食管异物98例内镜诊治体会

目的探讨内镜治疗食管异物的效果。方法对98例食管异物患者通过内镜直视观察并根据异物性状选择相应辅助器械取出,或部分推入胃内。结果98例患者113件异物中有80例患者91件异物取出,18例患者24件异物推入胃内,无大出血、穿孔等并发症。结论不同性状异物应采用不同的取出方式,估计能通过肠道排出的可推入胃内,并处理并发症。引起本地区食管异物堵塞原因大部分为食管贲门癌术后吻合口狭窄,可先处理异物后行扩张治疗,部分为食管贲门癌,应仔细观察活检确诊。     

食管异物11例诊治体会

我院 1 976～ 1 991年共收治食管异物 1 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　异物种类　灯泡底座 1个 ,玻璃片 1个 ,缝衣针 1根 ,弯成Ｖ形、Ｌ形长钉各 1个 ,铁片 1个 ,长铁丝1根 ,铜扣 4枚 ,钥匙环附带钥匙一把 ,刮胡刀片及牙刷头各 1个。异物最长 2 3ｃｍ ,最短 1ｃｍ ,最宽 2 5ｃｍ ,最窄 1ｃｍ。柱形或环形异物直径最大 2 5ｃｍ ,最小1ｃｍ。1 2　临床表现　进食困难 ,咽下痛 ,少量呕血 ,胸骨后疼痛。1 3　诊断依据 　根据病史 ,临床表现及吞入异物的种类而选择不同的检查方法。对金属异物进行Ｘ线透视或摄片即可确定异物的形状、大小…     

Barrett食管的诊断与内镜下治疗

Barrett食管（Barrett,sesophagus,BE）足食管下段正常的鳞状上皮被化生的单层柱状上皮取代的一种病理现象,可伴肠化或无肠化。BE为胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的严重并发症,是食管腺癌的癌前病变。BE的癌变过程为特殊的肠上皮化生（specialized intestinal metaplasia,SIM）-     

内镜下食管乳头状瘤的表现与临床诊治

食管乳头状瘤(esophageal papillomas,EP)是一种被覆鳞状上皮的食管息肉样良性肿瘤,其病因及发病机制目前仍不清楚.我院采用内镜诊断和治疗食管乳头状瘤患者30例,且随访均未见复发,疗效满意,现总结分析如下.     

食管裂孔疝并食管结石的内镜治疗体会

我们于1999年11月17日采用胃镜下套取法治疗了一例食管裂孔疝并食管结石梗阻的病例,取得了良好的疗效,现报告如下。1　病例介绍　　患者女,64岁,农民,因吞咽困难,餐后呕吐12天入院,发病前2W有进食柿子、红薯等病史。食道吞钡:在8、9胸椎水平钡剂通过受阻,呈分叉状流过梗阻部位,局部食管扩张,整个梗阻部位呈卵圆形,其上下的食管粘膜正常,蠕动好,意见为平滑肌瘤。胃镜检查:在食管下段见一直径约3cm的类圆形物,表面呈黄褐色,经用活检钳多次钳夹,夹出的均是黄褐色的物质,无组织结构。考虑为食管结石。治疗方法:术前常规用1%地卡因喷喉,并予安定…     

食管、胃底静脉曲张的内镜下诊治

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的主要并发症和死亡原因.为统一内镜诊治本病的标准,中华消化内镜学会于2000年3月1日～3日在昆明通过了食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案[1].方案中将食管静脉曲张形态上以相对直线形或微略有迂曲(F1)、蛇行迂曲隆起(F2)、串珠状结节状或瘤状(F3)分为轻、中、重三级,各形态中如有红色斑(RC),即上升一级.新的分级标准与旧标准相比,更强调静脉形态变化及红色征,因为这二者与出血有密切关系,当食管静脉曲张直径＞5 mm,有红色征,则有高危发生出血的可能.     

内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂46例体会

目的为了治疗及预防门脉高压后引起的食道、胃底静脉曲张破裂出血。方法胃镜前端安装静脉套扎器材，插入胃镜于食管腔，至贲门上２５～３ｃｍ处开始对曲张静脉套扎，套扎器前孔对准靶静脉，负压抽吸。靶静脉进入套扎器前孔内，视野为红色拉套扎牵引线。套扎器材上的胶圈脱下，套在被抽吸的静脉上。形成静脉球，依次至下而上多点套扎。结果本组４６例病人中，套扎后食管内无曲张静脉残留者２９例（６３％）；静脉曲线变细、变短，红蓝色征消失者１７例（３９％），总有效率１００％。结论食管静脉套扎能使曲张的静脉消失或减轻，达到治疗及预防食管静脉曲张破裂出血的目的     

食管上段胃黏膜异位症的内镜诊治进展

食管上段胃黏膜异位症(HGMUE)是指在颈段食管出现异位的岛状胃黏膜斑块,多数患者无特殊临床症状,仅在行内镜检查时被发现。内镜技术逐渐应用于HGMUE的诊断中,极大地提高了检出率。HGMUE通常无需治疗,仅在出现症状及相关并发症时予以选择性治疗,除抑酸剂等药物治疗外,内镜治疗技术亦不断发挥显著作用。该文主要就内镜技术在HGMUE诊断与治疗中的研究进展予以综述。     

内镜下治疗食管贲门黏膜撕裂的体会

目的:通过对食管贲门黏膜撕裂综合征的病人行内镜下治疗,为该治疗方法提供临床实践依据。方法:对内镜操作引起的食管贲门黏膜撕裂综合征的病人局部喷洒去甲肾上腺素和使用止血夹治疗。结果:4例病人全部止血成功。结论:内镜下治疗食管贲门黏膜撕裂综合征迅速并且安全有效。     

肝海绵状血管瘤50例诊治体会

<正> 肝海绵状血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。我院1985年1月至1992年12月共收治≥5.0cm的肝海绵状血管瘤50例,现将诊治体会总结如下。 1临床资料 1.1一般资料:本组50例,男性26例,女性24例;年龄24—64岁。血管瘤分布:肝右后叶18例,右前叶8例,瘤体侵犯右半肝者4例,左内叶10例,左     

肝海绵状血管瘤32例诊治体会

肝脏海绵状血管瘤(简称肝血管瘤,cavernoushemangiomaoftheliver,CHL)是肝脏最常见的良性肿瘤。近年来随着B超与CT在临床的广泛应用,检出率逐渐增多,近年对其生物学发生、诊断、治疗的研究又取得了积极进展。本文就我院收治的32例CHL病人进行回顾性分析,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组CHL32例,男13例,女19例,男女之比为1∶1.46,年龄32～69岁,平均50.5岁,肿瘤直径1.8～25cm。单发24例,其中左叶17例,包括左外叶9例,左内叶8例,右叶7例,包括右前叶5例,右后叶2例;多发8例,其中2个者7例包括左叶4例,右叶3例,3个者1例,占据左…     

食管孤立性静脉瘤186例临床内镜分析

目的通过内镜对食管孤立性静脉瘤的诊断,以提高对该病的认识,减少误诊。方法对2009年8月-2011年6月扬中市中医院消化内镜中心通过胃镜诊断的食管孤立性静脉瘤进行分析。结果 2009年8月-2011年6月消化内镜中心共完成胃镜诊断31535例,其中食管孤立性静脉瘤186例,检出率为0.59%。结论本病属良性病变,增长速度缓慢,很少发生大出血,一般不需治疗,但需与食管静脉曲张相鉴别。     

Barrett食管的诊治进展

Barrett食管(Barrett Esophagus,BE)是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴肠化生或不伴肠化生,其中伴有特殊肠化生者属于食管腺癌的癌前病变[1].Barrett食管是由英国心胸外科医生Barrett在20世纪50年代首次报道并以其名字命名.近年来食管腺癌的发病率逐年升高,尤其是西方国家.     

青年人食管贲门癌诊治体会

青年人食管贲门癌诊治体会郑庆林，韩学德，陈茂华，孟祥诚，王玉玖（滨州市附属医院胸心外科，滨州市２５６６０３）我科自１９８４年６月至１９９４年６月共收治小于３５岁的食管贲门癌患者２８例，占同期住院病人的４．９％，按随机抽样方法抽取２８例年龄大于３５岁的...     

食管疾病的内镜诊断

早在 1 82 6 ,ＰｉｅｒｒｅＳｅｇａｌａｓ就发明了一种食管镜 ,到1 880年 ,ＪｏｈａｎｎＶｏｎＭｉｋｕｌｉｃｚ研制成功首例可用于临床检查的硬管型食管镜 ,其管腔较大 ,便于观察食管静脉曲张等病变、吸引积血、取除异物和采集较大块的位置较深的组织供病理学检查 ,迄今仍有极少数医师选用 ,但是硬式食管镜插入时病人痛苦较大 ,操作不当可能导致食管穿孔 ,其并发症的发生率约为 0 2 5% ,而现代内镜的胃肠穿孔率仅约为 0 0 3% ,因此硬管式食管镜已经趋于淘汰。1 970年以前 ,食管钡餐造影还是检查大多数食管疾病的主要方法 ,随着纤维内镜…     

自发性食管破裂的诊治体会

1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 3岁。 11例食管破裂部位均为胸腔内食管破裂。所有患者均有大量饮食后的剧烈呕吐史 ,并有下胸及剑突下疼痛 ,其中 8例疼痛放射至背部或肩胛部。均伴有气短和程度不等的呼吸困难 ,7例伴休克。胸部Ｘ线见不同程度的胸腔积液及液气胸。治疗方法 :本组 4例行食管修补术 ,用丝线分层间断缝合黏膜及肌层 ,缝合完毕后用附近纵隔胸膜瓣或膈肌瓣缝盖闭合部。 3例行食管破裂切除 ,食管胃左颈吻合 ,并胸腔引流术 ,因 3例受累胸部经Ｘ线检查均为左胸 ,所以均行经左胸破裂段食管切除 ,食管胃左颈…     

上消化道异物内镜诊治的体会

上消化道异物十分常见 ,也是病人急诊就诊的原因之一。我科自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1月诊治上消化道异物共 1 9例 ,现就其诊治方法和体会报告如下。1　一般资料　　本组共 1 9例 ,男性 1 3例 ,女性 6例 ,年龄 8～72岁 ,平均年龄为 35.8岁。其中食道异物 4例 ,有金属硬币、药瓶盖、鸡骨、方形带铝箔的药片。胃内异物 1 4例 ,其中打火机 2例 ,共 3只 ,大小为 7cm× 2 cm;长柄牙刷一把 ,大小为 1 7cm× 1 .5cm;钢笔一支 ,长度为 8cm;铁条一根 ,为 1 4cm× 0 .3cm;竹筷一根 ,为 1 8cm× 0 .4cm;芒果核 1例 ;大小为5cm× 4cm;注射针头一个 ;…     

CT和MRI诊断食管血管瘤1例

患者 ,男性 3 0岁 ,反复发作性刺激性干咳 ,无痰伴喉部不适 1年 ,近 1个月加重 ,并出现进粗食时有吞咽困难。查体未发现异常。纤维支气管镜见气管上段后壁有一外压性凸起 ,气管粘膜正常。食管吞钡摄片和食管纤维内镜检查未见食道粘膜异常。　　ＣＴ表现 :食管上段入口处 ,相当于颈 6椎体平面见类圆形软组织块影与食管相连 ,肿块约 1 9ｃｍ× 2 8ｃｍ ,ＣＴ值 2 9Ｈｕ ,边缘光滑 ,分界清楚 ,肿块向前突向气管 ,致气管后壁前移。ＭＲＩ示食管肿块Ｔ1ＷＩ与食管壁呈等信号 ,Ｔ2ＷＩ块内见半弧形高信号 ,与周围分界清楚。手术所见 :肿块约 1 2…     

食管疾病的内镜治疗

近年来 ,食管静脉曲张、食管癌、贲门失弛缓症等常见食管疾病的内镜治疗取得了长足进展。食管静脉曲张的硬化治疗已有 6 0年的历史 ,圈套结扎和组织粘合剂注射是食管静脉曲张内镜治疗的新进展。国外报道酒精性肝硬化为主的人群 ,圈套结扎治疗与硬化治疗相比至少同样有效 ,圈套结扎治疗的耐受性好 ,疼痛、吞咽困难等并发症较少见。 3、5、6、7甚至 1 0环的多环连续套扎器使得操作更为便捷 ,圈套结扎治疗除适于择期治疗外 ,也可用于急诊止血 ,不过术后近期再出血率较高 ,可能与橡皮圈弹性疲劳有关。由于我国食管静脉曲张破裂出血多继发于乙型…     

内镜下食管罕见病变三例

我科在近二年上消化道内窥镜检查中发现三例罕见食管病变．现介绍如下：