缝匠肌骨瓣植骨加压内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效分析

青壮年股骨颈骨折较易发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死，是骨科一大难题．作者自1982年9月～1994年7月采用缝匠肌骨辩植骨加压内固定术治疗青壮年股骨颈骨折共76例，随访60例，随访时间3年～15年，平均7年6个月．55例骨折愈合，愈合率为92％,愈合时间3个月～12个月，平均5个月．5例骨不愈合，股骨头缺血性坏死，2例骨意合后迟发性节段性股骨塌陷．股骨头坏死率占12％.作者认为此术式对治疗青壮年股骨颈骨折具有一定的临床价值．     

空心双头螺纹钉加压固定骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨青壮年股骨颈骨折的治疗。方法:采用切开复位空心双头螺纹钉加压内固定缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,随访2~8年,平均4年。结果:43例新鲜骨折中1例不愈合股骨头坏死,1例骨折愈合后股骨头坏死;27例陈旧性骨折中,3例骨折不愈合股骨头坏死,2例愈合后股骨头坏死。愈合率94%,股骨头坏死率10%。结论:缝匠肌骨瓣移植可改善股骨头血供并使植骨以"活骨骨折愈合"的方式完成。陈旧性骨折股骨颈吸收可重建股骨颈,与空心双头螺纹加压钉有协同支撑固定的作用,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。     

带血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折临床应用体会

目的 探讨带血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效.方法 1996年1月～2005年12月应用带血管蒂骨瓣移植加3枚加压空心螺钉内固定治疗48例青壮年股骨颈骨折.结果 术后随访1～10年,2例骨折延期愈合,1例骨折不愈合,骨折愈合率93.8%.股骨头坏死6例,坏死率12.5%.结论 加压空心螺钉能使骨折端靠紧加压,骨折复位固定稳定、牢固.带血管蒂骨瓣营养血管行走恒定,血供丰富.联合应用对提高青壮年股骨颈骨折愈合率和降低股骨头坏死率是肯定的,是一种比较理想的治疗方法.     

旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的 应用旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折,探讨其治疗效果.方法 对28例青壮年股骨颈骨折采用空心螺内固定加旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗.随访10个月～8年,观察股骨颈骨折愈合及股骨头坏死情况.结果 28例骨折全部愈合,愈合时间4～11个月,随访期间1例发生股骨头坏死.结论 旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折,可以改善骨折端血供,促进骨折愈合,降低股骨头缺血坏死发生率.     

带缝匠肌和阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨应用带缝匠肌和阔筋膜张肌髂骨瓣移植及空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法经空心加压螺钉内固定并行带缝匠肌和阔筋膜张肌髂骨瓣移植的治疗。结果术后随访1～2年，20例骨折愈合，1例骨折不愈合，2例发生股骨头坏死。结论该术式治疗青壮年股骨颈骨折能提高股骨颈骨折的愈合率，减少骨不连和股骨头缺血坏死等并发症，是治疗股骨颈骨折较好的手术方法。     

青壮年股骨颈骨折的治疗分析

目的 为了防止青壮年股骨颈骨折后发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死。方法 回顾分析了1998年至2003年收治的58例青壮年股骨颈骨折的病例,根据骨折的不同类型,分别采用牵引、骨折复位,内固定及带股方肌蒂骨瓣植骨等方法。结果 经过平均2．5年的随访,疗效评定：优32例,良15例,可5例,优良率81％,骨折愈合53例,愈合率91．4％,5例出现骨不愈合和股骨头坏死,坏死率8．6％。结论 青壮年股骨颈骨折的治疗,应根据骨折的不同类型,采用不同的治疗方法,无移位的基底型骨折,给予牵引制动,骨折愈合后遂渐负重锻炼。Camma Ⅱ型头下骨折及Ⅲ型和Ⅳ型骨折,给予复位后行牢靠的内固定,带有血供的肌蒂骨瓣植骨融合,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血性坏死的发生。     

缝匠肌骨瓣移植空心拉力钉固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的：通过采用缝匠骼骨瓣移植、空心拉力钉固定治疗青壮年股骨颈骨折,获得更好的疗效。方法：自１９９２年１月～１９９９年１２月,采用缝匠肌骨瓣移植桥接与空心拉力钉固定治疗青壮年股骨颈骨折,随访时间１～５年,平均４年。结果：７３例新鲜骨折中１例骨折不愈合,股骨头坏死,１例骨折愈合股骨头坏死;２７例移位型陈旧骨折中３例骨折不愈合,股骨头坏死,２例骨折愈合后股骨头坏死。骨折愈合率９６％,股骨头坏死率７％。结论：缝匠肌骨瓣移植可改善股骨头血供并使植骨以“活骨骨折愈合”的方式完成,陈旧性骨折股骨颈吸收的可重建股骨颈,井有一定的强度支撑防止股骨头坏死应力塌陷,与空心拉力钉有协同支撑固定作用。三根空心拉力钉固定创伤小而连接控制面积大是理想的内固定物。     

空心加压螺钉固定加股方肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺钉固定加股方肌骨瓣植骨在青壮年股骨颈骨折治疗中的临床价值。方法对27例青壮年股骨颈骨折患者采用3枚空心加压螺钉呈倒三角形置入股骨颈固定骨折,同时取股方肌骨瓣行股骨颈植骨术。结果27例患者均获随访,平均随访时间21个月。有2例出现股骨头缺血坏死,坏死率7．4％。其余均获骨性愈合。结论空心加压螺钉固定加股方肌骨瓣植骨是治疗青壮年股骨颈骨折的一种切实有效的方法,可在临床推广应用。     

青壮年股骨颈骨折外科手术治疗的临床研究

目的：探讨青壮年股骨颈骨折外科手术治疗方法。方法收集2004年11月-2012年1月间收治的青壮年股骨颈骨折的41例患者随机分为骨瓣组及空心钉组，对患者手术疗效进行评价，并进行随访研究。结果术后骨瓣组骨折愈合时间为（81.2±11.3）d，未见骨折不愈合病例，1例患者在术后出现股骨头坏死，股骨头缺血性坏死率为4.76%,再手术率为4.76%均低于对照组，具有显著性差异（P〈0.05）。结论青壮年股骨颈骨折选用带血管蒂骨瓣移植进行治疗具有骨折不愈合率及骨坏死发生率低的优点，值得在临床上进行推广。     

加压螺纹钉和带臀中肌蒂骨块移植治疗股骨颈骨折的临床观察

目的　探讨加压螺纹钉加带臀中肌蒂大转子骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折的方法和疗效。方法　采用加压螺纹钉内固定加带臀中肌蒂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折 4 7例。结果　术后随访 2年～ 5年 2个月 ,平均时间 3年 5个月 ,所有病例骨折均达到解剖复位 ,无骨不连发生 ,发生股骨头缺血性坏死 2例 ,手术治疗优良率达 91 5 %。结论　该术式能提高青壮年股骨颈骨折的愈合率 ,避免发生骨不连和股骨头缺血性坏死等严重并发症。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨青壮年股骨颈骨折的手术方法及其疗效。方法：采用Smith-Peterson入路，应用切开复位三枚空心螺纹钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折32例。结果：随访1年6个月至7年，骨折愈合率100％，股骨头坏死率3．13％。结论：切开复位三枚空心螺纹钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术是治疗青壮年股骨颈骨折的非常有效的方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折10例分析

目的 探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的方法和疗效.方法 采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加螺钉内固定,治疗青壮年股骨骨折10例.结果 术后随访1年至3年6个月,10例骨折均愈合,未发生股骨头缺血性坏死,患侧髋关节功能恢复良好.结论 该术式能提高青壮年股骨颈骨的愈合率,减少骨不连和股骨头缺血性坏死等严重并发症.     

闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法:笔者所在科自1997年以来采用闭合复位多枚空心钉固定治疗35例青壮年股骨颈骨折患者,对术后患者骨折愈合情况及股骨头坏死情况进行随访。结果:所有病例均获随访,随访1年5个月~7年3个月,32例患者获得骨性愈合,平均愈合时间18周,骨折不愈合者3例。仅9例发生不同程度股骨头缺血坏死。结论:闭合复位多枚空心钉治疗青壮年股骨颈骨折能够取得较好的临床效果。术前良好的骨牵引、术中骨折精确复位、坚强固定及术后避免过早负重对骨折愈合及预防股骨头缺血坏死至关重要。     

缝匠肌蒂髂骨瓣转移治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的：探讨用缝匠肌蒂髂骨瓣转移治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效,方法：取髋关节前外侧切口,切开复位缝匠肌蒂髂骨瓣转移及骨园针内固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折３０例,结果：随访２年,２８例愈合,２例股骨头坏死,愈合率９３．３％,结论：该术式简单,易于操作,能提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨砂无菌性坏死的发生,对治疗青壮年卫旧性股骨颈骨折有一定的价值。     

缝匠肌骨瓣植骨加压内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效分析

青壮年股骨颈肌折较易发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死，是骨科一大难题。作者自１９８２年９月－１９９４年７月采用缝匠肌骨瓣植骨加压内固定术治疗青壮年股骨颈骨折共７６例，随访６０例，随访时间３年－１５年，平均７年６个月。５５例骨折傅合，愈合率为９２％，愈合时间３个月－１２个月，平均５个月。５例骨不愈合股骨头缺血性坏死，２例骨愈合后迟发性节段性股骨塌陷。     

带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床研究

目的探讨青壮年股骨颈骨折的手术治疗方法,总结带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法 35例青壮年股骨颈骨折采用切开复位、带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨合并局部骨髓移植治疗。结果 35例患者术后随访,平均随访4年,术后4～11个月骨折愈合,有1例股骨头坏死,余髋关节活动功能恢复良好。结论采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣合并局部骨髓移植治疗股骨颈骨折,同时给予良好的固定,可促进骨折愈合,降低股骨头缺血坏死的发生率。     

空心螺钉内固定加肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的 评价空心螺钉内固定加肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效. 方法 对26例移位明显的青壮年股骨颈骨折患者,采用切开复位2～3枚空心螺钉内固定,9例行股方肌骨瓣植骨,17例行阔筋膜张肌联合缝匠肌骨瓣植骨,术后循序渐进功能锻炼. 结果 平均随访25个月,24例骨折愈合,2例骨折不愈合,愈合率92.3%,23例复位良好;2例发生股骨头缺血性坏死,占7.7%.髋关节功能Harris评分平均87.5分. 结论 青壮年股骨颈骨折为高能量损伤,力求及早手术复位牢固内固定,带肌蒂骨瓣植骨有利于骨折愈合,减少股骨头缺血坏死,提高治疗效果.     

空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法采用空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折29例。结果随访时间1-4年,平均2.1年,获得随访者28例,平均骨折愈合7.5个月,髋关节功能优良率93%,股骨头坏死1例。结论空心螺钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法,能提高骨折愈合率,降低股骨头坏死率。     

加压螺钉和大转子骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨加压螺钉和大转子骨瓣在治疗青壮年股骨颈骨折中的临床应用效果.方法 回顾性分析本院50例患者的病历资料.观察和比较采用加压螺钉联合大转子骨瓣与单纯加压螺钉治疗在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、愈合率及股骨头坏死发病率方面的差异.结果 观察组手术时间与术中出血量均明显高于对照组,其骨愈合时间显著少于对照组,骨折愈合率达到了100％,显著高于对照组的92.5％;随访两年后,观察组股骨头坏死发病率为4.00％,对照组为16.00％,组间差异有显著性（x2=5.228,P＜0.05）,且Harris评分比较也存在显著性差异（t=2.351,P＜0.05）.结论 加压螺钉和大转子骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折疗效显著,且并发症少,值得临床推广应用.     

高海拔地区加压空心钉治疗新鲜老年股骨颈骨折术后骨不愈合与股骨头坏死影响因素的研究

目的:探讨高海拔地区通过加压空心钉治疗老年新鲜股骨颈骨折术后骨不愈合与股骨头坏死的影响因素.方法:对2000年3月-2009年1月收治的112例新鲜老年股骨颈骨折行加压空心钉内固定手术治疗且资料完整的患者进行回顾性分析,对年龄、性别、骨折Garden分型、受伤至手术时间、复位质量等因素进行分析.结果:全部患者获得随访,随访时间平均为30.8个月,11例发生骨不愈合,发生率9.82％;17例发生股骨头坏死,总坏死率15.18％.结论:骨折Garden分型、骨折复位质量、年龄是老年股骨颈骨不愈合及股骨头坏死的主要影响因素,而伤后2周内手术骨不愈合及股骨头坏死率无差异,性别对骨不愈合及股骨头坏死无影响.高海拔地区缺氧环境对骨不愈合及股骨头坏死无明显影响.