老年人创伤性连枷胸29例治疗体会

<正> 我院于1990年1月～1996年12月共收治连枷胸病人43例,其中60岁以上老年患者29例,占67.4％,死亡3例,病死率为10.3％。本文结合老年人连枷胸的特点分析了本组病例的治疗体会。     

创伤性连枷胸80例救治体会

目的 探讨创伤性连枷胸救治措施。方法 对近几年收治的80例创伤性连枷胸的临床资料进行回顾性分析。结果 治愈76例，死亡4例。多器官功能衰竭是主要致死原因。结论 连枷胸的救治应采取固定浮动胸壁，治疗肺挫伤，及时处理合并伤及防治ARDS兼顾等综合治疗方法。     

连枷胸46例治疗体会

连枷胸４６例，手术治疗１４例，胸腔闭式引流２２例，辅助呼吸１８例，治愈４２例，死于ＡＲＤＳ４例，由于肺挫伤是致低氧血症的主要原因，故治疗改变既往胸壁固定，加压包扎，而采用胸适当固定胸部，补胶体液为主，患者以腹式呼吸为主，保证呼吸通畅，有利于患者康复。     

重症连枷胸临床治疗体会

目的总结重症连枷胸的临床诊治方法。方法回顾性分析2008年6月-2011年5月我院收治的21例因胸部创伤所致重症连枷胸及其合并症的临床诊断及治疗体会。床旁肋骨牵引3例,胸骨及肋骨用记忆合金肋骨环抱器内固定术10例,保守治疗8例,其中2例行气管切开。结果治愈18例治愈率85.7%,3例死亡,死亡率14.3%。结论重症连枷胸由严重的胸部创伤引起,合并其他脏器损伤多,伤情严重,死亡率极高。保持呼吸道通畅,建立有效的循环通道,恢复胸壁稳定性,控制肺部并发症,积极治疗合并伤是治疗成功的关键。     

连枷胸的治疗进展

对连枷胸的治疗最新进展作深入的分析,结合当前的研究现状重点对手术内固定和机械通气的适应证、禁忌证及硬膜外麻醉镇痛等进行综述。连枷胸主要通过胸内压与胸骨旁肌力的失衡产生矛盾运动,浮动胸壁出现的呼吸窘迫与低氧血症,主要是因肺挫裂伤所致的肺实质损害,并非来自反常呼吸。机械通气作为一种内固定已失去其意义,机械通气的最终目的是纠正低氧血症。近年又重新重视肋骨内固定,手术内固定可减少机械通气时间并避免与呼吸机相关的并发症。     

严重创伤性连枷胸治疗探讨：附19例报告

严重创伤性连枷胸治疗探讨（附１９例报告）上海市第六人民医院心胸外科金雪熙，邹建华，曹勇，陈鸿宾，梁继东，刘捷夫严重创伤性连枷胸病人，常伴有不同程度肺挫伤，临床表现呼吸困难。若处理不当，则易加重动脉低氧血症，给救治增加困难。我院自１９８９年以来共收治连...     

机械通气治疗连枷胸17例

我院自1997－2000年共收治严重胸外伤连枷胸伤员共17例，采用机械通气并及时处理多发伤及休克，使全组患者均获痊愈。     

创伤性连枷胸 65 例救治体会

目的探讨创伤性连枷胸的诊断和治疗。方法回顾性分析65例创伤性连枷胸患者的诊断和治疗经过。结果65例均痊愈。无死亡病例。结论对创伤性连枷胸可行X线胸部摄片和肋骨3D—CT检查,明确诊断和骨折后改变。严重的连枷胸可选用铜板螺丝钉及抱合器固定,同时应积极处理其他复合伤,可获得理想的疗效。     

连枷胸31例临床治疗体会

关于连枷胸的病理生理以及临床治疗,自50年以来,一直存有争议.客观、正确地认识这一疾病,并且借助于高性能的呼吸机来治疗这一疾病,对于提高此病的治愈率有着重要意义.     

连枷胸的救治体会

连枷胸是一种严重的胸部损伤，常出现明显的呼吸困难，如果不能得到及时正确地处理可能造成患者死亡。2000年1月-2008年3月我院共救治连枷胸36例，全部治愈，现报告如下。     

手术治疗连枷胸患者的护理体会

目的 探讨手术治疗连枷胸患者的临床护理方法.方法 回顾性分析2008年10月~2011年6月本科收治的53例多根多处肋骨骨折合并血气胸患者,采用钛镍合金记忆环抱式肋骨接骨器、爪形肋骨接骨板及可吸收肋骨固定钉手术治疗,再实施悉心地护理.结果 本组53例多根多处肋骨骨折的患者均治愈出院,均无并发症.结论 手术治疗连枷胸病情通常比较严重,早期积极治疗很重要,护理作用在治疗过程中也不可忽视.     

连枷胸126例治疗分析

由于交通工具的发达及各种意外伤害的频发，胸部创伤发生的几率非常高。连枷胸是一类比较严重的胸部损伤，胸壁浮动造成的胸部机械运动稳定性的破坏及并发的肺挫伤往往造成严重的呼吸、循环功能紊乱，治疗不及时或处理不当可引起严重的后果。我院1990-2006年共收治各类胸部创伤1248例，其中出现连枷胸126例，发生率占胸部创伤的10％。通过对126例连枷胸治疗的回顾性分析从中得出了一些经验与教训，现将治疗体会报告如下。     

创伤性连枷胸的急诊救治体会

目的探讨创伤性连枷胸的急诊救治体会。方法回顾性分析笔者所在科2007年11月-2011年11月收治的30例创伤性连枷胸的临床资料。结果治愈27例,死亡3例。结论创伤性连枷胸应采取综合治疗措施,严格卧床,尽量减少搬动,行床旁胸部X线检查或CT检查,保持呼吸道通畅,胸腔减压管排气及早恢复胸廓的骨架结构,必要时开胸探查,尽早最大限度地恢复肺功能。     

严重连枷胸机械通气治疗10例体会

自1999年1月至2004年1月，我院胸心外科共收治10例严重连枷胸病人，应用机械通气治疗后效果满意，现报告如下。     

连枷胸的治疗：附19例分析

外伤性连枷胸的治疗,以往一直以胸壁软化、反常呼吸、气胸摆动为理论基础而采取胸壁固定为主的治疗措施。作者在临床实践中发现,连枷胸的病理生理改变主要是损伤胸壁下的肺的挫伤,而不是胸壁软化,反常呼吸和气胸摆动。胸壁固定仅限于防止软化胸壁的骨折断端造成或继续造成肺组织的挫裂伤。本组按下述肺挫伤的治疗原则处理:①确保呼吸道通畅,维持有效呼吸。必要时行气管切开;②充分止痛;③由血气分析监测氧浓度,必要时使用呼吸机;④严格控制输液量,尤其应限制晶体液的输入;⑤及时引流胸腔;⑥尽早提高血浆渗透压;⑦早期使用糖皮质激素,首选地塞米松;⑧选用广谱抗茵素防感染。如此取得较为满意的疗效。     

25例合并连枷胸复合伤患者临床治疗体会

随着交通运输业的快速发展,交通事故已经成为世界第一公害,交通事故所致的死亡已成为年轻人死亡的最主要原因之一。胸部损伤是交通伤死亡仅次于颅脑创伤的第二大原因。临床上连枷胸多系交通伤或工伤事故所致,且常合并其他脏器损伤,连枷胸可引起反常呼吸运动和纵隔摆动,影响呼吸和循环功能。重症连枷胸大都合并肺挫伤,加重伤情,并易出现低氧血症,病死率超过100%。后期遗留的胸廓畸形不仅影响美观,而且对远期肺功能亦有一定影响。     

中西医结合治疗凝固性血胸体会

凝固性血胸是胸部外伤及术后常见的并发症 ,由于凝固的血块占据胸腔的容积 ,使通气功能受影响 ,后期形成纤维胸或机化胸 ,使胸壁呼吸运动受限 ,肺不能良好膨胀 ,呼吸功能会受到不同程度的影响 ,传统开胸手术或近年发展起来的电视胸腔镜手术 ,由于手术创伤大 ,费用高 ,患者难以接受以及受到无器械设备的限制 ,在基层医院难以开展。我科应用胸腔闭式引流 ,尿激酶冲洗 ,配合中药血府逐瘀汤内服治疗凝固性血胸 ,自 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年共收治2 0例获得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料本组男性 12例 ,女性 8例 ,车祸伤 13例 ,跌伤 5例 ,棍棒…     

46例创伤性连枷胸的治疗体会

目的:探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法:46例创伤性连枷胸患者常规供氧、镇痛、预防肺部感染,治疗肺挫伤,纠正休克;浮动胸壁采用胸带外固带或肋骨内固定术,出现顽固性低氧血症和急性呼吸窘迫综合征行呼吸机控制机械通气.结果:46例创伤性连枷胸患者,治愈43例(93.4％),死亡3例(6.6％);13例行胸带外固定、镇痛、抗炎等常规治疗后治愈;12例合并急性呼吸窘迫综合征、顽固性低氧血症,行呼吸机机械通气后治愈;18例行肋骨骨折内固定术后治愈.结论:创伤性连枷胸应采用综合治疗,积极治疗肺挫伤,严重浮动胸壁行外固定或手术内固定,呼吸机使用指征为顽固性低氧血症和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)先兆.     

23例创伤性连枷胸的救治体会

创伤性连枷胸是一种常见的严重闭合性胸部创伤,常合并心肺挫伤、血气胸等损伤。可引起严重的呼吸、循环功能障碍,死亡率高达20%～50%[1]。我科于2004年1月至2010年10