不典型急性白血病2例

1　病例报告例 1,患者 ,男 ,15岁。因心慌、胸闷 1月余 ,纳差 ,消瘦、乏力伴双下肢浮肿 2 0天 ,于 2 0 0 0年 12月 2 0日收住院 ,查体 :T37.5℃ ,P10 4次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP11.97/7.98k Pa。神清 ,精神可 ,营养差 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点。双肺呼吸音粗 ,心音低钝 ,律整无杂音。腹软 ,肝脾未及肿大 ,腹水征 (- )。双下肢凹陷性浮肿。神经系统无异常。辅助检查 :WBC 12× 10 9/L ,RBC 3.5× 10 12 /L ,Hb 10 9g/L ,PLT 10 0× 10 9/L ,N0 .85 ,L 0 .15。尿及大便常规均正常 ,肝功正常 ,TP60 g/L,AL B35 g/L,GLB2 5 g/L…     

1例老年传染性单核细胞增多症并发急性溶血性贫血的观察及护理

1　病历报告　　患者 ,女 ,81岁。因咳嗽咳痰伴发热 4天于 2 0 0 2年 1月7日入院。原有冠心病房颤、脑梗死、脑溢血病史。查体 :T38℃ ,神志清楚 ,不能言语 ,精神萎靡 ,急性病容 ,皮肤黏膜无黄染、浅表淋巴结未及肿大、睑球结膜充血 ,口唇樱桃红 ,咽部充血 ,两侧扁桃体不大 ;两肺呼吸音粗 ,无干湿音 ;心率 88次 /min ,律不齐 ,心音强弱不等 ,脉搏短拙 ,无杂音。腹部检查阴性。实验室检查 :血白细胞 9.2 0× 10 9/L ,中性粒细胞0 .90 3,淋巴细胞 0 .0 97,血红蛋白 10 8g/L ,红细胞 3.39×10 12 /L ,血小板 137× 10 9/L。尿及大便常规无…     

水痘后再生障碍性贫血二例

例 1,女 ,3岁。因发热、皮疹 4d于 2 0 0 1年 11月 2 6日收住我院感染科。水痘病毒抗体 (IgM) (+ ) ,确诊为水痘。予莪术油、阿昔洛韦治疗 10d痊愈出院 ,住院期间血常规均正常。 2 0 0 2年 1月 2 5日因发热、出血点 1d第二次入院。入院体征 :体温 3 8.4℃ (肛温 ) ,精神软 ,贫血貌 ,全身皮肤见出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,两肺无异常体征 ,心率 12 5次 /min ,律齐 ,腹软 ,肝、脾肋下未及。辅检 :血常规 :Hb 59g/L ,RBC 1.96× 10 12 /L ,WBC 3 .10× 10 9/L ,ANC 0 .3 10× 10 9/L ,BPC 15×10 9/L ,Ret 0 .0 0 1。血 :肝炎免疫全套…     

淋巴结传染性单核细胞增多症一例

1　病例患者男 ,2 0岁 ,以发热伴咽部不适9天入院。患者自述 9天前踢球后自觉发热 ,伴咽部不适 ,鼻塞、流涕 ,偶有干咳。体检 :体温 37.8℃ ,皮肤无黄染 ,扁桃体轻度肿大 ,咽部充血 ,双侧颈部及腹股沟可及多枚肿大淋巴结 ,双肺 (一 ) ,肝肋下未及 ,脾肋下 1cm。实验室检查 :白细胞 13× 10 9/L ,淋巴细胞 6 5 .8% ,红细胞 4 .5 2× 10 12 /L ,单核细胞 0 .7× 10 9/L。血涂片 :粒红系增生活跃 ,巨核细胞数量增多 ,成熟淋巴细胞 2 5 % ,可见异型淋巴细胞。血生化 :谷丙转氨酶 5 4 2U/L ,谷草转氨酶 5 13U/L。各项抗体检查 :患者发病第 9天…     

以血尿为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

患儿 ,男 ,8岁 3个月。因血尿、低热、咳嗽 2天就诊 ,查尿常规 :肉眼血尿、浑浊 ,红细胞 ( ) ;X线胸片示支气管炎 ;B超示肝脾无肿大。诊断急性支气管炎、急性肾炎收住院。经保守治疗 5天无效转我院。查体 :体温 37.5℃ ,血压 12 / 9k Pa。急性重病容 ,全身浅表淋巴结无肿大。示见皮肤粘膜出血点。颈无抵抗 ,胸骨下端 1/ 3处压痛。两肺呼吸音清晰。 HR130次 /分 ,律齐、无杂音。腹部平软、肝右肋下 2 cm ,脾未及。双肾区叩痛 ,示引出病理征。血常规 :Hb5 0 g/ L ,RBC2 .0 4×10 1 2 / L ,WBC2 .0× 10 9/ L ,N 0 .2 0 ,L 0 .72 ,幼…     

多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞白血病1例

1　病历报告　　患者,女,5 6岁。因腰背部疼痛1个月,加重伴间断发热1周,于1999年11月12日入院。查体:被动卧位,轻度贫血貌,全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结不肿大,结膜无黄染。左侧肋骨广泛压痛,无固定压痛点,双肺呼吸音清楚,未闻及干湿音。心脏、腹部未见异常。腰3～5椎体压痛阳性。双下肢未见异常。血常规:Hb 98g/L ,WBC 10 .8×10 9/L ,中性粒细胞0 .72 ,淋巴细胞0 .2 4 ,单核细胞0 .0 4 ,,RBC 3.2 0×10 12 /L ,末梢血涂片红细胞呈缗钱状排列,BPC 12 0×10 9/L ,血沉15 0mm/h ;血钙2 .96mmol/L ,血磷1.9mmol/L ;血清总蛋白6 5g/…     

急性鱼胆中毒2例

1　病例介绍例 1　女 ,6 1岁 ,住院号 :34 1 5 5 5 ,食用 4公斤重草鱼鱼胆 1颗 ,5小时后出现频繁呕吐、腹泻。否认既往有肝炎、胆囊炎、慢性肠炎等病史。体检 :T:36 .8℃ ,P5 8次 /分 ,R:2 0次 /分 ,BP:1 5 .3/8k Pa,神清 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,心律齐 ,未闻及病理性杂音 ,肺部听诊无殊 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及。血常规 :WBC1 3.3× 1 0 9/L,GR MO93.6 % ,RBC3.0 6× 1 0 1 2 /L,Plt92× 1 0 9/L,尿、粪常规无殊。肝功能 :TBIL1 0 4mmol/L,DBIL 34 .8mmol/L,IBIL6 9.2 mmol/L,ALT30 93u/L,AST…     

甲氧氯普胺合用头孢唑啉致严重颜面水肿1例

患者女,6 2岁,因腹胀腹痛1月,呕吐1d入院。既往无药物过敏史。查体:贫血貌,剑突下压痛,无反跳痛。肝脾未及,莫菲氏征阳性。B超:慢性胆囊炎急性期表现。胃镜:慢性浅表性胃炎,局限出血性食管炎。血像:WBC 2 .4×10 9/L ,L 0 .5 9,RBC 2 .35×10 12 /L ,Hb 76 g/L ,PLT 78×10 9/L。骨髓像:AML(M 3型)。青霉素皮试阴性。予生理盐水2 5 0ml加青霉素80 0万u及氨苄青霉素5 .0静滴,每日一次。第8d ,在静滴过程中,躯干及四肢皮肤出现广泛性荨麻疹,并伴瘙痒。即予停用,并经抗过敏治疗后缓解。第9d ,予5 %葡萄糖氯化钠注射液2 5 0ml加头孢唑啉…     

胃类癌1例

患者男性 ,30岁。因间断性上腹痛 4年 ,加重 1个月 ,黑便 5天于 2 0 0 0年 9月 2 5日以上消化道出血收入院。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 10 5 /80mmHg。轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,剑突下深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。神经系统无异常。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 2 8× 10 9/L ,红细胞 2 93× 10 12 /L ,血色素 99g/L ,血小板 2 30× 10 9/L ,尿常规无异常。肝肾功…     

恶性疟致弥散性血管内凝血一例

患者×× ,男性 ,5 0岁 ,因发热 3天于2 0 0 3年 6月 2 6日入院。患者无明显诱因于入院前 3天发热 ,体温最高达 39℃ ,不规则发热 ,伴寒战 ,双下肢肌肉酸痛 ,出冷汗 ,无大汗淋漓 ,无盗汗及出血 ,无发热 ,无咳嗽 ,无头晕、头痛。入院前在外院查血常规三次 ,白细胞从 6 .0× 1 0 9/L降至 2 .3× 1 0 9/L ,红细胞从 3.95×1 0 1 2 /降至 2 .5× 1 0 1 2 /L ,血小板从 1 5 4×1 0 9/L降至 2 0 .0× 1 0 9/L ,给予鱼腥草、病毒唑等药物治疗 ,效果欠佳。体格检查 :体温 39℃ ,血压 2 0 / 1 2kpa ,神清 ,皮肤粘膜无瘀点、瘀斑 ,无结痂 ,咽无充血 …     

以胸腔积液及肺炎为表现的成人still病一例

患者 ,女 ,5 5岁。因“发热、咽痛一周”入院。患者呈驰张热 ,发热时伴四肢大关节酸痛 ,病程中曾有一过性风团样红色皮疹 ,无咳嗽、咳痰及胸痛。入院查体 :T :39.7℃ ,P :10 4次 /min ,BP :92 / 5 8mmHg ,颈部、腋下可及数粒黄豆或绿豆大小的质软淋巴结 ,咽红 ,扁桃体Ⅰ°肿大 ,可见脓性分泌物 ,左下肺呼吸音低 ,双下肺少许细湿音 ,心脏无异常体征 ,肝脾未及 ,关节无红肿。实验室及辅助检查 :血常规 :WBC :14 .6× 10 9/L ,N :0 .92 9,L :0 .0 5 7,E :0 .0 0 1,M :0 .0 0 5。血谷草转氨酶一过性轻度增高。血浆总蛋白 5 4 .9g/L ,白…     

百草枯中毒一例报告

患者男 ,4 1岁 ,因口服克无踪 ( 2 0 %百草枯 ) 5 0ｍｌ3小时为主诉就诊 ,查体 :血压 1 7.3ｋＰａ/1 2 .0ｋＰａ ,神清 ,自动体位 ,呼吸平稳 ,皮肤粘膜无黄染 ,口唇无紫绀 ,双肺呼吸音存在 ,未闻及干、湿罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理杂音 ;腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音存在 ;实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 1 0 .9× 1 0 9/Ｌ ,ＨＢＧ 1 61 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 0 2× 1 0 9/Ｌ ;血气分析 :ｐＨ 7.384 ,ＰＯ2 :1 4 .4ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 :3.2ｋＰａ,ＨＣＯ3- :1 4 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳａＯ2 98.3%…     

高砷水地区人群末梢血象分析

目的 :探讨饮用高砷水对人体末梢血象的影响。方法 :采用日本产 F- 82 0自动血球计数仪测定红细胞(RBC)、白细胞 (WBC)、血小板 (PL T)数及血红蛋白 (Hb)含量。结果 :水砷暴露组男性 RBC4.74× 10 1 2 /L ,WBC5 .75×10 9/L,PL T149.6× 10 9/L,Hb133.9g/L;女性 RBC4.2 2× 10 1 2 /L,WBC5 .5 7× 10 9/L,PL T141.4× 10 9/L,Hb12 4.2 g/L。对照组男性 RBC5 .10× 10 1 2 /L,WBC6 .5 0× 10 9/L,PL T187.0× 10 9/L,Hb15 8.6 g/L;女性 RBC4.5 6× 10 1 2 /L,WBC6 .10×10 9/L ,PL T191.6× 10 9/L ,Hb135 .4g/L。暴露组均低于对照组 ,差异具有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :饮用高砷水可引起红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白含量下降     

低分化甲状腺癌输卵管转移1例分析

患者 ,女 ,4 8岁 ,因发现左锁骨上肿块 10d ,于1998年 10月 13日入院。查体 ,一般情况好 ,轻度贫血貌 ,甲状腺Ⅰ度肿大 ,结节感。左侧锁骨上内侧触及 4cm× 5cm大小不规则肿块 ,质硬 ,固定 ,无压痛 ,无声音嘶哑及干咳。气管居中。心肺听诊无异常。腹软 ,肝脾未及。全腹未及包块。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。月经量多 ,有血块 ,但周期、经期正常。白带不多。无痛经及阵发性腹痛。辅助检查 :血常规 :WBC8.5× 10 9 L ,N 0 .6 6 ,L 0 .34,Hb 88g L ,RBC 5 .4 9× 10 9 L ;CEA 15 .6 μg L ,CA12 54 2 80 0 0IU L(正常值 <35 0 0 0I…     

伊文斯综合征1例报告

<正>女,5岁。皮肤瘀斑一年,面色苍白2月。有鼻衄史,无发热、抽搐及传染病史。家族中无类似病人。体检,发育正常,贫血貌,巩膜稍黄染,皮肤散在淤斑及新鲜出血点,浅表淋巴结不大。心率90次、律齐、SMI/6,两肺(一)、肝肋下1．5cm,脾肋下未及,血常规:Hb50g/L、RBC1．87×10~(12)/L,WBC3．6×10~9/L、BPC 88×10~9/L,网织红细胞0．035,粪、尿常规检查正常。人院诊断:血小板减少性紫癜伴重度贫血。次日骨     

VAD方案治疗多发性骨髓瘤达到持续缓解1例

患者 ,女 ,71岁。因头昏 ,乏力 2 + 月于 2 0 0 1年 3月 19日入院。查体 :重度贫血貌 ;四肢躯干皮肤未见瘀点、瘀斑 ;胸骨无压痛 ;肝、脾未及 ,肾区无叩痛 ;腰椎叩痛。入院时血常规 :WBC 4 .0× 10 9/L ,Hb 5 7g/L ,PLT74× 10 9/L。骨髓涂片 :骨髓增生活跃 ,原始浆细胞2 0 % ,成熟红细胞呈缗钱状。肾功正常。血、尿本周氏蛋白阳性。免疫球蛋白定量 :IgG 34g/L ,IgA 0 .37g/L ,IgM 0 .5 4g/L ,β2 微球蛋白 4 0 0 0 μg/L。X线胸片提示胸椎、腰椎溶骨性骨质破坏。诊断为多发性骨髓瘤 (IgG型 )ⅢA期。入院后即行MP方案化疗 ,此后…     

急单(M_(5α))形态学与免疫表型不符1例

患者 ,女 ,32岁 ,因头晕 1个月入院。查体 :面色苍白 ,全身浅表淋巴结肿大 ,肝脾肋下未及 ,全身皮肤、粘膜无黄染及出血。血象 :Ｈｂ 86 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4.1× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 95× 10 9/Ｌ ;外周血嗜中性分叶核粒细胞 0 .0 2 ,淋巴细胞 0 .5 3 ,分类未明确细胞0 .45。骨髓像示增生极度活跃 ,分类 5 0 0个白细胞未见粒细胞系 ;红系占 0 .0 2 ;淋巴细胞占 0 .0 2 4;浆细胞占 0 .0 2 ;分类未明细胞占 0 .936 ,此类细胞体积较大 ,核类圆形 ,偶见双核 ,有不明显的扭曲 ,折叠 ,核染色质粗粒状 ,核仁 1～ 2个 ,大而明显 ,胞质量中等 ,边缘可见瘤状…     

毛细胞白血病转急性淋巴细胞白血病l例

患者 ,女 ,6 5岁。因腹胀 ,纳差 ,全身乏力 1年 ,左颈部肿块进行性肿大半年于1988年 7月 19日入院。体查 :体温 37℃ ,脉搏 6 0次 /min,血压 12 0 / 76mmHg,神清 ,轻度贫血貌。全身淋巴结未触及 ,皮肤 ,巩膜无黄染 ,无出血点及皮下瘀斑 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝肋下未及 ,脾肿大(AB线 =7cm ,AC线 =14cm ,ED线 =1cm) ,质硬 ,无压痛。实验室检查 :外周血WBC 36 9× 10 9/L,Hb 90g/L ,RBC 3 2×10 12 /L,Plt 86× 10 9/L,毛细胞 5 6 0 %。骨髓检查示 :有核细胞增生明显活跃 ,粒红两系细胞均减少 ,形态大致正常。毛细胞占 76 0 %…     

特殊类型大颗粒淋巴细胞白血病一例

患者男 ,19岁 ,因乏力 2周 ,发热 1d ,于 2 0 0 4年 5月31日收入院。查体 :体温 39℃ ,中度贫血貌 ,神志清楚 ,全身皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。咽部无充血 ,扁桃体无肿大 ,颈软对称 ,胸骨中下段压痛 ,心率 10 0次 /min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。胸片及心电图无异常。肝、脾肋下未触及。右足指局部淤血肿胀。实验室检查 :血红蛋白 5 2 g/L ,红细胞 2 .1× 10 12 /L ,白细胞 4 6 .0 6× 10 9/L ,异常细胞 0 .90 ,中性粒细胞 0 .0 7,巨噬细胞 0 .0 3,血小板 10× 10 9/L ;血肌酐 115 μmol/L ;IgG 8.74g/L ,IgA0 .879g/L…     

慢性苯中毒致骨髓增生异常综合征1例

1　病历报告　　患者女 ,2 3岁 ,从事矿灯维修 ,接触苯 4年。 1999年及2 0 0 0年劳动卫生现场监测空气中苯浓度超过国家卫生标准达 6 .13～ 7.5 0倍。 1999年健康查体时 ,发现该女工血红蛋白为 10 0g/L ,脱离接触后恢复正常。 1996年工作时 :Hb15 0g/L ,RBC 5 .0 5× 10 12 /L ,WBC 6 .3× 10 9/L ,PLT 14 .2×10 9/L ,1999年 :Hb 15 0 g/L ,RBC 4 .90× 10 12 /L ,WBC 7.2×10 9/L ,PLT 15× 10 9/L。 2 0 0 0年 2月因磕碰后出紫癜、乏力 1年余来我院就诊。检查情况 :Hb76 g/L ,RBC2 .4 8× 10 12 /L ,WBC6 .9× 10 9/L ,G…