不同剂量激素治疗晚期结核性脑膜炎

结核性脑膜炎（下称结脑）是结核病中严重的病型之一。当前，小儿结核病病死率仍达4／10万，其中结脑占75％。本文对150例小儿晚期结脑治疗进行回顾性分析、比较，以探讨不同剂量激素对晚期结脑疗效。     

儿童结核性脑膜炎治疗探讨

目的探讨儿童结核性脑膜炎(简称结脑)早期治疗及采取多种治疗方法,以提高儿童结脑疗效。方法158例儿童结脑依其病理基础不同,临床分型和分期不同,采用不同的化疗方案及综合治疗手段分析临床疗效。结果早期I型结脑治愈率100%,中期结脑治愈率高于晚期,晚期病死率及后遗症均高于前两期。Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ型结脑治愈率递减,病死率及后遗症递增。结论儿童结脑采取早期治疗及综合治疗措施,疗效好。     

介入法治疗晚期结核性脑膜炎

目的　评价用介入法治疗晚期结脑的效果。方法　在脊蛛网膜下腔置一硅胶管。通过介入的方法治疗晚期结脑。结果　治疗组５０ 例均取得了满意疗效。有效率１００ ％ 。对照组５０ 例,好转１２ 例,无变化４ 例,恶化４ 例,死亡３０ 例,有效率２４ ％ 。结论　应用介入法治疗晚期结脑方法新颖、操作简便、易掌握,治疗效果显著。值得推广应用。     

不同病期儿童结核性脑膜炎脑干听觉诱发电位的分析

目的 探讨脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)在儿童结核性脑膜炎(简称结脑)不同病期中的应用价值.方法 对84例结核性脑膜炎患儿做BAEP检测.结脑患儿分为早期组26例,中期组30例,晚期组28例,24例年龄性别匹配的正常儿童作为对照组,比较各组BAEP异常率,比较各组BAEPⅠ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(peak latency,PL)和Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波峰间期(interpeak latency, IPL).结果 BAEP总异常率为56%(47/84),早期、中期和晚期结脑组BAEP异常率分别为34.6%、53.3%和78.6%,晚期结脑组BAEP的异常率明显升高,分别与早期和中期结脑组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);早期和中期结脑组BAEP异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05).晚期结脑组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的PL和Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波的IPL均较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05); 晚期结脑组Ⅲ、Ⅴ波PL和Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波IPL均较早期结脑组延长,差异有统计学意义(P<0.05);晚期结脑组Ⅲ波PL较中期结脑组延长,差异有统计学意义(P<0.05);中期结脑组Ⅰ波PL较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05);中期结脑组Ⅲ、Ⅴ波PL和Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波IPL与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);早期结脑组各波PL和IPL与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).BAEP异常多为轻度,表现为Ⅲ、Ⅴ波PL和Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ的IPL延长,或波形分化不清.结论 结脑患儿BAEP异常率高,多表现为中枢性脑干听路损害,BAEP异常与结脑分期有关,BAEP可作为判断结脑患儿病情严重程度的监测指标.     

结核性脑膜炎脑脊液常规检测指标动态变化研究

目的：探讨结核性脑膜炎（以下简称结脑）患者脑脊液（CSF）常规、生化检测及脑脊液细胞学检查对结脑的诊断及治疗的价值。方法：动态分析82例结脑患者治疗前、后CSF常规、生化、脑脊液细胞学变化特点及检测结果。结果：结脑患者治疗前CSF压力高,治疗后压力下降明显,差异有显著性（P〈0．01）,治疗前CSF细胞总数升高（87．8％）,治疗8周后下降至37．8％（P〈0．01）,与治疗时间呈正相关,治疗前CSF蛋白异常率高达97．6％以上,治疗8周后蛋白异常率下降明显13．4％（P〈0．01）,糖和氯化物与治疗前比较,差异也有显著性意义,典型结脑早期以粒细胞增多为主的混杂细胞反应．治疗中期粒细胞逐渐减少,免疫细胞、激活单核细胞增多,晚期以激活淋巴细胞为主,治愈后细胞学恢复正常。结论：CSF常规及生化改变异常率高,对结脑早期诊断及疗效评估有重要价值,脑脊液细胞学的动态监测有助于结脑的早期诊断和预后判断。     

结核性脑膜炎脑脊液多项指标的动态研究

目的:探讨结核性脑膜炎患者脑脊液(Cerebrospinal flaid,CSF)常规、生化检测及脑脊液细胞学检查对结脑的诊断以及疗效评估的价值.方法:动态分析80例结脑患者治疗前、后CSF常规、生化、脑脊液细胞学变化特点及检测结果.结果:结脑患者治疗前CSF开放压力高(87.5%).治疗后压力升高率下降明显,差异具极显著性意义(P<0.01);多数结脑患者治疗前CSF常规镜下清晰透明(87.5%),经治疗后差异对比不明显(P>0.05);治疗前,多数结脑患者CSF细胞数总数升高(94.19%);治疗12周下降至25%(P<0.01);结脑患者治疗前CSF.的生化异常率高达90%以上,治疗12周后氯化物和葡萄糖异常率下降(P<0.01),蛋白质与治疗前比较,差异均无显著性意义(P>0.05).典型的结核性脑膜炎早期呈以粒细胞增多为主的混杂细胞反应,治疗中期粒细胞逐渐减少,免疫细胞、激活单核细胞增多,治疗晚期以激活淋巴细胞反应为主,粒细胞逐渐消失,治愈后细胞学恢复正常.结论:CSF常规及生化改变异常率高,对结脑患者早期诊断与疗效评估有重要价值;脑脊液细胞学的动态监测有助于结核性脑膜炎的早期快速诊断及判断预后.     

小儿结核性脑膜炎57例临床分析

结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一种类型。早期诊断和彻底治疗是降低死亡率,减少并发症和后遗症的关键。本文将我院2001年10月~2003年10月收治的57例小儿结脑的临床表现与治疗方法及疗效报道如下。1临床资料1.1一般资料本组57例患儿全部符合《诸福棠实用儿科学》[1]结脑诊断标准。57例中男32例,女25例,≤3岁23例,最小年龄8个月,最大年龄15岁,来自农村46/57(80.7%)病例中结脑早期16例,中期28例,晚期13例,有结核病密切接触史21例,未接种卡介苗34例。1.2临床表现发热55例,占96.5%;头痛31例,占54.4%;呕吐45例,占78.9%;抽搐32例,占56.1%;意…     

成人结核性脑膜炎的诊治体会

1955年4月至1983年底在本所住院治疗的成人结核性脑膜炎(简称结脑)152例中,男性67例,女性85例;年龄15～74岁。按入院时的病程分期:早期39例(25.7%),中期37例(24.3%),晚期24例(15.8%),迁延期16例(10.5%);抗痨治疗中发生结脑者36例(23.7%),后者因临床上有其特点及重要性,我们作为一个特殊病期来看待。按临床表     

结核性脑膜脑炎患者脑脊液细胞学及蛋白相关性研究

结核性脑膜炎（结脑）是一种常见的中枢神经系统（CNS）感染性疾病，是由于结核杆菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症，是结核病中最严重的病型。若诊断治疗不及时，其死亡率达100％，中、晚期病人容易导致脑积水、瘫痪等后遗症。因此结脑的早期诊断和治疗，可减少死亡率及致残率。研究特异性和敏感性较高，能够满足临床需要的诊断的方法，具有重要的临床意义。为此，我们观察了我院己确诊为结核性脑膜炎的患者的脑脊液细胞学检查及蛋白定量分析，并进行相关性分析，以期得到早期诊断的有效方法，以便更好地治疗疾病。     

120例成人结核性脑膜炎诊断和治疗问题的探讨

<正> 结核性脑膜炎(简称结脑)典型者诊断不难,但不典型病例常致误、漏诊,其预后又与治疗早晚有密切关系。为了提高结脑的早期诊断与治疗水平,现将我院内科1978年1月～1987年6月间确诊为结脑的120例加以总结分析与讨论如下。临床资料一、诊断依据 (1) 具有结脑的临床症状和体征;(2)脑脊液(CSF)检查符合结脑改变;(3)     

2岁以下小儿结核性脑膜炎42例诊治分析

作者报告２岁以下小儿结核性脑膜炎（简称结脑）４２例，早期７例，中期１７例，晚期１８例。认为２岁以下小儿结脑起病急、进展快、惊厥多、早期脑膜刺激征不典型，出现这些症状时应及早行脑脊液、Ｘ线胸片检查及ＰＰＤ试验，查询密切接触者的结核病史，以便早期确诊和治疗。早期确诊和治疗是２岁以下小儿结脑预后是否良好的关键。４２例随访８个月～１１年，痊愈７例，神经系统后遗症１１例，死亡２４例。     

2岁以下小儿结核性脑膜炎42例诊治分析

作者报告２岁以下小儿结核性服膜炎（简称结脑）４２例，早期７例，中期１７例，晚期１８例，认为２岁以下小儿结脑起病急、进展快、惊厥多、早期脑膜刺激征不典型，出现这些症状时应及早行脑脊液、Ｘ线胸片检查及ＰＰＤ试验，查询密切接触者的结核病史，以便早期确诊和治疗。早期确诊和治疗是２岁以下小儿结脑预后是否良好的关键。４２例随访８个月－１１年，痊愈７例，神经系统后遗症１１例，死亡２４例。     

结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎早期脑脊液细胞学的变化对照观察

结核性脑膜炎(结脑)是一种常见的中枢神经系统(CNS)感染性疾病，是由于结核杆菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症，是结核病中最严重的病型。若诊断治疗不及时，其死亡率达100％。中、晚期病人容易导致脑积水、瘫痪等后遗症。病毒性脑膜炎是由病毒引起的中枢性神经系统感染性疾病，也可引起意识障碍，颅内压增高，抽搐，运动功能障碍，     

印度南方结核性脑膜炎患儿的长期随访

在抗痨药未发明以前,结脑是致命的。据MRC1949年的研究,Ⅰ期(早期)死亡率为46％,Ⅲ期(晚期)死亡率为86％。链霉素使用以后死亡率降到50％左右,对氨柳酸和异烟肼使用后死亡率降到30％以下。Lober研究了1947～1955年经过治疗的170例结脑     

小儿结核性脑膜炎医院感染分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )患儿免疫力低下 ,易发生细菌和真菌感染。笔者对 1995年元月至 2 0 0 0年元月 ,我院收住的结脑就其医院感染进行回顾性分析。1　临床资料我院于 1995年元月至 2 0 0 0年元月收治 82例结脑患儿 ,发生医院感染 32例 ,占 39.0 2 % ,其中一个部位感染 2 5例 ,二个部位感染 7例。 32例中男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 6个月至 13岁 ,所有医院感染者均符合医院感染诊断标准 [1 ]。2　结果2 .1　不同期结脑医院感染发生率　按实用儿科学结脑分为早、中、晚期 ,早期医院感染发生率为 8.3% (1/ 12 ) ,中期40 .8% (2 0 / 49) ,晚期…     

奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙在晚期结直肠癌患者中的效果观察

目的:观察奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙在晚期结直肠癌患者中治疗效果。方法:收治晚期结直肠癌患者80例,随机分为观察组和对照组。观察组给予奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙化疗,对照组给予氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗。观察两组临床效果和不良反应发生情况。结果:观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生外周神经感觉异常发生率高于对照组(P<0.05)。结论:奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌效果显著,无严重不良反应。     

85例结核性脑膜炎的临床与脑电图分析

一、脑电图改变与结脑患者临床类型的关系:以颅底脑膜炎型,脑膜脑炎型,脊髓型依次为序,其病情的严重程度,病死率和后遗症率递增。脑电图的异常率和异常程度亦递增。二、脑电图改变与结脑患者临床症状的关系:意识障碍为晚期结脑的一个重要标志,异常脑电图最     

结核性脑膜炎兴奋期和昏迷期的护理

结核性脑膜炎(简称结脑),是由结核杆菌引起的脑膜炎非化脓性炎症。按病程症状可分为三期,早期神经症状不够典型,主要表现为患者性格改变和一般结核中毒症状,如不规则低热、食欲不振等,为结脑Ⅰ期,病情较轻,常被忽视或误诊。中期(兴奋)表现为颅内压增高、明显的脑膜刺激征。晚期(昏迷期)表现为患者频繁惊厥,由意识朦胧进入昏迷,结核中毒症状也很明显。这里主要谈结脑兴奋期和昏迷期的护理要点。结脑兴奋期的护理结脑兴奋期,病人出现头痛、羞明、恶心、呕吐;小儿哭闹尖叫、食欲差、甚至拒食,有的便秘;并发粟粒型肺结核,会出现持续的高热。此期…     

健脾安肠方联合化疗治疗晚期结直肠癌临床研究

<正>结直肠癌是最常见的消化道肿瘤之一,中晚期患者常失去手术根治机会。因此对晚期患者,治疗要解决的最大问题是如何延长患者生存期,减轻痛苦,提高生存质量。我科结合多年的临床经验,提出"脾虚毒聚"为晚期结直肠癌的基本病机,并确立了健脾解毒,消肿散结的治疗方法,自拟健脾安肠方联合改良的FOLFOX-6方案化疗治疗晚期结直肠癌,改善     

中枢神经系统感染患者血清和脑脊液透明质酸、β-内啡肽含量比较

目的 测定结核性脑膜炎（结脑）、化脓性脑膜炎（化脑）和病毒性脑膜炎（病毒脑）患者血清和脑脊液（ＣＳＦ）中透明质酸（ＨＡ）、β－内啡肽（β－ＥＰ）含量及治疗前后比较。方法 用放射免疫法（ＲＩＡ）检测５１例中枢神经系统感染患者（结脑２２例、化脑１８例、病毒脑１１例）治疗前后血和ＣＳＦ中ＨＡ、β－ＥＰ含量。结果 疾病组急性期血和ＣＳＦ的ＨＡ、β－ＥＰ均高于恢复期;血和ＣＳＦ的ＨＡ呈比较;血中ＨＡ化脑〉结