锁骨骨折内固定治疗失败原因分析

由于现代生物力学与材料力学及基础理论的发展和临床经验的积累 ,手术内固定易获得骨折的解剖复位 ,因此 ,锁骨骨折内固定已成为常规治疗方法之一。但锁骨特殊形状及其局部组织的解剖特点 ,不利于骨折稳定。若固定不当可发生严重的并发症。笔者收集锁骨骨折内固定失败的 17例 ,对其原因进行分析 ,并提出相关的防治措施 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄 16～ 6 4岁 ,平均 40岁。骨折部位 :锁骨中 1/ 3骨折 7例 ,中 1/ 3与外1/ 3连接处骨折 6例 ,锁骨内 1/ 3骨折 2例 ,锁骨外 1/ 3骨折2例。骨折类型 :…     

小切口克氏针内固定治疗锁骨骨折80例

我院自1990年～2000年采用小切口切开复位克氏针内固定,治疗锁骨骨折80例,获得良好临床效果,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组80例中,男性54例,女性26例;年龄10岁-65岁;车祸伤40例,摔跌伤27例,打击伤17例;骨折部位内1/3骨折59例,外1/3骨折21例,斜行骨折48例,横断骨折18例,粉碎性骨折24例。本组均有不同程度骨折重叠成角或分离畸形,新鲜骨折70例,陈旧骨折10例;住院时间1天～28天,平均10天。1.2 手术方法 采用臂从神经阻滞麻醉、局麻、全麻,仰卧位,患侧肩胛垫高,以骨折部位为中心,于锁骨上缘做平行于锁骨的切口,长度2cm～4cm,显露锁骨断端,注意勿损伤锁骨下静脉、胸     

克氏针内固定治疗锁骨骨折：附69例报告

锁骨骨折是常见的骨折之一 ,占全身骨折的 6 %左右。以往多采用闭合复位 ,‘∞’字绷带或锁骨固定带等保守治疗 ,骨折难以达到解剖复位。本文对不稳定锁骨骨折 ,采用切开复位克氏针内固定 ,取得满意效果 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 9例 ,男 48例 ,女 2 1例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,平均 35岁 ;左侧 37例 ,右侧 32例 ;中 1/3骨折 7例 ,中外 1/3骨折5 1例 ,外 1/3骨折 11例 ;横形骨折 2 0例 ,斜形骨折 31例 ,粉碎性骨折 18例。1.2　手术方法　局麻或颈丛阻滞麻醉下 ,在锁骨骨折处上缘做 3～ 4ｃｍ长横切口 ,暴露骨折处 ,从远端髓…     

内固定治疗锁骨外侧段不稳定骨折46例分析

锁骨外侧段不稳定骨折处理较为棘手 ,从 1987年10月至 1998年 12月 ,我们采用切开复位髓内固定治疗锁骨外侧段骨折 4 6例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 39例 ,女性 7例 ,年龄 2 3～4 5岁 ;跌伤 4 2例 ,高处摔伤 4例 ;斜行骨折 2 9例 ,粉碎骨折 17例。本组均存在不同程度的分离错位或成角畸形 ,均经非手术治疗效果不满意改行手术治疗的1 .2　方法　平卧 ,患侧肩垫高 30°,臂丛神经阻滞麻醉或局麻 ,以骨折处为中心点沿锁骨走行作 4ｃｍ～ 6ｃｍ小切口 ,骨膜下剥离显露骨折端。选直径 2ｍｍ～ 3ｍｍ骨圆针经远折端…     

钢板螺钉内固定治疗锁骨骨折13例

我院从1997－of～1998－10对13例锁骨骨折，采用钢板螺钉内固定，取得了良好疗效。1临床资料l·l一般资料。男12例，女1例。年龄20～56岁，平均38岁。车祸3例，跌伤10例。其中粉碎性骨折9例，斜形骨折3例，陈旧性骨折骨不连回例。l·2手术方法。清理骨折端，新鲜骨折清除骨折端的凝血块、积血和肉芽等软组织；陈旧性骨折需咬掉折端硬化骨，打通防腔。复位，斜折或横折可直接复位，粉粹性骨折可先将骨折块与近端或远瑞复位，用钢丝或肠线固定，再进行复位。根据骨折端情况选用长四孔或短四孔普通钢板螺钉，按照骨折的形态塑形，使之能与锁骨…     

螺纹针内固定治疗粉碎性锁骨骨折

我科自 1996年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,对 11例严重粉碎性锁骨骨折采用螺纹针内固定治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　本组 11例 ,均为男性 ,年龄 17岁～ 5 6岁 ,平均 2 6.5岁。右侧 8例 ,左侧 3例 ,骨折部位位于锁骨中段或中外 1/ 3处。致伤原因 :直接暴力 5例 ,间接暴力 6例 ,均为严重粉碎性骨折。受伤至手术时间 2h～ 14d ,均为闭合性骨折 ,无血管损伤 ,有轻度臂丛神经症状者2例。1.2　治疗方法 :显露清理骨断端 ,将直径 2 .5mm或3mm螺纹针旋入远折端髓腔内 ,于肩后外侧穿出 ,针内侧端斜形剪断 ,使之锐利 ,并露出少许 ,…     

克氏针内固定治疗锁骨骨折

我院自1990年以来,用切开复位克氏针内固定治疗锁骨骨折,获良好效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组78例,男66例,女12例。年龄10～50岁,平均29.1岁。中段骨折39例,中外1/3处31例,外侧5例,内侧段3例,粉碎骨折27例,斜行骨折27例,横断骨折24例。1.2　治疗方法　颈丛阻滞麻醉下锁骨前缘弧形切口,暴露骨断端后,用直径2.5mm克氏针自折端向外侧逆向穿针,由喙突粗隆部穿出皮肤。骨折复位后,克氏针顺行钻入内侧骨折端,至刚穿出骨皮质止。剪除过长克氏针,末端折弯埋于皮下。术后三角巾悬吊3周。1.3　结果　随访5个月～3年,61例骨折均解剖…     

双克氏针内固定治疗锁骨骨折

我院自 1998年以来应用双克氏针内固定治疗锁骨骨折 6 6例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 6例 ,男 4 0例 ,女 2 6例。年龄 15～6 4岁 ,平均 33岁。骨折部位 :锁骨中段 5 1例 ,外侧段 15例。均为闭合性骨折 ,无合并血管神经损伤病例。新鲜骨折 6 3例 ,陈旧骨折 3例。骨折类型 :斜形 15例 ,横形 2 3例 ,粉碎性 2 8例。致伤原因均为摔跌、碰撞肩部等暴力。1.2　手术方法　仰卧位 ,患侧肩胛骨内侧用一楔形垫垫高30° ,臂丛麻醉下 ,以骨折端为中心 ,沿锁骨纵轴取皮肤切口 ,长约 4～ 5cm。骨膜下剥离显露骨折端 ,用 2…     

改良髓内穿针法克氏针内固定治疗锁骨折56例

1996年 1月— 1 998年 1 2月 ,我们对单根克氏针内固定治疗锁骨折的传统髓内穿针方法进行了改进 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 56例 ,男 39例 ,女 1 7例 ,年龄 1 5～ 59岁 ,平均 32岁。致伤原因 :砸伤 1 1例 ,摔伤 2 6例 ,车祸伤 1 9例。骨折部位 :中 1 /31 2例 ,中外 1 /3交界处 44例。X线片检查 :骨折均有明显移位。全部病例于伤后 3～ 1 0 d内手术。1 .2　手术方法　颈丛麻醉 ,取以骨折处为中心的锁骨上方横切口 ,长约 4cm,暴露骨折处 ,清除骨折处血肿 ,取 2 .0～ 2 .5mm克氏针 1根 ,先穿入近骨折端髓腔内并…     

接骨板内固定治疗锁骨骨折25例

我院自1993年5月～1997年6月使用四孔小儿自动加压接骨板内固定治疗锁骨骨折25例,效果满意,报道如下。1　临床资料　11　一般资料　本组25例中,男17例,女8例,年龄20～73岁。锁骨中1/3与外1/3交界处骨折15例,中1/3骨折10例。横骨折8例,斜形骨折12例,粉碎性骨折5例。受伤至手术时间:10ｄ内12例,11～15ｄ8例,16～30ｄ5例。本组有10例曾接受各种非手术治疗,效果不理想而改行手术治疗。12　手术方法及效果　取平卧位,术侧肩胛部垫高约30°,1%普鲁卡因局部麻醉,以骨折为中心于锁骨前下方作一横切口,切开皮肤及颈阔肌,切开锁骨骨膜,作骨膜下剥离,显…     

锁骨钩钢板治疗锁骨骨折和肩锁关节脱位

1临床资料2000-02/2003-12采用切开复位锁骨钩钢板(CHP)内固定治疗了锁骨骨折39(男23,女16)例,年龄18～68(平均43)岁. 左侧20例,右侧15例,双侧4例. 致伤原因:交通伤18例,运动损伤10例,其他损伤11例. 骨折类型:粉碎性骨折22例,斜行或横行骨折17例. 多发复合伤16例,合并肋骨骨折4例,颅脑损伤8例. 本组患者均有明显外伤史,患肩疼痛,局部畸形,患肢活动受限,X线片可确定诊断. 受伤4 h～l0 d颈丛麻醉或全麻下手术,头高足低,仰卧位,患肩后方垫高,头转向健侧. 手术切口弧形沿锁骨方向至肩峰. 显露肩峰及锁骨外侧段,清除关节血肿和关节囊碎片或关节软骨碎片. 将肩锁关节复位后再将骨折解剖复位,选用4孔或6孔锁骨钩钢板,预弯或不预弯(根据锁骨形态),将钢板钩端插入肩峰下,外展及上举肩关节使之与肩关节紧密嵌合,钢板紧贴锁骨上方的骨皮质. 用3.5 mm皮质骨螺钉固定,钻孔时,用骨膜剥离子加以保护,以免损伤锁骨下的血管和神经. 4～6枚螺钉固定钢板. 修复断裂的喙锁韧带,无法直接修复的用喙肩韧带代替重建喙锁韧带. 手术固定满意后,用生理盐水500 mL加庆大霉素8万u冲洗手术区后关闭切口.……     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折19例

锁骨骨折是人体常见的骨折之一,居肩带部骨折的首位(5 3 0 9% ) ,占上肢骨折的17 0 2 % 〔1〕。锁骨远端骨折占锁骨骨折的15 % 〔2〕。对于NeerII型锁骨远端骨折,非手术治疗效果差,切开复位内固定是必需的〔3〕。我院自2 0 0 2年2月起用锁骨钩钢板治疗NeerII型锁骨远端骨折19例,经随访功能恢复满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组19例,男16例,女3例,年龄2 0～6 0岁,平均37岁。左侧12例,右侧7例。车祸伤13例,坠落伤6例。均为新鲜NeerII型闭合骨折,伤后患肩局部畸形隆起,肿胀、压痛、压之有浮动感、外展上举活动受限。手术时间为伤后1h…     

有限内固定配合SGD型外固定架治疗胫骨骨折

我院 1992～ 1998年采用小切口直视下复位、普通螺钉及 /或钢丝有限内固定配合ＳＧＤ型多功能单侧外固定支架 ,治疗胫骨骨折 35例 ,疗效满意。现报告如下 :一、临床资料1.一般情况 :男 2 8例 ,女 7例 ,年龄 9～ 5 9岁 ,平均 34岁。开放性骨折12例 ,闭合性骨折 2 3例。螺旋形骨折10例 ,斜形 8例 ,粉碎性 17例。2 .手术方法 :ＳＧＤ型多功能单侧外固定支架的结构、手术步骤及手术要领文献已有介绍〔1〕。本组均以骨折端为中心 ,于小腿前内侧作长约 4～ 6ｃｍ的纵形切口 ,显露骨折端 ,直视下将骨折复位。对于螺旋形或斜形骨折复位后不稳定者加…     

锁骨钩状钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位36例

我院 1999— 2 0 0 3年 ,应用锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位 36例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均 39岁。受伤至手术时间最短 1d ,最长 116d。其中 14例接受过非手术治疗 ,因效果不满意而改行手术治疗。本组病例均有肩部外伤史 ,受伤后局部肿胀疼痛 ,患侧上臂外展上举功能受限 ,锁骨远端明显隆起、压痛 ,肩部外观呈阶梯样改变。根据伤势程度及X线摄片示锁骨远端骨折 2 8例 ,均为Ⅱ型骨折 ;肩锁关节脱位 9例 ,均为Ⅲ型脱位。1.2　手术方…     

克氏针内固定治疗锁骨骨折76例

克氏针内固定是目前手术治疗锁骨骨折最简便、最常用的方法,而克氏针松动滑脱是这一疗法最大不足。针对这一缺陷,我们对传统方法略作改进,使内固定松动滑脱现象明显减少,经临床应用76例,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料:本组76例中,男47例,女29例;年龄7～59岁;左侧31例,右侧45例;中1/3段骨折21例,中外1/3段骨折49例;外1/3段骨折6例;横断、斜形骨折54例,粉碎性骨折22例;新鲜骨折49例,陈旧性骨折27例。1.2　治疗方法:患者采用颈丛麻醉或氯胺酮分离麻醉。体位取仰卧位,伤侧肩部垫高。以折端内侧1.5cm为中心,沿锁骨走向切口长约5cm,逐层切开…     

上臂后侧入路加压钢板治疗股骨下1/3骨折(附8例报告)

肱骨下1/3骨折通常采用上臂前外侧入路手术,但易损伤桡神经。我院于1995年5月以来采用上臂后侧入路加压钢板固定治疗8例肱骨下1/3骨折,获得满意效果。资料与方法 1.一般资料本组8例,男性5例,女性3例;年龄21～56岁,平均41岁;开放性7例,闭合性1例;砸伤4例,撞挤伤2例,击伤1例,摔伤1例;螺旋形骨折4例,横形骨折3例,粉碎     

Ender针闭合髓内固定治疗胫腓骨骨折

笔者采用Ｅｎｄｅｒ针固定治疗胫腓骨骨折 98例 ,其中采用手法复位闭合髓内固定的方法治疗 56例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 56例中 ,男 36例 ,女 2 0例 ,年龄 1 9～ 56岁 ,平均 36 5岁。左侧 38例 ,右侧 1 8例。骨折类型 :横形骨折 34例 ,斜形骨折 1 6例 ,粉碎骨折 6例。骨折部位 :中上 1 /31 8例 ,中段 2 9例 ,中下 1 /3 9例。致伤原因 :车祸伤 39例 ,砸伤 1 1例 ,其他伤 6例。其中皮肤条件差者 1 2例。本组 39例车祸伤患者其中有 1 1例并有休克 ,5例并有轻度脑挫裂伤 ,3例合并有同侧股骨干骨折 ,合并有筋膜间隔区综合征…     

克氏针钢丝张力带固定治疗锁骨远端骨折

锁骨骨折是常见骨折之一 ,约占全身骨折的 6 % ,主要发生在锁骨中外 1/ 3交界或外 1/ 3部。以往的保守治疗 ,畸形残留率较高 ,部分影响肩关节的运动范围。我院自 1992年 8月～1997年 6月应用克氏针钢丝张力带固定治疗锁骨远端骨折 2 8例 ,获得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 2 8例 ,其中男性 2 2例 ,女性 6例 ,年龄19岁～ 45岁 ,平均 33.5岁 ,左侧 12例 ,右侧 16例 ,上述病例均为闭合骨折。术前 X片示 :锁骨骨折远端明显向上、向后移位 ,在伤后 2周内手术。1.2　手术方法 :患者仰卧 ,患肩垫高 30度 ,局部麻醉。沿锁骨外侧前切…     

中空加压螺旋钉治疗股骨颈骨折预防股骨头坏死43例

1995年 1月～ 1998年 12月我院应用空心钉治疗股骨颈骨折预防股骨头坏死 4 3例 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例 ,男 2 9例 ,女 14例。年龄 19～ 71岁 ,平均 39岁。骨折类型 :头下ＧａｒｄｅｎⅡ～Ⅳ 19例 ,经颈ＧａｒｄｅｎⅡ～Ⅳ 17例 ,基底ＧａｒｄｅｎⅡ～Ⅳ 7例。其中 2例合并骨盆骨折。伤后至手术时间 4小时至 7天。术中均采用闭和复位 ,局部切开 3枚空心钉固定 ,呈三角形排列 ,有 2例用 2枚固定。髋部疼痛消失并可主动加被动活动髋关节时间 3～11天 ,平均 4 5天 ;患肢部分负重行走时间 8～ 2 1…     

重建钢板并克氏针内固定治疗锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位5例临床观察

目的:探索锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位的理想的手术固定方式。方法:本组5例,男4例,女1例;年龄23～66岁,平均38.3岁;右侧3例,左侧2例。结果:交通伤3例,坠落伤2例。伤后感胸锁关节部位疼痛、畸形及浮动征;X线片及CT三维重建证实为锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位。给予重建钢板并克氏针内固定手术,伤后手术时间4 h～14 d,平均42 h。结论:重建钢板并克氏针内固定治疗锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位优化了治疗胸锁关节脱位和合并锁骨胸骨端骨折的治疗方案。