带状疱疹并发左侧声带麻痹一例

患者,男,72岁.因左上肢疼痛2周、水疱1周、声嘶3天而就诊.就诊前2周无明显诱因左上肢阵发性针刺样疼痛,1周前左上臂出现水疱,逐渐增多成簇集性并累及前臂,3天前出现声嘶且进行性加重.体检:体温正常,神志清楚,心肺无异常.皮肤科情况:左上肢多处簇集水疱,排列呈带状,水疱周围有炎性红晕,皮肤触痛明显.耳鼻喉科会诊检查:左侧声带固定于旁正中位.余喉部检查无异常.考虑左侧声带完全麻痹.初步诊断:带状疱疹合并左侧声带麻痹.每天给予阿昔洛韦500 mg静脉滴注,维生素 B_1;及B_(12)肌注,辅     

间接喉镜检查声带致迷走神经反射性心脏停搏1例

患者,女,70岁。颈前肿物1年。增大明显半年,轻度声嘶,饮水呛咳。检查见甲状腺弥漫肿大,结节状,随吞咽上下移动,质中。无压痛,双颈淋巴结未触及,间接喉镜和纤维喉镜检查均见左侧声带麻痹。诊断：①甲状腺肿物性质待查;②左声带麻痹。于2004年3月1日收入院。入院后作各项检查,心电图示：左室高电压,X线胸片检查未见异常,有原发性高血压史,服药多年。控制平稳,     

甲状腺手术前后声带检查的临床意义

目的探讨甲状腺手术前后声带普查的必要性及临床应用价值。方法对2000年11月至2003年11月我科所有甲状腺手术患者手术前后进行间接喉镜或电子喉镜检查声带。结果术前检查有2例声带麻痹，其中1例无声嘶，2例均为甲状腺恶性肿瘤患者。术后声嘶7例，其中4例声带麻痹。术后声带普查有8例声带麻痹，其中4例无声嘶症状。结论甲状腺手术前后普查声带能为术后声嘶的诊断提供依据。     

以声嘶为主诉的迷走神经副神经节瘤

1临床资料患者女性,39岁。因主要声音嘶哑2个月,加重10天于2003年7月8日人院。患者于入院前2个月出现发高音困难伴有干咳,予以雾化吸入,效果不明显,近10天声嘶加重,无吞咽困难、饮水反呛,就诊于我科行纤维喉镜检查仅见左侧声带完全固定。局部检查：左下颔角肿块,大小约4cm×3cm×3cm,质地中等,活动度差,触诊该肿块时,患者出现刺激性干咳。追问病史：患者半年前发现左下颌角后下肿块,触之有刺激性干咳。彩色超声显示内部回声不均,可见较丰富的动脉血流;纤维喉镜检查鼻咽部未见异常。入院诊断：①左颈部肿块性质待查;②左声带麻痹。2003年7月10日在全麻下行颈部肿块切除术。切口取上颈部弧形切口,     

以声嘶为首发症状的急性白血病1例

患者 ,男 ,34岁。因声嘶 2个月就诊。 2个月前无明显诱因出现声嘶 ,无咳嗽、咽痛、咳痰带血、呼吸及进食困难等。就诊于当地医院 ,体检发现左喉室隆起 ,左声带固定 ,左颈淋巴结肿大。喉部CT示 :左声带、喉室、室带、杓会厌皱襞弥漫性软组织增生 ,考虑喉部占位性病变。行左颈淋巴结穿刺示 :大量淋巴细胞、未见肿瘤细胞。为进一步诊断就诊于我院。 2 0 0 2年 1 2月 2 6日门诊拟“喉新生物 ;左颈淋巴结肿大”收入院。体检 :一般情况好 ,体温 37.4℃ ,无力 ,头昏 ,心、肺、腹未见异常。实验室及胸部X线摄片检查正常。血常规 :白细胞 6.3× 1 0…     

喉成骨肉瘤一例

患者男6 9岁。因声嘶2个月余,加剧1个月伴咳嗽气急于2 0 0 1年12月收入上海市长宁区中心医院耳鼻咽喉科。2个月前无明显诱因下出现声嘶,曾在外院中药治疗无改善。近1个月来声嘶加剧伴有咳嗽,咳嗽剧烈时出现呼吸加快,无痰中带血和发绀。纤维喉镜检查见左侧声带巨大暗红色新生物,表面光滑,声带活动可,右侧声带未见异常。入院后检查全身无重要发现,喉部CT扫描检查示喉前庭及声门区不规则肿块,有约12mm×17mm ,与左声带及会厌皱襞相连,中间见斑块钙化,增强扫描见肿块软组织成分明显强化,喉软骨无破坏,左喉旁间隙略增厚,颈部未见明显肿大淋巴结…     

声带曲霉菌感染二例

例 1　女 ,2 6岁 ,因发热伴咳嗽 6d ,声嘶 2d于 2 0 0 1年 1 1月 7日入院。入院前曾在当地卫生所就诊 ,诊断为“上呼吸道感染” ,给予青霉素 80 0万U静脉滴注 ,连续治疗 4d症状无明显改善。入院前 2天患者觉气紧、声嘶 ,到我科就诊。查体 :体温 37 7℃ ,间接喉镜下见双侧声带中前 1 / 3有白色牙膏状新生物生长 ,表面不平 ,声带稍充血 ,声带闭合不全。血常规检查 :白细胞 1 3 3× 1 0 9/L ,中性 0 88,淋巴 0 1 2。胸部X线摄片检查心肺未见异常 ,全身其他部位无异常体征。以“急性喉炎、声带新生物性质待定”收入院。入院后给予先锋霉素 6…     

胸骨后甲状腺滤泡腺癌致声带麻痹一例报告

胸骨后甲状腺滤泡腺癌致声带麻痹一例报告连俊勤１朱以服１患者，女，５６岁，因反复声嘶一年，进行性呼吸困难两个月急诊入院。一年前无明显诱因出现声嘶，时好时坏。当时检查发现右侧声带固定在正中位，右披裂超前，左侧声带运动好，颈、锁骨上未扪及肿物，胸透未见异常...     

气管插管后持续性声嘶原因及疗效分析

目的探讨全麻气管插管术后持续性声嘶的原因及疗效。方法回顾性分析3例因腹部手术行全麻气管插管后出现持续性声嘶患者的临床资料,分析原因、治疗方法及预后。结果 3例患者均为男性,年龄分别为48、61、77岁,均为术后即刻或1～2天出现持续性声嘶,经检查1例确诊为左环杓关节脱位,2例为左或右侧喉返神经麻痹。1例经环杓关节复位、2例经应用营养神经药和激素等治疗二周～2月而痊愈。结论声带麻痹和环杓关节脱位是气管插管后持续性声嘶的主要原因,声带麻痹应采用营养神经、激素、发声功能锻炼等综合治疗,而环杓关节脱位则应予复位术治疗。     

支撑喉镜下硅胶膜植入治疗先天性喉蹼

1临床资料 患者男，19岁，2001-09-18入院。患者出生时家人即发现其声音嘶哑，一直持续不愈，但无呼吸困难。近3天因“感冒”声嘶加重，伴轻度呼吸困难，来我院就诊。入院时体温36．8℃，平静时无呼吸困难及三凹征现象，无喉鸣及吞咽困难。查体：咽部未见异常，扁桃体充血肿大，纤维喉镜检查见声带前约1/2处内侧缘有蹼状物将双侧声带连接，声带运动尚可。诊断：先天性喉蹼。于2001-9-28在常规气管切开后于全身麻醉     

支撑喉镜下硅胶膜植入治疗先天性喉蹼

1 临床资料 患者男,19岁,2001-09-18入院。患者出生时家人即发现其声音嘶哑,一直持续不愈,但无呼吸困难。近3天因“感冒”声嘶加重,伴轻度呼吸困难,来我院就诊。入院时体温36.8℃,平静时无呼吸困难及三凹征现象,无喉鸣及吞咽困难。查体:咽部未见异常,扁桃体充血肿大,纤维喉镜检查见声带前约1/2处内侧缘有蹼状物将双侧声带连接,声带运动尚可。诊     

不典型Hunt综合征伴多组颅神经受累1例北大核心CSCD

资料:患者男,53岁,因“咽痛,饮食呛咳,声嘶10天”就诊,入院时神清,痛苦貌,专科查体:咽喉部粘膜充血,双侧声带肿胀,左侧声带旁中位固定,左侧喉室及室带粘膜多发点片状白色伪膜,左梨状窝积液(见图1)。该患者饮食呛咳、咽痛剧烈,考虑咽喉部特殊感染可能,并积极寻找左侧声带麻痹的病因。入院诊断:咽喉部感染、声带麻痹原因待查,咽部分泌物培养及药敏试验结果未培养出明确病原体,行头颅、颈胸部CT及胃镜检查,未发现明显占位性病变。     

155例声带麻痹患者的临床分析

目的了解声带麻痹的病因和临床特点。方法回顾性分析155例声带麻痹患者的临床资料。结果 155例声带麻痹患者中首诊于耳鼻喉科91例(58.71%),左侧78例,右侧33例,双侧44例,左、右侧差异有统计学意义(P<0.05);声带固定于旁正中位124例(80%);声带完全麻痹116例(74.84%);单侧声带麻痹均因不同程度声音嘶哑就诊,双侧声带麻痹因声音嘶哑、呛咳和呼吸困难就诊,双侧声带不完全麻痹均因II度以上呼吸困难就诊;病因以医源性损伤占首位,共72例(46.45%),其次为喉外肿瘤及占位性病变,共37例(23.87%),特发性病因23例(14.84%),其他原因23例(14.84%)。结论单、双侧声带完全麻痹者以声嘶为主要症状,双侧声带不全麻痹者以呼吸困难为主要症状,体征多样,病因复杂,以医源性损伤、喉外肿瘤及占位性病变为多见。     

喉外恶性肿瘤致声带麻痹15例

临床上常见声带麻痹,喉部肿瘤、外伤是其明显病因.但喉外恶性肿瘤累及或压迫喉运动神经致声带麻痹者也可遇到.我科自1992～1996年共遇这类患者15例,现报告如下.1 临床资料15例患者中,男10例,女5例.年龄为45～78岁,平均61岁.声带麻痹侧别:左侧9例,右侧6例.声带麻痹位置:旁正中位9例,中间位5例,正中位1 例.15例中,食管癌3例,肺癌7例,纵隔肿瘤3例,甲状腺癌2例.以声嘶首诊耳鼻咽喉科9例,其中有4例误诊.误诊时间:2例为1个月,1 例为2个月,另1例为3个月.其余6例为会诊病例.     

CT诊断环杓关节脱位

19962 0 0 1年 ,我科采用ＣＴ扫描诊断环杓关节脱位 2 8例 ,效果满意 ,报告如下。1 　 资料与方法　　 2 8例患者中 ,男 1 5例 ,女 1 3例 ;年龄 1 872岁。均以声嘶就诊。发病时间 3ｄ5年。 4例为喉挫伤(闭合性 )后 ,4例为全麻手术后 ,8例为内窥镜检查后 ,4例发病前有“感冒”史 ,8例发病前无明显诱因。所有患者间接喉镜检查可见披裂或红肿或双侧位置不对称、有重叠 ,一侧披裂突出于声门之上 ,声带充血、单侧声带运动受限 ,声带松弛、声门裂歪斜等。除 2例患者为首次就诊外 ,其中 1 6例曾诊断为慢性喉炎 ,5例诊断为声带麻痹 ,3例诊断为环杓关…     

喉疣状癌1例报告

患者男性 ,58岁 ,教师。 1995年 1月无任何诱因出现声嘶 ,按“慢性喉炎”治疗 ,无效。 1996年 5月再次检查 ,发现右侧声带肿物 ,病检报告为声带息肉。同年 6月患者声嘶症状加重 ,活动时出现轻微呼吸困难和咳嗽。于 7月 5日来我院就诊 ,拟诊“喉癌”入院。入院后经纤维喉镜检查及ＣＴ扫描显示 :右侧声带肿物侵及喉室和室带 ,未波及前联合与声门下区。频闪动态喉镜下显示 :肿物表面褐色 ,桑椹状改变、右侧声带位于旁正中位不能外展 ,左声带活动正常。 7月 8日第 1次活检 ,病理报告疑为癌 ;7月 10日在全麻下行垂直半喉切除术 ,术中发现肿物边界…     

声带血管扩张症21例临床分析

目的探讨声带血管扩张症的诊断和治疗。方法总结分析21例患者的临床资料。所有患者均有不同程度的声音嘶哑，其中女性15例，男性6例；年龄23～68岁，中位年龄44岁；血管扩张位于右侧声带12例，左侧声带9例。单纯声带血管扩张10例；声带血管扩张伴发声带息肉8例，伴发声带小结2例，伴发一侧声带麻痹1例。所有患者随访6个月以上。结果在电视喉镜下显示扩张的小血管从声带前端开始向后延伸至声带中部的6例，表现为扩张的血管在声带中部进一步扩张成类似小的血管瘤者3例，或表现点状、片状或短线状血管扩张12例。8例伴声带息肉的患者摘除声带息肉手术后复查见2例声带表面血管扩张消失，6例血管扩张无变化，声嘶明显改善；其余13例患者进行声带休息治疗，12例复查病变无变化，但声休后主观感觉声音嘶哑症状好转，1例患者未注意声带休息，3个月时因声音嘶哑加重，就诊发现对侧声带黏膜下出血，6个月复查时血管扩张未见变化，但对侧声带黏膜下出血吸收消失。结论声带血管扩张症好发于女性患者，做喉镜检查可明确诊断，治疗以声休为主，反复出血或持续声嘶者可考虑手术。     

置胃管致环杓关节脱位1例

患者 ,男 ,45岁。因患胃溃疡病于 1 999年 1 1月1 9日在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术前插入胃管时 ,突感喉痛、声嘶 ,遂拔出胃管 ,第 2次插管成功。术后患者持续声嘶、喉痛 ,考虑为胃管误插声门刺激声带所致 ,未行特殊处理。术后第 9天因持续声嘶无好转 ,给庆大霉素及地塞米松雾化吸入 ,治疗 3d仍无好转 ,遂请我科会诊。间接喉镜检查 :会厌正常 ,左梨状窝较窄 ,双侧杓会厌皱襞不对称。左杓状软骨向前外侧突起 ,左声带松弛如弓形 ,表面光滑不充血 ,固定于旁正中位。声门闭合不全 ,颈部无异常。诊断为左环杓关节脱位 ,转我科治疗。表面麻醉…     

气管插管与喉神经麻痹

目的探讨全麻气管插管手术导致声带麻痹的原因、治疗方法及预后。方法对10例全麻气管插管分别行胸、腹部手术后立即出现声嘶、发声困难、误吸等症状的患者行纤维喉镜及喉肌电图检查,排除了环杓关节脱位等其他病变,均确诊为声带麻痹(9例单侧,1例双侧),对其中6例行患侧环甲关节部注射新斯的明0.5~1mg、维生素B1100mg,隔日1次,共5次;2例肌肉注射上述药物1次/天,共10天;另2名未经特殊治疗。结果10例患者声带麻痹的原因主要可能为喉返神经或迷走神经受损或中毒性神经炎,8例(5例环甲关节注射者,2例肌肉注射者,1例未治者)分别于术后34~73(平均50.25)天患侧声带恢复运动功能,2例(1例未治者,1例环甲关节注射者)分别于术后40、45天未恢复而失访。结论气管插管导致声带固定,较为常见的原因为环杓关节脱位,喉神经麻痹亦非罕见,应注意鉴别,喉肌电图检查有助于明确诊断。气管插管导致的喉神经麻痹如果治疗及时,预后较好,一般术后3个月左右多可恢复正常声带运动功能。     

左声带癌肉瘤1例

1病历摘要 患者，男，67岁，因声嘶1年于2004年8月24日住院治疗。体检：颈部未触及肿大淋巴结，喉体活动。电子鼻咽喉镜检查：会厌活动，左声带肿胀、突出，右声带未见异常。取左声带组织活检示癌肉瘤。全麻下行喉裂开术，术中见左声带肿胀，突向左侧喉室，声门裂狭窄，前联合及左侧室带未累及。切除左声带组织经我院及重庆医科大学第一附属医院病理检查，镜下见肿瘤组织中含有异形上皮细胞和纤维组织成分。