无骨折脱位颈脊髓损伤56例临床分析

无骨折脱位脊髓损伤是指无X线、CT或MRI等影像学方面的骨折脱位而导致的脊髓损伤（Spinal cord injury without radiographic spinal fracture-dislocation，SCIWORSFD）。以儿童及老年人多见。1993年3月-2003年3月我们共收治无骨折脱位颈脊髓损伤56例，占同期成人全部脊髓损伤的41％。现报告如下。     

无骨折脱位脊髓损伤的研究进展

无骨折脱位脊髓损伤或者称无放射影像异常脊髓损伤（spinal cord injury without radiographicabnormality,SCIWORA）,是指X线等影像学检查无骨折脱位,临床上却有神经系统受损表现的一类脊髓损伤。此类损伤临床上并非少见,但是对其重视程度尚不足。     

儿童外伤性颈椎无骨折脱位脊髓损伤22例临床分析

儿童外伤性无骨折脱位型脊髓损伤(简称SCI-WORA),占儿童脊髓损伤约35％。我院1989-1999年经确诊治疗22例儿童颈椎SCIWORA,现分析如下。     

两种治疗方法对无骨折脱位型颈脊髓损伤患者生存质量的影响

<正>无骨折脱位型脊髓损伤,或称无放射影像异常脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA),是指X线检查无骨折和脱位,但却有明显的颈脊髓损伤临床症状~([1])。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,医学界越来越重视各类治疗对患者生存质量的影响,本研究旨在调查不同治疗方法后无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的生存质量,总结临床经验,从而进一步指导临床,最终提高患者生存质量。1资料与方法1.1一般资料:2008年1月至2014年6月在长治市第二人     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的研究进展

颈椎外伤可导致颈脊髓损伤,但X线片检查并无颈椎骨折脱位的情况,临床上称之为无骨折脱位型颈脊髓损伤。此病一般在X线、CT等检查中未见影像异常,但在MRI中却表现出明显的脊髓病变。本文就此病的病因、发病机制、临床表现、诊断、影像学表现、临床治疗及预后作一综述。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗进展

无骨折脱位型颈脊髓损伤（spinal cord injury without fracture‐dislocation ,SCIWOFD）,是指头颈部受伤后经过X线和CT 影像学检查,没有发现颈椎骨折、脱位等情况,但是临床上具有颈脊髓损伤表现的一种损伤。国际上习惯称之为无放射学异常的颈脊髓损伤（spinal cord injury without radio graphic ab‐normality ,SCIWORA ）［1］。该类损伤伤前均合并退变性颈椎椎管狭窄或发育性颈椎管狭窄、后纵韧带骨化、黄韧带骨化等基础疾病,这可能是发生无骨折脱位颈脊髓损伤的病理基础［2］。主要有四肢及躯干不同程度的疼痛、麻木、感觉障碍、四肢肌力减退以及病理征阳性等体征。随着解剖、影像学的发展及学者研究的不断深入,因车祸等因素导致该病患病比例上升,本文就无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗进展做一综述。     

X线平片、CT、MRI在脊椎骨折诊断中的对照分析

目的探讨X线平片、CT、MRI对脊椎骨折不同的诊断价值。方法收集30例脊椎外伤骨折的X线、CT、MRI资料,分别对检出椎体骨折及椎弓骨折、骨折片移位、椎管容积改变、脊柱曲度改变显示情况、椎旁软组织肿胀显示情况、脊髓损伤显示情况、韧带损伤显示情况等进行分析。结果X线平片对脊柱曲度改变的显示较CT、MRI均好;CT对显示椎体骨折线和骨折片的移位、椎弓骨折优于X线平片和MRI;MRI对显示脊髓损伤、韧带损伤、椎体挫伤比X线平片和CT好。结论X线平片、CT、MRI对显示脊椎外伤骨折各有优缺点,多种方法结合能达到相互弥补不足的目的。     

无颈椎骨折脱位的颈髓损伤与治疗

无颈椎骨折脱位的颈髓损伤与治疗高延征颈髓急性损伤，多由于头颈部外伤，颈椎骨折脱位压迫脊髓引起，但临床发现许多患者在颈椎ｘ线片上无明显的骨折和脱位，却出现脊髓损伤的临床表现，Ｐａｎｇ将此类损伤列为颈髓损伤的一种特殊类型。国内学者称之为“Ｘ线无骨折脱位的...     

脊柱脊髓损伤的MRI诊断

目的提高MRI对脊柱脊髓损伤诊断重要性的认识。方法回顾分析50例脊柱脊髓损伤的MRI表现。结果粉碎骨折(4例)、压缩骨折(40例)、骨折脱位(3例)、椎间盘损伤(29例)、附件骨折(3例)、韧带断裂(1例)、脊髓受压变形(12例),脊髓信号异常(21例)。结论MRI在显示脊柱序列、脱位、骨折片突向椎管压迫脊髓以及脊柱骨折与脊髓损伤的相关性方面优于CT和X线平片。     

颈前路带锁钢板在无骨折脱位的颈髓损伤中的应用

颈髓损伤大多由头颈部外伤、颈椎骨折脱位压迫脊髓所引起,但许多有临床表现的患者X线片上并无明显的骨折和脱位征象,即有人所称的"X线无骨折脱位的颈髓损伤".我院1998年12月～2003年12月共收治颈髓损伤178例,其中42例(24%)不伴有颈椎骨折或脱位,对其中的24例采用颈前路带锁钢板治疗取得较好疗效,报道如下.     

X线和CT扫描在脊柱骨折中应用价值的比较

目的：比较X线摄片和CT扫描在脊柱骨折中的应用价值。方法：回顾性分析1999年至2001年收治的46例脊柱骨折患者的X线摄片及CT扫描的表现。结果：X线片对脊柱单纯屈曲压缩型骨折、椎体脱位、半脱位容易确诊，而对其他类型脊柱骨折较易误诊和漏诊，诊断符合率81．6％。CT扫描可显示骨折部位、类型、骨折片的移位以及骨折片突入椎管，椎管狭窄，对多节段椎体骨折和附件骨折显示较好。CT扫描诊断符合率达98．6％。结论：在脊柱损伤的诊断中X线撮片和CT扫描相结合才能提高脊柱损伤的诊断符合率。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤15例分析

颈部脊髓损伤多继发于脊髓骨折、脱位,但也有一部份脊髓损伤,摄x线片时不见骨折脱位的征象,称之无骨折脱位型颈脊髓损伤,其占颈椎及颈髓损伤的3.19%.本文报告15例该类型颈脊髓损伤患者,通过临床资料分析,表明颈椎管狭窄是无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的发病基础;提出脊髓受到突出物一过性冲击或挤压,可视为脊髓损伤病因机制的一种;并对临床相关问题进行初步探讨.     

脊柱损伤的MRI诊断与临床应用

目的探讨脊柱损伤的MRI表现及其临床应用。方法对资料完整的126例脊柱损伤病例进行回顾性分析,总结MRI表现特点,并与X线平片、CT对比。结果本组126例中,椎体损伤95例共136个椎体,附件损伤23例42个附件,无骨折脱位8例,其中同时损伤椎体及附件21例。按损伤类型分,骨挫伤41个,局部撕脱骨折6个,附件骨折42个,椎体压缩骨折63个,椎体爆裂骨折26个,骨折伴脱位20个,无骨折脱位8个。多椎体损伤23例;椎管狭窄52例;椎间盘损伤91个;韧带损伤98例;榷管内血肿10例。脊髓损伤中,水肿13例,出血6例,挫伤36例,横断8例,受压19例,空洞2例。结论MRI有多方位成像和软组织对比分辨力高的优点,能清晰反映脊柱及脊髓损伤的程度和病理改变,对脊髓、椎间盘、韧带及其他软组织损伤作出准确判断,是评价脊椎损伤、指导临床治疗及预后判断的最佳检查方法;特别是对X线平片、CT不能发现的骨挫伤具要重要诊断意义。     

X线、CT及MRI对脊椎骨折的诊断价值

目的探讨X线平片、CT、MRI对脊椎骨折的不同诊断价值。方法收集40例脊椎骨折的X线、CT、MRI资料，分别对检出椎体及附件骨折、骨折片移位、椎管容积改变、脊髓损伤及韧带损伤的显示情况进行分析。结果X线平片可清晰显示骨折合并脱位者，发现较大的碎骨片，清晰地显示椎体的楔形改变。CT像可显示骨折部位及骨折的形态、方向，显示骨折碎片，尤其对椎管内碎骨片显示清晰，可发现附件骨折，显示椎管狭窄。MRI对脊髓损伤及其周围软组织的改变显示清晰。结论X线平片、CT、MRI对显示脊椎外伤骨折各有优缺点，多种影像方法结合能达到相互弥补不足的目的。     

脊柱爆裂性骨折的影像诊断分析

目的：分析脊柱爆裂性骨折的螺旋CT、X线表现，并提高对螺旋CT诊断脊柱损伤价值的认识。方法：回顾性分析31例39个椎体脊柱爆裂性骨折的螺旋CT扫描和X线平片征象及临床资料，其中30例行CT多平面熏建。31倒中颈椎2例，胸椎13例，腰椎16例。结果：脊柱爆裂性骨折以T12-L2最多见（占64．1％）。X线平片主要表现为椎体高度减低，脊柱屈曲后突，椎体后缘线的改变，X线平片有14例将爆裂骨折误诊为单纯压缩型骨折。螺旋CT可清楚显示脊柱骨折范围、椎管变形狭窄程度并判断脊髓损伤。X线平片和螺旋CT对爆裂性骨折的诊断率分别为54．8％和100％；椎管狭窄的显示率分别为22．6％和77．4％。结论：X线平片是脊柱损伤的基本检查手段，但有时爆裂性骨折较难与单纯压缩性骨折区分。螺旋CT检查明显优于X线平片，对脊柱骨折的诊断、分型及指导临床治疗有重要价值。     

外伤性脊柱骨折的X线和CT检查分析

目的:评价X线平片、CT平扫与CT图像重建对急性脊柱骨折的诊断价值.方法:收治急性脊柱骨折病例76例,均行X线、CT平扫,25例行CT图像重建,对X线平片、CT平扫及CT图像重建结果进行对比分析.结果:76例骨折病例中,与CT结果比较,X线平片的诊断准确率为96.1%;骨折分型的准确率分别为单纯屈曲压缩型96.4%,爆裂型66.7%,安全带型18.8%,骨折脱位型100%.脊柱骨折合并椎管损伤比例为单纯屈曲压缩型10.7%;爆裂型52.3%;安全带43.7%;骨折脱位型100.0%.结论:在急性脊柱创伤的影像诊断中,X线平片可作为初检手段;CT对附件骨折的检出率明显高于常规X线检查,对骨折类型的判断优于X线检查,对于重症者或高度怀疑脊髓损伤者应将CT作为首选检查方法.     

无骨折脱位型脊髓损伤的临床诊断、治疗分析

目的 研究分析脊柱无骨折脱位型脊髓损伤的病例资料,探讨其临床特点及治疗方法.方法 本文资料选自2008年4月～2010年11月所收治的脊柱无骨折脱位型脊髓损伤患者共6例,其中腰骶部损伤5例,颈椎损伤1例.脊髓损伤的分类,可以依据神经功能Frankel分类法,将其分成三个级别,A级1例,B级2例,C级3例.保守治疗4例,采取后路减压手术患者1例.结果 全部患者均经随访,随访时间为6～30个月,行X线与CT的检查,结果显示硬膜囊前后未出现压迫现象,腰椎管的有效矢状径明显恢复,治疗前与治疗后患者的神经功能恢复均有1～2个级别的恢复.结论 对脊柱无骨折脱位型脊髓损伤的诊治若及时,特别是在诊断中对存在脊柱损伤的患者,经CT与X线诊断不能发现脊柱异常情况下,必须及时给予MRI诊断,从而为治疗争取时间,保守治疗若无效,应采取后路减压或者前后路联合减压治疗法.     

无骨折脱位型颈髓损伤17例临床观察

目的探讨无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤的特征和机制。方法对17例无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤病例进行回顾性研究,分析其神经学、X线、CT和MRI检查结果。结果X线片显示颈椎无骨折、脱位。受伤前患有颈椎病6例,强直性脊柱炎2例。17例中12例行CT检查,4例椎间盘退变,3例后纵韧带钙化,1例椎体后缘骨刺,3例存在发育性椎管狭窄,2例MRI检查可见脊髓病理改变。结论无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤的重要诱因为颈椎变性改变和发育性椎管狭窄,致病原因主要为颈髓受压;MRI检查有利于查明脊髓损伤的部位和机制。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤12例分析

无骨折脱位型颈脊髓损伤一般是指常规X线片和CT检查均未发现脊柱骨折、脱位 ,但可有咽后壁软组织肿胀等放射影像学异常的颈脊髓损伤。 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月作者对我院收治的 12例无骨折脱位型颈脊髓损伤病人进行回顾性分析 ,现报告如下。1　 临床资料1.1　 一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 2～ 76(平均 49.5 )岁。受伤原因 :交通伤 6例 ,坠落伤 3例 ,骑自行车摔伤 2例 ,一般性外伤 1例。临床表现 :①颈部疼痛、活动受限、上肢及手部麻木、痛觉过敏、无力为常见症状 ;②双上肢不全瘫 ,双下肢及括约肌功能正常 (5例 )…     

无骨折脱位的颈部创伤引起的颈脊髓损伤

无骨折脱位的颈部创伤引起的颈脊髓损伤屈燕铭，白志奇，李兴，钱福（呼和浩特市第一医院）颈部的脊髓损伤，多继发于颈椎的骨折、脱位。但是也有一部分脊髓损伤，在摄Ｘ线片时，未见到骨折和脱位的征象。临床上称为无骨折、脱位型脊髓损伤［１］。我院从１９９１年９月～...