妇科急腹症后穹窿穿刺96例分析

目的:探讨阴道后穹窿穿刺对女性急腹症,特别对异位妊娠破裂及其他内生殖器破裂确诊的价值,后穹窿穿刺阳性率与手术病理确诊之关系。方法:对我院2003年10月~2005年10月间96例阴道后穹窿穿刺病例进行分析讨论。结果:阴道后穹窿穿刺96例,阳性(抽出血性液体1~10ml)92例,占95.83%,2例分别抽出6ml及8ml黄色稍混浊液体,2例无结果(未抽得任何液体)拟诊陈旧性宫外孕,行剖腹探查35例,腹腔镜探查59例,术后及病理诊断见附表。结论:在可疑异位妊娠,又不能及时检测β-HCG、B超的情况下,经阴道后穹窿穿刺方法简单易行,阳性率高,有助于确诊和立即选择处理方案。     

阴道超声引导后穹窿穿刺抽吸盆腔积液临床价值的探讨

目的探讨阴道超声引导下后穹窿穿刺抽吸盆腔积液在已婚女性盆腔疾病诊断与治疗中的的价值。方法39例经腹或经阴道超声显示盆腔积液患者,在阴道超声引导下行后穹窿穿刺抽液术,对抽出液体进行化验检查,并对盆腔炎、盆腔积脓患者进行冲洗及药物灌注治疗。结果39例盆腔积液患者在阴道超声引导下行后穹窿穿刺抽液术44次,均一次进针成功,抽液量15-450 ml。无一例出现并发症。结论经阴道超声引导后穹窿穿刺获取积液标本和对感染性盆腔积液抽吸、冲洗和药物灌注治疗为已婚女性盆腔疾病诊断与治疗提供了新途径,对提高治疗效果、缩短治疗时间和减轻患者经济负担具有临床应用价值。     

输卵管妊娠保留输卵管手术27例

1 临床资料 1.1 一般资料:年龄18～36岁.有停经史者24例,无停经史者3例;均有突发腹痛,肛门坠胀;伴阴道不规则出血13例,伴早孕反应8例,尿妊娠试验阳性18例;腹痛距手术时间2～72 h,平均13 h;腹腔内出血300～2 500ml,平均500 ml.术前均以阴道后穹窿穿刺抽出不凝血确诊.     

中西医结合治疗急性盆腔炎48例疗效观察

我院采用后穹窿穿刺注药加中西医结合治疗急性盆腔炎 48例 ,取得了良好的效果。现报道如下。1　临床资料本院自 1 997年 4月～ 2 0 0 0年 8月共收治急性盆腔炎 48例。年龄 2 0～ 41岁。均有人流、上环或不良的性接触史。 48例中有包块 1 0例 (包块直径 <5 cm) ,感染性休克 2例。急性盆腔炎诊断标准根据妇产科学教科书。2　治疗方法患者排空膀胱后取截石位 ,外阴部及阴道消毒铺巾 ,根据后穹窿的饱满程度 ,用 9号穿刺针行后穹窿穿刺 ,抽出脓性或淡黄色液体。将抽出物送细菌培养及药敏试验 ,并将 0 .2 %甲硝唑注射液 30～ 5 0 ml从穿刺部位注入…     

超声对宫外孕15例误诊分析

对我院2009.10-2011.04收治的宫外孕15例误诊的分析如下: 1 临床资料 1.1一般资料本组年龄19-42岁,平均年龄27岁.其中有明确停经史者10例,阴道不规则出血和下腹痛者8例,尿妊娠试验阳性者12例,宫腔内置节育器者9例.妇科检查:均有不同程度的下腹部压痛,可触及包块11例.后穹窿穿刺抽出少量血性液体4例.     

B超诊断宫内宫外同时妊娠1例

1一般资料 患者,女,40岁,因停经2个月、阴道不规则流血9d、急性腹痛1h入院就诊。T：36.3℃,P90次/min,BP：80/50mmHg,妇科检查：医生阴道后穹窿穿刺抽出不凝固血5ml。     

异位妊娠12例临床分析

目的 提高基层医院对异位妊娠的诊治水平。方法 对我院1996年以来收治的12例异位妊娠进行回顾性分析。结果 12例病人中9例有人工流产史;7例带宫内节育器(简称IUD);1例输卵管结扎术后;6例有慢性盆腔炎病史。12例均有不同程度腹痛,3例伴有肛门坠胀感。妇科检查：12例均有宫颈举痛,4例有子宫漂浮感,3例附件可扪及包块。辅助检查：9例行阴道后穹窿穿刺均阳性,8例行B超检查,诊断符合率75%。11例手术,术中见输卵管妊娠10例,7例破裂,大网膜妊娠1例未破裂,腹腔积血50-1 500 ml,平均675 ml。1例中药保守治疗。结论 异位妊娠的发病主要与盆腔感染、未婚先育、反复人工流产、IUD的广泛应用、输卵管结扎手术失败有关。阴道后穹窿穿刺是基层医院重要的辅助检查手段。B超对异位妊娠的早期诊断有重要意义,本组病例33.3%在破裂前做出诊断,术中腹腔出血最少50 ml,最多500 ml,平均212.5 ml。中医治疗是基层医院对妊娠保守治疗的重要手段,尤其对未生育者。     

妇科急腹症后穹窿穿刺189例

阴道后穹窿穿刺是妇产科急腹症不可忽视的特殊检查方法,特别对异位妊娠破裂及其他内生殖器破裂具有确诊的价值,该文总结了189例后穹窿穿刺阳性率与手术病理确诊之关系。     

持续性异位妊娠2例

1 临床资料例 1 ,2 2岁 ,因停经 44天下腹痛伴阴道流血 2天急诊。入院测尿HCG( +) ,出现阴道少量流血。入院查体 :生命体征平稳 ,无贫血貌 ,腹软有压痛 ,B超检查疑左附件妊娠 ,盆腔积液 5 0mm× 65mm ,后穹窿穿刺 ( +)。急诊剖腹探查 ,术中见子宫稍大、软 ,右侧附件及左卵巢正常 ,左输卵管壶腹部增大约 3mm× 2mm× 2mm ,未破裂 ,盆腔积血 3 0 0ml。行左侧输卵管切开术 ,见绒毛组织和血块 ,术后恢复良好。出院后第 5天出现腹痛 ,伴少量阴道出血 ,B超检查 ,盆腔积液 60mm× 65mm ,β -HCG 1 5 0ng/ml,再次后穹穿刺 ( +) ,诊断为持续性异…     

34例宫外孕的超声诊断

我院从1983—1992年间应用B超检查了34例宫外孕,全部经手术、病理证实,B超诊断符合率为94.1%。现对这些病例的术前超声声象表现作一回顾分析。1 资料和方法本组共34例,年龄22～27岁,平均29岁。临床表现为停经、腹痛26例;不规侧阴道流血伴腹痛7例;哺乳期未行经剧烈腹痛1例。其中双合诊宫颈举痛、后穹窿穿刺抽出不凝固血性液体者10例。     

腹腔内出血86例临床分析

目的探讨腹腔内妇科出血的病因、诊断及治疗。方法对86例诊断为妇科腹腔内出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果妇科腹腔内出血的病因以异位妊娠(74.42%)和黄体破裂(18.60%)最为常见,腹腔内出血以急性腹痛、腹胀为常见症状,分别占96.51%、87.21%,其次为阴道出血占50%;86例患者均行超声检查、血绒毛膜促性腺激素激素(HCG)和后穹窿穿刺辅助检查,3项结合异位妊娠术前诊断率达100%。结论异位妊娠是生育期腹腔内出血中的多发因素;阴道后穹窿穿刺结合超声检查是快捷诊断妇科、腹腔内出血的方法。     

早孕试条在急腹症中诊断异位妊娠的临床应用

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一 ,当异位妊娠流产或破裂后的腹膜刺激症状较轻、病史不十分典型时 ,早期难以确诊。我院采用早孕试纸条对后穹窿和腹腔穿刺抽出血性液体的产科急腹症进行诊断 ,经济方便、快速、准确率高 ,现报道如下。资料与方法1　资料来源　 1 998年 1月— 2 0 0 0年 9月我院随机抽查妇产科急腹症 2 76例进行测试 ,其中1 74为阳性 ,1 0 2例阴性 ,阴性者有黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢肿瘤破裂、急性输卵管炎 ,年龄1 9岁～ 43岁 ,2 76例急腹症患者均经阴道后穹窿或腹腔穿刺抽出不凝血。2　方法　行后穹窿或腹腔穿刺术 ,抽出 2…     

13例卵巢破裂的教训

我院自1984年1月～1992年12月共收治13例卵巢破裂患者。年龄在20～30岁10例,30岁以上者3例。经产妇5例,未婚6例,不育症2例;发病在月经周期10～15天3例,发生在月经周期20～26天10例,有少量阴道流血6例,宫颈抬举痛7例;妇科检查右侧附件有包块者3例;阴道后穹窿穿刺抽出不凝血3～5ml7例;行腹腔穿刺4例,未抽出血液3例,2例未穿刺;内出血约2500ml2例,约1500ml5例,6例约在500ml以下。 临床表现:本病多无闭经史,发病急骤,月经中期或晚期突然发生下腹部剧痛。多无恶心及呕吐。症状轻重可依内出血多少而定。症状轻者下腹部仅有轻压痛,如发生在右侧卵巢,压痛多在麦氏点内下方。症状重者,压痛、反跳痛均明显。叩诊可有移动性浊音。双合诊宫颈举痛。后穹窿饱满及触痛。盆腔可扪及包块。查子宫体正常大。     

阴道后穹窿封闭配合中药治疗慢性盆腔炎30例疗效观察

慢性盆腔炎由急性盆腔炎因各种因素迁延而致 ,使用单一抗生素治疗疗效不佳 ,且反复使用可产生耐药性 ,严重影响患者的身心健康。我院采用阴道后穹窿封闭配合中药治疗慢性盆腔炎取得良好效果 ,现报告如下。1　资料及方法1.1一般资料　我院 1999年 6月— 2 0 0 0年 4月收治临床诊断慢性盆腔炎患者 6 0例 ,随机分为观察组和对照组各 30例 ,平均年龄 38岁。1.2　治疗方法　观察组 :月经干净后 3ｄ ,排空膀胱 ,取截石位 ,外阴常规消毒后铺无菌孔巾 ,内诊检查 ,常规消毒阴道尤其是穹窿部 ,用 9号穿刺针行后穹窿穿刺 ,取盆腔液作细菌培养及试验 ,同…     

异位妊娠误诊为早孕药物流产失败4例分析

1临床资料 本组4例患者,年龄22-30岁,平均25岁.临床表现:4例服药时均已停经49天,均未作B超检查.服药后出现不同程度的阴道流血或腹痛,3例阴道流血7-60天不等.腹痛均在口服米索前列醇后出现,持续1-20天.主要症状及体征:休克、腹膜刺激征、宫颈举痛、附件包块等.辅助检查:尿HCG均为阳性.3例行腹腔穿刺或后穹隆穿刺阳性,1例住院后B超检查提示异位妊娠.术后证实:输卵管峡部妊娠破裂1例,壶腹部妊娠破裂2例,流产型1例,腹腔出血量500-3000ml.分别行患侧输卵管切除,全部病例最后均经病理证实.     

经阴道羊膜腔注射利凡诺引产180例体会

我们1993年3月～1998年1月,对妊娠12～14周180例孕妇,采取经阴道羊膜腔内注射利凡诺引产,收到满意效果,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为12～14孕周要求终止妊娠者,年龄21～32岁,无禁忌证。1.2　操作方法　患者术前排空膀胱、直肠,必要时导尿及灌肠。取膀胱截石位,消毒外阴、阴道后置入窥器,暴露宫颈,用宫颈钳夹住宫颈后唇并轻轻上提,以暴露后穹窿,以碘酒、酒精消毒,然后用5ml注射器接10cm长的19号针头,选宫颈6点方位与后穹窿移行处稍下0.5～1cm为穿刺点,向宫腔方向进针,阻力减小后抽吸,见羊水后,保留针头,取下5ml注射器,换…     

阴道B超介导下后穹窿穿刺治疗盆腔囊肿

目的　介绍阴道B超介导下后穹窿穿刺治疗盆腔囊肿的方法和疗效。方法　 38例盆腔囊肿病人在阴道B超介导下行后穹窿穿刺术 ,并与 2 8例住院行经腹囊肿切除术病人进行对比。结果　阴道B超介导下后穹窿穿刺术治愈率 10 0 % ,复发率 2 6 %。与经腹囊肿切除术相比 ,手术时间短 ,术中出血少 ,病人可接受程度高 ,花费少 ,差异显著 (P <0 0 1)。结论　阴道B超介导下后穹窿穿刺治疗盆腔囊肿 ,方法简便、安全高效、创伤小、价廉 ,是一项理想的保守疗法 ,值得推广应用。     

腹腔镜下行右侧输卵管壶腹部切除术后并发急性出血性肠炎1例

1 临床资料 患者,女,33岁.因停经45d,阴道不规则流血4d,加重1d于2006年4月24日入院.1年前行人流术.入院体检:生命体征平稳,宫颈举痛,后穹窿稍饱满,右附件扪及增厚,压痛;尿HCG阳性;血常规示:WBC 4.2×109/L,N 0.777;B超示:右附件区混合性包块,盆腔积液;阴道后穹窿穿刺抽出不凝血5ml,诊断为:(1)右侧输卵管妊娠;(2)慢性盆腔炎.于4月24日21:25在腹腔镜下行右侧输卵管切除术,手术于当日22:25顺利结束,病理诊断为右输卵管妊娠;术后第1天出现腹胀、呕吐(胃内容物),给予胃复安10mg肌注无效,随后持续胃肠减压,术后第4天,解黑大便1次.     

胎膜早破与母儿并发症的临床分析

胎膜早破为产科分娩常见并发症 ,对母婴均有不同程度的影响。现将 6 2例胎膜早破的病例分析如下。1　资料与诊断标准1.1　资料来源　收集我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 6月住院分娩无妊娠合并症及其它并发症的产妇 410例 ,年龄 2 0～ 40岁 ,孕周 33+ ～ 42周 ,其中胎膜早破病例 6 2例。胎膜未破病例34 8例为对照组。1.2　诊断标准　临产前破膜者即临产前有阴道流液 ,窥检液体自宫颈流出或阴道后穹窿有胎脂的液体 ,B超示最大羊水池持续下降者为胎膜早破。2　结果2 .1　胎膜早破的处理　凡足月胎膜早破者入院后给予外阴消毒、常规检查。头盆相…     

150例妇科腹腔内出血临床分析

目的 明确异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊.方法 对因异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血的150患者的临床资料进行回顾性分析.结果 异位妊娠123例,占82%,黄体破裂27例,占18%异位妊娠腹腔内出血为1160±350ml,20%的患者在1500ml以上,22%有昏厥史,停经(82%)、腹痛(93%)、阴道不规则出血(76%)是主要的三联征.黄体破裂腹腔内出血为890±300ml,13%有昏厥史,腹痛(96%)是主要症状.内出血量两组比较差异有显著意义,P＜0.01.本资料1 35例经手术止血,异位妊娠中6例(4.8%),黄体破裂中14例(51.85%)经保守治疗成功.无一例死亡.结论 详细询问病史或HCG检测和阴道B超检查,后穹窿或腹腔穿刺是简便而重要的诊断手段.