正压机械通气治疗连枷胸

连枷胸是指三根或三根以上相邻肋骨两处或多处骨折构成浮动胸壁的一种胸部创伤。连枷胸合并反常呼吸可导致严重低氧血症和纵隔摆动 ,危及患者生命。近年来 ,我们用正压机械通气治疗 7例连枷胸伴反常呼吸患者 ,取得了较好的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　资料病例来自 1998年 7月～ 2 0 0 2年 7月收治的 7例连枷胸伴反常呼吸患者 ,其中男 6例 ,女 1例 ;年龄 18～ 5 7岁 ,平均 ( 37.1± 14.6)岁。交通伤 4例 ,高空坠落伤 2例 ,挤压伤 1例 ,合并肺挫伤 5例 ,多发伤 4例。根据损伤严重度评分 (ＩＳＳ)标准[1] ,7例患者ＩＳＳ评分 17…     

42例连枷胸合并肺挫伤的临床分析

目的探讨创伤性连枷胸合并肺挫伤的诊治经验。方法回顾性分析1990年1月至2009年12月收治42例连枷胸合并肺挫伤患者的临床特点及诊治体会,其中肋骨牵引7例,手术内固定16例,呼吸机治疗12例。结果全组42例患者治愈35例,治愈率83.3%,死亡7例,病死率16.7%。死亡原因包括双侧浮动胸壁合并严重肺挫伤及急性呼吸窘迫综合征(4例)、颅脑损伤及肝破裂(2例)、多器官功能衰竭(1例)。结论保持呼吸道通畅,恢复胸壁的稳定性,治疗肺挫伤,积极救治复合伤是治疗连枷胸合并肺挫伤患者的关键措施。     

连枷胸患者浮动胸壁固定的护理

连枷胸的治疗原则是保持呼吸道通畅，积极处理肺挫伤，阻止反常呼吸，纠正低氧血症；固定浮动胸壁、消除反常呼吸是刻不容缓的事情，因此，切实做好浮动胸壁固定的护理非常重要。现将我科2005年以来35例连枷胸患者胸壁外固定的护理总结如下。     

46例创伤性连枷胸的治疗体会

目的:探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法:46例创伤性连枷胸患者常规供氧、镇痛、预防肺部感染,治疗肺挫伤,纠正休克;浮动胸壁采用胸带外固带或肋骨内固定术,出现顽固性低氧血症和急性呼吸窘迫综合征行呼吸机控制机械通气.结果:46例创伤性连枷胸患者,治愈43例(93.4％),死亡3例(6.6％);13例行胸带外固定、镇痛、抗炎等常规治疗后治愈;12例合并急性呼吸窘迫综合征、顽固性低氧血症,行呼吸机机械通气后治愈;18例行肋骨骨折内固定术后治愈.结论:创伤性连枷胸应采用综合治疗,积极治疗肺挫伤,严重浮动胸壁行外固定或手术内固定,呼吸机使用指征为顽固性低氧血症和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)先兆.     

爪型钢板联合钢丝内固定治疗连枷胸的体会

多根多处肋骨骨折是严重的胸部损伤,如出现胸壁浮动（连枷胸）则病情危重,对呼吸循环系统影响较大,且多伴有肺挫伤、血气胸。传统的胸带固定、巾钳重力牵引、胶布固定及控制机械通气等方法,恢复时间较长,往往给患者带来不便。肋骨切开复位固定治疗严重的胸壁浮动,有胸廓畸形矫正完全、肺功能迅速恢复、肺部并发症减少、循环系统稳定等优点。近年来我们用爪型钢板联合钢丝做肋骨固定治疗胸壁浮动取得了良好疗效,现报告如下。     

连枷胸合并肺挫伤31例临床分析

严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折．造成胸壁软化、反常呼吸称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤．而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要因素，所以在治疗中预防ARDS是治疗的关键。我院2000-2004年共收治了31例连枷胸合并肺挫伤患者．治疗效果满意，现报道如下。     

连枷胸28例护理体会

严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷、呼气时外突，称为连枷胸。连枷胸常合并肺挫伤，而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要因素。2000年2月至2007年2月本院收治连枷胸患者28例，现将患者的急救与护理总结报道如下。     

连枷胸人工骨钉固定法的临床探讨

连枷胸是胸部创伤中常见而严重的损伤．主要特征是胸壁浮动失去稳定性．发生反常呼吸．可引起严重的呼吸、循环功能障碍。本病死亡率高。其治疗的重点是有效固定浮动胸壁、纠正反常呼吸。目前临床常用的治疗方法如纱垫压迫、肋骨巾钳滑动牵引或气管切开应用呼吸机等．这些方法各有利弊．现就人工骨钉固定浮动胸壁进行临床分析和探讨如下。     

早期肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床效果观察

目的观察创伤性连枷胸合并肺挫伤行早期开胸探查、肋骨内固定术的临床效果。方法将2009年1月~2012年12月采用早期开胸探查、肋骨内固定术治疗的46例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者设为治疗组,同期保守治疗的40例患者设为对照组,比较两组患者的疗效及并发症情况。结果治疗组ICU入住时间、呼吸机支持时间、肺不张、胸廓畸形、死亡率等均明显低于对照组（P〈0．05）,出院行肺功能检查各参数明显优于对照组（P〈0．05）。结论早期行开胸探查、肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤可以早期评估胸内脏器损伤情况并行相应处理,能及时消除胸壁软化及反常呼吸运动,改善呼吸功能,减少并发症,改善预后。     

创伤性连枷胸55例救治体会

创伤性连枷胸又称创伤性浮动胸壁,指严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折后,使局部胸壁失去肋骨支撑,形成局部胸廓软化区,其与胸廓其他部分运动不同步,呼气时外突、吸气时内陷,即呈反常呼吸,常引起明显的呼吸困难,并可造成纵隔左右摆动,影响呼吸和循环功能。创伤性连枷胸常常合并肺挫伤、气胸、血胸及其他脏器复合伤,重者可导致肺炎和成人呼吸窘迫综合征（ARDS）,如果不能得到及时、正确的处理,可能造成患者死亡。我们自2001年10月至2008年11月收治创伤性连枷胸患者55例,治疗效果满意,现介绍如下。     

不用胸壁固定治疗连枷胸

外伤性连枷胸,过去一向延用胸壁固定:如加压包扎,巾钳牵引,及各种手术内固定等方法治疗。目前国外一般认为,连枷胸的病理生理改变并非反常呼吸,而是损伤胸壁下的肺挫伤,并提示应以治疗肺挫伤的原则处理连枷胸。我院于1981年4月至1983年1月,在所收治的6例外伤性连枷胸,采取不用胸壁固定的治疗方法,按照新理论对肺挫伤治疗的原则处理,取得了良好的疗效,并提出三点结论:①连枷胸引起呼吸窘迫及低氧血症是由于软化胸壁下的肺挫伤所致。②治疗应针对肺挫伤。③机械辅助呼吸,仅在严重低氧血症时应用。     

81例创伤性连枷胸的救治

目的探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果。方法回顾性分析该院2005年1月至2011年6月收治81例创伤性连枷胸的临床资料。结果治愈78例(96.3%);死亡3例(3.7%),分别因不可逆性失血性休克,肺部感染和急性脑疝死亡。肋骨悬吊牵引13例(双侧3例);肋骨内固定61例,单侧使用Judet架2~8枚,平均3.4枚/侧;胸壁固定前后呼吸频率和血气分析比较差异有统计学意义(P<0.01)。合并肺挫伤78例(96.3%),呼吸机支持治疗18例。气管切开28例,纤维支气管镜检查治疗35例。并发肺不张15例(18.5%);肺部感染5例;急性呼吸窘迫综合征6例。随访6~24个月,2例残留轻度限制性通气障碍。结论有效镇痛,恰当胸壁固定和及时合理处理肺挫伤是创伤性连枷胸治疗的有效方法。     

交通事故中55例连枷胸的临床特点与救治分析

目的分析交通事故中连枷胸的临床与救治特点.方法回顾性分析1994年10月～2002年8月我科收治55例交通事故中连枷胸患者的临床特点及诊治体会.5例行气管切开,27例行肋骨牵引,15例行胸骨和肋骨内固定.结果治愈46例(83.6%),42例肺功能恢复正常;死亡9例(16.4%).结论连枷胸常伴发于交通事故所致多发伤,休克发生率高;肺挫伤和“反常呼吸运动“是引起呼吸功能障碍的重要原因.保持呼吸道通畅、恢复胸壁稳 定性、治疗肺挫伤是治疗的关键措施,成人呼吸窘迫综合症(ARDS)是连枷胸死亡的主要原因.     

肋骨骨折内固定治疗连枷胸13例

2006年2月～2009年12月收治13例多根多出肋骨骨折合并连枷胸患者,受伤原因多是交通事故和高处坠落,其中2～9前肋骨多处骨折常合并连枷胸和肺挫伤及血气胸.相邻3根肋骨以上每根肋骨骨折多于2处是形成连枷胸的基础,连枷胸导致呼吸循环病理生理改变临床表现为呼吸循环衰竭,治疗较困难,在气管插管呼吸机辅助呼吸,循环衰竭改善,排除其他脏器无损伤的前提下,对多根多处肋骨骨折合并连枷胸、血气胸在气管插管全麻下给予肋骨内固定,临床取得了满意的效果.     

连枷胸及合并ARDS的临床探讨

连枷胸是多根多处肋骨骨折后 ,局部胸壁因失去肋骨支撑而软化 ,并出现反常呼吸。 1986年至 2 0 0 0年间我院共收治了连枷胸患者 4 5例 ,其中合并ＡＲＤＳ16例 ,占连枷胸 35 .5 %。我们针对不同情况的连枷胸 ,采用固定与非固定的治疗 ,早期建立人工气道 ,正确使用呼吸机治疗ＡＲＤＳ ,取得良好疗效。现报告如下 :1 　资料与方法连枷胸中 ,男性 37例 ,女性 8例 ,年龄 16～ 6 5岁。致伤原因 :车祸 35例 ,工伤 8例 ,塌方 2例。肺挫伤 35例 ,其中合并ＡＲＤＳ16例。单侧多发骨折 4 0例 ,双侧多发骨折 5例 ,肋骨骨折最少 2根 ,最多 12根。血和 或…     

连枷胸之理想固定法的临床探讨

连枷胸是胸部创伤中常见而严重的损伤，主要特征是胸壁浮动失去稳定性，发生反常呼吸，可引起严重的呼吸、循环功能障碍，其病死率可高达20％～50％。但迄今为止，对手术内固定浮动胸壁仍存在较大的争议。我院外科1993年1月～2004年2月共收治33例连枷胸病人，现就手术内固定浮动胸壁进行临床分析和探讨如下。     

肋骨内固定手术的观察与护理

肋骨骨折在胸部损伤中约占61-90%,第3-7肋最容易发生骨折.胸部外伤造成的多发性肋骨骨折常为多根多处肋骨骨折,可造成患者胸壁不稳定、胸壁软化、反常呼吸运动、连枷胸等,且易引起肺挫伤、气胸和血胸等并发症,从而导致患者呼吸循环病理生理改变.因此多发性肋骨骨折尤其是连枷胸合并肺挫伤的患者应早期给予积极的治疗.     

30例创伤性连枷胸合并肺挫伤综合治疗体会

目的回顾分析30例创伤性连枷胸合并肺挫伤综合治疗方法。方法 30例均行肋骨内固定术,肺修补20例,肺叶切除5例,全肺切除1例,膈肌修补3例,心脏损伤修补1例。并发症处理：肝修补8例,脾切除3例,颅脑手术2例,胃肠损伤修补2例,肢体骨折固定8例。结果治愈28例,死亡2例,其中1例死于多脏器功能衰竭,1例死于呼吸窘迫综合征。结论胸部创伤后导致的创伤性连枷胸和肺挫裂伤危及生命,应迅速明确诊断,积极实施抗休克、胸腔引流等抢救措施,尽早手术行肋骨内固定连枷胸,维持生命体征平稳,同时积极治疗合并症,提高存活率,降低死亡率。     

连枷胸致ARDS的治疗

目的 探讨呼吸机辅助呼吸在连枷胸致ARDS的治疗作用。方法 回顾性总结分析连枷胸致ARDS的病例22倒。结果 所有病例均需呼吸机辅助呼吸,胸壁未做特殊外固定术。剖胸术5倒,抢救成功20例,抢救成功率91％;死亡2倒,死亡者均有严重合并伤。使用呼吸机时间3～33天,平均11．5天。结论 连枷胸容易导致反常呼吸,呼吸循环障碍,同时合并肺挫伤,往往导致ARDS,应及时行胸腔闭式引流、开放气道、机械通气,同时妥善处理原发病,呼吸机的正压通气对胸壁起到“内固定”作用的疗效是确切的。     

连枷胸救治30例临床疗效观察

目的 总结30例创伤性连枷胸的救治经验.方法 回顾性分析1999年1月至2009年12月间收治的30例连枷胸患者的临床特点及诊治体会,合并肺挫伤15例,肋骨牵引5例,手术内固定10例,呼吸机治疗15例.结果 治愈27例(90.0%),死亡3例(10.0%).结论 对创伤性连枷胸患者,保持呼吸道通畅,恢复胸壁的稳定性,治疗肺挫伤,积极救治复合伤是治疗的关键措施.