85例低发区鼻咽癌放射治疗分析

目的：评价低发区鼻咽癌放射治疗疗效及影响预后的因素,方法：放疗采用常规分割剂量连续放疗（每次DT200cGy,每周5次）,鼻咽放疗总剂量DT40－80Gy,平均65．62Gy。颈部N0DT40－50Gy,N1－3DT60－80Gy,随访至5年,生存率统计采用Kaplan-Meier法。结果85例总的1、2、3、4、5年累积生存率分别为75．3％、58．6％、40．7％、38％、363％。生存率随期别降低（P＝0．002）,女性较男性预后好（P＝0．06）。死亡52,死亡原因主要为鼻咽原发生或（和）颈部转移淋巴结复发或未控（22例,占42．3％）及远处转移（21例,占40．4％（）。结论①85例低发区鼻咽癌总的放射治疗疗效略差。②女性病人预后相对较。③鼻咽癌原发灶或（和）颈部转移淋巴结复发或（和）未控及远处转移均是死亡的主要原因。     

鼻咽癌局部复发分次立体定向放射治疗

目的　探讨分次立体定向放射治疗技术 ,在局部复发晚期鼻咽癌再程放疗中的应用。方法　 1997年 7月到 2 0 0 0年12月 ,采用分次立体定向放射治疗局部复发鼻咽癌 2 3例。所有病例均采用 6MVX线照射 ,设 1～ 3个中心 ,80 %剂量曲线将靶区完全包含。总剂量DT2 4～ 64Gy(中位剂量 5 2 .2Gy) ,单次剂量DT4～ 8Gy(中位剂量 6.4Gy)。 结果　局部复发鼻咽癌经分次立体定向放射治疗后 ,1年生存率为 78.3 % (18/2 3 )、2年生存率为 69.6% (16/2 3 )。 3 9.1% (9/2 3 )的患者随访期内死亡 ,其中死于局部复发 1例 ,死于远处转移 5例 ,鼻咽大出血 3例。结论　分次立体定向放射治疗用于局部复发鼻咽癌的治疗是安全有效的 ,但单次剂量和总剂量值得进一步研究。     

化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的　探讨化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的价值。方法　 5 2例晚期鼻咽癌随机分成两组 ,每组 2 6例 ,采取直线加速器单纯放射治疗鼻咽癌原发灶DT70～ 74Gy/7～ 7.5W ,颈部DT5 0～ 65Gy/5～ 6.5W ,称单纯组 ;一组采用化疗加放疗的方法 ,放射治疗第一周及第五周FP方案化疗 ,称综合组。结果　单纯组 1年、2年、3年生存率为 88.46%、73 .0 8%、5 3 .85 % ;综合组 1年、2年、3年生存率为 92 .3 1%、80 .77%、73 .0 8% ,1年、2年生存率两组无统计学差异 ,而 3年生存率差异显著。结论　化疗加放疗能提高晚期鼻咽癌的生存率 ,降低远处转移率。     

366例鼻咽癌远期疗效分析

目的　回顾性分析鼻咽癌的疗效与预后因素。方法　对 3 66例鼻咽癌患者 ,其中单纯根治性放疗 2 68例 ,根治性放疗配合诱导化疗 98例 ;鼻咽部DT 60～ 86Gy ,颈部DT 5 0～ 66Gy ,诱导化疗采用DDP + 5 -FU诱导化疗 2～ 3个周期后放疗。结果　本组 5年生存率为 49 45 % ,病变越早期 ,5年生存率越高 (P <0 0 1) ;N分期对 5年生存率影响较大 (P <0 0 1) ;诱导化疗不能提高 5年生存率(P <0 0 5 )。结论　颈部转移灶的分期对鼻咽癌的生存率影响较大 ,诱导化疗对提高生存率没有帮助。     

鼻咽癌常规放射治疗加后程三维适形放射治疗近期疗效观察

目的:探讨鼻咽癌后程三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效.方法:40例初治无远处转移的鼻咽癌患者,采用分两阶段对原发灶及颈部放射治疗.第一阶段用面颈联合野常规放疗DT 38Gy,第二阶段用3DCRT DT 30-36Gy,鼻咽癌原发灶总剂量70～74Gy,颈部用切线野常规分割放疗,射野上界保持与主野下界衔接,对颈淋巴结阴性照射DT 50Gy,淋巴结阳性照射DT66-70Gy.结果:局部肿瘤消退率(有效率) 100％,完全缓解率93.85％,1年生存率100％.无严重并发症发生.结论:鼻咽癌常规放射治疗加后程三维适型放射治疗近期疗效满意.     

N_0期鼻咽癌颈部照射的合适范围探讨

 目的　确定N0 期鼻咽癌颈部照射的合适范围。方法　回顾性分析 196例N0 期鼻咽癌病人治疗后颈部控制结果及相关因素。全部病例接受单纯根治性放疗 ,鼻咽中位剂量DT70Gy ;颈部治疗范围只包括双侧上半颈 ,治疗剂量DT( 4 0～ 72 )Gy(平均DT4 7Gy ,中位DT5 0GY)。 结果　共有 9例病人治疗后发生颈部淋巴结转移 ,颈部 5年控制率 96 .1%。其中 4例同时合并鼻咽部复发 ,单纯颈部复发 5例 ,单纯颈部复发率 2 .5 5 % ( 5 / 196 )。颈部治疗剂量低于DT4 5Gy组的颈部复发率为9.0 % ( 6 / 6 7)明显高于剂量高于DT4 5Gy组的2 .3% ( 3/ 12 9) ;有鼻咽复发者的颈部复发率 13.3% ( 4 / 33)明显高于无复发者的 3.0 % ( 5 / 16 6 ) ;以上差异有统计学意义。结论　N0 期鼻咽癌病人放射治疗后颈部复发率很低 ,颈部治疗范围包括双上颈已足够 ,治疗剂量应高于 4 5Gy。     

鼻咽癌常规放射治疗加后程三维适形放射治疗近期疗效观察

目的：探讨鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）的疗效.方法：40例初治无远处转移的鼻咽癌患者,采用分两阶段对原发灶及颈部放射治疗.第一阶段用面颈联合野常规放疗DT 38Gy,第二阶段用3DCRT DT 30-36Gy,鼻咽癌原发灶总剂量70～74Gy,颈部用切线野常规分割放疗,射野上界保持与主野下界衔接,对颈淋巴结阴性照射DT 50Gy,淋巴结阳性照射DT66-70Gy.结果：局部肿瘤消退率（有效率） 100％,完全缓解率93.85％,1年生存率100％.无严重并发症发生.结论：鼻咽癌常规放射治疗加后程三维适型放射治疗近期疗效满意.     

性别和年龄对鼻咽癌生存的影响

目的鼻咽癌调强放疗的性别和年龄因素对预后影响的作用不清楚,有些研究提示女性实体肿瘤的预后较好,本文对澳门地区鼻咽癌调强放疗病例的性别因素与预后的关系进行研究分析。方法共299例首程放疗的无远处转移鼻咽癌病例入组。采用同步加量调强放疗技术,放疗剂量为鼻咽原发灶和颈部淋巴结大体肿瘤体积70 Gy分30次6周完成,鼻咽及上颈部临床靶体积60 Gy分30次6周完成,下颈部预防区54 Gy分30次6周完成。鼻咽原发灶残存病变局部加量中位剂量为92 Gy (4~20 Gy)。结果中位随访时间为52个月。5年总生存率、无进展生存率、无远处转移生存率男比女低,全组的分别为707%比941%(P=0000)、715%比873%(P=0029)、772%比897%(P=0036),年龄<45岁组的分别为668%比940%(P=0008)、599%比912%(P=0005)、664%比940%(P=0004);年龄≥45岁组的只有5年总生存率不同(722%比960%)。结论性别和年龄是鼻咽癌的预后影响因素,且年轻男性更易出现远处转移,有更差的总生存率和无进展生存率。     

中晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗的临床研究

目的　观察不同新辅助化疗方案联合放疗在局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。评价含HD DDP方案的临床可行性。方法　 10 0例局部晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放射治疗组 46例 (A组 ) ,低剂量新辅助化疗组 2 8例 (B组 ) ,含HD DDP新辅助化疗组 2 6例 (C组 )。化疗方案 :B组DDP总量 10 0～ 12 0mg/ 3～ 5天 ,5 FU 5 0 0～ 75 0mg/天 ,共 5天 ;C组DDP 10 0～ 13 0mg/天 ,第一天用 ,同时水化利尿 2天 ,5 FU剂量同B组 ,B、C组还分别加用ADM、PYM、VCR、MTX、Me CCNU其中之一 ,2 1天为一周期 ,共用 2～ 3周期 ,化疗后 10～ 14天放疗。常规放射治疗 :鼻咽原发灶DT66～80Gy/ 6.5～ 8周 ,颈部转移灶DT60～ 70Gy/ 6～ 7周 ,颈部预防量DT5 0Gy。 结果　所有病例如期完成治疗。放疗 40Gy时 ,颈部转移灶消退率综合组高于单纯放疗组 (C、B、A组分别为 73 .0 7%、64 .2 8%、5 4.3 5 % )。结束时、结束 1～ 2个月后 ,综合组尤其HD DDP组颈部转移灶完全缓解率明显高于单纯放疗组 (C、B、A组分别为 10 0 %、92 .86%、82 .61% )。鼻咽原发灶缓解率亦有提高 (C、B、A组分别为 88.46%、78.5 7%、68.5 7% )。毒性反应主要表现是综合组较单纯放疗组更高的胃肠道反应及 1～ 3级骨髓抑制和脱发 ,B、C组无明显差别 ,无一例肾功能不     

放疗同步化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效观察

目的：探讨放疗同步化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法：92例病理证实的晚期鼻咽癌病例随机分为单纯放疗组46例，放疗同步化疗组46例，单纯放射治疗，鼻咽原发灶DT70Gy，颈部预防照射DT50Gy，转移灶DT65-70Gy。同步化疗，DDP 30mg静脉滴注，第1－3天，5－FU0.5静脉滴注，第1－3天，21天为一周期，连用二周期。结果：5年生存率，单纯放疗组32．6％，放疗同步化疗组58．17，有显著差异P＜0．05。其毒副反应为胃肠道反应，口腔粘膜反应，白细胞减少等，均对症处理后，能完成放疗计划。结论：放疗同步化疗能提高晚期鼻咽癌的5年生存率和降低远处转移率，延长生存期。