新生儿肛门闭锁经会阴部二维超声诊断及其临床意义

目的 探讨二维超声诊断先天性肛门闭锁的方法、准确性及其临床意义.方法 对比分析61例先天性肛门闭锁患儿的经会阴超声、X线平片及手术结果,男55例,女6例,出生1～10 d.结果 二维超声检查诊断中高位肛门闭锁24例,术前超声诊断符合率92.0％,低于X线平片(95.8％),但差异无显著性(P＞0.05).诊断低位肛门闭锁37例,术前超声诊断符合率94.4％,高于X线平片(44.4％),差异有高度显著性(P＜0.01).应用直肠盲端至肛门隐窝皮肤间的距离(P-Pe)、直肠盲端位置、肛门括约肌的声像图诊断先天性肛门闭锁的特异性分别为94.4％、88.8％、94.4％;准确性分别为91.8％、88.5％、93.4％.结论 新生儿肛门闭锁经会阴部二维超声诊断可行,可作为首选的无创性影像学方法,对手术方法选择有重要意义.     

超声检查在先天性肛门直肠畸形诊断中的临床意义

[目的]探讨超声检查在先天性肛门直肠畸形诊断中的价值.[方法]运用高频探头对46例先天性肛门直肠畸形患儿进行超声检查测量直肠盲端距皮肤的距离,观察耻骨直肠肌与直肠盲端的关系,并与X线影像结果及手术结果进行比较.[结果]46例经超声检查诊断高、中、低位先天性直肠畸形,与手术结果对照符合率达95.2%.[结论]超声检查诊断肛门直肠畸形简单易行,诊断符合率高,费用低廉,是诊断肛门直肠畸形的首选检查方法.     

B型超声在先天性无肛直肠盲端定位中的应用

先天性肛门直肠畸形在婴儿消化道畸形中居首位。在新生儿中的发病率约为1/1500—5000。我院自1988年10月—1992年4月以来,开展了先天性无肛直肠盲端的超声定位。本组20例患儿均应用超声进行了直肠盲端术前定位及术前X线检查。其结果,B超的手术符合率为95％,较本组X线手术符合率(80％)     

高频超声在先天性肛门直肠畸形诊治中的应用

目的探讨超声检查在先天性肛门直肠畸形诊治中的应用价值。方法应用高频超声和X-线对18例肛门直肠畸形患儿进行检查。结果肛门闭锁和直肠阴道瘘有较典型的声像图表现，同时可以发现合并症，本组7例合并症，超声发现6例。肛门闭锁直肠盲端和直肠阴道瘘定位准确性，超声为89％(16／18)，X-线为72％(13／18)。结论超声对肛门直肠畸形的诊断符合率和定位准确率均高于X-线，对常见合并症如先天性心脏病、泌尿生殖系畸形等易检出，是首选的辅助诊断方法，为外科手术方式的选择提供重要依据。     

先天性肛门直肠畸形的超声定位诊断(附18例报告)

先天性肛门直肠畸形在婴儿消化道畸形中居首位,在新生儿中的发病率约为1/5000。一、资料与方法本组患儿共18例,男15,女3。全部病例均经手术证实。超声检查用ATL-超4诊断仪,机械扇扫,5兆赫,两者符合率为94.4%。患儿平卧,探头置闭锁肛门之皮肤皱纹处探查,显示直肠盲端胎粪位置,测量与肛门皮肤间距离或和将患儿倒立2～5分钟,超声显示直肠盲端气体回声与肛门皮肤间距离,再于下腹部耻骨联合上缘探查,观察直肠盲端与耻尾骨线关系。     

先天性肛门闭锁在基层医院的诊治——附21例报告

目的探讨先天性肛门闭锁在基层医院的诊断和治疗,分析和评估其诊断分型及治疗手段的可行性,规范基层医院在其治疗进程中的作用和定位。方法回顾性分析1993年5月至2013年3月收治的21例先天性肛门闭锁患儿的临床资料。结果 21例患儿中15例行手术治疗:12例直肠盲端与肛穴隐窝皮肤间的距离(P-P间距)1.5cm以下患儿行会阴肛门成形术,3例P-P间距1.5~1.8cm的患儿行骶会阴肛门成形术;术后随访6个月至1年,15例患儿肛门功能及排便功能正常。另6例患儿因高位畸形,瘘管开口部位高,合并其他畸形而转诊专科医院。结论基层医院具备对肛门闭锁的诊断分类及手术治疗中低位肛门闭锁的能力,但对高位畸形及合并其他畸形的治疗手段较弱。更多还原     

小儿先天性肛门闭锁的超声诊断与放射学及手术结果对照研究

目的 研究超声诊斯小儿先天性肛门闭锁的特征及应用价值。方法 搜集经放射学，超声学及手术证实小儿先天性肛门闭锁的结果对照。结果 对小儿先天性肛门闭锁诊断符合率，定位准确率均优于放射学，超声表现特征为：直肠盲端显“杵指”状。结论 超声诊断小儿先天性肛门闭锁具有重要价值。     

MRI在小儿先天性肛门直肠畸形诊断中的应用及准确性分析

目的探讨小儿先天性肛门直肠畸形(ARM)诊断中磁共振(MRI)的应用及其准确性。方法选取2017年1月至2018年12月该院收治的60例ARM患儿为研究对象,所有患儿均进行倒立位X线片检查与MRI检查。将手术病理检查结果作为金标准。比较两种诊断方法最终的诊断结果、诊断准确率。结果 MRI诊断的高位肛门闭锁型ARM 24例、中位肛门闭锁型ARM 33例,直肠盲端均位于PC线以上,其距肛门窝的距离均≥2.1cm。倒立位X线片诊断的高位肛门闭锁型ARM 20例、中位肛门闭锁型ARM 30例,直肠盲端均于PC线基本水平,其距肛门窝的距离约为1.8cm。MRI诊断的高位肛门闭锁型ARM、中位肛门闭锁型ARM例数多于倒立位X线片检查例数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ARM诊断中,MRI的诊断结果准确、可靠,适宜在临床上多加推广。     

不同体位超声检查在先天性肛门直肠畸形诊断中的临床应用价值

目的 探讨抱立位、仰卧位超声检查在先天性肛门直肠畸形（CARM）术前诊断中的临床价值。方法 收集我院临床诊断为CARM患儿122例,根据Wingspread分型标准分为低位组71例和中高位组51例,术前均行抱立位超声、仰卧位超声及倒立位X线检查,测量并比较两组患儿直肠盲端至肛门隐窝皮肤距离（P-Pe间距）。以手术测量结果为标准,绘制抱立位超声、仰卧位超声、倒立位X线检查诊断CARM的受试者工作特征（ROC）曲线并分析其诊断效能;采用Kappa检验分析超声、X线测得的P-Pe间距与手术测值的一致性。结果 低位组患儿仰卧位超声、倒立位X线测得的P-Pe间距均高于手术测值（均P<0.05）,抱立位超声与手术测得的P-Pe间距比较差异无统计学意义;中高位组患儿倒立位X线测得的P-Pe间距高于手术测值（均P<0.05）,抱立位超声、仰卧位超声与手术测得的P-Pe间距比较差异均无统计学意义。抱立位超声诊断CARM的敏感性、诊断符合率分别为97.18%、96.72%,均高于倒立位X线（77.64%、86.07%）,差异均有统计学意义（均P<0.05）,与仰卧位超声的敏感性、诊断符合...     

高频凸阵探头对儿童先天性肛门直肠畸形的诊断价值

目的 探讨高频凸阵探头对儿童先天性肛门直肠畸形的超声图像特征及诊断价值.方法 应用高频凸阵探头对78例先天性肛门直肠畸形患者进行检查,分析其声像图特点,并于术前行X-线检查.结果 78例先天性肛门直肠畸形中,直肠盲端距肛穴皮肤>20 mm(高位畸形)者30例,15～20 mm(中间位畸形)者13例,<15 mm(低位畸形)者35例.高频凸阵探头判定失误2例,X-线检查判定失误9例,直肠盲端与肛穴皮肤间距的超声测量与外科检测结果基本一致,在本类疾病的临床分型中,高频凸阵探头检查明显优于X-线.结论 应用高频凸阵探头对患有先天性肛门直肠畸形的儿童进行检查,图像清晰,解剖层次分明,对本类疾病的临床分型有极为实际的应用价值.     

新生儿盆底三维超声重建技术对先天性肛门直肠畸形的诊断价值

目的:探讨新生儿盆底三维超声(three-dimensional ultrasound,3DUS)重建技术检测直肠盲端与周围肛提肌的关系,以及肛提肌厚度对诊断先天性肛门直肠畸形(congenital anorectal malformation,CARM)分型的价值。方法:采用盆底3DUS检查56例CARM,测量直肠盲端(distal rectal pouch)至肛门隐窝(perineum)的距离(P-P间距)、直肠盲端至肛提肌(levator ani muscle)的距离(P-L间距)、肛提肌厚度和肛门括约肌厚度,并采用磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)评价其中42例CARM患儿盆底肌肉发育情况,分析3DUS对CARM的分型、比较3DUS与MRI测量CARM盆底肌肉各径线以及两者对CARM伴瘘管的诊断效能。结果:3DUS诊断测量P-P间距、P-L间距和肛提肌厚度各组间差异均有统计学意义(P均0.05);3DUS测量56例CARM的P-P间距、肛提肌厚度和肛门括约肌厚度平均值分别为(10.65±4.62)、(2.14±0.40)和(1.36±0.41)mm,其中42例MRI检查测量P-P间距、肛提肌厚度和肛门括约肌厚度平均值分别为(11.47±4.84)、(2.12±0.36)和(1.32±0.38)mm,两者之间差异均无统计学意义(P均0.05);与手术结果对照,3DUS提示诊断CARM伴瘘管28例,不伴瘘管7例,诊断灵敏度、特异度和准确率分别为65.1%、53.8%和62.5%;MRI提示诊断CARM伴瘘管21例,不伴瘘管5例,诊断灵敏度、特异度和准确率分别为63.6%、55.6%和61.9%,差异无统计学意义(χ~2=0.006,P=0.940)。结论:新生儿盆底三维超声重建技术可直观、立体地显示扩张直肠盲端与周围肛提肌的关系,准确测量肛提肌的厚度,完善了以往超声单一测定扩张直肠盲端距肛门隐窝距离的不足,可提高超声对CARM诊断分型的准确率。     

先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘超声表现1例

患儿男,1d.出生后家属发现其肛门隐窝处无肛门开口,未见有胎便排出.逐渐出现腹胀,进行性加重.急诊来我院,诊断为"先天性肛门闭锁",收入住院.病程中,患儿小便带有黄绿色粪水.肛检:肛门隐窝处未见肛门开口,亦未见瘘管样结构.我院门诊倒立位腹部平片显示直肠充气盲端距肛门口处皮肤标志物距离约32 mm.入院后行超声检查见直肠盲端距肛门隐窝皮肤约18 mm,直肠盲端略偏右侧可见一缺口,呈"鸟嘴样"向后尿道伸入(图1,箭头所指),长约8 mm,最宽处约3.8 mm;腹腔肠管胀气明显,结肠及直肠扩张,较宽处约19 mm,可见肠内容物淤积.     

螺旋CT在先天性肛门直肠畸形术前的应用

目的 探讨螺旋CT在先天性肛门直肠畸形(CARM)术前诊断及指导临床治疗的价值.方法 30例CARM患儿于术前接受X线倒立侧位腹部平片和盆腔螺旋CT检查,分别测量直肠盲端到肛窝距离,分析两种检查方法的测量结果与手术结果的相关性;并结合CT三维重建图像判断骶骨有无畸形.结果 CT测量直肠盲端到肛窝距离与术中测量结果呈正相关(r=0.99,P<0.01);诊断骶尾椎弯曲1例.X线平片与手术测量结果无相关性(r=0.31,P>0.05).结论 螺旋CT检查在术前可准确描述CARM直肠盲端的位置及骶骨发育情况,为临床选择最佳术式及判断预后提供可靠的依据.     

先天性肠闭锁的X线诊断价值

目的:探讨X线检查在先天性肠闭锁的诊断价值,提高对本病的认识。方法:搜集经手术病理证实的先天性肠闭锁42例,术前均行腹部立位平片检查,其中12例经胃管行胃及小肠碘水造影,18例行碘水灌肠检查。结果:42例中,十二指肠闭锁6例,空肠闭锁14例,回肠闭锁19例,结肠闭锁3例,腹平片可显示不同平面的肠梗阻征象。12例胃肠造影中,显示肠闭锁盲端8例,盲端未显示4例。18例灌肠造影显示为细小结肠16例(显示结肠闭锁盲端3例),正常结肠2例。结论:腹部立位平片是先天性肠闭锁的首选导向检查方法。灌肠检查对其定位、定性及鉴别诊断是十分必要的,碘水胃肠造影检查应慎重。     

肛门闭锁伴先天性心脏多发畸形一家庭三例

1病历 患儿,男,出生后12h。因发现无肛门在外院行手术治疗,因未找到直肠盲端而转入本院。查体:体温37℃,脉搏140次/min,一般情况尚可,心肺听诊未发现异常。外科情况:腹尚平坦,未见肠型。腹壁柔软,未触及肿物。叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,可闻及肠鸣音。肛穴存在,有手术切口,肛门闭锁,未触及冲击感。倒侧位腹部平片显示直肠盲端距标记物约5cm。术前考虑先天性肛门闭锁     

MRI在小儿先天性肛门直肠畸形诊断中的应用

目的：探讨MRI在小儿先天性肛门直肠畸形中的诊断价值。材料与方法：经手术证实的先天性肛门直肠畸形患儿50例,术前均行MRI检查。由两位有经验的影像诊断医师阅读MRI资料。结果：50例患儿中包括高位型闭锁34例、中间位型闭锁7例、低位型闭锁9例。结论：MRI可以准确、全面地显示肛门直肠畸形的类型、瘘管存在与否、肛周肌肉发育状态以及伴发的其他畸形情况,为手术方式的选择、预后的评估提供可靠依据。     

多途径超声联合检查在先天性阴道闭锁诊断中的应用价值

目的分析先天性阴道闭锁超声影像学特征,探讨多途径超声联合检查在诊断及鉴别诊断先天性阴道闭锁中的临床应用价值。 方法回顾性分析2021年3月至2022年5月在深圳市罗湖区人民医院经手术证实的22例先天性阴道闭锁患者的临床资料,所有患者均行经腹部超声、经会阴超声、经直肠腔内超声和经直肠双平面高频超声联合检查,总结多途径超声联合检查诊断不同类型阴道闭锁的超声影像学特征,并与手术结果进行对比分析。 结果本组22例先天性阴道闭锁患者接受经腹腔镜下阴道成形术或经会阴闭锁阴道切开成形术,其中13例为Ⅰ型阴道闭锁,12例术前超声检查结果与手术结果一致,符合率为92.3%;9例为Ⅱ型阴道闭锁,术前超声检查结果均与手术结果一致,符合率为100%。13例Ⅰ型阴道闭锁患者行经腹部、经会阴和经直肠腔内超声检查均可见阴道中上段积血;经直肠双平面高频超声检查在阴道积血下方、膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见正常阴道结构显示,仅见中等回声的结缔组织间隙,为闭锁的阴道下段,闭锁阴道长度＜3 cm者4例,≥3 cm者9例。Ⅱ型阴道闭锁患者行经腹部、经会阴和经直肠腔内超声检查可见子宫颈发育异常,膀胱尿道后壁与直肠前壁之间的阴道走行区域未见积血;经直肠双平面高频超声检查在膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见正常阴道结构,仅见中等回声的结缔组织间隙,于尿道内口水平测量此间隙厚度为1.2~7.8（2.81±1.01）mm。术中诊断子宫内膜异位症的发生率为59.1%（13/22）,其中腹膜型子宫内膜异位症占比为92.3%（12/13）。 结论多途径超声联合检查能够准确诊断先天性阴道闭锁并分型,为临床个性化手术方式的选择提供可靠的影像学诊断依据。     

新生儿先天性肛门直肠畸形的围手术期处理

目的 探讨先天性肛门直肠畸形围手术期处理方法 ,降低手术死亡率,减少术后并发症.方法 回顾分析1993年以来诊治的45例先天性肛门闭锁的临床资料.结果 按照直肠盲端至肛门皮肤的距离分为高位、中位、低位闭锁三类,其中行肛门成形术治愈25例,行结肠造瘘术或直肠瘘管扩张术解除梗阻出院13例,死亡7例,死亡率15.6%.结论 先天性闭肛无瘘者属低位完全性梗阻,死亡率与手术延误成正比,因此必须尽快利用简单的手术方式解除梗阻,抢救患儿生命.     

新生儿高位直肠肛门闭锁内括约肌重建术的护理

约 30 %以上的新生儿高位直肠肛门闭锁合并瘘管或其他脏器畸形 ,多发性肠闭锁占总数的 7 5‰～ 2 5‰ ,手术多分为 2期 ,先做横结肠双管式造瘘 ,待患儿年龄较大后再施行肛门成形术 ,这给护理工作带来很大不便。现在我院行腹会阴一期肛门内括约肌重建术 ,效果较满意 ,报告如下。1　临床资料本组 5例均为男性 ,生后 2 6ｈ发现无肛门 2例 ,48ｈ后发现无肛门 3例。患儿均有啼哭 ,高度腹胀 3例 ,腹壁可见肠形 ,有时可见肠蠕动波 ;病理分为膈膜闭锁、盲端型闭锁。术前均摄骨盆侧位片 ,Ｘ线显示 ,盲端位于ＰＣ线 (从耻骨体中点向骶尾之间 )上 ,其中…     

新生儿先天性消化道畸形的X线诊断(附27例分析)

目的:提高新生儿先天性消化道畸形X线诊断水平。材料与方法:27例新生儿先天性消化道畸形中,男17例,女10例,年龄为出生后12小时至30天,采用透视,拍片或用20～30%的泛影葡胺行消化道造影检查。结果:27例中,食管,十二指肠或小肠闭锁狭窄11例,胃幽门肥厚狭窄5例,先天性巨结肠10例,先天性直肠肛门闭锁1例。均有典型的X线表现。结论:X线检查仍是诊断新生儿先天性消化道畸形的最快,最简单,最准确的手段。