恶性胶质瘤颈内动脉超选择性化疗

目的:探讨恶性胶质瘤颈内动脉超选择性化学治疗方法。方法经股动脉插管、颈内动脉超选择灌注化疗药物,治疗病例8例。结果显效3例,有效2例,微效2例,无变化1例。结论恶性胶质瘤颈内动脉超选择性化疗为恶性胶质瘤的治疗开辟了有效新途径。     

更正

颈内动脉海绵窦瘘(CCF)系海绵窦段的颈内动脉壁或该段的分支破裂，导致与海绵窦之间形成异常的动．静脉沟通。其中外伤性CCF占75％。理想的治疗方法是既闭塞瘘口又保持颈内动脉通畅，以往以手术治疗为主，近年来微导管可脱性球囊技术取得很大进展，因其方法简便、并发症少、病死率低而成为本病的首选治疗，现将我科1999年7月至2003年7月共8例CCF患者行可脱性球囊栓塞术的围手术期护理总结如下。     

超选择性颈内动脉灌注ACNU治疗颅内恶性肿瘤的临床疗效分析

目的探讨超选择性颈内动脉灌注盐酸嘧啶亚硝脲(ACNU)治疗颅内恶性肿瘤21例的临床效果。方法选取2005年3月～2010年4月于本院确诊治疗的42例颅内恶性肿瘤患者为研究对象,将其随机分为治疗组(超选择性灌注组)和对照组(常规灌注组),每组21例,治疗16周后比较分析两组患者的临床疗效。结果治疗组的有效率为71.43%,而对照组有效率为42.86%,治疗组的有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论采用超选择性颈内动脉灌注ACNU治疗颅内恶性肿瘤的临床疗效较常规灌注好,值得在此类疾病的治疗中推广。     

超选择性颈内动脉系灌注三尖杉酯碱治疗恶性脑瘤13例

经动脉注入卡氮介等药物治疗颅内胶质瘤是近年来发展起来的一种新的治疗方法。将导管超选择性置入颈内动脉的眼动脉分支远端注入三尖杉酯碱治疗恶性脑瘤,国内外未见报告。我院1990年以来,采用这种方法治疗颅内胶质瘤和转移瘤13例,取得了较为满意的效果,现报告如下。     

选择性颈内动脉插管灌注嘧啶亚硝脲治疗恶性胶质瘤

恶性胶质瘤是中枢神经系统常见的严重疾患，常规的手术与放射治疗多数难以根治，化学药物治疗已成为综合疗法中的重要一环。经颈动脉给药是一个增加脑内药物浓度，减少全身药物分布与浓度的手段。我们1990－04～1995－04对11例经病理组织学确认的恶性胶质瘤患者，采用选择性颈内动脉插管灌注呼陡亚硝源（ACNU）化疗。现报告如下。1临床资料和方法1．1一般资料男7例，女4例，年龄25～69岁，平均年龄43岁。病例选择：①肿瘤部分切除，并经CT扫描证实肿瘤残余或术后肿瘤复发者．③肿瘤位于颈内动脉供血区域．③全部病人经手术治疗及确切的病…     

复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘的治疗

目的：探讨复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘的治疗。方法：6例复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘患者，采用经皮股动脉径路、可脱球囊栓塞，其中2例结合开颅手术治疗。结果：6例复发性、难治性颈内动脉一海绵蜜瘘患者主要症状消失，1例患侧失明末恢复。结论：可脱球囊手术闭塞患侧颈内动脉或结合开颅手术进一步孤立瘘口的方法对治疗复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘有一定的价值。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗的护理

颈内动脉海绵窦瘘(CCF)系海绵窦段的颈内动脉壁或该段的分支破裂,导致与海绵窦之间形成异常的动．静脉沟通。其中外伤性CCF占75％。理想的治疗方法是既闭塞瘘口又保持颈内动脉通畅,以往以手术治疗为主,近年来微导管可脱性球囊技术取得很大进展,因其方法简便、并发症少、病死率低而成为本病的首选治疗,现将我科1999年7月至2003年7月共8例CCF患者行可脱性球囊栓塞术的围手术期护理总结如下。     

超选择性动脉溶栓联合血管内干预治疗急性缺血性脑卒中的临床探讨

目的探讨超选择性动脉溶栓联合血管内干预治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法回顾分析我院住院治疗的21例进行超选择性动脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者的临床资料。结果21例患者中,颈内动脉系统病变16例．其中颈内动脉闭塞2例,大脑中动脉主干及分支闭塞6例,大脑前动脉闭塞1例,脑血管造影未见异常者7例。椎基底动脉闭塞5例,闭塞血管再通者,大脑中动脉4例,椎基底动脉2例。其中7例患者动脉溶栓的同时进行了血管内治疗,5例球囊成形术和2例支架植入术。临床症状完全恢复7例,明显好转或进步8例,无效3例,死亡3例;溶栓后脑出血2例．存活病例无1例并发脑出血及消化道出血。结论对选择的急性缺血性脑卒中患者进行超选择性动脉溶栓联合血管内干预治疗是安全有效的。     

颈内动脉给药的研究现状

通过颈内动脉直接注入药物治疗脑部疾病，具有起效迅速、目的性强、效果确切、全身副作用小等特点，在脑梗塞治疗和大脑局部神经功能研究等治疗领域中，已广泛使用。本文就近年来颈内动脉给药的研究近况进行综述。探讨颈内动脉给药麻醉的可能性。     

对氨基苯酚的制备

用硝基苯以高活性抗中毒三元Ｐｔ系催化剂加氢催化制备对氨基苯酚，硝基苯的转化率为９９％，对氨基苯酚的选择性为８０％，还原和转位总收率达８０％以上     

治疗性—侧颈内动脉闭塞在脑血管病的应用

目的总结治疗性闭塞一侧颈内动脉在部分脑血管治疗中的经验和体会。方法共14病例，其中颈内动脉海绵窦瘘9例，颈内动脉动脉瘤5例，在X线电视屏幕监视下，经股动脉插管，13例用Magic—BD球囊导管及乳胶球囊和1例用TRACKER微导管及GDC闭塞一侧颈内动脉。结果14例全部治愈，无严重并发症。结论某些脑血管病可以用闭塞一侧项内动脉来进行治疗，但一定要在侧枝循环好、闭塞试验能耐受的情况下进行。     

氨氯地平对脑梗死后遗症期的高血压患者颈内动脉血流动力学的影响

目的 研究氨氯地平对脑梗死后遗症期的高血压患者颈内动脉血流动力学的影响。方法 将80例脑梗死后遗症期的高血压患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组服用氨氯地平作降血压治疗，对照组不服药。采用彩色多普勒超声仪测定治疗组和对照组颈内动脉的血流动力学指标。结果 治疗1月、6月分别与治疗前比较，治疗组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、颈内动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、波动指数（PI）、血流量（VOLUME）有显著差异。治疗6月时与治疗1月时比较。治疗组SBP、DBP、颈内动脉PSV、EDV、PI、VOLUME有显著差异。治疗组与对照组比较，在1月、6月时SBP、DBP、颈内动脉PSV、EDV、PI、VOLUME无显著差异。对照组观察起始时、1月时、6月时SBP、DBP、颈内动脉PSV、EDV、PI、VOLUME无显著差异。结论 氨氯地平不仅能降低脑梗死后遗症期高血压患者的血压，而且显著改善颈内动脉血流动力学指标，增加颈内动脉血流量。     

国产球囊栓塞治疗颈动脉海绵瘘（摘要）

我们采用国产可脱性球囊导管对15例外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)进行了栓塞治疗，12例成功，3例因颈内动脉的解剖变异，导管未能进入颈内动脉而改用开颅铜丝导入术及颈动脉结扎术。     

颈内动脉狭窄相关性脑缺血病变的临床探析

目的分析颈内动脉狭窄与脑缺血病变发生的相关性。方法分别对颈内动脉狭窄与不具颈内动脉狭窄、不同程度颈内动脉狭窄以及有侧支循环和不具侧支循环的颈内动脉狭窄患者发生脑血管病变的情况进行统计比较。结果具有颈内动脉狭窄较之不具颈内动脉狭窄、颈内动脉狭窄程度高较之颈内动脉狭窄程度相对较低,以及不具侧支循环较之具有侧支循环的颈内动脉狭窄患者发生脑血管病变的概率均明显要高,差异均具有显著性(P<0.05)。结论颈内动脉狭窄与脑缺血病变的发生有着明显的相关性,应对出现动脉狭窄的患者及早干预,以降低脑血管病变的发生率。     

血管栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘1例

1病例资料 患者,男,48岁。患者因车祸后出现左耳出血,数天后出现血管杂音、视力减退及球结膜充血。于2010年11月28日行脑血管造影检查术,左侧颈内动脉造影见左侧颈内动脉虹吸部一瘘口伴有严重盗血征象，左侧大脑前动脉未见明显显示，然后置入微导管．用微导丝将2号球囊送入左颈内动脉瘘口处进行栓塞，再造影，见瘘口闭塞，     

颈动脉池的显微解剖及其手术意义

目的：研究颈动脉池的解剖特征及其手术意义。方法：在手术显微镜下观测28侧尸颅的颈动脉池。结果：颈动脉池包绕颈内动脉床突上段，上壁为嗅池底壁，下壁为铺于海锦窦上面的蛛网膜，内侧与视交叉池常有纤维网壁相隔，外侧与外侧袭池亦常有网膜相隔。颈内动脉与池内侧壁间常有纤维小梁相连，有的与鞍隔上面蛛网膜粘贴。43％的颈内动脉床突上段发出细小的前床突支。结论：翼点入路手术中，抬起眶回及嗅池后部时，亦将覆盖前床突、前岩床皱臂的蛛网膜向上内翻开，形成人为的颈动脉池外上壁。打开颈动脉池时应注意前床突支，可因牵拉而酷似蛛网膜条索。适当的纤维松解有利于颈内动脉的推移。     

低分子肝素钙对颈内动脉系统TIA的疗效观察及机理探讨

目的 观察低分子肝素钙治疗颈内动脉系统TIA的临床疗效，探讨其机理。方法 将48例颈内动脉系统TIA患者随机分成常规治疗组（蝮蛇抗栓酶组）和低分子肝素钙治疗组，检测治疗前后凝血酶原时间，活动度及纤维蛋白原水平。结果 低分子肝素钙治疗组患者入院后未发作23例，发作次数明显减少2例，持续发作3例，无1例发展成脑梗塞，有效率89％。结论 低分子肝素钙组与蝮蛇抗栓酶治疗组相比疗效相近，但低分子肝素钙组副作用明显小于蝮蛇抗栓酶组。     

环孢菌素A与雄激素治疗纯红细胞再生障碍性贫血

纯红细胞再生障碍性贫血(纯红再障)是以骨髓中单纯红系造血衰竭为特征的一组疾病。近年研究认为其发病机制与机体免疫功能紊乱有关，患者血浆中存在抗幼红细胞抗体及抗红细胞生成素(EPO)抗体，细胞免疫异常如抑制性T-细胞或自然杀伤细胞增多，导致红系选择性免疫病理损伤。笔者应用环孢菌素A联合雄激素治疗纯红再障4例，疗效较好．现报告如下。     

美托洛尔控释片治疗不稳定型心绞痛疗效观察

美托洛尔控释片系一种新型高度选择性β1受体阻滞剂，临床常用于高血压、冠心病的治疗。目前未见有对不稳定型心绞痛治疗的文献报道。我院于2005年1月～2006年1月，采用美托洛尔控释片治疗不稳定型心绞痛30例，取得较好疗效。     

单纯血管内治疗颅外段颈内动脉瘤1例并文献复习

探讨颅外段颈内动脉瘤的临床表现、分型及个体化治疗。回顾性分析1例颅外段颈内动脉瘤患者的临床资料,并对相关文献进行复习。患者为64岁男性,以“旋转性头晕伴四肢乏力1周”为主诉入院。既往高血压10年,控制不佳,无脑血管病史。术前影像学检查确诊为颅外段颈内动脉瘤。根据动脉瘤的部位、形态及颈内动脉和颈总动脉有无弯曲等情况,选择在全身麻醉下经股动脉行支架辅助栓塞术,手术过程顺利。术中及术后复查均显示左侧颈内动脉及其分支通畅,患者预后良好,未出现不良反应和并发症。颅外段颈内动脉瘤临床较罕见,其临床表现多样,既往以开放性手术治疗为主,但随着血管内介入的发展,针对颅外段颈内动脉瘤选择支架辅助介入栓塞治疗方案更有优势。