永存第5对主动脉弓超声表现2例

病例1,男,11个月.主因"发现心脏杂音1月"入院.查体:右上肢血压89/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压85/40 mm Hg,右下肢血压90/38 mm Hg,口唇、甲床无青紫,无杵状指、趾,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.四肢脉搏无异常,周围血管征阴性.     

永存第5对主动脉弓超声表现2例

病例1,男,11个月.主因"发现心脏杂音1月"入院.查体:右上肢血压89/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压85/40 mm Hg,右下肢血压90/38 mm Hg,口唇、甲床无青紫,无杵状指、趾,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.四肢脉搏无异常,周围血管征阴性.     

动脉导管未闭并左肺动脉发育不良超声特殊血流动力学表现1例

患者男,23岁.发现心脏杂音22年.入院查体:心率88次/min,血压108/52 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心前区无隆起,心尖部位于第5肋间左锁骨中线内0.5 cm,胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6级连续性机器样杂音.先后接受超声、CT等各项检查.超声心动图显示:降主动脉与主肺动脉分叉附近偏左侧处之间见一异常管状通道,长约12 mm,宽约10 mm,腔内可见双向低速分流信号:收缩期右向左分流流速1.5 m/s,压差约9 mm Hg,舒张期左向右分流流速1.8m/s,压差13mm Hg.     

冠状动脉自发性夹层药物治疗自愈一例

患者女,54岁,因发作性胸闷胸痛2d入院.有高血压史10年.人院查体:血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率80次/min,率齐,无杂音.肌酸激酶同工酶(CK-MB) 57.2 ng/ml肌钙蛋白Ⅰ 8.7 ng/ml,血糖、血脂及肝肾功能无明显异常.心电图示V1-V3导联ST段轻度上抬,V3-V5导联ST段改变,T波倒置.     

超声心动图诊断先天性主动脉弓离断1例

患儿 ,男性 ,13岁。生后即发现心脏杂音 ,平素易感冒 ,且常头痛 ,鼻衄。一天前再次鼻衄 ,且出血量大 ,入市第一医院给予激光治疗后出血停止 ,并发现血压高 180 /110 mm Hg,为进一步治疗来我院。查体 :T36 .5℃、 P14 5次 /分、 R2 0次 /分、 BP 170 /110 mm Hg。口唇发绀 ,胸部畸形 ,肺部无干湿罗音。心尖部和左 2～ 3肋间可触及震颤 ,心尖区闻及双期杂音为 G /6 sm及轻度 Dm,左 2～ 3肋间闻及 G /6 sm,P2 亢。肝不大 ,双下肢不肿。四肢血压不等 ,左上肢14 0 /85 mm Hg,右上肢 135 /85 mm Hg,左下肢 90 /70 mm Hg,右下肢 10 0 /80 mm…     

经食管实时三维超声心动图诊断房间隔缺损并引导封堵2例

病例1,女,54岁,主因发现心脏杂音54年,间断心悸5年入院.既往高血压病史半年.人院查体:血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率70次/min,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉辦听诊区第二心音亢进、分裂,腹平软无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.     

血钾正常的Liddle综合征一例报道并文献复习

患者男,22岁,未婚.主因发现血压升高6年于2009年3月25日于解放军总医院内分泌科就诊.于2003年12月体检时发现血压高,160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),之后多次波动于160/100 mm Hg左右.给予卡托普利25 mg,3次/d,口服.规律服药,效果不佳,最高时可至200/120 mm Hg.偶有头晕头痛,无心悸、气短;无耳鸣、听力下降、手抖、眩晕、面色苍白、出汗及恶心呕吐.无双下肢无力、肌肉疼痛;无多饮多尿、夜尿增多现象.     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致高组胺综合征一例

患者,男,39岁.因乏力、齿龈出血5 d,鼻出血1 d于2006年8月11日入院.既往有银屑病史3年,近半年服用个体诊所中药治疗.查体:体温37.7℃,脉率90次/min,呼吸17次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,精神差,皮肤黏膜苍白,散在出血点及瘀斑.浅表淋巴结无肿大.     

超声心动图诊断主动脉瓣瓣叶瘤并穿孔1例

患者女,54岁,因"间断胸憋、气紧伴夜间不能平卧3+d"入院.体格检查:体温36.0℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压132/49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间,左锁骨中线内0.5 cm.未触及震颤,未探及心包摩擦感;心率100次/min,律齐,心...     

右位心伴心力衰竭1例

患者,男,55岁,主因发现高血压10年,活动后气短2年,加重10余天入院.患者10年前查体时发现血压升高,最高达220/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).无头晕、头痛,无肢体活动障碍,间断服用复方降压胶囊控制血压,血压波动于130～140/70～90 mm Hg之间.2年前活动后出现胸闷、气短,伴汗出,无胸痛及肩背部放射,经休息5～6分钟可逐渐缓解.     

高血压患者脉压与心电图异常相关性的探索

目的 :探讨脉压与心电图异常及心肌肥厚的关系。方法 :收集 5 5岁以上的高血压患者 2 40例进行测压和心电图检查并加以分析。按平均压 <110 mm Hg,≥ 110 mm Hg分为两组 ;再以脉压≤ 6 0 mm Hg,6 1～ 90 mm Hg,>90 mm Hg分为3个亚组。结果 :1随着脉压增加 ,心肌肥厚 ,心电图异常均逐渐增加 ,P<0 .0 1。2血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白 -胆固醇、体重指数均不随脉压增加而改变 ,P>0 .0 5。 3脉压相同而平均压分别为 <110 mm Hg,≥ 110 mm Hg两组进行比较 ,心肌肥厚 ,心电图异常均无差异 ,而平均压≥ 110 mm Hg组的收缩压、舒张压平均压均高于平均压 <110 mm Hg组 ,两组差异有显著性 ,P<0 .0 1。结论 :高血压患者脉压比收缩压、舒张压与心电图相关性更密切     

超声心动图诊断多发性主动脉假性动脉瘤1例

患者女,43岁.3年前无诱因出现声音嘶哑,于当地医院诊断为肺癌并行化疗,症状无缓解.半年前,患者声音嘶哑加重并出现胸痛.无创伤史、手术史、感染史及高血压病史.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心律齐,未闻及心脏杂音.     

创伤性急性胃扩张伴左侧膈肌麻痹误诊为左侧创伤性膈疝1例

报告胸部创伤患者诊治1例. 1 病历简介患者男性,21岁,左胸腹撞伤5 h急诊入院.查体:呼吸频率21次/min;脉搏95次/min;血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),气管右偏,胸部无骨擦感及反常呼吸,左胸平第3肋间水平叩诊呈实音,该水平以下未闻及呼吸音,但可闻及肠鸣音,舟状腹,腹部无触痛,肠鸣音4次/min.X线胸片:左第3前肋水平可见巨大胃泡影及横结肠影,左侧膈肌影未显示,纵隔明显右移,无明显肋骨骨折及血气胸改变,头低足高位.     

超声诊断心尖肥厚型心肌病合并非ST段抬高型心肌梗死1例

患者男,49岁.主因间断胸闷、气短3个月,加重伴咳嗽1d入院.查体:血压185/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率98次/min,律齐,无杂音.     

彩色多普勒超声诊断降主动脉缩窄并左椎动脉起源异常1例

患者女,49岁.因高血压5年余,头晕2年余来院就诊.体格检查:胸骨上窝可触及搏动性肿块,并闻及2/6级收缩期杂音.双上肢血压明显高于下肢血压:右上肢170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右下肢120/100 mm Hg;左上肢160/76 mm Hg,左下肢110/90 mm Hg. 超声检查:心脏各房、室不大.胸骨上窝切面显示距离左锁骨下动脉开口约20 mm处降主动脉管腔明显狭窄,内径约8mm,并见隔膜样回声,其上见约3 mm缝隙;左锁骨下动脉及颈总动脉之间可见一纤细管腔结构源自主动脉弓并向上延续(图1).     

实时三维超声心动图诊断主动脉弓离断合并无冠窦瘤破裂一例

患者男,18岁.因"发现血压高5年,近期胸痛明显"入院,无特殊既往病史.去年外院超声心动图提示心内结构及血流成像未见明显异常.入院前查体:血压213/107 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心尖搏动向左侧移位.二尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音5/6级.心电图诊断窦性心动过速,左心室肥厚.     

孤立性主动脉弓离断伴降主动脉夹层一例

患者男,37 岁,因"上腹痛15 h"于2010 年3 月12 日急诊收入华西医院.外院CT 检查提示:降主动脉及腹主动脉夹层.既往高血压,否认糖尿病史.查体:T 96 ℃,P 91 次/min,R 20 次/min,BP 上肢180/95 mm Hg、下肢120/80 mm Hg.神志清楚,急性病容.颈静脉无怒张.心界无扩大,心律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音.肺( -).腹部无压痛及反跳痛,未触及包块.     

心源性休克

当心脏失去约 4 0 %的泵血功能时 ,将不能满足机体组织对氧的需求而发生心源性休克。6 2岁的麦恩太太患有广泛前壁心肌梗塞 ,在 ICU室 ,给她用肝素 10 0 0 U/h,硝酸甘油 3μg/min,多巴酚丁胺 5μg/min,已用溶栓剂即 t- PA,射血分数约达 15 %～2 0 %。肺动脉导管测定的临床指标如表 1所示表 1　血流动力学评价表心脏指征测定值正常值心率 14 8次 / m in 6 0～ 10 0次 / min平均动脉压 80 mm Hg 70～ 10 5mm Hg中心静脉压 /右心房压 7mm Hg 2～ 6 mm Hg平均肺动脉压 30 mm Hg 10～ 2 0 mm Hg肺动脉楔压 15mm Hg 6～ 12 mm Hg心输出量 3.…     

以脊髓病变为表现的癔症1例

1 病历摘要 患者男,33岁.主因双下肢活动障碍、大小便困难3 d入院.患者突感左侧胸痛,较剧烈,需用物品抵住,1 h后双下肢乏力,瘫痪倒地,活动完全不能,但无骨折及皮肤破损,渐出现大小便困难,双上肢活动正常.既往反复左侧胸痛发作6年,每次2 h至2d不等,睡眠后可缓解,多次查ECG正常;5年来间断晕倒5次,每次2～3 min清醒,无肢体抽搐.查体:T36 ℃,P 80次/min,Bp 140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),R 20次/min,心肺及腹部检查未见异常.神清语利,颅神经未见异常.     

第59例--感染与脑梗死关系的临床研究(Internet网上病例讨论)

宋扬医生 :解放军总医院急诊科主治医师 (xianggll@public.bta.net.cn)患者女 ,3 8岁 ,因发热 19d于 2 0 0 3年 3月 2 3日急诊来院。患者于 3月 5日受凉后出现畏寒、发热 ,自测体温 41℃ ,无咽痛、咳嗽、咳痰 ,无腹痛、腹泻、尿频、尿痛 ,自服感冒药疗效欠佳 ,在当地医院治疗 (具体不详 ) ,体温仍波动在 3 6.0～41.0℃ ,热型不详 ,为进一步治疗入我院。既往体健 ,否认结核、肝炎及糖尿病、高血压、肾小球肾炎、尿路感染病史。查体 :体温 3 8.5℃ ,脉搏 14 9次 /min,血压77/4 7mm Hg(1mm Hg=0 .13 3 k Pa)呼吸频率 5 2次 /min。患者意识清…