可控性回肠膀胱细菌尿不需要常规抗生素治疗

可控性回肠膀胱细菌尿不需要常规抗生素治疗［英］／ＡｋｅｒｌｕｎｄＳ…／／ＢｒＪＵｒｏｌ．－１９９４，７４．－１７７～１８１可控性回肠膀胱比较Ｂｒｉｃｋｅｒ术式有较好的功能，病人生活质量改善。但利用肠道作尿路改流的术式，无论可控或不可控，菌尿是常见的，...     

回肠末段折叠缩窄腹壁造口可控性结肠－结肠膀胱术（附八例报告）

回肠末段折叠缩窄腹壁造口可控性结肠－结肠膀胱术（附八例报告）廖斯东，李宝炽，罗则民，许建宁，陈浩阳１９９１年５月～１９９２年９月，参考ｌｏｃｋｈａｒｔ的改良可控性回盲肠膀胱术和杨氏可控性尿流改道术，对８例膀胱癌患者行回肠末段折叠复发缩窄腹壁造口，结肠...     

回肠纵行折叠抗返流方法的实验研究和临床应用

以狗在体回肠制作了不同长度回肠纵行折叠和回肠套叠５ｃｍ乳头瓣抗返流措施的动物模型，用顺流压、返流压综合评价抗返流效果。结果回肠纵行折叠６ｃｍ的顺流压为２．３８±１．３３ｋＰａ，返流压为４．０５±２．１２ｋＰａ，是尿流改道术中最佳抗返流长度；回肠套叠５ｃｍ乳头瓣的顺流压为３．９２±１．００ｋＰａ，返流压大于９．１８ｋＰａ，其抗逆流作用强但顺流压较高。随访临床应用回肠纵行折叠抗返流的４０例患者，术后血ＢＵＶ，Ｃｒ和血电解质均在正常范围，ＩＶＵ除一例双肾积水外，尿液流入膀胱通畅，膀胱造影无返流。     

改良VIP回肠代膀胱术（附12例报告）

为更好地解决膀胱癌患者膀胱全切除术后的贮尿和控尿问题，采用改良ＶＩＰ回肠代膀胱术治疗１２例膀胱癌患者。其方法为截取末段回肠４０ｃｍ进行除管和回肠双重折叠作为贮尿囊，输尿管与回肠行ＬｅＤｕｃＣａｍｅｙ吻合术，回肠与后尿道端端吻合建立尿流输出道。随访６～２８个月，平均１１个月。结果：１０例白天完全控尿，２例增加腹压时有尿失禁；９例晚间完全控尿，２例部分尿失禁，１例完全尿失禁。代膀胱内压低，容量大（平均４００ｍｌ）；无输尿管返流和剩余尿。     

经脐造口式可控性结肠膀胱术

１９９１年１１月－１９９４年６月为９例膀胱癌患者施行了膀胱全切除、经脐造口式控性结肠膀胱术，即将盲升结肠３０ｃｍ剖开后Ｓ形折叠重组形成贮尿囊，输尿种植于贮尿囊后壁，利用缝合器缩窄末段８ｃｍ回肠形成抗尿失禁输出道，经脐部作平坦式腹壁造口。．     

阑尾原位脐部造口的可控性回结肠膀胱术

目的尝试根据Ｍｉｔｒｏｆａｎｏｆｆ原理，将阑尾不加任何处理直接从脐孔穿出，构成可控性回结肠膀胱的排出管道。方法 选取末段回肠和肓肠升结肠各约２０ｃｍ，保留阑尾，沿肠系膜对侧缘纵行劈开肠管，远近端对折缝合形成囊袋。双侧输尿管与囊袋以粘膜下隧道法吻合，阑尾末端开放，并直接从脐部戳孔引出固定，形成可控性回结肠膀胱。结果 ８例患者术后随访１０￣３０个月，回结肠膀胱脐部阑尾排出道控尿能力满意，患者自行插管排     

回肠代膀胱术后发生复发性移植上皮肿瘤一例报告

20 0 0年 6月 ,我科收治 1例可控回肠代膀胱术后 8年 ,肠代膀胱内移行上皮肿瘤复发者。报告如下。患者 ,女 ,5 8岁。因无痛性肉眼血尿 2个月于 1992年 3月入院。膀胱镜检查示膀胱侧壁 ,后壁及顶壁多发、广基肿瘤 ,直径约 4ｃｍ ,部分肿瘤表面有坏死溃疡。行膀胱全切 ,可控回肠袋代膀胱术。病理报告 :膀胱移行上皮细胞癌 ,Ｇ2 Ｔ2 。术后肠代膀胱可控性良好 ,规律随访。 2 0 0 0年 6月因肉眼血尿 1个月入院。Ｂ超示肠膀胱左后壁有 4 .3ｃｍ×4 .2ｃｍ× 3.8ｃｍ较强回声实性团块 ,有蒂 ,与肠膀胱壁相连 ,内部回声不均 ,边缘不光滑。ＩＶＵ示…     

膀胱神经内分泌癌二例报告

膀胱神经内分泌癌二例报告李祥周乐美兆张佃乾石凤娟王春淑膀胱神经内分泌癌较罕见，我们收治２例，报道如下。例１，男，４３岁。因无痛性肉眼血尿伴尿频、尿急１月余于１９９６年３月１２日入院。Ｂ超探查示膀胱占位，膀胱镜检查见后尿道口处有一２．０ｃｍ×１．５ｃｍ...     

膀胱内粘膜沟固定法增强缩窄回肠控制的实验研究

我们将输尿管与代膀胱再吻合时常用的膀胱内粘膜沟固定法作为可控膀胱的控制机制的一种新方法 ,现报道如下。一、材料与方法雌性杂种成年犬 8条 ,重 13～ 2 3ｋｇ ,平均 17.6ｋｇ。全麻下 ,取末段回肠 7ｃｍ左右 ,并以 14Ｆ号导管为基点缩窄后作为输出管。在膀胱侧壁切一小口 ,分离并剪开粘膜长 2ｃｍ ,将缩窄回肠的一端套入膀胱 ,并放在无粘膜的沟内 ,长 2ｃｍ ,其内口的下半部分与膀胱粘膜作间断吻合 ,已分离的膀胱粘膜与输出管的两侧壁作间断缝合 ,另一端作腹壁防狭窄造口。术后 10周作尿动力学和Ｘ线检查 :先排空膀胱 ,注入 2 0ｍｌ生理…     

膀胱后肉瘤八例报告

膀胱后肉瘤八例报告冯孝礼黄晓明安康张崇伦袁辉自１９８６年１２月～１９９７年３月收治膀胱后肉瘤８例，报告如下。临床资料本组８例。男５例，女３例。年龄４５～６７岁，平均５６．５岁。瘤体最大１５ｃｍ×１２ｃｍ×１０ｃｍ，最小５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ。５例因尿...     

膀胱恶性中胚叶混合瘤一例报告

膀胱恶性中胚叶混合瘤一例报告程秀英，杜德利，刘宇患者，男性，６０岁。无痛性肉眼血尿６个月余。Ｂ超怀疑膀胱肿瘤。于１９９３年１２月５日入院。查体：下腹正中触及４ｃｍ×３ｃｍ包块，质硬，活动度差，无压痛。双肾未触及，双侧肾区无叩痛。Ｂ超检查：膀胱左前侧壁...     

回肠新膀胱术60例报告

目的　总结１０ 年来行回肠新膀胱术的手术体会。　方法　对６０ 例行回肠新膀胱术患者进行尿流可控性、尿动力学、影像学、核医学及生化检查,手术并发症及生存情况的随访观察。随诊时间６ ～９６ 个月,平均３ 年。　结果　病人白天均可自控排尿,仅有２ 例夜间尿失控。尿动力学检查显示新膀胱容量为２５０ ～４００ｍｌ（ 平均３００ｍｌ） ,膀胱充盈时最大内压１５ ～２５ｃｍＨ２Ｏ（ 平均２０ｃｍ Ｈ２Ｏ） ,排尿膀胱压力为５０ ～７０ｃｍ Ｈ２Ｏ（ 平均５６ｃｍ Ｈ２Ｏ） ,平均最大尿流率１６ｍｌ／ｓ,剩余尿为０ ～１２０ｍｌ（ 平均２０ｍｌ） 。影像学检查仅发现２ 例上尿路轻度扩张,肾功能均正常,无电解质紊乱现象,肾图无梗阻。再次手术修补尿瘘２ 例,肾盂输尿管轻度扩张２ 例,围手术期死亡１ 例。肿瘤转移死亡１２ 例,尿道肿瘤复发１ 例,与肿瘤无关死亡３ 例。　结论　对于肿瘤未侵犯前列腺或尿道的膀胱肿瘤病人和结核性挛缩小膀胱的病人,回肠新膀胱是一种低并发症的膀胱替代手术方法。     

膀胱恶性血管内皮细胞瘤一例报告

患者，男性，６８岁。１９９６年１２月因间歇无痛性全程肉眼血尿收入院。尿脱落细胞学检查未见癌细胞。膀胱镜检查于膀胱左侧壁左输尿管口外上方２ｃｍ处见１．５ｃｍ×１．２ｃｍ乳头样病变，基底较宽。诊断：膀胱肿瘤。行膀胱部分切除术。病理诊断：膀胱恶性血管内皮细...     

缩窄末段回肠式可控性膀胱术

作者报告２３例缩窄末段回肠式可控性膀胱术的术后疗效。采用缝合器裁剪缩窄末段回肠形成输出道，回结肠或结肠剖开后重组成腔形成贮尿囊，输尿管末段插入贮尿囊作吻合。２２例随访１～６年，其中回结肠贮尿囊１３例，结肠贮尿囊９例。全部病例抗失禁效果良好，除１例发生插管困难外，均能用较粗的导尿管自行导尿。术后１年时，回结肠贮尿囊容量为９００ｍｌ～１０００ｍｌ，充盈压０．４９ｋＰａ～１．９６ｋＰａ，收缩波峰１．９６ｋＰａ～２．７４ｋＰａ；结肠贮尿囊容量为４００ｍｌ～５００ｍｌ，充盈压０．９８ｋＰａ～１．９６ｋＰａ，收缩波峰１．９６ｋＰａ～３．９３ｋＰａ。随访期间发现贮尿囊过度扩张６例，结石２例，感染１２例次。未见输尿管梗阻、返流及明显的高氯性酸中毒等并发症。结果表明：缩窄末段回肠式输出道抗失禁效果好，插管导尿顺利。重组成形后，结肠贮尿囊和回结肠贮尿囊均能获得低囊内压，应注意防治贮尿囊过度扩张、结石及感染等并发症。     

国外泌尿学近况介绍

国外泌尿学近况介绍·长期尿流改道胃肠复合膀胱的代谢优势〔ＡｕｓｔｉｎＰＦ，ｅｔａｌ．ＪＵｒｏｌ，１９９７，１５８∶１７０４〕９例病人进行了胃肠复合可控性膀胱尿流改道手术。男性５例，女性４例。平均年龄３６．７岁（２２～７１岁）。７例进行胃回肠膀胱手术，...     

膀胱憩室平滑肌肉瘤一例

膀胱憩室平滑肌肉瘤一例王壮，王廷义，庄觉之患者，男，３８岁。因间歇性无痛性肉眼血尿３月于１９９２年１２月２４日入院。体检：下腹部可触及拳头大肿物，导尿后缩小。尿常规ＲＢＣ＋＋＋；Ｂ超示膀胱壁欠光滑，右侧壁见６ｃｍ×４ｃｍ液性暗区与膀胱相通，液性暗区内...     

脐尿管癌3例

脐尿管癌３例山东省聊城地区医院（２５２０００）孙茸魏法才孙世瑞例１．男，３１岁。无痛性肉眼血尿５个月，脐下可扪及直径５ｃｍ大小肿块。膀胱镜检查见顶部有３ｃｍ×３ｃｍ实性肿块，桑椹样，无蒂，表面有白色絮状物。Ｂ超示膀胱前壁２．９ｃｍ×２．９ｃｍ低回声，...     

胸锁关节结核一例报告

胸锁关节结核一例报告许朱定张培军曲国田高志清７８４－７９１．ＳｔａｒｋＨＨ，ＢｏｙｅｓＪＨ，ＳｗｉｌｓｏｎＪＮ．Ｍａｌｅｔｆｉｎｇｅｒ．ＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（Ａｍ），１９６２，４８：１０６１－１０６８．ＭｃｕｅＦＣ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａ...     

膀胱肾源性腺瘤一例报告

膀胱肾源性腺瘤一例报告张祥盛，魏寿传患者，女，６６岁。因间歇性肉眼全程血尿、尿频半年就诊。尿红细胞（＋＋＋＋），白细胞（＋），蛋白质（＋）。Ｂ超示膀胱体后有肿块回声，３ｃｍ×２．５ｃｍ×１ｃｍ，基底宽２．９ｃｍ。膀胱镜见菜花状肿块，表面粗糙，有陈旧血...     

无膀胱患者肾移植的手术一例

受者男性 ,4 1岁 ,因膀胱癌于外院行根治性膀胱全切、双侧输尿管腹壁造口术。术后 6年进入肾功能衰竭尿毒症期。于我院行同种异体肾移植术 ,移植肾输尿管暂行“皮肤造口术”。 1个月后在充分的肠道准备下 ,为患者行“低压可控性回肠代膀胱术”。手术情况 :供肾为右肾置于左髂窝 ,供肾动脉与髂内动脉对端吻合 ,供肾静脉与髂外静脉端侧吻合。输尿管皮肤造口内置双腔尿管引流尿液。 1个月后行回肠代膀胱手术 ,下腹部正中切口入路 ,距回盲部 30ｃｍ留取回肠 2 5ｃｍ ,截取此段回肠作为代膀胱肠段。代膀胱肠段折成Ｕ型 ,系膜对侧缘纵向剪开 ,连续…