放化疗结合治疗头颈肿瘤可以代替外科?

美国国家肿瘤网（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）于2009年3月在北京召开亚洲学术会议,提出恶性肿瘤规划性综合治疗建议,这是值得欢迎的。但是,在他们的海报上,对将来华的Pfister教授登载了不合临床实际的宣传,原文摘录如下：     

头颈部肿瘤病人放射治疗的护理

放射治疗（下称放疗）是治疗恶性肿瘤的重贯手段之一。特别是老年肿瘤病人多合并有呼吸、心、脑血管疾病，难以接受手术及大剂量的化学治疗，临床上多采用放射治疗。为此，做好放疗期间病人的护理，对提高肿瘤病人的生存率至关重要。现将我们的几点护理体会报告如下。1心理护理肿瘤病人都有不同程度的绝望心理，对治疗缺乏信心，产生悲观失望情绪，此时护理人员，应做好耐心细致的解释疏导工作，让患者感受到周围的人都关心他，帮助他，多举一些治愈的病例，树立战胜疾病的信心。并向病人讲明放疗所需的时间及可能出现的反应，让病人安心治…     

人文关怀对头颈部肿瘤放疗病人的作用

癌症给病人造成心理、精神上的伤害,使整个机体应激能力下降,影响疾病恢复.随着生物-心理-社会医学模式的转变,肿瘤病人不仅需要高超的医疗护理技术,更需要人文关怀,为提高肿瘤放疗病人的生活质量,我科从2005年至2008年,对头颈部肿瘤放疗的病人,根据病人的心理、生理、环境及社会因素,给予针对性的人文关怀护理,增强积极良好的情绪及战胜病魔的信心,提高了头颈部肿瘤放疗病人的生活质量.现将医护人员对头颈部肿瘤放疗病人的人文关怀的意义作一探讨.     

三维适形调强放疗在头颈部肿瘤治疗中的临床应用

目的:介绍应用三维适形调强放疗治疗头颈部肿瘤的方法和初步结果。方法:应用调强放疗治疗头颈部肿瘤30例,将患者应用热塑面膜固定头部后行CT定位扫描,由放疗医师参考LCRU第50、62号报告原则勾画靶区,利用计划系统逆向优化功能进行优化计算。按常规分割照射。全程IMRT60-70Gy。结果:全部病例肿瘤体积均可获得较理想的剂量分布,肿瘤局部控制率为96.7%。结论:近期疗效令人鼓舞,对提高生存率的效果还有待进一步观察和评价。     

放射治疗面罩对头颈部肿瘤患者心态的影响

放射治疗面罩对头颈部肿瘤患者心态的影响孙洪森，王所亭，吴殿久，杨东（北京解放军总医院放疗科１００８５３）可塑性放射治疗面罩从八十年代在发达国家问世以来，得到了放射治疗学家、癌症患者和社会工作者的赞许，同时也得到了我国放射肿瘤界的关注。我科从１９９３年...     

立体定向放射治疗头颈部肿瘤16例

2001年1月至12月,作者应用分次立体定向放射治疗方法治疗口咽和颈部肿瘤患者16例,取得了良好的效果,现报道如下。     

循证医学与肿瘤综合治疗

恶性肿瘤发病率的逐年增高使现代医学面临着严峻挑战.肿瘤综合治疗是目前肿瘤治疗的基本原则.但是,针对每个不同的个体,如何将若干种治疗方法合理地综合运用,制订出个体化治疗方案,目前尚无定规.随着信息技术的高速发展,循证医学作为一种全新的医学行为模式被引入肿瘤治疗.那么,什么是循证医学?循证医学是如何促进临床医学,特别是肿瘤学科的发展的?本文拟从科学、医学及临床医学几个概念切入,与同道们共同探讨.     

维斯克雾化吸入治疗头颈部肿瘤放射治疗粘膜反应50例

20 0 1年 6月至 2 0 0 2年 12月 ,按WHO毒性分级标准将放射治疗 (放疗 )中出现Ⅱ度及以上粘膜反应的患者 ,进行维斯克加生理盐水雾化吸入治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　对象　 10 0例头颈部肿瘤患者 ,男 6 3例 ,女 37例 ;年龄31～ 80岁 ,平均 6 1.7岁。均经病理细胞学确诊为恶性肿瘤 ,实施放疗。其中鼻咽癌 5 2例 ,喉癌 2 3例 ,食管颈段癌 2 1例 ,头颈部其他肿瘤 4例。随机分为治疗组和对照组各 5 0例。按WHO毒性分级标准 ,出现Ⅱ度及以上粘膜反应。治疗组Ⅱ度 30例 ,Ⅲ度 17例 ,Ⅳ度 3例 ;对照组Ⅱ度 2 8例 ,Ⅲ度 2 0例 …     

美国NCCN临床指引介绍

美国National Comprehensive Cancer Network(NCCN)由美国国内多家医院、研究所、教育基地的肿瘤单位联合成立综合肿瘤网络中心,具备了完整的临床、科研以及继续教育的能力,是一个非常完善的循证医学研究体系。NCCN临床指引是该中心的主要产品。我们得到NCCN肺癌临床指引的主笔     

超声在头颈部肿瘤放疗后颈动脉损伤评估的临床应用研究

目的 探讨超声检查在头颈部肿瘤放疗后颈动脉损伤评估中的应用价值.方法 选取60例头颈部肿瘤接受放疗后患者为病例组,同期选取54例新确诊头颈部肿瘤未作任何治疗的患者为对照组.超声测量2组患者颈动脉内-中膜(IMT)厚度,观察有无斑块、管腔狭窄程度或有无闭塞,对2组数据进行比较分析.结果 病例组IMT值高于对照组,2组比较...     

首诊于耳鼻咽喉头颈外科神经纤维瘤病的诊疗体会

目的：探讨首诊于耳鼻咽喉头颈外科神经纤维瘤病（N F ）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析23例N F患者的临床资料,结合文献探讨该病的临床表现、诊断及治疗方法。结果术前病理证实8例,术后病理确诊为神经纤维瘤20例。经过28月（2月～10年）随访,死亡4例,1例神经纤维瘤伴恶性神经鞘瘤死于全身转移,1例双侧听神经瘤死于第二侧术后继发性脑干出血,另2例死于神经纤维瘤恶变伴全身转移;健在19例中复发3例,其中恶变1例。结论对于表浅皮肤型的NF无须治疗,但应定期随访;位于耳鼻咽喉头颈部较大肿块或孤立性神经纤维瘤,且有局部压迫症状或影响功能及美容者,应采取手术切除;如局部发生恶变须采取广泛切除,术后予规范放化疗。     

头颈部鳞癌端粒酶活性定性检测

目的 :研究原发头颈部鳞癌及相应癌旁组织中端粒酶活性表达 ,并探讨其作为头颈部鳞癌分子生物学标志物的可能性。方法 :采用TRAP银染法 ,对 32例原发头颈部鳞癌及 15例癌旁组织进行端粒酶活性检测。结果 :32例原发头颈部鳞癌端粒酶阳性率为 84 .4 % (2 7 32 ) ,15例癌旁组织阳性率为 33.3% (5 15 )。有淋巴结累及(86 .7% )和无淋巴结累及 (82 .4 % )以及低分化鳞癌 (90 % )和中、高分化鳞癌 (81.8% )端粒酶阳性率无统计学差异。端粒酶活性与肿瘤原发部位、临床分期无相关性。结论 :端粒酶活化与头颈部鳞癌的发生发展有密切关系 ,可能是癌变的早期事件     

中老年头颈部肿瘤行二程CT再计划对放射治疗剂量分布影响的临床研究

目的:分析中老年头颈部肿瘤行二程CT再计划对放射治疗剂量分布的影响,以期为临床提供借鉴.方法:于2015年3月至2016年3月,收入我院的中老年头颈部肿瘤行放疗的患者,所有患者均通过病理确诊中老年头颈部肿瘤行,都行调强放疗,共搜集患者12例:8例鼻咽癌,2例扁桃体癌,1例喉癌,1例舌根癌,其中男性患者11例,女性患者1例,比较一程和二程放疗如下指标:靶区、危及器官剂量、腮腺体积、腮腺质心与体中线距离.结果:一程和二程放疗后,左右两侧腮腺体积均较治疗前缩小(P<0.05),左右两侧腮腺质心与体中线距离均缩小(P<0.05);二程中GTV/PTV的D2、D50、D95、D98、D100小于一程,二程中GTV D95、D98、D100、PTV的D50、D95、D98、D100、HI、CI较一程低(P<0.05);二程中中双侧腮腺的V26、平均剂量及右侧腮腺V26、平均剂量均增加(P均<0.05).结论:中老年头颈部肿瘤二程CT再计划放疗剂量、双侧腮腺V26、平均剂量、PTV和GTV的D95、D98和D100及P TV剂量均出现较大差异.临床上应特别重视解剖结构有较大差异的患者,应在适宜时机修正治疗计划,以提升患者的治疗效果.     

头颈部软组织肿块的CT灌注采样方法研究

目的 研究不同CT灌注采样方法对头颈部软组织肿块性病变评价的影响。方法 CT灌注检查74例（78侧）头颈部软组织肿块,根据增强扫描后病变密度的变化选择不同CT灌注的采样方法。方法Ⅰ：对所有病变进行整体采样（采样面积为各肿块面积的90%～100％）;方法Ⅱ：对不均匀增强病变（15侧）的强化区（增强前后CT值差〉20HU）采样;方法Ⅲ：对不均匀增强病变（15侧）的非强化区（增强前后CT值差〈20HU）采样。以血容量（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）作为评价CT灌注的参数（平均值／平均秩和）。结果 方法Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ中病变区BF分别为97．92／56．81、140．49／72．67、26．49／24．33,BV分别为14．1l／57、40、20．46／71．40、4．5l／22．50,MTT分别为13．99／54．50、12．69／51．43、15．85／57．57,PS分别为18．30／56．4l、22．77／64．87、9．75／34．20。统计学分析显示：方法Ⅰ与Ⅲ,方法Ⅱ与Ⅲ的CT灌注参数BF、BV、PS有显著性差异（P〈0．01）。结论 不同的CT灌注采样方法能导致不同的评价结果。采样方法1适用于增强不明显或增强均匀的病变;采样方法Ⅱ和Ⅲ适宜于对增强明显不均匀的病变进行细致分析。     

耳鼻咽喉头颈外科临床实习教学探讨

针对耳鼻咽喉头颈外科学临床实习中存在的问题,为了提高耳鼻咽喉头颈外科的临床实习教学水平,培养合格的医学人才,本文在采取多样性的教学模式、加强临床基本技能训练、培养临床思维及创新能力以及提高综合素质等方面提出了一些建议.     

中药治疗头颈肿瘤放疗后口干症的疗效观察

目的探讨中药生津剂治疗头颈肿瘤放疗后口干症的临床疗效。方法108例头颈肿瘤放疗后口干症患者随机分为两组:治疗组78例和对照组30例。治疗组采用中药生津剂治疗,对照组每日饮矿泉水。并观察两组的口干症状(主诉)和口腔病损(体症)情况。结果治疗组有效率为91.1%,对照组有效率为30.0%,两组比较,有显著性差异(P<0.01)。结论中药生津剂能促进唾液分泌,改善放疗后口干症状,能否激活或刺激潜在致死性损伤或亚致死性损伤的腺细胞功能有待进一步研究。