮喘有重要意义。     

原发性肾病综合征患儿血清白介素-8水平的变化及意义

目的探讨原发性肾病综合征患儿血清白介素-8(IL-8)水平的变化及其在肾病综合征发病中的作用和意义。方法采用ELISA法检测急性期18例和缓解期18例患儿及30例正常健康儿童血清IL-8的水平,同时检测血清白蛋白,作统计分析。结果原发性肾病综合征患儿急性期组血清IL-8水平显著高于正常对照组及缓解期组(P<0.05);缓解期组血清IL-8水平高于正常对照组,但无显著性差异(P>0.05)。急性期组和缓解期组血清白蛋白显著低于正常对照组(P<0.05);急性期组血清白蛋白显著低于缓解期组(P<0.05)。36例肾病综合征患儿急性期血清IL-8水平与血清白蛋白水平呈负相关(r=-0.52,P<0.05)。结论IL-8在血清中的含量与肾小球病理损伤密切相关,因此对肾病综合征患儿IL-8水平进行监测对判断肾病综合征损伤、预后判断等可能具有一定的临床意义。     

慢性肺原性心脏病患者血浆C型利尿利钠因子的变化

目的:探讨慢性肺原性心脏病(肺心病)患者血浆C型利尿利钠因子(CNP)的变化及与动脉血氧分压pao2、肺动脉压的关系。方法:采用放射免疫分析法,检测30例肺心病患者急性加重期及缓解期血浆CNP的水平;经彩色多普勒测定右室射血前期时间(RVPEP)与肺动脉血流加速时间(AT)之比,以反映肺动脉压高低,并行动脉血气分析。对照组为20例健康体检者。结果:肺心病患者急性加重期和缓解期血浆CNP水平((73.38±33.29) n/L,(43.18±9.68) ng/L)明显高于对照组((16.89±9.16) ng/L)(P均<0.001),急性加重期高于缓解期(P<0.001);肺心病组急性加重期pao2((50.82±15.23)mmHg)明显低于缓解期((77.57±10.08)mmHg)(P<0.001),而急性加重期RVPEP/AT水平(1.64±0.36)高于缓解期(1.26±O.26)(P<0.001);肺心病组急性加重期和缓解期血浆CNP水平与pao2均呈显著负相关(r=-O.57,P<0.01;r=-0.79,P<0.001),而与RVPEP/AT均呈正相关(r=0.45,P<0.05;r=0.44,P<0.05)。结论:检测肺心病患者血浆CNP水平,可作为判断病情的一项指标。     

支气管哮喘患儿的行为特征与干预

目的了解支气管哮喘患儿的行为特征,找出其与支气管哮喘相关联中的规律,选择有效的干预方法,提高缓解率。方法使用《Rutter儿童行为问卷》对一组小儿支气管哮喘病人与一组正常儿童做心理测验,先将患儿组与正常的儿童组比较,再将男女分成两组分别比较,将每组的总分、神经质(N)和焦虑(A)进行比较,进行统计学处理,再分析患儿组具体的行为问题的发生频率。男女患病儿童各分为实验组与对照组,在进行生物学治疗的同时,对实验组患儿采取行为干预,1年后比较缓解率。结果总体比较患儿组的总分及N和A的分数均高于正常儿童组(总分:患儿组11.49±2.56,正常儿童组7.33±2.77,t=10.04,P<0.001;N:患儿组2.06±1.41,正常儿童1.13±0.92,t=5.01,P<0.001;A:患儿组2.02±1.11,正常儿童组1.04±0.91,t=6.25,P<0.001,各两组差异均显著);男患儿组的总分、N与A分数明显高于对照组(男:患儿组11.98±2.89,正常儿童组7.50±2.71,t=7.50,P<0.001;N:患儿组2.45±1.29,正常儿童组1.02±0.70,t=6.63,P<0.001;A:患儿组1.71±0.71,正常儿童组1.09±0.89,t=2.10,P<0.001,各两组差异均显著);女患儿组的总分、A分数明显高于正常儿童组(女:患儿组11.02±2.12,正常儿童组7.12±2.88,t=6.90,P<0.001;A:患儿组2.32±1.33,正常儿童组0.97±0.94,t=5.03,P<0.001,两组差异均显著,N:患儿组1.68±1.43,正常儿童组1.29±1.14,t=1.30,P>0.05,两组差异不显著)。男女患儿实验组的缓解率明显优于对照组(男:χ2=4.58,P<0.05;女:χ2=6.29,P<0.05,两组差异显著)。结论在生物学治疗的同时,对支气管哮喘患儿进行行为干预可取得较好的疗效。     

慢性尿毒症病人血小板聚集及五羟色胺释放的研究

慢性尿毒症病人血小板计数为1.79±0.76×10~5/ml,而正常为2.66±0.65×10~5/ml(P<0.01)。以固定浓度二磷酸腺苷(ADP)诱导病人血小板聚集率为29.22±19.9％,正常人则为71.64±13.50％(P<0.001)。病人血小板~(14)C-5HT摄取率为54.24±20.90％,正常人为71.52±11.17％(P<0.05);~(14)C-5HT释放率为18.62±17.82％,而正常人为44.94±11.01％(P<0.001)。以上结果表明,慢性尿毒症病人血小板计数、血小板聚集和释放5HT的功能均较正常人明显减低,推测是病人伴有出血倾向的主要原因。     

肾病儿童血浆β-内啡肽、环磷腺苷及环磷鸟苷变化的临床诊断意义

用放射免疫法测定急性肾炎(n=31)、慢性肾炎(n=19)和肾病(n=23)患儿血浆β-内啡肽(β-EP)、环磷腺苷(cAMP)和环鸟苷(cGMP)含量,并以年龄、性别相当的22例正常儿童作对照。结果表明:血肽β-EP 在急性肾炎(7.29±3.04ng/L,P<0.01)、慢性肾炎(6.11±2.53ng/L,P<0.05)和肾病(6.11±2.53ng/L,P<0.05)明显高于正常对照(4.66±1.87ng/L);cAMP 在急性肾炎高于正常对照(32.93±12.61对20.14±5.35nmol/L,P<0.01),cGMP 则在慢性肾炎(9.91±4.85nmol/L,P<0.01)和肾病(8.60±2.87nmol/L,P<0.05)高于正常对照(6.64±2.67nml/L)。急性肾炎β—EP 与 cAMP 升高呈正相关 r=0.4017,P<0.05)慢性肾炎和肾病β-EP 与 cGMP 升高呈正相关(r=0.3418,P<0.05和 r=0.3392,P<0.05)。作者等认为,联合测定血肽β-EP、cAMP 和 cGMP 含量对诊断和鉴别诊断儿童急、慢性肾炎和肾病有一定的临床意义。     

哮喘患儿的外周血淋巴细胞CD40/CD40L的表达及其与Tc1和Tc2的关系

 【目的】研究发作期哮喘患儿的外周血CD40、CD40L的表达率及其与Tc1和Tc2的关系。【方法】应用流式细胞术检测30例哮喘患儿和20例正常对照儿童的外周血淋巴细胞CD40、CD40L的表达率和Tc1、Tc2的细胞数。【结果】哮喘患儿和正常对照组的外周血淋巴细胞CD40表达率分别为21.59±7.61和15.82±4.44(t=3.376,P<0.001);CD40L表达率分别为0.20±0.11和0.33±0.12(t=-2.747,P<0.05);Tc1细胞数分别为9.06±3.80和7.28±3.01(t=0.582,P>0.05);Tc2细胞数分别为7.64±3.67和3.02±1.38(t=3.981,P<0.001)。CD40和CD40L表达率与Tc1、Tc2数量无显著的相关性(r分别为-0.004和0.231、-0.280和0.186,P>0.05)。【结论】发作期哮喘患儿存在明显的CD40/CD40L、Tc1/Tc2的异常,这可能与哮喘的发生有重要的关联。     

线粒体损伤在散发性Rett综合征发病中的作用

目的探讨线粒体损伤在Rett综合征(RTT)发病中的作用.方法采用细胞融合技术将6例Rett综合征患儿及9例正常对照血小板与无线粒体DNA的ρ°细胞融合,用极谱法评价融合细胞氧自由基水平,用流式细胞计测定细胞凋亡率,应用电镜和TUNEL观察细胞凋亡.组间比较采用t检验.结果RTT患儿组抗氰呼吸较正常对照组增高23%(t=4.76,P<0.01),应用100μmol/L的H2O2刺激融合细胞6h后,细胞凋亡率正常组为(3.6±1.1)%,RTT患儿组为(9.9±2.7)%,显著高于正常对照组(t=6.30,P<0.01),电镜和TUNEL均证实凋亡.结论线粒体DNA转移后RTT患者融合细胞线粒体呼吸链氧自由基水平增多,RTT融合细胞对过多氧自由基的凋亡易感性增高,线粒体损伤在RTT发病中可能起着一定作用.     

系统性红斑狼疮患者血浆血小板膜颗粒蛋白的变化及临床意义

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆血小板膜颗粒蛋白(GMP-140)的变化及其意义。方法:用ELISA法检测39例SLE患者和15名正常人血浆血小板GMP-140的含量,同时用全自动血细胞分析仪检测血常规及用魏氏法测定血沉(ESR)。结果:1.活动期SLE患者(n=27)患者血浆血小板GMP-140含量[(49.81±5.85)μg/L]明显高于缓解期SLE患者[(21.92±3.67)μg/L],(n=12)和正常对照组[(15.74±2.33)μg/L](n=15),P均<0.01。而缓解期SLE患者血浆血小板GMP-140的含量也高于正常对照组(P<0.05)。27例活动期患者中有20例进行了治疗前后的对比观察,治疗后SLE患者血浆血小板GMP-140较治疗前明显下降,但仍高于正常(P<0.05)。2.活动期SLE患者血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(Bpc)均明显低于缓解期患者(P<0.01),而血沉(ESR)高于缓解期患者(P<0.01)。3.血浆血小板GMP-140的变化与ESR呈直线正相关(r=0.67,P<0.01),与血常规参数均无相关性。结论:SLE患者体内存在有血小板活化,SLE患者在活动期血浆血小扳GMP-140升高,治疗后明显下降,且与FSR呈直线正相关,说明GMP-140的变化与疾病活动性有关,可作为SLE疾病活动的指标之一;同时对部分临床表现的解释有一定的临床意义。     

震荡对血小板聚集功能检测的影响

目的 研究震荡对血小板聚集功能检测的影响.方法 选取2016年8月到2016年11月就诊于大连医科大学附属第一医院临床确定诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者40例,采用PL-12血小板功能分析仪检测震荡前后血小板聚集功能,诱导剂分别是花生四烯酸(arachidonic acid,AA)和二磷酸腺苷(adenosine disphosphate, ADP),分析血小板最大聚集率(maximum aggregation rate,MAR)和平均聚集率(average aggregation rate,AAR).结果 以AA为诱导剂组,震荡前全血标本的MAR为31.93±19.86,震荡后全血标本MAR 28.83±17.31,两者比较差异无统计学意义(t=1.128,P>0.05);震荡前全血标本的AAR为33.27±19.78,震荡后全血标本AAR 29.95±15.98,两者比较差异无统计学意义(t=1.320,P>0.05).以ADP为诱导剂组,震荡前全血标本的MAR为54.48±15.31,震荡后全血标本MAR 45.61±17.20,两者比较差异有统计学意义(t=3.668,P<0.05);震荡前全血标本的AAR为55.34±18.1,震荡后全血标本AAR 49.24±17.45,两者比较差异有统计学意义(t=2.682,P<0.05).结论 MAR和AAR是临床判断抗血小板聚集药物疗效的重要指标,震荡会对全血标本血小板聚集功能中MAR和AAR产生影响,故在日常检验工作中操作人员应避免不当的震荡,以免造成错误的检测结果 ,影响临床对患者血小板功能的评估.     

原发性肾病综合征患儿的血脂变化

目的:观察不同病期原发性肾病综合征(NS)的血脂变化及其变化规律。方法:对40例NS 患儿在活动期和缓解期(激素改隔日疗法时)血清总胆固酯(TC)、甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆周醇醋(HDL-Ch)、载脂蛋白 AI(APO-AJ)和载脂蛋白 B_(100)(APO-B_(100))进行检测。结果:活动期NS 患儿 TC(9.88±2.59)mmol/L、TG(3.06±1.72)mmol/L、APO-B_(100)(2.37±0.46)g/L,水平明显高于对照组(P<0.01),APO-AI、HDL-Ch 水平也高于对照组,但差异无显著性,缓解期 NS 患儿 TC(7.61±1.82)mmol/L、TG(2.45±1.84)mmol/L、APO-B_(100)(2.12±0.42)g/L 水平较活动期水平降低,但仍高于对照组(P<0.05)。结论:NS 患儿无论在活动期或缓解期均有明显的脂代谢异常,有必要早期应用降脂药物,以减轻肾损害和心血管并发症。     

60例支气管哮喘患儿的行为特征

目的为了解支气管哮喘患儿的行为特征,找出行为与支气管哮喘相互关系的规律.方法使用Rutter行为量表(父母用)对小儿支气管哮喘病人做心理测验,先将男女在一组比较,再将男女分成两组分别比较,将每组的总分数、神经质(N)和焦虑(A)进行比较,进行统计学处理,最后再分析检验组具体的行为问题的发生频率.结果总体比较检验组的总分及神经质和焦虑的分数均高于对照组,检验组总分=10.93±4.68,对照组总分=6.83±4.78,t=4.76,P＜0.001,检验组N分=1.80±1.05,对照组=1.03±1.30,t=3.54,P＜0.001,检验组A分=1.93±1.40,对照组=1.03±1.01,t=4.04,P＜0.001;男患儿组的总分与N分数明显高于对照组,检验组N分=2.13±1.07,对照组=0.89±1.30,t=4.23,P＜0.001;女患儿组的总分与A分数明显高于对照组,检验组A分=2.14±1.39,对照组0.92±0.99,t=3.65,P＜0.001.结论支气管哮喘患儿较普通儿童有较多的行为问题,在生物学治疗的同时也需要考虑行为问题矫正.     

门诊健康教育在儿童肾病综合征治疗中的作用研究

目的:研究门诊健康教育对于肾病综合征患儿治疗效果的影响。方法:将肾病综合征患儿46例随机分为试验组和对照组,两组均进行常规治疗和护理,试验组联合口头或书面材料的健康教育和心理指导,评价两组患者病情发展情况。结果:试验组缓解(2.04±0.71)例,感染次数(2.65±0.97)次和复发次数(2.57±0.73)次,均优于对照组(P<0.05)。结论:门诊健康教育能促进儿童肾病综合征患者症状缓解和减少感染、复发率。     

增视明目方联合低浓度阿托品治疗儿童假性近视的临床观察

目的 观察增视明目方联合低浓度阿托品治疗儿童假性近视的疗效。方法 选取2021年12月至2022年12月于湖南中医药大学第一附属医院眼科门诊收治的假性近视儿童患者100例作为研究对象，采用随机数字表法分为干预组和对照组，每组50例。对照组患儿予以一般生活干预及0.01%低浓度阿托品滴眼液滴眼，干预组患儿在对照组基础上予以增视明目方口服，在治疗前后，分别采用国际E视力表、检影验光等检测两组患儿裸眼视力、睫状肌麻痹前后屈光度，检测两组患儿眼轴长度、眼压，评估治疗效果。结果 治疗3个月后，干预组裸眼视力为（0.89±0.32），显著高于对照组的（0.81±0.30）（t=10.135，P<0.001），干预组治疗后屈光度（睫状肌麻痹后）为（–0.24±0.12）D，显著低于对照组的（–0.27±0.09）D（t=10.526，P<0.001），干预组治疗后眼轴长度为（23.02±0.12）mm，显著低于对照组的（23.34±0.45）mm（t=7.236，P<0.05）；干预组总有效率为92.00%，高于对照组的86.00%（χ2=18.422，P<0.05）。结论 增视明目方联合低浓度阿托品可对假性近视眼儿童的裸眼视力等有所改善，具有良好的防治效果，值得临床推广应用。     

阿魏酸乙酯抗ADP诱导的血小板聚集及其机制

目的　观察阿魏酸乙酯抗二磷酸腺苷 (ADP)诱导的血小板聚集作用 ,及其对血小板细胞内钙波动的影响 .方法　在含有阿魏酸乙酯和阿魏酸的兔富含血小板血浆 (PRP)中加入 ADP诱导血小板的集聚 ,以 2 0 0 m L· L- 1聚乙二醇为对照 ,用 TYXN- 91智能血液凝集仪观察血小板聚集率 ,激光共聚焦显微镜观察血小板细胞聚集时细胞内钙离子的变化情况 .结果　不同终浓度 (0 .1,0 .5 ,1.5和 3.0 mm ol· L- 1 )的阿魏酸乙酯对 ADP诱导的血小板聚集抑制百分数分别为(% ) 2 6 .3± 3.3,33.4± 2 .4,73.4± 3.1和 94.9± 2 .7,均显著高于等浓度的阿魏酸水平 (n=8,P<0 .0 5 ) .在阿魏酸乙酯作用下 ADP诱导的血小板细胞内钙离子荧光强度的变化(Δ FI)为 4.6± 1.7,明显低于对照值ΔFI(10 .3± 2 .6 ) (n=8,P<0 .0 1) .结论　阿魏酸乙酯抑制由 ADP诱导的血小板聚集作用比阿魏酸强     

溃疡性结肠炎与抗β2糖蛋白Ⅰ抗体及血小板活化状态之间的关系

目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)与血清中抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(aβ2GPⅠ)及血小板活化状态之间的关系.方法 采用病例对照研究,利用酶联免疫吸附实验(ELISA)及流式细胞仪技术,分别检测56例UC患者和25名健康体检者血清中aβ2GPⅠ水平及血小板活化标志物的阳性率,并对二者与活动期UC病情严重程度关系进行分析.结果 ①IgG型aβ2GP Ⅰ水平活动期UC组(0.61±0.13)与缓解期UC组(0.50±0.13)及正常对照组(0.22±0.14)相比,差异有统计学意义;缓解期UC组与对照组相比差异有统计学意义.②活动期UC患者血小板表面纤维蛋白原受体(PAC)-Ⅰ和P-选择素(CD62P)阳性表达率(30.6%±7.6%、45.0%±8.8%)明显高于正常对照组(6.3%±1.7%、9.2%±2.7%)及缓解期UC组(19.6%±7.8%、31.9%±7.8%),差异均有统计学意义;缓解期UC组仍高于正常对照组,差异有统计学意义.③利用单因素方差分析,在活动期UC患者中,对于不同的病情程度,aβ2GP Ⅰ(IgG)水平,PAC-Ⅰ与CD62P阳性表达率[Faβ2GPI=3.679,FPAC-I(%)=5.346,FCD62P(%)=5.418]差异有统计学意义.结论 aβ2GPⅠ及血小板活化状态与UC发生发展密切相关.     

原发性肾病综合征患儿红细胞免疫功能的研究

目的探讨原发性肾病综合征(SNS)患儿红细胞免疫功能及与临床相关性.方法采用红细胞酵母菌花环试验对107例原发性肾病综合征患儿活动期和缓解期及50例健康儿童红细胞C3b受体花环(Red cell C3b Receptor Rosette,RCR)和红细胞免疫复合物花环(Red cell Immune Complex Rosette,RICR).结果原发性肾病综合征患儿RCR和RICR值均显著低于对照组(t=6.56,3.25,P＜0.05);原发性肾病综合征患儿活动期RCR和RICR值均显著低于缓解期(t=2.97,2.31,P＜0.05).临床症状与RCR和RICR有明显关系,尿蛋白量与RCR和RICR值呈显著负相关(r=0.35,0.57,P＜0.05).缓解期有反复感染者比无反复感染者RICR值明显低(t=3.01,P＜0.05).病情反复发作者与无反复发作者比较RCR和RICR值均低(t=7.71,P＜0.05).结论原发性肾病综合征患儿红细胞免疫功能降低;肾病综合征患儿检测其红细胞免疫功能对于了解病情轻重判断预后有重要意义.     

小儿肾病综合征38例凝血功能分析

目的　观察肾病综合征凝血功能的改变。方法　对 38例肾病综合征患儿在活动期及恢复期进行凝血功能检查 ,并与对照组比较。结果　肾病综合征活动期存在高凝状态 ,表现血小板升高 [平均 (386 .4± 72 .3)× 1 0 9/L] ,血小板粘附与聚集性增高 [平均值分别为 (74.3± 4 .6) %和 (51 .7± 3 .2 ) % ] ,凝血时间缩短 (3 .1± 1 .1 )min ,凝血酶原时间及活化的部分凝血活酶时间延长 [平均值分别为 (1 5 .4± 2 .5)s和 (48.1± 6 .4)s] ,纤维蛋白原及D -二聚体升高 [平均值分别为 (4.8± 1 .6) g和 (2 .61±0 41 )ml/L] ,恢复期均正常 ,经 χ2 检验 ,有显著性差异 (χ2 =7.2 9,P <0 .0 5)。结论　肾病综合征高凝状态参与发病 ,有肾血管内凝血及继发性纤溶过程 ,导致蛋白尿、水电解质紊乱 ,蛋白质和脂肪代谢异常     

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征29例疗效观察

目的 观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果.方法 58例妊娠高血压综合征患者随机分为对照组和实验组,对照组采用硫酸镁降压治疗,观察组在对照组的基础上加用硝苯地平治疗.比较两组降压效果,观察两组患者治疗前后血流动力学及肾功能改善情况.结果 观察组血压改善总有效率达96.6%,显著高于对照组的79.3%(x2=3.812,P<0.05).观察组治疗后血粘度(2.01±0.42)mpa·s、红细胞压积(36.2±2.05)%等指标显著优于对照组(3.42±0.86)mpa·s、(39.9±2.06)%(t=2.142,t=2.375,P<0.05).观察组治疗后24 h尿蛋白量(1.05±0.21)g、24 h尿肌酐量(7.21±1.06)mmol显著低于对照组(1.98±0.26)g、(8.76±1.05)mmol(t=2.093,t=2.155,P<0.05).结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征可有效控制患者高血压、蛋白尿,可保护肾功能,值得临床推广应用.