口腔癌患者根治手术前后营养状况分析

目的:分析口腔癌患者根治手术前、后营养状况改变,探讨营养支持对其康复的临床价值。方法:收集30例口腔癌患者为研究对象,询问病史,分别于手术前1天、术后第1天、术后第7天评价其进食及体重变化情况,测量身高、体重并测定血红蛋白、淋巴细胞计数、血清白蛋白和前蛋白。采用SPSS11.5软件包对结果进行t检验和χ2检验。结果:①膳食调查,术后蛋白质、热能的摄入量显著低于术前(P<0.01);②蛋白指标测定,术后第1天、第7天的血红蛋白含量显著低于术前(P<0.01),术后血清白蛋白含量较术前显著降低(P<0.01),血清前白蛋白含量术后虽比术前下降,但无显著差异;③人体测量,上臂肌围值在术后第1天低于术前,但无统计学差异,而术后第7天则显著低于术前(P<0.05);④免疫功能测定,总淋巴细胞计数术后第1天、第7天显著低于术前(P<0.01)。结论:口腔癌手术及术后进食障碍使患者营养状况指标明显降低。     

口腔癌患者手术前后生存质量的比较

目的：研究口腔癌患者手术前、手术后2个月、12个月3个时间点的生存质量变化情况。方法：运用FACT－H&N中文版（The functional assessment of cancer therapy－head and neck,肿瘤治疗的功能性评估－－头颈问卷）对某三甲医院确诊为口腔癌的141例患者在其手术前、手术后2个月、12个月进行生命质量测评。结果：研究对象在手术前后3个时间点的生命质量总得分的平均分分别为111．83±12．34、100．45±13．21和122．32±12．98,手术前后不同时间点的生命质量差异具有统计学意义（P＜0．05）。其中头颈模块的得分平均分分别为33．65±5．37、26．63±5．12和34．94±6．58,且手术后2个月头颈模块的得分与手术前、手术后12个月的差异均具有统计学意义。结论：FACT－H＆N中文版能全面评价口腔癌患者的生命质量;口腔癌患者生命质量的水平在手术后2个月最低,手术后12个月能基本恢复到术前水平;手术治疗口腔癌患者能使其生命质量在手术后12个月得到提高。     

老年口腔癌患者手术前后血糖的比较

目的：比较老年口腔癌患者手术前后血糖的变化.方法：对57例70岁以上行口腔癌根治术的患者手术前后空腹血糖进行比较,并与同期其他年龄段行口腔癌根治术患者手术前后空腹血糖进行对比,行统计学分析.结果：所有口腔癌根治术患者术后血糖均较术前升高,而老年口腔癌患者术后血糖升高,较其他年龄段患者血糖升高差异有显著性.结论：胰腺功能和肾功能的减退,是老年口腔癌患者术后血糖升高的主要原因;术后严密的血糖监测和合理,适量的应用胰岛素,是避免老年口腔癌患者术后血糖升高的关键.     

口腔癌患者手术前后的两种心理量表分析

目的：探讨口腔癌患者手术治疗前后的心理变化情况.方法：收集2011年1月～2014年1月因口腔癌进行手术治疗患者123例作为治疗组,选取85例正常志愿者作为对照组,采用焦虑自评量表（SAS）及生活事件量表（LES）对两组对象的心理状态进行评估,对比口腔癌患者手术前后焦虑自评量表（SAS）及生活事件量表（LES）的评分变化,并与健康对照组进行比较.结果：治疗组手术前后的焦虑状况有明显差异,均与对照组有明显差异.口腔癌患者手术前后在负性事件刺激量及生活事件总刺激量两方面差异均有统计学意义,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：口腔癌患者具有明显的心理障碍,在手术后短期内患者心理状态可有部分改善,长期的心理改善仍需进一步心理疏导.     

慢性牙周炎患者治疗前、后血清降钙素基因相关肽水平检测的临床意义

目的:探讨慢性牙周炎患者治疗前、后血清中降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)水平的变化及意义.方法:随机选择2014年8月--2015年6月在我院牙周科就诊的健康对照组30例,轻度、中度、重度牙周炎患者各30例,抽取空腹外周静脉血,离心、分离上清液,运用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测CGRP浓度.慢性牙周炎患者轻度、中度、重度3组分别于基础治疗后3个月再次检测CGRP浓度.采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析.结果:ELISA检测结果显示,健康组静脉血中CGRP的含量显著高于牙周炎患者.随着牙周炎炎症程度加重,静脉血中CGRP的含量依次降低,重度牙周炎患者的含量最低,差异显著(P＜0.01);轻度、中度、重度牙周炎患者基础治疗3个月后,血清中CGRP含量相比同组治疗前显著升高(P＜0.05),治疗后牙周炎患者组间CGRP含量相比差异无显著性(P＞0.05).结论:静脉血中CGRP的含量与慢性牙周炎存在相关性,其含量随慢性牙周炎逐渐加重而降低,推测CGRP可能参与慢性牙周炎的发生、发展过程.慢性牙周炎治疗后血清中CGRP含量明显增加,CGRP可作为慢性牙周炎患者治疗效果的临床检测指标.     

口腔癌患者外周血肝细胞生长因子、乳酸及淋巴细胞计数的检测

目的 探讨外周血肝细胞生长因子(HGF)、乳酸(LA)和淋巴细胞计数水平在口腔癌发生及发展中的参考意义.方法 选取北京口腔医院口腔癌住院患者55例作为实验组,健康陪护家属77例作为对照组.检测实验组与对照组、口腔癌早期与晚期患者外周血HGF、LA水平及淋巴细胞计数差异.结果 实验组外周血HGF、LA水平显著高于对照组(P<0.01),淋巴细胞计数水平显著低于对照组(P<0.01);晚期口腔癌患者外周血HGF、LA水平显著高于早期患者(P<0.01),淋巴细胞计数水平在早、晚期口腔癌中无显著性差异(P>0.05).HGF与LA水平显著正相关.结论 口腔癌患者外周血HGF和LA水平显著升高,与口腔癌的发生及发展相关,是潜在的口腔癌早期诊断和病情进展的判断指标.     

PD1免疫治疗前后口腔癌患者T细胞免疫功能的变化

目的 本研究拟通过检测口腔癌患者PD1免疫治疗前后外周血中T淋巴细胞各亚群的表达情况,探讨肿瘤患者机体免疫系统发生的变化。方法 本项目拟采用2019年10月至2020年9月于河北医科大学第四医院60例经手术后病理证实口腔鳞癌的患者为研究对象,并给予PD1免疫治疗。用流式细胞仪检测CD4+T细胞和CD8+T细胞在T淋巴细胞中的百分比,计算CD4+T细胞/CD8+T细胞的比值。ELISA法检测口腔癌患者PD1免疫治疗前后血液中的IFN-γ和IL-2水平。结果 经过PD1治疗后,口腔癌患者血液中IFN-γ、IL-2含量、CD4+T细胞百分比及CD4/CD8+T细胞比值都明显升高(P<0.001);在PD1治疗后,口腔癌患者血液中CD8+T细胞百分比的含量显著降低（P<0.001）,口腔癌患者在接受PD1免疫治疗之后,患者的免疫功能显著增强。结论 运用PD1免疫治疗口腔癌患者,治疗前后患者T细胞免疫功能明显增强,具有一定的临床应用价值与应用前景,为临床上应用针对口腔癌的免疫治疗提供理论依据。     

吸烟对外周血单核细胞分泌IL-1β的影响

目的：观察急、慢性吸烟对外周血单核细胞分泌IL－1β的影响。方法：采用酶联免疫吸附法检测两组样本外周血单核IL－1β的含量，结果：吸烟组无论在基线（慢性吸烟）还是急性烟暴露1－5min后IL－1β水平均高于非吸烟组，基线时吸烟组平均IL－1β的水平显著高于非吸烟组（P＜0．05，ANOVA），急性烟暴露后，两组IL－1β的分泌均增加，对非吸烟组来说这种IL－1β的升高是有意义的（P＜0．．05），配对t检验），结论：急、慢吸烟可致单核细胞分泌IL－1β增加，这种改变可能在吸烟者牙周病的发生中起一定作用。     

口腔鳞癌ras癌基因产物P^21的检测及其临床意义

应用流式细胞术及细胞免疫荧光染色技术，对３６例口腔鳞癌ｒａｓ癌基因Ｐ＾２１表达进行了研究。结果显示，肿瘤ｒａｓＰ＾２１表达阳性率随病理分级增高有增高趋势。并发现肿瘤浸润深度与ｒａｓＰ＾２１的表达密切相关，Ｐ＾２１表达阳性肿瘤的组织浸润程度多较深，Ｐ＾２１表达阴性肿瘤浸润深度则多在较浅范围。提示Ｐ＾２１表达阳性肿瘤恶性度较高。Ｐ＾２１表达与患者预后的分析未见统计学相关性，但Ｐ＾２１表达阳性肿瘤可见早     

Patterns of referral of patients undergoing surgical management for oral cancer

BACKGROUND: Oral cancer is most often diagnosed by dentists or dental specialists. We were interested in analyzing demographic and referral data for a cohort of patients referred for the management of oral cancer to our unit. METHODS: A consecutive review of all patients treated by oral and maxillofacial surgery at the Austin and Repatriation Medical Centre over the last 10 years. Inclusion criteria included those patients with malignant oral and perioral disease that underwent surgical management. Exclusion criteria included those patients who did not have malignant oral disease, who did not have surgical management and those patients who were not treated by our unit as the primary surgeon. RESULTS: A total of 113 patients were identified. The mean age for presentation for the group was 61.6 years and the male to female ratio was 1.2:1. Approximately 70 per cent of patients were smokers or had smoked in the past. Over the last 10 years there has been a steady increase in referrals to our unit. Over half of all patients referred were from the Royal Dental Hospital of Melbourne while the majority of the remainder of the referrals were from private oral and maxillofacial surgeons. A significantly increased number of referrals from other sources were identified. Surveillance techniques that can be used in general dental practice are also described. CONCLUSIONS: A high proportion of referrals from dental sources highlights the importance of the dentist and dental specialist in the diagnosis and referral of patients with suspected oral cancer. Patients can either be referred to a dental hospital, private oral and maxillofacial surgeons or directly to a public hospital oral and maxillofacial surgery unit treating oral cancer, such as the one at the Austin and Repatriation Medical Centre.     

口腔癌DNA含量与临床化疗的研究

目的：通过检测和口腔癌DNA含量及细胞周期各项指标,探讨其与化学治疗的关系。方法：用流式细胞术检测了23例口腔癌患者化疗前后共46例标本的DNA含量及细胞周期各项指标,并与化疗结果进行比较分析。结果：①未经化疗的口腔癌D1值为1．94,异倍体检出率为82．65,与病理分级及肿瘤大小无关。②化疗后口腔癌D1及异倍体检出率较化疗前有显著降低。③DI及异倍体检出率与化疗疗效无明显相关性。结论口腔癌DI及异倍体检出率显不能预测疗效,但可通过细胞周期的分析指标化疗,化疗可显著降低DI及异倍体检出率。     

Comparison of postoperative complications in early versus delayed tracheostomy decannulation in patients undergoing oral cancer surgery with microvascular reconstruction

The purpose of this study was to determine the relationship of early and delayed tracheostomy decannulation protocols on the length of stay, time to oral feeding and incidence of postoperative complications in patients undergoing microvascular reconstruction for oral cancer.A review of all patients who underwent surgical management of oral squamous cell carcinoma (OSCC) over the study period from 01/07/2017 to 31/06/2021 was performed. Patients who underwent elective tracheostomy as part of their microvascular reconstruction were included. Two cohorts were identified based on distinct postoperative tracheostomy decannulation protocols; early (Within 7 days) and delayed (≥7 days). Time to oral feeding, length of stay and complication rates was determined for both groups for statistical analysis.A total of 103 patients with OSCC were included in the study. The overall complication rate was 35.9% and were more likely in node positive patients (53.7% vs 23.2%; p = 0.003) and in cases where the geniohyoid muscle complex was disrupted during tumour resection (66.7% vs 31.9%; p = 0.026). Early decannulation was significantly associated with shorter length of hospital stay (10 days vs 15 days) and earlier removal of nasogastric feeding tubes (7 vs 10 days). There was no difference in the overall complication rate between the two groups (33.3% vs 37.5%; p = 0.833).Early decannulation in appropriately selected patients is recommended as it significantly reduces the length of hospital stay and aids in early resumption of oral intake. Furthermore, this approach is not associated with increased rates of complications.     

口腔鳞癌患者Th1/Th2细胞亚群漂移的检测

目的:检测口腔鳞癌患者外周血中Th1与Th2细胞亚群的相对比例,并探讨其与肿瘤进展的关系。方法:采集128例口腔鳞癌患者和120例正常人的外周血,荧光抗体标记CD3、CD8、IFN-γ和IL-4。流式细胞仪三色荧光分析检测各细胞亚群的比例,采用方差分析进行统计学处理。结果:正常人外周血Th1细胞亚群(CD3 CD8-IFN-γ )比例为21.09%±7.62%,Th2细胞亚群(CD3 CD8-IL-4 )比例为4.40%±2.88%。口腔鳞癌患者Th1细胞亚群(CD3 CD8-IFN-γ )比例为10.80%±5.98%,Th2细胞亚群(CD3 CD8-IL-4 )比例为8.44%±5.67%。随着肿瘤的进展,口腔鳞癌患者Th1细胞亚群百分比逐渐下降,而Th2型细胞亚群百分比呈上升趋势。结论:口腔鳞癌患者外周血Th1细胞亚群向Th2细胞亚群漂移,且其程度与肿瘤进展密切相关。     

Statistical analysis on oral cancer patients related to radiotherapy

Summary Sixty nine patients with carcinoma of the oral cavity, especially those treated by radiotherapy during the 5 year period from 1982 through 1987 were reviewed. Sixty three of 67 patients (94%) had received radiation therapy with curative, adjunctive or palliative intent. In the cases when external irradiation was applied, the antitumor agents were combined in most cases. As the curative therapy for tongue cancer, 23 of 33 patients were treated with radiotherapy alone, i.e., interstitial implants alone or in combination with external irradiation. The 5-year cumulative survival rate for all cases was 55.4%; for stage I and II was 84%, and for stage III and IV it was 22.7%.     

流式细胞术分析口腔肿瘤患者外周血细胞免疫变化

目的　研究口腔颌面肿瘤患者外周血细胞免疫的变化及临床意义。方法　采用流式细胞术(FCM)对30例正常人、30例口腔颌面良性肿瘤及60例口腔颌面恶性肿瘤患者的外周血CD3、CD4、CD8、CD56、CD4/CD8进行定量检测。结果　口腔颌面恶性肿瘤患者外周血CD3、CD4、CD4/CD8均显著性低于对照组及良性肿瘤组(P＜0.05);而CD8和CD56则上升(P＜0.05)。良性肿瘤患者外周血CD3、CD4、CD4/CD8较健康人降低(P＞0.05),而CD8 和CD56较健康人升高(P＞0.05)。恶性肿瘤患者中有淋巴结转移组的CD3、CD4、 CD4/CD8较无淋巴结转移组降低(P＜0.05),而CD8 和CD56则升高(P＜0.05)。临床分期Ⅲ、Ⅳ组的CD3、CD4、CD4/CD8较临床分期Ⅰ、Ⅱ组降低(P＜0.05),而CD8 和CD56则升高(P＜0.05)。结论　口腔颌面恶性肿瘤患者存在细胞免疫功能降低,且其免疫抑制远较良性肿瘤及健康人群强;有淋巴结转移的患者和临床分期晚期患者免疫抑制较无淋巴结转移者和临床分期早期患者显著;在临床中动态地观察各项细胞免疫指标,对判断病情,疗效和预后及提供口腔颌面恶性肿瘤的免疫治疗依据都具有一定的意义。     

侵袭性牙周炎患者外周血CD-4+CD-25+调节性T细胞的检测及功能分析

目的 探讨侵袭性牙周炎患者外周血中CD4+CD-25+调节性T细胞比例及其免疫抑制功能的变化,以期加深对侵袭性牙周炎免疫调节机制的认识.方法 应用流式细胞仪计数牙周健康者17例、慢性牙周炎患者17例和广泛型侵袭性牙周炎患者16例外周血中CD-4+CD-25+调节性T细胞的比例;免疫磁珠法分离受试者外周血中CD-4+CD-25+调节性T细胞和CD-4+CD-25-T细胞,体外淋巴细胞混合培养法检测CD-4+CD-25+调节性T细胞对同源CD-4+CD-25-T细胞增殖的抑制效应.结果 侵袭性牙周炎患者外周血中CD-4+CD-25+调节性T细胞占CD-4+T细胞的比例为(9.71±4.01)%,显著低于牙周健康者[(14.72±3.51)%]和慢性牙周炎患者[(17.01±5.16)%],差异有统计学意义(P<0.05);当CD-4+CD-25+调节性T细胞与CD-4+CD-25-T细胞的比例为2:1、1:1、1:2时,侵袭性牙周炎患者CD-4+CD-25+调节性T细胞的抑制率[分别为(31.37±5.12)%、(24.47±5.53)%及(19.36±3.58)%]较慢性牙周炎患者[分别为(54.14±8.23)%、(41.72±6.35)%及(28.21±5.31)%]和牙周健康者[分别为(58.02±9.62)%、(45.25 ±8.11)%及(29.56±4.23)%]显著降低(P<0.05).结论 侵袭性牙周炎患者外周血CD-4+CD-25+调节性T细胞在数量上存在异常,并可能伴有抑制功能缺陷.     

基于德尔菲法构建老年口腔癌患者围术期口腔护理方案

目的 构建老年口腔癌患者围术期口腔护理方案。方法 在前期指南内容分析、医护患相关人群深入访谈的基础上,根据老年口腔癌患者的临床特点、治疗阶段,结合PDCA循环,构建老年口腔癌患者围术期口腔护理方案初稿,采用德尔菲法对16位相关领域专家进行2轮函询,以确定方案。采用Excel 2016、SPSS 25.0软件包进行统计描述和统计分析。结果 2轮专家咨询回收率均为100%,整体专家权威系数为0.84。经过2轮专家咨询,各指标的变异系数为0~0.240,整体协调系数为0.171,形成了术前、术后、放化疗时期3个阶段的口腔护理方案。术前阶段包括4个维度,12个一级条目,56个二级条目;术后阶段包括4个维度,18个一级条目,102个二级条目;放化疗阶段包括4个维度,13个一级条目,35个二级条目。结论 老年口腔癌患者围术期口腔护理方案符合老年口腔癌围术期患者特点,能够满足该群体的口腔护理需求,方案构建具有可靠性,能为临床实践提供参考。     

晚期口腔癌患者术后家庭照顾者的需求现状

口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤。晚期口腔癌患者主要以手术治疗为主,由于专科护士缺乏及社区医院的供不应求,家庭照顾者需承担所有的生活照顾。知识和经验的缺乏,使得他们在照顾过程中产生了一系列需求。本文综述了照顾者的此类需求,以期为临床提供参考。     

加速康复外科在口腔癌患者术后早期康复中的应用效果评价

目的: 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）在口腔癌患者术后早期康复中的应用效果。方法: 将2016年1月—2017年12月收治的90例口腔癌患者随机分为2组,试验组45例,术后行ERAS护理;对照组45例,术后给予常规护理。比较2组患者术后3 d日均睡眠时间,中度及以上疼痛及口臭发生情况;首次下床时间、术后住院时间;术后1、3 d前白蛋白等实验室指标。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果: ERAS干预后,术后1、3 d营养指标下降低于对照组;患者首次下床活动时间、术后住院天数均短于对照组,术后3 d睡眠时间长于对照组;发生口臭、伤口感染、中度疼痛的人次数低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 口腔癌患者术后实施ERAS护理,可以提高患者舒适度,改善临床结局,促进患者快速康复,具有较好的临床应用前景。