类风湿关节炎的鉴别诊断

典型的类风湿关节炎诊断并不困难 ,但当患者的临床表现不特异时 ,尚需与以下疾病鉴别 :1　强直性脊柱炎本病主要侵犯脊柱 ,但也可累及周围关节 ,与强直性脊柱炎有相似之处 ,曾被称为类风湿脊柱炎。目前的研究表明强直性脊柱炎与类风湿关节炎在许多方面存在差异 ,具体差异见表 1。2　骨性关节炎本病年龄多在 4 0岁以上 ,无全身症状。关节局部无红肿 ,受损关节以负重的膝、脊柱等多见 ,肌肉萎缩和关节畸形不显著。Ｘ线检查显示关节周围骨质有钙质沉着 ,关节边缘呈唇样增生 ,血沉正常 ,类风湿因子阴性。3　风湿性关节炎类风湿关节炎的关节炎位…     

关节炎最新诊断标准解读

随着基础和临床大系列、多中心研究的进行,关节炎的临床诊断也取得了快速发展,更多新的诊断标准被确立,新的更有效、更具循证医学的药物应用于临床,患者疾病得到了更快、更满意的控制.目前研究最多的关节炎领域疾病,仍是临床常见炎症为主要表现的类风湿关节炎(RA)、脊柱关节炎(SpA,包括强直性脊柱炎(AS)) 和银屑病关节炎(PsA).2010 年美国风湿病学会(ARA) 和欧洲风湿病联盟(EULAR) 联合推荐了新的类风湿关节炎分类标准和中轴型及周围型脊柱关节炎的分类标准,加上2006 年推荐的银屑病关节炎分类标准,均有助于临床医生认识该类疾病.所有诊断标准的制定均是为了达到早诊断、早治疗的目的.对这些新的诊断分类标准的认识、掌握和合理应用,成为临床医生的当务之急.     

走出痛风性关节炎诊断和治疗的误区

近20年，国内许多医院相继建立了血清类风湿因子和人类白细胞抗原（HLA）一B27的检测方法，尽管它们为临床诊断提供了参考依据，但也带来一些负面影响。尤其明显的是，一些医师不问其他，简单地将类风湿因子阳性或HLA-B27阳性者诊断为类风湿关节炎或强直性脊柱炎，于是造成了对一些患者的误诊和误治。与上述现象同出一辙的是，许多医师也简单地将血尿酸增高等同于痛风，或对急性发作的痛风性关节炎（gouty arthritis）患者给予别嘌醇治疗，而且这种误诊误治的现象屡见不鲜。为此，有必要呼吁医务人员应对发病率日益增加的痛风性关节炎的诊断和处理提高认识，走出误区，规范治疗，防治结合。     

类风湿关节炎的实验室诊断

类风湿关节炎 (ＲＡ)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病 ,累及多个系统和器官 ,可出现多种实验室检查异常 ,这些检查有助于类风湿关节炎的诊断、疾病活动性的评价、病情程度的估价、追踪发展和提示预后。1　血清及细胞学检查(1)自身抗体 :类风湿关节炎患者血清中可有多种自身抗体 ,除传统的类风湿因子外 ,近年来发现了多种对类风湿关节炎诊断及研究均有意义的自身抗体。类风湿因子 :类风湿因子 (ＲＦ)是人或动物ＩｇＧ分子Ｆｃ片段上抗原决定簇的特异抗体 ,可分为ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ及ＩｇＥ四型 ,是ＲＦ的主要类型…     

痛风性关节炎的MRI诊断

目的:探讨痛风性关节炎的MRI表现及诊断价值,加深对本病的再认识,提高早期的正确诊断.方法:收集经临床证实的痛风性关节炎9例,对其MRI表现、临床症状进行回顾性分析.结果:病变以第一跖趾关节为最好发部位,其他关节(踝、掌指)亦可受累.主要MRI表现:软组织肿胀,软骨下囊变,关节积液,痛风结节,骨质破坏,关节改变等.结论:痛风性关节炎MRI表现与病理改变一致,大部分在受累关节旁可见痛风结节,MRI检查对诊断本病很有价值.     

26例痛风性关节炎的诊断与误诊

２６例痛风性关节炎的诊断与误诊柳州铁路局中心医院干保科邵燕捷痛风是嘌呤代谢紊乱所致的一种综合疾病，亦是老年人多发性疾病之一．其特点是尿酸积聚，肾脏排出尿酸减少，引起高尿酸血症。常表现为痛风性急性关节炎反复发作，痛风结石沉积，关节畸形，肾小球和肾小管等...     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎中的诊断意义

目的:评价抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义及在鉴别类风湿关节炎和其他结缔组织疾病(非RA组)中的意义.方法: 对80例RA患者与45例其他结缔组织疾病患者(弥漫性结缔组织病32例、血清阴性脊柱关节病8例、痛风3例、骨性关节炎2例)检测抗CCP抗体(ELISA法),类风湿因子IgM-RF(散射比浊法).结果:IgM-RF诊断RA的敏感性较抗CCP抗体高(RA 71.3%,抗CCP抗体55%),但抗CCP抗体有更高的诊断特异性(抗CCP抗体91.1%,RF 62.2%).抗CCP抗体和IgM-RF联合检测特异性(93.3%)高于单独检测IgM-RF(P＜0.01).结论:抗CCP抗体是RA良好的血清学诊断指标,与IgM-RF联合检测可进一步提高诊断的准确性,有助于RA与其他结缔组织疾病的鉴别.     

感染性关节炎诊断分析

<正>感染性关节炎是一种并不少见的关节疾病,年发病率为(2～6)/10万^[1-3]。典型的临床表现可有高热、关节严重红肿热痛,治疗不及时可导致关节破坏和功能障碍,严重影响生活,严重者甚至可危及生命。临床上,感染性关节炎并不总是呈现典型表现,容易误诊和漏诊。我们近年来诊治了一些临床表现不典型的病例,现回顾性分析其资料,以总结临床诊治经验。1资料与方法1.1研究对象选取2013年1月至2021年1月期间在福建医科大学附属三明第一医院风湿免疫科诊断为感染性关节炎的病例。诊断标准参考文献[3-7],采用以下标准:排除其他明确的关节炎病因,符合以下条件之一者,(1)滑液或血液中检测(培养和/或涂片染色)出致病菌,针对性治疗后痊愈;(2)滑液或血液中未检出致病菌,但临床表现(发热、关节红肿热痛)、实验室检查(血液和滑液细胞学、炎症指标等)、其他部位感染及受累关节影像改变等提示感染,非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-imflammatorydrugs,NSAIDs)和糖皮质激素(glucocorticoid,GC)抗炎治疗无效,经验性抗感染治疗后迅速...     

类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎患者从体征到病情的发生、发展过程,都有其独特之处,但它又常易与其他疾病相混淆。对患者关节肿痛的特点、红细胞沉降率、类风湿因子、影像学检查等情况进行综合分析,将类风湿关节炎与普通关节疼痛、糜烂性骨关节病、纤维组织炎、系统性红斑狼疮等病症区别开来。该文对类风湿关节炎的发病机制、诱因、实验室检查等特点进行了阐述。据此,基本可以对类风湿关节炎做出确诊。     

超声在类风湿性关节炎诊疗中国外最新应用进展

【】类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、系统性、自身免疫性疾病,其诊断主要依赖于体格检查、实验室指标及常规X线摄影。然而最新的类风湿关节炎建议用高频超声检查可作为检测类风湿关节炎病情的辅助检查手段。本文将就超声在类风湿关节炎的具体应用(主要包括协助诊断、指导治疗、监测疾病活动度及评估预后等几个方面)做一综述。     

银屑病关节炎

1　概念银屑病关节炎是一种炎症性关节炎 ,伴银屑病 ,其主要特征是累及远端之间关节 ,类风湿因子通常阴性 ,病程慢性 ,病因不清 ,男女发病差别不大 ,平均发病年龄为 32～ 4 5岁。银屑病关节炎的发病机制尚未明确 ,皮肤和关节病变可能由相同的机制起作用。遗传、免疫和环境因素被认为是参与发病的重要因素。银屑病关节炎与ＨＬＡ -Ｂ2 7相关 ,尤其是银屑病脊柱炎 ,其ＨＬＡ -Ｂ2 7阳性率可达 4 6 %～ 78%。一般认为银屑病关节炎患者免疫功能减低 ,细胞因子的异常在该病的发病中有重要意义。另外 ,精神因素、外伤、季节变化、内分泌改变及某些…     

痛风性关节炎：附11例报告

痛风系嘌呤代谢紊乱所引起的疾病,过去认为国内少见,近几年来,随着认识本病的经验不断丰富,有关的报道日趋增多。作者近期遇到11例,特报告如下,并对有关问题略加讨论。诊断标准一、具有典型的痛风病史、症状和体征。如突然(或反复)发作的手足或躁关节红肿热痛,部位固定,未经治疗可自行缓解。中年男性有高嘌呤饮食习惯者,并能除外风湿性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、牛皮癣性关节炎以及红斑性关节痛者。二、秋水仙素治疗急性发作有明显效果,而经抗风湿、抗结核、血管周围交感神经截除术或交感神经节截除术等治疗无效或效果差者。     

类风湿关节炎骶髂关节炎性反应表现的X线诊断

目的:探讨类风湿关节炎骶髂关节炎性反应表现的X线诊断意义。方法:选取我院2011年2月-2013年2月收治的90例类风湿关节炎患者作为研究组,同期随机抽取90例体检健康人群作为对照组,比较两组患者骨盆X线片骶髂关节的炎性反应表现及发生率。结果:类风湿关节炎以Ⅱ期为主。研究组骶髂关节炎性反应发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),主要为Ⅰ~Ⅱ级改变。结论:常规X线能够提高类风湿关节炎骶髂关节炎的诊断,以Ⅰ~Ⅱ级骶髂关节炎为主。     

类风湿关节炎早期诊断指标的筛选及鉴定

目的寻找类风湿关节炎的早期诊断指标。方法采用双向电泳、MALDI-TOF/TOF质谱分析等方法从类风湿关节炎滑膜组织中筛选并鉴定特异性自身抗原,进一步建立该抗体的ELISA检测方法,测定30例早期类风湿关节炎患者及30例健康对照者血清中的抗体水平,并分析抗体水平与疾病活动度的相关性。结果早期类风湿关节炎血清中筛选并鉴定出特异性的锰超氧化物歧化酶抗体。ELISA法检测早期RA血清中锰超氧化物歧化酶抗体D(450)值均值(1.72±0.35)明显高于正常人血清(0.95±0.34)(P<0.000 1)。在早期RA患者血清中锰超氧化物歧化酶抗体阳性率为63.3%,且该抗体水平与RF、CCP、CRP呈明显正相关。结论锰超氧化物歧化酶抗体可能作为类风湿关节炎早期诊断与疾病活动性预测的指标之一。     

以膝关节肿痛为主要表现的外周型脊柱关节炎误诊为痛风一例

正脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)是一组主要影响脊柱和骶髂关节,也有外周关节和其他系统受累等多种临床表现的全身炎症性疾病。临床分为两种类型:中轴型SpA(axial spondyloarthritis,axSpA)和外周型SpA,前者主要包括强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS),后者包括银屑病关节炎、反应性关节炎、炎性肠病性关节炎~([1])。SpA好发于20～40岁的年轻男性,与HLA-B27强相关。现将浙江省台州骨伤医院收治1例以膝关节肿痛为主要临床表现的外周型SpA误诊为痛风病例报道如下。1病例介绍     

痛风关节炎的误诊分析

目的：探讨痛风关节炎的误诊原因，减少误诊率。方法：回顾性分析误诊为其他疾病后确诊为痛风关节炎32例患者的临床资料。结果：32例中，误诊为滑膜炎者4例，类风湿关节炎者28例。结论：痛风以关节症状为主，病程较长，易发生关节畸形，临床极易误诊。     

风湿性关节炎与类风湿关节炎

早在1558年,风湿症与关节病已被联系在一起,但19世纪以前,并未建立类风湿关节炎的概念,至1858年,Garrad首次描述类风湿关节炎是一种不同于痛风和风湿热的慢性关节炎。自此产生了类风湿关节炎、风湿性关节炎为两种不同疾病的概念。     

反应性关节炎

1　概念反应性关节炎是指继身体其他部位发生感染后出现的一种无菌性炎性关节病。已知Ａ组溶血性链球菌感染可引起风湿热 ,志贺痢疾杆菌感染可引起赖特综合征 ;近 2 0余年来又发现 ,绝大多数微生物感染后均可引起反应性关节炎。目前有报告将其分为三大类型 :①细菌性腹泻后发病型 :主要为沙门菌、志贺菌、耶尔森菌、弯曲菌、弧菌 ;②非淋病性尿道炎后发病型 :主要为衣原体 ;③链球菌感染后发病型 :主要为链球菌、引起扁桃体炎 (扁桃体隐窝脓肿 )的其他许多细菌 ;此外还有支原体、布氏杆菌、Ｂｅｄｓｏｎｉｓ病毒、肺炎衣原体等。鉴于反应性…     

磁共振诊断早期类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种侵犯全身多个关节,滑膜最先受累的结缔组织病,病程呈慢性、进行性、侵袭性,如果不及时治疗,病情进展迅速,滑膜增生形成血管翳,逐渐破坏关节软骨和软骨下骨,终致关节强直、畸形和功能丧失,并且关节畸形是一种不可逆性的损害。目前的诊断标准还是1987年美国风湿病协会(ARA)修订的类风湿     

1例痛风性关节炎合并严重院内感染的护理体会

痛风是一种伞身性尿酸代谢障碍性疾病.当发生血尿酸含量增高、尿酸盐沉积于关节、关节周围组织和皮下组织,引起关节炎的反复发作,即痛性关节炎,可导致骨与关节破坏、畸形、关节强直和功能障碍[1].医院感染是住院患者在医院内获得的感染,包括仲院期间发牛的感染,或在医院获得而在出院后发生的感染;院内感染是当前住院患者发病率和死亡率增加的主要原凶之一[2].