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重型颅脑损伤术后脑梗死在临床上并非少见,但往往因原发病情较重,难以及时发现,且其症状迟发,易误诊为颅内血肿,病死率可高达38%[1].2006年1月至2009年6月我院收治216例颅脑损伤病人,其中重型颅脑损伤术后出现脑梗死患者26例,现报道如下. 相似文献
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重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨重型颅脑损伤开颅术后并发大面积脑梗死的发病机制及预防治疗。方法回顾性分析22例重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死患者的临床资料。结果 22例患者出院前应用GOS评估预后,其中重残4例,植物状态3例,死亡15例。结论重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死,预后差,致残致死率高。应及早发现、及早治疗,改善预后。 相似文献
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目的 分析重型颅脑损伤术后外伤性脑梗死的发病因素和发病机制,探讨其危险因素,寻找预防应对措施.方法 对30例重型颅脑损伤术后外伤性脑梗死病人的临床资料进行总结.结果 本组病人死亡9例,占30%,植物生存2例,重残8例,轻残6例,良好5例.结论重型颅脑损伤术后病人的微循环障碍、血管损伤、脑血管痉挛、颅高压、手术中持续低血压为颅脑损伤术后外伤性脑梗死的高危因素,各因素之间互相作用、互为因果.早期发现的关键在于仔细观察病情、及时复查颅脑CT.术中妥善处理、麻醉深度控制及术后维持内环境稳定,有效控制颅高压,早期行脑保护,保持稳定正常血压和早期应用钙离子拮抗剂及应用改善微循环药物等综合治疗能防止颅脑损伤术后脑梗死的发生,从而降低残死率. 相似文献
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目的:分析重型颅脑损伤后继发大面积脑梗死的原因及临床特点,探讨早期预防、综合救治的措施。方法:回顾性分析86例重型颅脑损伤继发大面积脑梗死患者的临床资料。结果:死亡32例,重残及植物生存36例,恢复良好18例。结论:脱水药物和止血药使用不当也为重型颅脑损伤继发大面积脑梗死的重要原因之一。预防脑梗死发生因素及综合治疗是改善预后的关键。 相似文献
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重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿相关因素及预后分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的分析重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿相关因素及预后。方法回顾性分析57例重型颅脑损伤开颅术后出现迟发颅内血肿患者临床资料。结果年龄≥50岁、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、手术时间≤伤后6h、高血压的患者迟发颅内血肿发生率显著高于其他患者(P〈0.05);恢复良好28例(49.12%),中残15例(26.32%),重残11例(19.29%),长期昏迷2例(3.51%),死亡1例(1.75%)。结论重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿发生率较高,老年、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、早期手术和高血压均是其危险因素,应密切观察和及时治疗,从而提高疗效。 相似文献
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目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床特点及预防方式.方法 回顾性分析该院近年来重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床特征、治疗方法及预后,并对急性脑膨出预防及处理方法进行探讨.结果 术中脑膨出的患者中,迟发性颅内血肿21例(55.3%),其中包括11例同侧脑内血肿,5例硬膜外血肿,3例对侧硬膜外血肿,2例硬膜下血肿;急性弥漫性脑肿胀10例(26.3%);外伤性大面积脑梗死4例(10.5%)及术中低血压或低氧血症3例(7.9%).一年后GOS评价预后情况,恢复良好8例(211%),重度及中度残8例(211%),植物生存4例(10.5%),死亡18例(47.4%).结论 迟发性颅内血肿及弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,外伤性大面积脑梗死及术中低血压或低氧血症也是造成脑膨出的原因.对于重型颅脑损伤手术应仔细判断术中脑膨出的潜在风险,一旦发生应积极处理,以改善顸后. 相似文献
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目的:探讨急性重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治措施.方法:对46例急性重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因等资料进行回顾分析.结果:严重广泛脑挫裂伤伴弥漫性脑肿胀、术中迟发颅内血肿等是急性重型颅脑损伤术中急性脑膨处的主要原因.结论:急性重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者死亡率较高,其发生原因各不相同,针对不同病因采取相应的防治措施,可提高患者的存活率. 相似文献
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目的探讨依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的疗效。方法回顾性分析2004年6月一2007年8月采用依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死23例患者的临床资料。结果死亡7例,植物生存3例,重残6例,中残7例,病死率占30.43%。结论依达拉奉可以降低重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的病死率,促进患者神经功能恢复,改善预后。 相似文献
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目的探讨依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的疗效。方法回顾性分析2004年6月一2007年8月采用依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死23例患者的临床资料。结果死亡7例,植物生存3例,重残6例,中残7例,病死率占30.43%。结论依达拉奉可以降低重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的病死率,促进患者神经功能恢复,改善预后。 相似文献
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目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及对策。方法对57例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、术前特征性表现、术中处理对策及预后进行回顾性分析。结果迟发性颅内血肿32例,弥漫性脑肿胀7例,重度脑挫裂伤4例,大面积脑梗死4例,麻醉过浅、血压过高2例,术中血气胸2例,顽固性低血压2例,重度肺挫伤肺水肿2例,腹腔内脏破裂2例。结论重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的主要原因有迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、重度脑挫裂伤、大面积脑梗死、麻醉过浅血压过高、术中合并血气胸、顽固性低血压、重度肺水肿等。提高术前认识,加强围术期管理,把握手术时机,选择正确手术方式,根据不同病因进行正确处理,可以降低重型颅脑损伤术中急性脑膨出的发生率及发生后的病残、病死率。 相似文献
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目的探讨重型颅脑损伤手术治疗的时机、方法与效果。方法通过对该院2005—2011年间102例GCS6~8分的重型颅脑损伤患者按照伤后不同时间施行标准大骨瓣减压手术分(A组)6h内57例、(B组)6h后45例进行回顾性分析,比较两组术后并发症发生与预后。结果 A组病例术中出现不同程度脑膨出22例(38.6%)、术后迟发血肿发生26例(45.61%)、再手术17例(29.82%)、死亡11例(19.3%)。B组脑膨出2例、迟发血肿3例、再手术2例、死亡3例。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤病人的首次头颅CT检查在伤后3h内完成的不能真实反映颅内出血情况,半数以上可能发生进展,过早手术可能对部分病人造成二次脑损伤,因此正确掌握重型颅脑损伤的手术指征,合理把握手术时机、手术方法可减少术中、术后并发症,能提高患者生存率及改善预后。 相似文献
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目的:对重型颅脑损伤术后脑梗死进行临床分析,并讨论其发生机制及治疗。方法:对16例重型颅脑损伤术后脑梗死患者进行头颅CT动态观察、凝血和纤溶功能检查。采取维持有效循环血量,降低血液粘度,改善脑微循环,及时进行抗凝和溶栓治疗,排放血性脑脊液及亚低温等综合治疗。结果:恢复良好6例(37.50%),中到重度残废4例(25.00%),植物生存1例(6.25%),死亡5例(31.25%)。结论:血管受压受损、痉挛和高凝状态是重型颅脑损伤术后脑梗死发生的主要原因,早期发现、及时地综合治疗可获较好疗效。 相似文献
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《世界核心医学期刊文摘》2017,(50)
目的探讨重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死的危险因素及防治措施分析。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月在我院神经外科手术治疗的56例重型颅脑损伤患者的临床资料,依据术后6个月内有无继发创伤性脑梗死发生的角度进行分组,对照组28例为无创伤性脑梗死,观察组28例为继发创伤性脑梗死,分析两组间的年龄、性别、原发病、继发病、有无蛛网膜下隙出血等方面,总结危险因素及防治措施。结果重型颅脑损伤术后出现继发创伤性脑梗死与性别无关(P0.05);与年龄、多发伤、颅底骨折、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、蛛网膜下隙出血、糖尿病、脑疝、低血压等因素有关(P0.05);28例继发创伤性脑梗死患者中,19例经对症保守治疗后好转,9例行大骨瓣减压术后好转。结论临床应高度重视继发创伤性脑梗死的高危因素,密切监测颅内压,降低血液黏度,以减少继发创伤性脑梗死的发生。 相似文献
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《中国伤残医学》2014,(2)
目的:探索讨论影响重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因以及有效防止措施。方法:分析总结我院2006年1月~2012年12月收治的24例重型颅脑损伤术急性脑膨出采用新处理方法的病例资料作为研究组,并选择2002年1月~2006年12月收治的18例重型颅脑损伤术急性脑膨出病例资料作为对照组,分析2组的治疗效果。结果:研究组恢复较好患者10例,重残10例,死亡4例;对照组恢复较好患者2例,重残6例,死亡10例。2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:重型颅脑损伤术急性脑膨出,需排除迟发颅内血肿后采取控制降压、过度换气、脑室引流、切除额叶脑组织等综合措施,能显著提高治疗效果,降低致残率及病死率。重型颅脑损伤非高血压自发脑内血肿病因非常复杂,早期应明确诊断,积极治疗,以利于提高临床疗效。 相似文献
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目的:通过分析重型颅脑损伤术后出现大面积脑梗死患者的资料,来探讨导致大面积脑梗死发病的机理以及临床特点和医治方法。方法:搜集重型颅脑患者资料,分析各种症状的治疗方法。结果:本组病例手术均获成功,无术中死亡病例,其中3例愈后良好,2例轻残,4例重残,1例术后患者呼吸间断血氧饱和度低,给予呼吸机辅助呼吸,3 d后因呼吸衰竭死亡,1例于术后5~7 d并发脑干及多功能器官衰竭死亡。国际格拉斯哥预后评分比较:良好3例,轻残2例,重残4例,死亡2例,病死率为18.1%。结论:重症颅脑损伤术后大面积脑梗死产生原因,是由于重型颅脑损伤本身所致的原发性脑损伤、手术减压不充分、继发性的脑水肿、脑疝形成等,以及术后出现的水电解质及酸碱紊乱等所导致,治疗的关键和重点是早期发现早期治疗。 相似文献
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目的:探讨重型颅脑损伤开颅术中迟发性颅内血肿的形成原因和早期诊断与治疗,提高抢救成功率。方法:32例重型颅脑损伤开颅术中迟发血肿患者,6例直接于着力部位钻孔探查后清除血肿,包括2例钻孔探查阴性的26例进行术中CT检查,确定血肿部位及类型后再行血肿清除。结果:存活20例(62.5%),其中恢复良好7例(21.9%),中残6例(18.8%),重残7例(21.9%),死亡12例(37.5%)。结论;在重型颅脑损伤开颅术中处理迟发性颅内血肿时灵活运用不同的救治方法至关重要。 相似文献