自拟清化和胃汤治疗湿热阻胃型胃脘痛62例

自拟清化和胃汤治疗湿热阻胃型胃脘痛６２例广东省深圳市南山区人民医院陶峰（５１８０５２）关键词：清化和胃汤，湿热阻胃，胃脘痛笔者采用清化和胃汤治疗湿热阻胃型胃脘痛６２例，并与临床常用的三九胃泰进行对比，现报告如下。一、一般资料治疗组６２例，男性４５例，...     

分型辨治功能性消化不良364例临床观察

对３６４例功能性消化不良患者辨证分为气机郁滞型、肝火犯胃型、痰浊中阻型、瘀阻胃络型、脾胃虚寒型、胃阴亏虚型进行治疗。结果：痊愈２０９例,好转１３６例,无效１９例,总有效率９４．７８％。     

胃食管反流病中医证型演变规律研究

目的:探讨胃食管反流病中医证型的分布特点及演变规律。方法:收集整理胃食管反流60例患者,通过问卷以及临床观察,详细填写胃食管反流病诊断量表,确诊为胃食管反流病后填写病历表格,判断疾病分期,确定证型诊断。采用Microsoft Excel建立数据库,使用SPSS16.0统计软件进行数据分析。结果:60例中,胃虚兼肝胃不和型30例(占50.00%);胃虚兼寒热错杂型13例,胃虚兼痰瘀交阻型13例,各占21.67%;胃虚兼胃阴不足型4例(占6.67%)。证型分布规律为胃虚兼肝胃不和胃虚兼寒热错杂、胃虚兼痰瘀交阻胃虚兼胃阴不足。结论:胃食管反流病发病之初胃虚兼肝胃不和及胃虚兼寒热错杂证型多见,病程日久,胃虚兼痰瘀交阻和胃虚兼胃阴不足证型多见。     

慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜中医微观辨证与癌前病变特征分析

目的观察慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜中医微观辨证分型分布规律及癌前病变发生情况。方法170例慢性萎缩性胃炎患者进行无痛胃镜检查及共聚焦激光显微内镜检查,根据内镜下表现中医微观辨证分为胃阴不足型、胃络瘀阻型、脾胃虚寒型、脾胃湿热型、肝郁气滞型和肝胃郁热型。对腺体萎缩部位进行靶向活检判定肠上皮化生或上皮内瘤变,免疫组化法检查胃黏膜组织CD34及Ki67平均光密度,同时判定幽门螺杆菌(Hp)感染情况。结果慢性萎缩性胃炎中医微观辨证胃阴不足型54例、脾胃虚寒型28例、肝郁气滞型26例、胃络瘀阻型24例、肝胃郁热型22例、脾胃湿热型16例。中医微观辨证各证型间Hp感染率差异无统计学意义(P0.05)。肝郁气滞型和脾胃湿热型的肠上皮化生率及上皮内瘤变率显著高于脾胃虚寒型与胃阴不足型(P0.05或P0.01),肝郁气滞型上皮内瘤变率显著高于脾胃虚寒型与胃阴不足型(P0.01)。肝郁气滞型CD34平均光密度值显著高于肝胃郁热型、胃络瘀阻型、脾胃虚寒型、胃阴不足型(P0.05或P0.01);脾胃湿热型与脾胃虚寒型显著高于胃络瘀阻型、胃阴不足型(P0.05);肝郁气滞型、脾胃湿热型Ki67平均光密度值显著高于脾胃虚寒型、胃阴不足型与胃络瘀阻型(P0.05或P0.01),脾胃湿热型显著高于肝胃郁热型(P0.01)。结论慢性萎缩性胃炎胃黏膜中医微观辨证分型实证较虚证多,各微观证型中肝郁气滞型和脾胃湿热型的癌前病变发生率较高。     

痞满分型与胃电图移行性运动性复合波的相关性研究

目的：探讨痞满中医辨证分型与胃肠动力障碍的关系。方法：100例患者分为肝胃不和型(23例)、脾胃湿热型(16例)、脾胃虚弱型(24例)、饮食停滞型(21例)和痰湿中阻型(16例)5组，观察胃电图、移行性运动复合波的变化。结果：痞满患者肝胃不和型、脾胃湿热型和饮食停滞型餐后胃电图主要以胃电节律过快占优势，而脾胃虚弱型和痰湿中阻型则以胃电节律过缓为主。肝胃不和型、脾胃湿热型、饮食停滞型和痰湿中阻型组Ⅱ相、Ⅲ相延长，Ⅰ相缩短；而脾胃虚弱型Ⅱ相、Ⅰ相缩短，Ⅰ相延长。结论：痞满中医辨证分型与胃肠动力具有相关性。     

半夏厚朴汤加减治疗痰气交阻型胃食管反流病43例

目的:观察半夏厚朴汤加减治疗痰气交阻型胃食管反流病的临床疗效。方法:采用半夏厚朴汤加减治疗中医辨证属痰气交阻型胃食管反流病43例。结果:治愈13例,显效20例,有效8例,无效2例,有效率95.34%,显效率76.74%。结论:半夏厚朴汤具有降逆散结,行气导滞作用,对痰气交阻型胃食管反流病疗效显著。     

运用中医治疗反流性食管炎232例

反流性食管炎属中医胃痛、(吐酸、嘈杂,噎膈的范畴。根据中医辨证施治将232例患反流性食管炎的病例分为四型:肝胃不和型,肝胃郁热型、脾胃虚寒型、痰气交阻型。其中肝胃不和型、肝胃郁热型占大多数(90.5％)。同时将232例中医辨证分型与反流性食管炎的分级进行观察。结果表明肝胃不和型和肝胃郁热型以Ⅰ级、Ⅱ级多见。脾胃虚寒型以Ⅲ级多见,痰气交阻型以Ⅳ级多见。现报告如下:     

慢性胃炎隆起糜烂病变与胃络瘀阻证的相关性研究

目的：探讨慢性胃炎隆起糜烂病变与胃络瘀阻证的相关性。方法：收集隆起糜烂性胃炎诊断者198例,辨证由2人进行,胃镜诊断由同一人完成。结果：胃络瘀阻型分别与脾胃湿热型、脾虚气滞型和肝胃不和型比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：慢性胃炎有隆起糜烂,是中医辨证多为胃络瘀阻。     

胃泌酸功能与辨证论治关系的探讨——70例萎缩性胃炎胃液分析

本文从五个方面探索了70例萎缩性胃炎胃泌酸功能与辨证论治的关系。77.1%的病例空腹胃液容量低于正常。胃液中粘液较多者,以痰浊中阻型为主。空腹游离盐酸偏低和咖啡因美蓝排空较差者,多见于痰浊中阻和脾胃虚弱型。胃泌酸曲线高于正常者,多见于肝胃阴虚和肝胃不和型;偏低者多见于脾胃虚弱、脾胃湿热和痰浊中阻型。上述情况有助于辨证用药。     

慢性萎缩性胃炎胃黏膜中医微观辨证与癌前病变的特征分析

目的:探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)患者胃黏膜中医微观辨证证型与癌前病变之间的关系。方法:对220例CAG患者胃黏膜进行中医微观辨证分型、病理组织学以及免疫组化检查,比较不同中医微观证型患者癌前病变发生率、免疫组化指标(CD34~+、Ki67)的差异,探讨CAG患者中医微观辨证与癌前病变之间的关系。结果:220例CAG患者的胃黏膜组织中医微观证型中,胃阴不足型72例,脾胃虚寒型36例,肝郁气滞型34例,胃络瘀阻型31例,肝胃郁热型28例,脾胃湿热型19例。不同中医微观证型CAG患者Hp感染阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。肝郁气滞型与脾胃湿热型患者肠上皮化生率高于脾胃虚寒型与胃阴不足型,差异均有统计学意义(P0.05);肝郁气滞型上皮内瘤变率高于脾胃虚寒型与胃阴不足型,差异均有统计学意义(P0.05)。肝郁气滞型CD34~+平均光密度值高于肝胃郁热型、胃络瘀阻型、脾胃虚寒型、胃阴不足型(P0.05);脾胃湿热型与脾胃虚寒型高于胃络瘀阻型、胃阴不足型(P0.05)。肝郁气滞型、脾胃湿热型Ki67平均光密度值高于脾胃虚寒型、胃阴不足型与胃络瘀阻型(P0.05,P0.01),且脾胃湿热型高于肝胃郁热型(P0.01)。结论:CAG患者胃黏膜中医微观辨证与癌前病变有着密切关系,其中肝郁气滞型与脾胃湿热型患者癌前病变发生率更高,应及早予以有效干预,降低胃癌发生率。     

自拟胃复汤对不同证型消化性溃疡胃泌素和血液流变学的影响

目的探讨自拟胃复汤对不同证型消化性溃疡胃泌素和血液流变学的影响。方法选取我院2017年7月-2018年9月收治的78例消化性溃疡患者作为研究对象,其中胃络瘀阻证22例,脾胃湿热证28例和脾胃虚寒证28例。对患者治疗前后的胃泌素水平及血沉、血细胞比容等血液流变学指标进行检测和比较分析。结果胃泌素组间比较,治疗前3个证型组有一定差别,其中胃络瘀阻证组明显高于脾胃虚寒证组(p<0.05),3组治疗后趋于一致。组内比较:治疗6周后3个证型组均较治疗前明显下降(p<0.05),以胃络瘀阻证患者下降幅度最大;血细胞比容组间比较,治疗前3组大致相近,仅胃络瘀阻证较高于脾胃虚寒证组(p<0.05)。治疗后3组差别较大,其中胃络瘀阻证组均明显低于另外2组(p<0.05)。组内比较,胃络瘀阻证和脾胃湿热证组下降幅度较大,差异有统计学意义(p<0.05);血沉水平组间比较,治疗前3证型组相近(p>0.05),治疗后(6周)胃络瘀阻证组均明显低于另外2组(p<0.05)。组内比较,仅胃络瘀阻证组下降幅度较大,治疗前后比较差异有统计学意义。结论自拟胃复汤联合奥美拉唑可有效减少胃泌素的生成,改善血液流变学指标,对于胃络瘀阻证、胃湿热证以及脾胃虚寒证均具有显著的疗效,其中对于胃络瘀阻证胃泌素和血液流变学指标的影响最为突出。     

胃必康颗粒剂治疗功能性消化不良286例疗效观察

目的：观察自拟方胃必康颗粒剂治疗功能性消化不良（FD）的临床效果。方法：将286例FD患者分为6型，观察治疗。结果：痊愈166例（58．04％），好转106例（37．06％），无效14例（4．90％），总有效率为95．10％。各证型中以气机郁滞型、痰浊中阻型、瘀阻胃络型疗效较好。结论：胃必康颗粒剂治疗FD疗效较好。     

安胃饮治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻临床疗效观察

目的：观察安胃饮治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻的临床疗效。方法：对46例符合诊断标准的患者给予安胃饮治疗。结果：46例患者治愈40例（87％）,好转5例（11％）,无效1例（2％）,总有效率98％。结论：安胃饮治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻疗效好,恢复快,值得临床推广应用。     

64例慢性萎缩性胃炎中医证型与胃镜象、病理象相关性研究

目的:本研究旨在通过观察慢性萎缩性胃炎(CAG)5个中医证型患者的胃镜象和病理象特点,探讨CAG中医证型与胃镜及病理表现的相关性,从而为CAG的中医辨证和治疗提供一定的依据。方法:选取64例经确诊为CAG的患者,收集患者的一般资料、中医四诊信息以及胃镜、病理资料,进行中医辨证分型,资料分类整理,并统计分析。结果:64例CAG患者中,胃镜下黏膜白相在肝胃不和型患者中检出率最高,血管透见以脾胃虚弱型检出率最高,而黏膜粗糙和颗粒增生均以胃络瘀阻型检出率最高,证型分布差异有显著统计学意义(P0.05)。胃黏膜轻度萎缩以胃阴不足型多见,中度萎缩以脾胃虚弱型多见,重度萎缩则以脾胃湿热型多见,不同腺体萎缩程度的证型分布有显著性差异(P0.05)。肠上皮化生阳性者35例,阴性29例,总体阳性率54.69%,各证型肠化生阳性率差异无显著统计学意义(P0.05)。不典型增生阳性22例,阴性42例,总体阳性率34.38%,各证型不典型增生阳性率由高到低依次是:胃络瘀阻型胃阴不足型脾胃湿热型肝胃不和型脾胃虚弱型,经卡方检验,组间差异有显著统计学意义(P0.01)。各证型幽门螺杆菌感染阳性率由高到低依次是:胃络瘀阻型脾胃湿热型脾胃虚弱型胃阴不足型肝胃不和型,经卡方检验,组间差异有显著统计学意义(P0.01)。结论:1胃镜下黏膜白相在肝胃不和型患者中检出率最高,血管透见以脾胃虚弱型检出率最高,而黏膜粗糙和颗粒增生均以胃络瘀阻型检出率最高。2胃黏膜轻度萎缩以肝胃不和型多见,中度萎缩以脾胃虚弱型多见,重度萎缩以胃阴不足型多见。3肠上皮化生阳性率、不典型增生阳性率以胃络瘀阻型最高。     

胃食管反流病证型研究

为研究中医治疗胃食管反流病的辨证分型标准。对120例胃食管反流病患者主症，次症以及舌象，脉象等进行辨证分析。结果：各主要证型为胆热犯胃型9.17%，肝胃郁热刑51.67%，中虚气逆型25.83%，气郁痰阻型3.33%，提示胃食管反流病的辨证分型以肝胃郁热，中虚气逆，胆热犯胃，气郁痰阻四型为主。     

中医辨证施治慢性胃炎临床研究

目的:探讨中医辨证治疗慢性胃炎的临床疗效。方法:选择120例慢性胃炎患者,其中肝胃气滞型27例,肝胃郁热型26例,瘀阻胃络型21例,胃阴不足型21例,脾胃虚寒型25例,根据以上患者不同证候特征,予以相应的中药治疗,观察治疗效果。结果:经过中医辨证治疗,肝胃气滞型总有效患者25例,占92.6%;肝胃郁热型总有效患者23例,占88.5%;瘀阻胃络型总有效患者18例,占85.7%;胃阴不足型总有效患者19例,占90.5%;脾胃虚寒型总有效患者23例,占92.0%。各型总有效患者108例,总有效率为90.0%。结论:中医辨证治疗慢性胃炎效果显著,可缓解病痛,避免恶变,有效提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

辨证治疗慢性浅表性胃炎150例

对慢性浅表性胃炎150例,分肝胃不和、肝胃郁热、湿热中阻、胃络瘀血、脾胃阴虚等7型,采用辨证治疗,总有效率98.6％。     

幽门螺杆菌相关性慢性胃炎中医证型分布研究

目的:观察幽门螺杆菌相关性慢性胃炎(Helicobacter Pylori Associated Gastritis,HPAG)的中医证型分布情况。方法:将400例慢性胃炎患者按中医辨证分为肝郁气滞、肝胃郁热、脾胃湿热、胃络瘀阻、脾胃虚寒、胃阴不足6个证型,同时检测Hp感染情况。结果:慢性非萎缩性胃炎(Chronic Non-atrophy Gastritis,CSG)中医证型分布由高到低依次为脾胃湿热证肝郁气滞证肝胃郁热证胃络瘀阻证脾胃虚寒证胃阴不足证,慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)中医证型分布由高到低依次为脾胃湿热证胃络瘀阻证肝郁气滞证肝胃郁热证胃阴不足证脾胃虚寒证。各证型Hp感染率分布由高到低依次为脾胃湿热证肝郁气滞证肝胃郁热证胃络瘀阻证脾胃虚寒证胃阴不足证,脾胃湿热证与其他证型相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:HPAG临床以脾胃湿热证最为多见。     

非糜烂性反流病中医证型与酸反流及心理因素的关系

目的 探讨反流阳性非糜烂性反流病中医证型与酸反流及心理因素的关系.方法 对127例反流阳性非糜烂性反流病患者进行中医辨证分型和神经症状评分,行24h食管pH值监测和胃镜检查,并分析中医证型与酸反流和神经症状评分的关系.结果 主要证型有肝胃不和、肝胃郁热、中虚气逆、胃热气逆、痰气郁阻5型.总pH＜4的时间百分率在肝胃郁热型中显著高于痰气郁阻型.总反流次数在肝胃郁热、胃热气逆型中显著高于肝胃不和、中虚气逆、痰气郁阻型.神经症评分在肝胃郁热、肝胃不和、痰气郁阻型中显著高于中虚气逆、胃热气逆.结论 非糜烂性反流病中医证型与某些酸反流指标之间存在明显关系;肝主疏泄功能失常在非糜烂性反流病发病中起着重要作用.     

壮医药穴指针治疗老年痰气交阻型胃食管反流病39例

目的:观察壮医药穴指针对78例老年痰气交阻型胃食管反流病患者的反酸、胃灼热、胸骨后烧灼感、饱胀等主要症状的临床疗效。方法:将78例老年痰气交阻型胃食管反流病患者,随机分为两组,壮医药穴指针治疗组39例,奥美拉唑肠溶片联合枸橼酸莫沙必利分散片对照组39例,各组疗程均为2周,治疗1个疗程。结果:壮医药穴指针治疗组的主要肠道症状与对照组比较,有显著性差异(P0.05)。结论:壮医药穴指针对老年痰气交阻型胃食管反流病,在主要肠道症状改善方面优于药物对照组。