急性脑梗死的溶栓治疗进展

急性脑梗死具有较高的发病率及致残率,至今还未有一种确切有效的疗法,成为临床医学的一个难题。临床上常见的急性脑梗死80%～90%系栓子或血栓闭塞血管所致,只有在疾病早期将血管再通,及时恢复血供,才可能避免缺血脑组织的坏死。由此可见,改善脑循环的疗法如血流稀释、血管...     

过度使用血管扩张剂治疗对急性脑梗死疗效的影响

目的：观察过度使用血管扩张剂治疗对急性脑梗死疗效的影响。方法：依据血管扩张剂的使用情况,将497例急性脑梗死患者分成两组,第一组使用血管扩张剂2种（含）以下,第二组使用血管扩张剂3种（含）以上。总结分析两组病例急性期治疗阶段的疗效,包括神经功能缺损评分、短暂病情加重病例数（发生率）、进展性脑卒中病例数（发生率）。结果：第一组患者的临床神经经功能缺损评分16.3±1.8优于第二组19.4±1.7,P〈0.01;第一组患者的短暂病情加重发生率（8.42%）低于第二组（21.86%）,P〈0.01;第一组患者的进展性脑卒中的发生率（11.36%）低于第二组（19.2%）,P〈0.05。结论：过度使用血管扩张剂对急性脑梗死的疗效有负面影响。     

急性脑梗死的常规药物治疗

急性脑梗死的治疗措施包括卧床休息、消除脑水肿、活化脑细胞、防治并发症及康复治疗等。比较积极的治疗措施为药物溶栓和用机械的手段再通阻塞的动脉。目前临床上尤为重要的仍为药物治疗。     

降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察

溶栓治疗可能为急性脑梗死最有效、最有前途的治疗方法[1,2 ] 。我科从 1998年 5月～ 1999年 11月采用国产降纤酶治疗急性脑梗死 70例取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :病例为我科 1998年 5月～ 1999年 11月住院病人 ,均符合第 4届全国脑血管病会议制定的脑梗死的诊断标准[3] ,并经ＣＴ或ＭＲＩ证实排除脑出血和脑肿瘤。无活动性出血、血液病、脑出血、外伤手术史及严重肝肾疾病等溶栓禁忌证[4 ] 。降纤酶治疗组 70例 ,其中男 43例 ,女 2 7例 ;年龄 40～ 79岁 ,平均 6 1 2岁。合并症 :高血压病 5 4例 ,心脏病 32例 ,…     

国产降纤酶治疗急性脑梗死临床研究

目的　观察国产降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效和对血浆纤维蛋白原 (FIB)、凝血酶原时间(PT)、D -二聚体 (D -D)等指标的影响。并注意有无出血合并症及其他不良反应的存在。方法　采用随机双盲分组 ,共观察急性脑梗死患者 90例 ,其中治疗组 4 9例 ,对照组 4 1例。治疗组于发病第 1、 3、 5天分别给予降纤酶 10U、 5U、 5U静滴 ,对照组给予安慰剂治疗 ,于治疗前后进行临床疗效评定及血浆FIB、PT、D -D等指标检查。结果　临床神经功能缺损程度评分及Barthel指数 :治疗组及对照组治疗后 ( 14天及 3个月 )均有明显下降(P <0 0 0 1) ,但两组之间比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。血浆FIB :治疗组治疗后下降明显 (P <0 0 0 1) ,而对照组下降不明显 (P >0 0 5 )。PT :治疗组治疗后部分患者出现延长 ( 13 3 3 %～ 15 5 6% )及不凝现象( 2 2 2 2 %～ 2 4 4 4 % ) ,而对照组只有延长现象 ( 2 5 6%～ 5 13 % ) ,未出现不凝现象 (P <0 0 0 1)。血浆D -D :治疗组增高明显 ( P <0 0 0 1)。两组均未发现皮肤粘膜出血 ,消化道出血各 1例及死亡各 2例。结论　在目前研究方案下 ,国产降纤酶治疗急性脑梗死与对照组比较临床疗效无明显差异 ,但它能有效地降低血浆FIB ,改善血液高凝状态 ,且安全无明显副作用     

晴尔治疗急性脑梗死45例疗效观察

我们自2001年12月～2003年5月，应用晴尔治疗急性脑梗死45例，取得了满意疗效，现报道如下。     

尿激酶治疗急性心肌梗死合并脑梗死的心得体会

急性心肌梗死（AMZ）是冠状动脉急性闭塞引起的心肌缺血坏死，发病急，并发症多，死亡率高。脑梗死是脑动脉被血栓堵塞造成脑缺血及胞组织坏死，后遗症多。两者同属栓塞类疾病，但同时发病的机率并不多见，3年内我科共收治心肌梗死合并脑梗死病人共5例，用尿激酶治疗，通过合理的护理及康复治疗，收到良好的临床效果，现报告如下。1一般资料5例患者中男4例，女1例，年龄72～80岁，出现心源性休克2例，2例在治疗过程中出现意识障碍（昏迷）。2正确使用尿激前的检查与护理2．l明确诊断，收集资料，尽早尽快合理应用尿激酶治疗：5例病人均出…     

心力衰竭的现代药物治疗

心力衰竭(心衰)是一种常见而复杂的临床综合征,随着人群年龄的增长,心衰的发病率不断增加。在美国有人统计45岁以上普通人群,年龄每增长10岁,充血性心力衰竭(CHF)发病率增加1倍以上,是65岁以上病人住院的主要原因,而且再次住院率很高。多数患者出现CHF的症状和体征时,疾病已属终末期,存活率很低,重度心衰患者5年病死率达50％以上。近年来在心衰的治疗方面已取得相当大的进展,本文主要就药物治疗的现状作一综述。 1 概念     

急性脑梗死的治疗进展

<正>根据流行病学研究表明,急性脑梗死是最常见的卒中之一,约占脑卒中的70%,其致死致残率很高,据统计约有25%～75%的脑梗死在2～5年内复发,成为与心肌梗死、恶性肿瘤并列为致死率最高的三大疾病之一。因此,对急性脑梗死的治疗日益受到重视。缺血性卒中包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓死、腔隙性梗死和分水岭梗死等。     

塞莱乐治疗急性脑梗死临床观察

1999年 12月至 2 0 0 0年 4月 ,我们使用赛莱乐注射液 (盐酸丁咯地尔 )治疗急性脑梗死 4 0例 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :80例急性脑梗死患者随机分为治疗组 4 0例 ,对照组 4 0例 ,所有病例均按 1995年全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准[1] 诊断 ,均经头颅ＣＴ证实为颈内动脉供血区梗死 ,并排除脑出血或出血性脑梗死。治疗组男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 4 2～ 72岁 ,平均 5 5 8岁 ,既往有高血压病 30例 ,糖尿病4例。对照组男 2 1例 ,女 19例 ,年龄 4 5～ 70岁 ,平均5 4 3岁 ,既往的高血压病 2 8例 ,糖…     

清开灵治疗急性脑梗死40例疗效观察

1996年 1 0月～ 1 999年 1 0月笔者应用中药清开灵注射液治疗急性脑梗死 ( Acute Cerebral Infarc-tion,ACI)患者 40例 ,并设对照组比较观察 ,发现清开灵疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择 :均符合第二届全国脑血管疾病会议修订标准 (1) ,并经详细询问病史、神经系统检查及头颅 CT检查证实 ,均系初次发病急性期 ,病程 72小时内者。随机分为 2组。治疗组 40例 ,男性 2 4例 ,女性 1 6例 ,平均年龄 ( 62± 1 0 )岁 ,颈内动脉系统梗死 2 8例 ,椎基底动脉系统梗死 1 0例 ,混合性梗死 2例。对照组 40例 ,男性 2 3例 ,女性 1 7…     

降纤酶治疗急性脑梗死36例护理分析

目前国内外正在开展急性缺血性脑梗死早期溶栓治疗的临床研究 ,许多结果表明 ,早期溶栓可能是急性脑梗死最有效 ,最有前途的治疗方法。我科于 1 997年 1月～ 1 999年 1月以静脉给药方式应用降纤酶早期治疗急性脑梗死患者 36例 ,效果显著 ,现将我们的临床护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例 ,均为我科住院的急性脑梗死患者 ,其中男性 2 7例 ,女 9例 ,年龄 42～ 68岁。所有病例全部符合 1 995年第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准 (1) ,发病在 3～ 72 h内 ,无明显意识障碍 ,瘫痪肢体肌力在 3级以下 ,其中一侧基…     

急性脑梗死的药物治疗

脑梗死的治疗关键是尽早挽救缺血半暗带细胞的功能,本文从发病超早期(<6h)溶栓治疗和早期的降纤、抑制血小板聚集、抗凝、脑保护治疗及进展型卒中的治疗三方面,对目前临床上常用的疗效明确治疗方案的代表药物的作用机理进行探讨.     

小剂量尿激酶治疗急性脑梗死的临床观察

目的 探讨发病6-72小时急性脑梗死的积极有效治疗方法。方法 采用小剂量尿激酶（UK）治疗急性脑梗死（发病6-72小时）30例，并设立同期对照组32例，在治疗前后对疗效、并发症、CT、PT方面进行比较分析。结果 小剂量组较对照组有良好疗效。结论 小剂量尿激酶治疗发病6-72小时急性脑梗死病人具有较好的临床效果及完全性。     

尿激酶溶栓治疗早期急性脑梗死50例

1997年 1月至 1 999年 6月 ,我们选择早期 (发病2 4小时内 )急性脑梗死病人 50例 ,应用尿激酶静脉溶栓治疗获得较好疗效 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例入选标准 　①颈内动脉供血区梗死 ;②发病 2 4小时以内就诊 ;③头颅ＣＴ排除颅内出血 ,且无早期脑梗死的影像学表现或有与神经功能缺损不对应的腔隙性梗死 ;④无严重意识障碍 ;⑤肢体瘫痪程度在 0～ 3级或有面瘫、舌瘫及言语障碍者 ;⑥年龄一般小于 75岁 ,个别放宽至 80岁 ;⑦病人家属同意并签字。1 2　病例淘汰标准　①溶栓前临床症状已明显改善者 ;②活动性内出血和已知有…     

降纤酶治疗40例急性脑梗死的临床观察

降纤酶是蛋白水解酶.我们应用丽珠降纤酶治疗40例急性期脑梗死,对患者治疗前后进行疗效评定,现报告如下. 资料与方法 1.临床资料:入选标准:①临床确诊的颈内动脉系统急性缺血性脑卒中,头颅CT排除脑出血;②发病在12小时以内,头颅CT阴性或进展型卒中可延长到24小时;③年龄在35～80岁,除外TIA;④血压102～202/60～120mmHg;⑤无出血性疾病史;⑥血凝血酶原时间及活动度(PTA)、出血时间(BT)、凝血时间(CT)、血小板在正常范围;⑦无昏迷;⑧有肢体功能障碍,肌力不超过Ⅲ级.根据上述标准入选40例为治疗组.男24例,女16例;年龄42～80岁,平均58.9±7.9岁.对照组40例,男28例,女12例;年龄48～78岁,平均58.4±-7.8岁.两组患者年龄比较,无显著性差异.所用降纤酶为丽珠集团苏州新宝制药厂生产的丽珠降纤酶.